Медико-социальная помощь при психических расстройствах у детей

Введение
Глава 1. Проблема оказания медико – социальной помощи детям с психическими расстройствами
1.1. Понятие психических расстройств
1.2. Характеристика детей, имеющих психические расстройства
1.3. Особенности медико – социальной помощи детям с психическими расстройствами
Глава 2. Организация медико – социальной помощи детям с психическими расстройствами
2.1. Организация исследования
2.2. Результаты диагностического исследования
2.3. Программа медико – социальной помощи детям с психическими расстройствами
2.4. Оценка эффективности мероприятий медико – социальной помощи
Заключение
Литература
Приложение

Медико-социальная помощь при психических расстройствах у детей

-социально - бытовая помощь и содействие в трудоустройстве лиц, страдающих психическими расстройствами;
-решение вопросов опеки;
- консультации по правовым вопросам и другие виды юридической помощи в психиатрических и психоневрологических учреждениях;
-социально - бытовое устройство инвалидов и престарелых, страдающих психическими расстройствами, а также уход за ними;
- обучение инвалидов и несовершеннолетних, страдающих психическими расстройствами;
- психиатрическая помощь при стихийных бедствиях и катастрофах.
Для обеспечения лиц, страдающих психическими расстройствами, психиатрической помощью и их социальной защиты государство13:
-создает все виды учреждений, оказывающих внебольничную и стационарную психиатрическую помощь, по возможности по месту жительства пациентов;
-организует общеобразовательное и профессиональное обучение несовершеннолетних, страдающих психическими расстройствами;
-принимает иные меры, необходимые для социальной поддержки лиц, страдающих психическими расстройствами.
В соответствии с вышеуказанным законом на территории нашей страны создан ряд учреждений, оказывающих медицинскую и социальную помощь лицам, страдающим психическими расстройствами.
Для лиц, страдающих психическими расстройствами, оказание психиатрической помощи означает систему практических мер, объединяемых целью распознавания и лечения болезни и комплекса мер медико-социальной реабилитации14. Данная система включает в себя обследование психического здоровья гражданина, диагностику психических расстройств, лечение, уход и медико-социальную реабилитацию. Психиатрическая помощь сегодня основывается: во-первых, на психиатрическом профессиональном знании, во-вторых, на понятиях и методах социальной защиты.
Целью оказания психиатрической помощи является поддержка и улучшение тех сторон жизни душевнобольного, которые сделали бы более благоприятными его жизненные условия в целом. С улучшением условий жизни укрепляется связь больного с окружающим миром и тем самым увеличиваются шансы на его социализацию, а также создается основа для достижения более высокого качества жизни. Понятие «психиатрическая помощь» раскрывается в ст. 1 Закона от 02.07.92 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» и включает в себя обследование психического здоровья граждан, диагностику и лечение психических расстройств, уход и медико-социальную реабилитацию лиц, страдающих соответствующими заболеваниями.
Систему социальной защиты лицам с психическими расстройствами образуют общественные отношения, возникающие в ходе реализации мероприятий по социальной защите. Данные общественные отношения представляют собой взаимодействие государственных органов и учреждений, общественных организаций и граждан в процессе реализации их прав и обязанностей, направленное на предоставление лицам, страдающим психическими расстройствами, различных благ и услуг с целью обеспечения их интеграции в общество и создания им достойных условий жизни15.
Будучи системой, социальная защита лиц, страдающих психическими расстройствами, одновременно выступает как подсистема (элемент) системы более высокого уровня – системы социальной защиты населения Российской Федерации. Между двумя указанными системами, по утверждению диссертанта, существует цепь связей. Так, социальная защита лиц, страдающих психическими расстройствами, испытывает на себе воздействие системы социальной защиты населения. Это проявляется в использовании в системе социальной защиты лиц, страдающих психическими расстройствами, основных организационно-правовых форм финансирования (социального страхования, прямых бюджетных ассигнований), основных видов обеспечения (пенсионного обеспечения, обеспечения денежными пособиями, медицинской помощью и др.)16.
