Понятие и виды принудительных мер медицинского характера

Содержание

Введение
1. Правовая природа принудительных мер медицинского характера
1.1. Понятие и правовая природа принудительных мер медицинского характера
1.2. Отграничение принудительных мер медицинского характера от наказания
2. Виды принудительных мер медицинского характера
2.1. Цели применения принудительных мер медицинского характера
2.2. Виды принудительных мер медицинского характера
Заключение
Список использованных источников и литературы

Понятие и виды принудительных мер медицинского характера

В-десятых, принудительные меры медицинского характера могут быть продлены судом в связи с ухудшением психического состояния лица, наказание же установленное судом, не может быть продлено, независимо от того, исправилось лицо или нет.
Последнее отличие заключается в том, что уголовным законодательством предусматриваются самые различные виды наказаний, которые дают возможность суду учесть тяжесть совершенного преступления, опасность лица, его совершившего, и назначить осужденному справедливое наказание, максимально способствующее как его исправлению, так и восстановлению социальной справедливости и предупреждению новых преступлений. Касательно принудительных мер медицинского характера, то действующее законодательство предусматривает четыре вида таких специфических мер принуждения. Выбор одного из видов, зависит от оценки судом психического состояния лица, характера его психического расстройства и совершенного им деяния, а также от заключения судебно-психиатрической экспертизы. И определенный судом вид принудительных мер медицинского характера будет способствовать излечению или улучшению психического состояния лица, которому оно будет назначено, а также исключать совершение им новых деяний, предусмотренных статьями Особенной части Уголовного кодекса РФ. Данные виды принудительных мер медицинского характера, мной будут рассмотрены в следующей главе.
2. Виды принудительных мер медицинского характера
2.1. Цели применения принудительных мер медицинского характера
В предыдущем параграфе мной были рассмотрены основания, по которым отграничиваются принудительные меры медицинского характера от наказания, и одним из оснований такого разграничения являются цели их применения. Так, в отличие от целей наказания при применении принудительных мер отсутствует цель общей превенции – предупреждении преступлений, совершенных иными лицами, так же целью применения принудительных мер ни в коем случае не является кара. Данные меры исключают возможность применения карательных средств вместо лечебно-реабилитационных. В тоже время цели принудительных мер не совпадают с целями обычной медицинской помощи, направленной на излечение или облегчение страданий больного. По мнению В.П. Котова, это отражает лишь одну сторону применения принудительных мер, связанную преимущественно с интересами больного, хотя в какой-то мере и с интересами общества, поскольку больной является его членом. Вторая сторона применения принудительных мер медицинского характера связана преимущественно с интересами общества и состоит в предотвращении новых опасных действий со стороны больного9.
Применяя общепринятую классификацию целей, строящихся на различных системообразующих признаках, цели принудительных мер медицинского характера как института уголовного права можно определить по следующим основания.
В зависимости от степени обобщенности можно выделить общие и специальные цели принудительных мер. Общие цели относятся к уголовному праву в целом, а специальные – к институту принудительных мер медицинского характера.
Общей целью принудительных мер медицинского характера будет выступать цель предупреждения совершения общественно опасных деяний лицами, которым судом назначены принудительные меры медицинского характера.
Специальной целью указанного института будет являться излечение и улучшение психического состояния больного. Данное разделение целей можно обосновать тем, что специальные цели принудительных мер медицинского характера не присущи общим целям уголовного права, что отражает специфику данного института, и отделяет его от других институтов в уголовном праве. Некоторые авторы опровергают, данное положение и специальные цели принудительных мер рассматривают как цели медицинского характера, а уголовно-правового характера.
Но в подтверждение специальных целей, необходимо сказать, что принудительные меры медицинского характера применяются не ко всем лицам, имеющие психическое заболевание, а только к нарушившим уголовно-правовой запрет и представляющим опасность для себя и окружающих по своему психическому состоянию. Цели медицинского характера применяются ко всем лицам, имеющие психическое заболевание, здесь нет определяющего критерия совершение деяния, за которое уголовное наказание предусматривает ответственность. Таким образом, применение принудительного лечения не является изолированным от уголовного права, а представляет собой его часть, направленную на предупреждение совершения лицами, страдающими психическими расстройствами, новых деяний и включает в себя, помимо уголовно-правового, еще и медицинское направление.
