Вход

Проблемы пожилых пациентов и организация сестринского дела в условиях психоневрологического интерната

Рекомендуемая категория для самостоятельной подготовки:
Курсовая работа*
Код 309832
Дата создания 08 июля 2013
Страниц 38
Мы сможем обработать ваш заказ (!) 29 марта в 12:00 [мск]
Файлы будут доступны для скачивания только после обработки заказа.
1 310руб.
КУПИТЬ

Содержание

ОГЛАВЛЕНИЕ
стр
ВВЕДЕНИЕ
1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА ПОЗДНЕГО ВОЗРАСТА
1.2. РОЛЬ МЕДИЦИНСКИХ СЕСТЕР В ОКАЗАНИИ ПСИХИАТРИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ
1.3. СИНДРОМ «ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ВЫГОРАНИЯ» У МЕДИЦИНСКИХ СЕСТЕР
2. СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. ИССЛЕДОВАНИЕ ПАЦИЕНТОВ
2.2. ИССЛЕДОВАНИЕ МЕДИЦИНСКИХ СЕСТЕР
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ПРИЛОЖЕНИЯ

Введение

Проблемы пожилых пациентов и организация сестринского дела в условиях психоневрологического интерната

Фрагмент работы для ознакомления

61
6. Нарушение питания (булимия, анарексия)
5
21
31
7. Недостаточная самогигиена
18
37
89
8. Неспособность самостоятельно одеваться-раздеваться
9
53
70
9. Неспособность самостоятельно принимать пищу
7
46
86
10. Неспособность самостоятельно встать с постели
8
38
83
11. Неспособность самостоятельно дойти до туалета
12
53
93
12. Неспособность дойти до туалета с посторонней помощью
7
46
86
13. Неспособность самостоятельно пользоваться судном
5
31
74
14. Отсутствие социальных связей
94
96
97
15. Отсутствие родственных связей
88
91
92
16. Недостаточное об­щение с окружающими
66
79
92
17. Тревожность
78
73
79
18. Неуважительное от­ношение со стороны медицинского персона­ла и окружающих
57
53
46
19. Не может принимать уча­стие в каких-либо играх, развлечениях, заниматься самообразова­нием
63
87
99
20. Не имеет воз­можности отправлять ре­лигиозные обряды
76
80
87
21. Не может заниматься самообразова­нием
34
31
26
Установлено, что для подавляющего большинства пациентов актуальны физиологические проблемы, в то время как высшие психосоциальные потребности имеют для них второстепенное значение (рис. 3).
Рис.3. Динамика изменения основных физиологических и психосоциальных потребностей пациенток ПНИ в зависимости от возраста. Условные обозначения: см. табл.
Для удовлетворения духовных потребностей в интернате есть библиотека, в клубе проходят концерты, организуются экскурсии, на каждом отделении есть несколько телевизоров. У православных есть возможность отправлять религиозные обряды - открыта молельная комната, периодически приезжает священник. Однако, такой возможности лишены представители других конфессий (иудейки, мусульманки).
2.2. Исследование медицинских сестер
В штате ПНИ всего 109,5 ставок медсестер. Физических лиц работает 73 (включая находящихся в декретных и очередных отпусках - более 15 человек). Занято ставок (с учетом совместительства) -107. В проведенном анкетировании участвовало 38 медицинских сестер ПНИ. Для оценки синдрома профессионального выгорания у медицинского персонала ПНИ была использована "Методика диагностики уровня эмоционального выгорания" В.В. Бойко (см. Приложение).
Все медсестры, участвовавшие в опросе, имели квалификационную категорию и возможность повышения квалификации. Высшую категорию имели 20 медсестер, первую - 8 человек, вторую - 10 человек.
Распределение медсестёр ПНИ по возрасту представлено в табл. 5
Таблица 5
Распределение медсестёр по возрасту
возраст
кол-во человек
до 25 лет
1
26-30 лет
4
31-35 лет
7
36-40 лет
3
41-45 лет
6
46-50 лет
5
51-55 лет
5
старше 55 лет
7
Всего
38
Установлено, что средний возраст медицинских сестер составил 44,1 года. Возрастная структура сестринского персонала ПНИ представлена на диаграмме (рис. 4).
Рис. 4. Возрастная структура сестринского персонала ПНИ
При исследовании социального статуса установлено, что более половины опрошенных (55,3%) состоят в браке. Отмечено, что среди медицинских сестер ПНИ удовлетворены выбранной профессией - 57,9%; не удовлетворены - 42,1% (рис. 5). При этом только 3 человека из 38 считают, что ошиблись в выборе профессии. Размером заработной платы удовлетворены -13,2 %, не удовлетворены - 86,8%.
Рис. 5. Распределение медицинских сестер ПНИ по отношению к выбранной профессии.
Престижной профессию медсестры считают 46% опрошенных. У большинства медсестер, принимавших участие в исследовании, наблюдается выраженность медицинского призвания. Мотивы выбора профессии медсестры были сформулированы следующим образом: по призванию - 29,4%; нравится профессия -23,5%; по совету родных или знакомых - 17,6%; желание облегчить страдание людей -11,8%; случайно - 17,6%.
Отношения с руководством: удовлетворены - 89% , не удовлетворены - 11%. Удовлетворены отношением в коллективе - 52,6% медсестер; нет - 47,4%. Считают, что рабочая нагрузка у медицинских сестер слишком велика - 60,5% респондентов; не считают так - 39,5% респондентов.