Таким образом, система социальной защиты лиц, страдающих психическими расстройствами – это совокупность правоотношений, возникающих в процессе взаимодействия государственных органов и учреждений, общественных организаций и граждан в процессе реализации их прав и обязанностей, направленных на предоставление лицам, страдающим психическими расстройствами, различных благ и услуг с целью развития и совершенствования их способностей, обеспечения приемлемого качества их жизни, их интеграции в общество и создания эффективных механизмов реализации их прав17.
Организационно-методическое обеспечение медико-социального сопровождения детей с ППР осуществляет межведомственная служба координации (координационный центр), в состав которой наряду со специалистами образовательного учреждения входят врач-педиатр районной поликлиники (или образовательного учреждения) и участковый детский психиатр. Включение профессиональной деятельности участкового детского психиатра с диагностической и лечебно-профилактической работой непосредственно в специальное образовательное учреждение для детей с задержкой психического развития и нарушением речи создает возможность:
- раннего выявления психических расстройств;
- осуществления лечебно-профилактических мероприятий с учетом результата динамического наблюдения за детьми в образовательном процессе;
- координированного взаимодействия медицинских мероприятий с различными видами коррекционных занятий, осуществляемых специалистами образовательного учреждения;
Под руководством межведомственного координационного совета медико-социальное сопровождение детей с психическими расстройствами реализуется с помощью диагностического-консультативного, воспитательно-образовательного, коррекционно-реабилитационного, оздоровительно-профилактического и социально-реабилитационного блоков.
Комплексная медико-социальная помощь детям включает18:
а) формирующее обучение с акцентом на развитие общей организации поведения и коммуникативных навыков;
б) компоненты неспецифического лечебно-оздоровительного (ЛФК, фитотерапия, закаливание, общеукрепляющая и стимулирующая терапия, использование витаминов группы «В» и ноотропных препаратов) воздействия; компоненты специального лечебно-терапевтического воздействия (седативная терапия);
в) компоненты специального лечебно-терапевтического воздействия с использованием методов рефлексопрофилактики и психотерапии, включая аутогенную тренировку, тренинги общения и формирования социальных, школьных навыков. С учетом возрастной реакции организма ребенка на стрессорное влияние и «информированного согласия родителей» в этой группе детей дополнительно применялись многокомпонентные лекарственные средства (инстенон, актовегил);
г) адаптация существующего режима и структуры образовательных программ к особенностям психического состояния ребенка с острыми и пролонгированными стрессовыми расстройствами с опорой на компоненты лечебной педагогики с седативно-релаксационным содержанием;
д) социо-терапевтическое воздействие - организация режима дня и отдыха, учебных нагрузок, питания, физкультурно-оздоровительных мероприятий, мониторинг за состоянием здоровья ребенка у педиатра и динамическое наблюдение детского психиатра (2 раза в год);
е) социо-реабилитационное воздействие - коррекция образовательных программ, социализирующее влияние семьи и специалистов;
ж) методическое обеспечение педагогического состава и родителей:
- осведомленность о характере и структуре нарушения,
- обучение приемам социального взаимодействия с ребенком,
- коррекция образовательных программ в соответствии с механизмом нарушения.
Одновременно осуществляется работа с семьей ребенка, имеющего психические нарушения: индивидуальная, коллективная. Такая работа способствует развитию ребенка и повышению мотивации родителей к сотрудничеству19.
Таким образом, дети, имеющие психические расстройства, нуждаются в поддержке со стороны медиков, социальных педагогов, воспитателей и, прежде всего, родителей. Грамотный подход к воспитанию, обучению, развитию, реабилитации детей с психическими нарушениями способствует коррекции личностных расстройств, расстройств поведения, развитию познавательной сферы, гармонизации отношений с окружающим миром. Данное обстоятельство благоприятно отражается на адаптации и интеграции детей с психическими расстройствами в современном обществе.