В зависимости от степени готовности возможностей и средств цели принудительных мер медицинского характера можно подразделить на конечные и ближайшие. Подобное разграничение целей имеет важное значение для уяснения социального назначения института принудительных мер медицинского характера.
Конечной целью назначения судом принудительных мер медицинского характера выступает предупреждение совершения больными новых деяний, предусмотренных статьями Особенной части Уголовного кодекса РФ. Но данная цель не может быть достигнута без ближайшей цели, которая заключается в излечении больного или улучшения его психического состояния. С помощью ближайшей цели достигается индивидуальный подход к каждому индивиду (больному), с учетом его психического состояния и иных обстоятельств.
Таким образом, предупреждение совершения преступлений и общественно опасных деяний – конечная цель, а содействие этому путем лечения или улучшения психического состояния больного, чтобы он перестал представлять в силу своего психического расстройства опасность для себя и окружающих, - ближайшая цель. При этом конечная цель имеет большое мобилизационное значение в уголовно-правовом смысле, поскольку именно она является побудительной причиной к достижению ближайших целей – не уголовно-правовых, а медицинских.
В зависимости от истинности цели можно классифицировать на реальные и нереальные10. Такое деление исходит из возможности достичь поставленных уголовных законом целей с помощью средств, имеющихся в наличии на данный момент.
К реальным целям можно отнести излечение, улучшение психического состояния лица, а также можно отнести предупреждения совершения преступления и общественно опасных деяний. Однако в тоже время излечения лица, страдающего расстройством психотического уровня, развивающихся на почве умеренно выраженных психических нарушений, общесоматических заболеваний, когда просто ограничивается возможность реализации цели выздоровления, то цель излечение выступает как нереальная цель. В данном случае уголовным законом дана альтернатива нереальной цели – улучшение психического состояния лица, которая в данном случае будет реальной целью.
Таким образом, излечение в его широком понимании (в отличие от выздоровления), является как бы программой максимум, в то время программой минимум будет являться улучшение психического состояния, при которой лицо, хотя и страдающее психическим заболеванием, но оно протекает в хронической форме в стадии ремиссии, т.е. не становиться опасным для себя и общества.
Таким образом, раскрытие законодателем целей применения принудительных мер медицинского характера, в отличие от «иных мер уголовно-правового характера», облегчает практическое решение вопросов о назначении и прекращении их применения, позволяет снять противоречия между представителями различных учреждение и служб, принимающих участие в назначении, исполнении и прекращении этих мер.
2.2. Виды принудительных мер медицинского характера
Статья 99 УК РФ предусматривает четыре вида принудительных мер медицинского характера, которые суд вправе назначить лицам, совершившим общественно опасные деяния либо преступления и нуждающиеся в принудительном психиатрическом лечении. Суд может назначить следующие виды принудительных мер медицинского характера:
1. амбулаторное принудительное наблюдение и лечение у психиатра;
2. принудительное лечение в психиатрическом стационаре общего типа;
3. принудительное лечение в психиатрическом стационаре специализированного типа;
4. принудительное лечение в психиатрическом стационаре специализированного типа с интенсивным наблюдением.
Уголовный кодекс хотя и внес новый вид принудительного лечения, не связанный с помещением лица в психиатрический стационар (амбулаторное принудительное наблюдение и лечение у психиатра), но в тоже время и внес путаницу в терминологию «принудительное лечение в психиатрическом стационаре специализированного типа», в предыдущем кодексе была закреплена немного другая терминология «принудительно лечение в психиатрической больнице с усиленным наблюдением».
Как отмечает, Б.А. Спасенников, разница в терминологии значительна, «психиатрическая больница специализированного типа» может толковаться как «психиатрическая больница узкопсихиатрического типа», в то время как понятие «интенсивное наблюдение» в медицине имеет строго определенное значение11. Оно означает, что пациент ни на секунду не оказывается без внимания ввиду наличия угрожающих жизни состояний, за пациентом постоянно наблюдает не только медперсонал, но проводиться и круглосуточное инструментальное мониторирование основных жизненных показателей. Ничего общего с интенсивным наблюдением «принудительное лечение в психиатрическом стационаре специализированного типа с интенсивным наблюдением» не имеет, дискредитируя при этом саму идею интенсивного наблюдения и лечения. Но при этом, как отмечает дальше Б.А. Спасенников, «модификация» названий не изменила содержания мер, ст. 58 и 59 УК РСФСР в редакции 1988 г12.