Условиями труда и отдыха полностью удовлетворены – 7,9% опрошенных, частично удовлетворены -60,5%, не удовлетворены - 31,6%. Среди высказанных предложений по улучшению условий труда сестринского персонала ПНИ преобладали следующие: увеличение штата сотрудников, повышение зарплаты, ремонт рабочих помещений, оборудование комнаты отдыха и душевой кабины для медицинских сестер, возможность пользоваться санаторно-курортным лечением.
Сменить место работы хотели бы 65,8% опрошенных. Причины неудовлетворенности работой распределились следующим образом:
- невозможность влиять на принятие решений в коллективе - 23 человека из 38,
- предъявляются неоднозначные, двусмысленные требования к работе - 22,
- есть степень неопределенности в оценке выполняемой работы - 23,
- тяготит постоянный риск штрафных санкций - 16,
- бесперспективная работа - 21,
- организационные недостатки - 25,
- недостаточная зарплата -33,
- недостаточная социальная поддержка - 29.
Использованная "Методика диагностики уровня эмоционального выгорания" В.В. Бойко дала результаты, представленные в табл.6 и 7 .
Таблица 6
Результаты исследования уровня сформированности симптомов различных фаз эмоционального выгорания медицинских сестер по методике В.В. Бойко
Выраженность симптомов фазы напряжения
симптом
не сложившийся
складывающийся
сложившийся
доминирующий
1
11
5
6
16
2
23
9
3
3
3
21
14
-
3
4
18
14
2
4
Выраженность симптомов фазы резистенции
симптом
не сложившийся
складывающийся
сложившийся
доминирующий
1
4
12
7
15
2
20
13
3
2
3
17
6
5
10
4
6
6
12
14
47
37
27
41
Выраженность симптомов фазы истощения
Симптом
не сложившийся
складывающийся
сложившийся
доминирующий
1
16
12
2
8
2
17
4
8
9
3
18
11
4
5
4
23
7
2
6
Таблица 7
Результаты исследования уровня сформированности эмоционального выгорания медицинских сестер по методике В.В. Бойко
фазы
не сформировалась
формируется
сформировалась
напряжения
12
16
10
резистенции
7
15
16
истощения
15
13
10
 Сформированный синдром "эмоционального выгорания" отмечен более, чем у трети медицинских сестер, примерно у половины исследуемых отмечено формирование синдрома, и только у одной из пяти медсестер признаки «эмоциональное выгорание» отсутствует. Таким образом, можно сделать вывод, что среди медицинских сестер, работающих с пациентами ПНИ существует большой риск возникновения синдрома эмоционального "выгорания".
Заключение
1. В психоневрологический интернат г. Стрельна поступают пациенты с психическими отклонениями от 18 лет и старше. Интернат рассчитан на 701 койко-место. В настоящее время в ПНИ проживает 776 человек, из них старше 60 лет— 530 человек (68,3%). Недееспособных среди лиц старше 60 лет - 337 человек (43,4%). Контингент проживающих в ПНИ больных в настоящее время и контингент поступающих в интернат в течение года значительно различаются по процентному соотношению лип молодого, среднего, пожилого, старческого возраста и долгожителей за счет высокой смертности больных старшего поколения. Средний возраст поступающих в ПНИ больше, чем средний возраст проживающих в нем пациентов. Это объясняется высокой смертностью пациентов в ранние сроки после поступления в ПНИ в связи с тяжелым состоянием, обусловленным как основным заболеванием, так и сопутствующей патологией.
При исследовании нозологическая структуры основных заболеваний в целом по всем пациентам ПНИ установлено, что шизофрения имеется у 37.2%, деменции у 62.8% (из них болезнь Альцгеймера - 6.4%). Среди пациентов с диагнозом шизофрении встречаются простая и параноидная формы, непрерывно-ирогредиентное течение, апато-абулический дефект. Из сопутствующих заболеваний: сахарный диабет имеется у 13% больных (эти пациенты размещаются на диабетическом отделении); заболевания сердца и сосудов (ИБС, атеросклероз, гипертоническая болезнь) встречается практически у всех пациентов ПНИ; заболевания опорно-двигательной системы (деформирующие артрозы, артриты, атрофии мышц) – у 67%; патология дыхательной системы (хр. бронхиты, ХОБЛ, астма) – у 49%; пищеварительной и мочеполовой системы соответственно у 64% и 58%.
Больные поступают в тяжелом состоянии или средней тяжести, обусловленном острыми соматическими заболеваниями или обострившимися хроническими. В приемно-карантинном отделении за 2-3 недели пребывания умирает 7-12% вновь поступивших больных. При анализе полученных данных видно, что смертность значительно возрастает у пациентов старше 60 лет. Полностью обслуживаются персоналом (обездвиженные больные, а также ходячие, но утратившие навыки самообслуживания вследствие слабоумия) - 1/3 от общего числа лиц старше 60 лет, обслуживают себя частично (передвигающиеся в пределах палаты, а также лежачие, которые самостоятельно едят и пользуются судном) -1/3 элементарно себя обслуживают - 1/3.
2. Установлено, что для подавляющего большинства пациентов актуальны физиологические проблемы, в то время как высшие психосоциальные потребности имеют для них второстепенное значение. Для удовлетворения духовных потребностей в интернате есть библиотека, в клубе проходят концерты, организуются экскурсии, на каждом отделении есть несколько телевизоров. У православных есть возможность отправлять религиозные обряды - открыта молельная комната, периодически приезжает священник. Однако, такой возможности лишены представители других конфессий (иудейки, мусульманки).
3. При исследовании социального статуса установлено медицинских сестер, что более половины опрошенных (55,3%) состоят в браке. Отмечено, что среди медицинских сестер ПНИ удовлетворены выбранной профессией - 57,9%; не удовлетворены - 42,1%. При этом только 3 человека из 38 считают, что ошиблись в выборе профессии. Размером заработной платы удовлетворены -13,2 %, не удовлетворены - 86,8%.
Престижной профессию медсестры считают 46% опрошенных. У большинства медсестер, принимавших участие в исследовании, наблюдается выраженность медицинского призвания. Мотивы выбора профессии медсестры были сформулированы следующим образом: по призванию - 29,4%; нравится профессия -23,5%; по совету родных или знакомых - 17,6%; желание облегчить страдание людей -11,8%; случайно - 17,6%.
Отношения с руководством: удовлетворены - 89% , не удовлетворены - 11%. Удовлетворены отношением в коллективе - 52,6% медсестер; нет - 47,4%. Считают, что рабочая нагрузка у медицинских сестер слишком велика - 60,5% респондентов; не считают так - 39,5% респондентов.
Условиями труда и отдыха полностью удовлетворены – 7,9% опрошенных, частично удовлетворены -60,5%, не удовлетворены - 31,6%. Среди высказанных предложений по улучшению условий труда сестринского персонала ПНИ преобладали следующие: увеличение штата сотрудников, повышение зарплаты, ремонт рабочих помещений, оборудование комнаты отдыха и душевой кабины для медицинских сестер, возможность пользоваться санаторно-курортным лечением.Сменить место работы хотели бы 65,8% опрошенных.
4. Использованная "Методика диагностики уровня эмоционального выгорания" В.В. Бойко показала, что сформированный синдром "эмоционального выгорания" отмечен более, чем у трети медицинских сестер. У половины исследуемых отмечено формирование синдрома, и только у одной из пяти медсестер признаки «эмоциональное выгорание» отсутствует. Таким образом, можно сделать вывод, что среди медицинских сестер, работающих с пациентами ПНИ существует большой риск возникновения синдрома «эмоционального выгорания».
ЛИТЕРАТУРА
1. Аверин А.В., Голенков А.В., Сестринская диагностика в психиатрическом стационаре // Медицинская сестра, 2006, №3. – с. 20-24.
2. Галкин Р. А., Котельников Г. П., Яковлев О. Г., Захарова Н. О. Пожилой пациент. - Самара. ГП "Перспектива".- 1999.- 544 с.
3. Голенков А,В., Аверин А.В. Сестринский процесс в психиатрии. Учеб. пособие. - Чебоксары: Изд-во Чуваш, ун-та, 2003. - 200 с.
4. Голенков А.В. и др. Особенности сестринского ухода за психиче­ски больными в возрасте обратного развития // Сестринское де­ло. -2005, -№ 7.-С. 28-31.
5. Кабанов М. М. Психосоциальная реабилитация и социаль­ная психиатрия. - СПб., 2006. - С. 10.
6. Менделевич В. Д. Психиатрическая пропедевтика. — М., 1997. - С. 207.
7. Островская И.В. Синдром «профессионального выгорания» // Медицинская сестра 2004, №2, с. 35-37.
8. Поляков И. В., Чернов В. Н. Роль медицинских сестер в оказании психиатрической помощи // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины, 2001, №3. –с.45-50.
9. Психические расстройства. Учеб, Пособие. Пер. с англ. /Под общ. ред. Г.М.Перфильевой. - М.: ГЭОТАР-МЕД, 2001. - 72 с.
10. Сестринский процесс. Учеб. Пособие. Пер. с англ. /Под общ. ред. Г.М. Перфильевой. - М.: ГЭОТАР-МЕД, 2001. - 80 с.
11. Современное состояние медсестринского ухода в психиат­рии/охране психического здоровья и некоторые предстоя­щие задачи. ВОЗ, Отделение психического здоровья, Ме­ждународный совет медицинских сестер // Доклад Комитета экспертов ВОЗ. (Серия техн. докл. ВОЗ № 860). - Женева, 2001. — С. 28-30..
ПРИЛОЖЕНИЯ
Приложение 1
Методика диагностики уровня эмоционального выгорания
В. В. Бойко
ТЕСТ
1. Организационные недостатки на работе постоянно заставляют нервничать, переживать, напрягаться.
2. Сегодня я доволен своей профессией не меньше, чем в начале карьеры.
3. Я ошибся в выборе профессии или профиля деятельности (занимаю не свое место).
4. Меня беспокоит то, что я стал хуже работать (менее продуктивно, качественно, медленнее).
5. Теплота взаимодействия с партнерами очень зависит от моего настроения - хорошего или плохого.
6. От меня как профессионала мало зависит благополучие партнеров.
7. Когда я прихожу с работы домой, то некоторое время (часа 2-3) мне хочется побыть наедине, чтобы со мной никто не общался.
8. Когда я чувствую усталость или напряжение, то стараюсь поскорее решить проблемы партнера (свернуть взаимодействие).