В статье 99 УК РФ дан исчерпывающий перечень видов принудительных мер медицинского характера, которые различаются между собой в основном степенью строгости режима наблюдения за лицами, которые находятся на принудительном лечении. Строгость режима определяет характер ограничений прав и свобод личности – от минимальных при амбулаторном наблюдении до принудительного лечения в психиатрическом стационаре специализированного типа с интенсивным наблюдением, что связано с существенным ограничением прав и свобод13.
Амбулаторное принудительное наблюдение и лечение у психиатра. Статья 100 Уголовного кодекса Российской Федерации гласит, что амбулаторное принудительное наблюдение и лечение у психиатра может быть назначено при наличии оснований, предусмотренных статьей 97 УК РФ, если лицо по своему психическому состоянию не нуждается в помещении в психиатрический стационар.
Применительно к каждому виду принудительных мер, критерием выбора суда вида принудительной меры медицинского характера является психическое состояние больного, определяющее его опасность для себя или других лиц, возможность повторного совершения общественно опасных поступков.
Законодатель в качестве обстоятельства, это было определено выше, позволяющего суду назначит амбулаторное принудительное наблюдение и лечение у психиатра, предусматривает такое психическое состояние, в котором лицо, совершившее опасное деяние, не нуждается в помещении в психиатрический стационар.
По мнению Г.В. Назаренко, юридическими критериями психического состояния, в котором больной не нуждается в стационарном лечении,, являются14:
- способность правильно понимать смысл и значение применяемого амбулаторного наблюдения и лечения у психиатра;
- способность руководить своим поведением в процессе принудительного лечения.
Медицинскими критериями рассматриваемого психического состояния являются:
- временные психические расстройства, которые не имеют отчетливой тенденции к повторению;
- хронические психические расстройства в стадии ремиссии, обусловленной принудительным лечением в психиатрическом стационаре;
- алкоголизм, наркомания, иные психические расстройства, не исключающие вменяемости.
Таким образом, данные меры применяются как по отношению и к вменяемым лицам, так и к лицам, страдающих психическим расстройством, исключающим способность с осознанно волевому поведению на момент инкриминируемого им деяния, т.е. невменяемых.
Сущность меры, применяемой к лицам: а) с психическим расстройством, совершившим общественно опасное деяние, заключается в том, что они направляются под принудительное наблюдение психиатра, осуществляющего амбулаторную лечебно-профилактическую помощь по месту жительства лица, его родственников или законного представителя; б) лицам, совершившим преступление, страдающих психическим расстройством, не исключающим вменяемости, заключается в том, что они направляются под принудительное амбулаторное наблюдение и лечение у психиатра, осуществляющего лечебно-профилактическую помощь по месту отбывания наказания (если наказание связано с лишением свободы) или по месту жительства лица (если наказание не связано с лишением свободы), его родственников или законного представителя.
Принудительное амбулаторное наблюдение и лечение у психиатра заключается в проведении регулярных осмотров врачом-психиатром (в диспансере или другом медицинском учреждении, оказывающем амбулаторно-психиатрическую помощь), периодичность которых предписана психиатром, оказание психически больному лицу необходимой медицинской помощи. Кроме того, во время комплексного процесса медико-социальной реабилитации ему оказывается и социальная помощь.
Такое наблюдение и лечение у психиатра устанавливается независимо от согласия пациента и проводится в принудительном порядке. Отменяется такое лечение по решению суда, а в случае нарастания психических расстройств, возрастания общественной опасности лица суд по предоставлению комиссии врачей-психиатров принудительное амбулаторное наблюдение и лечение изменяется на принудительное лечение в психиатрическом стационаре общего типа. Время пребывания в указанных учреждениях засчитываются в срок отбывания наказания. При отсутствии необходимости дальнейшего лечения осужденного в указанных учреждениях выписка производиться в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации о здравоохранении.
Амбулаторное принудительное наблюдение и лечение у психиатра в одних случаях может применяться как первичная мера принудительного лечения, в других случаях эта мера может выступать как последний этап принудительного лечения вслед за принудительным лечением в психиатрическом стационаре, в связи с тем, что указанные лица после принудительного лечения в психиатрическом стационаре нуждаются во врачебном наблюдении и поддерживающем лечебном режиме.