Список литературы

ЛИТЕРАТУРА
1.Аверин А.В., Голенков А.В., Сестринская диагностика в психиатриче-ском стационаре // Медицинская сестра, 2006, №3. – с. 20-24.
2.Галкин Р. А., Котельников Г. П., Яковлев О. Г., Захарова Н. О. Пожи-лой пациент. - Самара. ГП "Перспектива".- 1999.- 544 с.
3.Голенков А,В., Аверин А.В. Сестринский процесс в психиатрии. Учеб. пособие. - Чебоксары: Изд-во Чуваш, ун-та, 2003. - 200 с.
4.Голенков А.В. и др. Особенности сестринского ухода за психиче¬ски больными в возрасте обратного развития // Сестринское де¬ло. -2005, -№ 7.-С. 28-31.
5.Кабанов М. М. Психосоциальная реабилитация и социаль¬ная психиат-рия. - СПб., 2006. - С. 10.
6.Менделевич В. Д. Психиатрическая пропедевтика. — М., 1997. - С. 207.
7.Островская И.В. Синдром «профессионального выгорания» // Меди-цинская сестра2004, №2, с. 35-37.
8.Поляков И. В., Чернов В. Н. Роль медицинских сестер в оказании пси-хиатрической помощи // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины, 2001, №3. –с.45-50.
9.Психические расстройства. Учеб, Пособие. Пер. с англ. /Под общ. ред. Г.М.Перфильевой. - М.: ГЭОТАР-МЕД, 2001. - 72 с.
10.Сестринский процесс. Учеб. Пособие. Пер. с англ. /Под общ. ред. Г.М. Перфильевой. - М.: ГЭОТАР-МЕД, 2001. - 80 с.
11.Современное состояние медсестринского ухода в психиат¬рии/охране психического здоровья и некоторые предстоя¬щие задачи. ВОЗ, Отделение психического здоровья, Ме¬ждународный совет медицинских сестер // Доклад Комитета экспертов ВОЗ. (Серия техн. докл. ВОЗ № 860). - Женева, 2001. — С. 28-30..
Очень похожие работы
Пожалуйста, внимательно изучайте содержание и фрагменты работы. Деньги за приобретённые готовые работы по причине несоответствия данной работы вашим требованиям или её уникальности не возвращаются.
* Категория работы носит оценочный характер в соответствии с качественными и количественными параметрами предоставляемого материала. Данный материал ни целиком, ни любая из его частей не является готовым научным трудом, выпускной квалификационной работой, научным докладом или иной работой, предусмотренной государственной системой научной аттестации или необходимой для прохождения промежуточной или итоговой аттестации. Данный материал представляет собой субъективный результат обработки, структурирования и форматирования собранной его автором информации и предназначен, прежде всего, для использования в качестве источника для самостоятельной подготовки работы указанной тематики.
bmt: 0.00443
© Рефератбанк, 2002 - 2024