Принудительное лечение в психиатрическом стационаре назначается судом при наличии оснований предусмотренных ч. 1 ст. 101 УК РФ, если характер психического расстройства лица требует таких условий лечения, ухода, содержания и наблюдения, которые могут быть осуществлены только в психиатрическом стационаре.
Лицо принудительно госпитализируется в стационар при наличии следующих признаков: а) психического расстройства, определяющего состояние невменяемости во время совершения деяния, предусмотренного Особенной частью Уголовного кодекса, либо делающего невозможным назначение или исполнение наказания после совершения преступления; б) обусловленной психическим расстройством возможности причинения этим лицом иного существенного вреда себе или другим лицам, что требует таких условий лечения, ухода, содержания и наблюдения, которые не могут быть осуществлены в амбулаторных условиях.
Вопрос о выборе типа стационара, необходимого в каждом конкретном случае, решает суд с учетом критерия обеспечения безопасности лица, подлежащего госпитализации, и других лиц при соблюдении его прав и законных интересов. Кроме того суд оценивает заключение экспертов-психиатров в совокупности со всеми обстоятельствами дела, таким, как характер совершенного деяния, способ совершения преступления и тяжесть наступивших последствий.
Психиатрические стационары для принудительного лечения психически больных, совершивших деяния, предусмотренные Уголовным кодексом, в зависимости от режима делятся на три типа:
1. Стационары общего типа. Это обычная психиатрическая больница (отделение) или другое медицинское учреждение, основной задачей которого является оказание квалифицированной и специализированной психиатрической помощи населению.
Принудительное лечение в стационаре общего типа назначают лицам, которые по своему психическому состоянию нуждаются в стационарном лечении, но не требуют постоянного наблюдения и у которых отсутствуют выраженные тенденции к нарушениям больничного режима. Необходимость принудительного лечения в стационаре данного типа обуславливается вероятностью рецидива психотического состояния и возможностью совершения нового общественно опасного деяния в неблагоприятной обстановке.
Данная мера должна назначаться больным, совершившим общественно опасные деяния в психотическом состоянии при недостаточной критической оценке своего состояния, а также больным со слабоумием и состоянием психического дефекта различного происхождения, совершившими деяния, спровоцированные неблагоприятными обстоятельствами, при отсутствии к грубым нарушениям режима.
Принудительное лечение в психиатрическом стационаре общего типа проводиться совместно с психическими больными, которые не совершили общественно опасных деяний. Обязательным условием содержания лиц, которые находятся на принудительном лечении, является «закрытый» режим отделения (запираемые на упрощенный, трехгранный ключ двери психиатрического отделения, реже и самой палаты пациента, возможность прогулок только на территории психиатрического стационара, отсутствие домашних отпусков).
2. Стационары специализированного типа. Принудительное лечение в психиатрическом стационере данного типа может быть назначено лицу, которое по своему психическому состоянию требует постоянного наблюдения.
Особенность деятельности этих учреждений обусловлена тем, что там находятся лица с психическими расстройствами, проявляющимися выраженной степенью агрессивности по отношению к окружающим, а также высокой степенью аутоагрессивности. Принудительное лечение в психиатрическом стационаре специализированного типа назначается лицам, требующих постоянного наблюдения, которое обусловлено характером их общественной опасности, склонностью к повторному совершению общественно опасного деяния, нередко тяжелых. Как правило, это психически больные лица с психопатоподобными расстройствами, различными проявлениями психического дефекта и изменениями личности. В стационарах этого типа содержаться только пациенты, направленные на принудительное лечение.
Нахождение подобных пациентов определяет строгие требования к организации контрольно-наблюдательных мер (например, охранная сигнализация, изолированные прогулочные дворы, контроль за передачами и т.д.). Такое наблюдение обеспечивается дополнительным персоналом и сотрудниками создаваемой в этих стационарах службы безопасности.
Наряду с постоянным наблюдением за контингентом специализированного стационара в отношении пациентов проводятся лечебно-реабилитационные мероприятия, принимаются коррекционно-воспитательные меры и осуществляется трудовая реабилитация больных.