На сегодняшний день разнообразные учреждения, в том числе образовательные учреждения, по оказанию помощи детям с психическими нарушениями предлагают различные мероприятия, способствующие развитию и реабилитации детей. На наш взгляд, наиболее эффективной медико – социальной помощью является организация досуговой деятельности детей с психическими расстройствами.
Глава 2. Организация медико – социальной помощи детям с психическими расстройствами
2.1. Организация исследования
Цель исследования: разработка программы медико – социальной помощи детям с психическими расстройствами.
Задачи исследования:
1. Изучение психолого – педагогической, а также правовой литературы по проблеме развития детей с психическими нарушениями,
2. Анализ особенностей личностного развития детей с психическими расстройствами,
3. Разработка программы медико – социальной помощи детям с психическими расстройствами в условиях досуговой деятельности.
4. Оценка эффективности предлагаемой программы.
Объект исследования: психическое здоровье и психические нарушения детей.
Предмет исследования: процесс влияния медико – социальной помощи детям с психическими нарушениями.
В исследовании участвовали младшие школьники в количестве 10 человек, среди них 7 мальчиков и 3 девочки. Средний возраст детей 8,5 лет.
Методы исследования:
1. теоретический анализ проблемы,
2. наблюдение,
3. анализ документации,
4. диагностика личностных особенностей детей,
5. анализ результатов исследования.
Исследование осуществлялось в несколько этапов:
1. Диагностический этап, цель которого – определение личностных особенностей детей,
2. Организующий этап, цель которого оказание медико – социальной помощи.
3. Контрольный этап, цель которого – оценка оказанной медико – социальной помощи.
2.2. Результаты диагностического исследования
На основе наблюдения, а также документации было установлено, что все дети имеют разнообразные психические расстройства преимущественно личностного и поведенческого характера. Данные психические расстройства проявляются в нарушении адаптации детей в школе, депрессивных состояниях, нарушениях взаимоотношений с окружающими.
Диагностическое исследование осуществлялось с помощью личностного опросника Кеттелла. Результаты исследования отображены в таблице 2 (См приложение 1).
Результаты диагностики личностных особенностей показали следующие. 9,2% учащихся имеют высокие показатели развития исполнительности, волевого самоконтроля; 14,2% и 8,4% учащихся соответственно имеют низкие показатели по данным характеристикам. Остальные дети имеют средний уровень развития.
Активность достаточно высоко сформирована у 12,5% учащихся, 41,9% имеют средний уровень развития, 45,6 % детей имеют низкий уровень активности.
Самокритичность имеет высокий уровень развития у 37,5 % детей, у большинства же (54,2%) – средний уровень развития.
Стремление к независимости наблюдается у большинства учащихся (66,6%). Также в классе достаточно высокий уровень тревожности – 45,8%.
41,7% детей имеют высокий уровень развития эмоциональности. Активность в общении проявляют только 29,2% учащихся, остальные (62,5%) имеют средние показатели по данному качеству. Высокую потребность в общении испытывают 75% детей и только у 25% такая потребность не является преобладающей. При этом большинство детей имеют высокий уровень психического напряжения (95,8%), только в 4,2% случаев наблюдается низкий уровень психического напряжения.
Агрессивное поведение наблюдается у 62,5% младших школьников с психическими расстройствами. Остальные имеют средние показатели по данному качеству.
В целом исследование личностных особенностей учащихся с психическими расстройствами показывает, что дети имеют достаточно низкий уровень развития активности, высокий уровень агрессивности, психического напряжения, при этом большинство детей имеют ярко выраженную потребность в общении. На основании полученных результатов возникает необходимость оказания медико – социальной помощи детям с психическими расстройствами.
2.3. Программа медико – социальной помощи детям с психическими расстройствами
Цель программы: обеспечить процесс развития личности и социальной реабилитации детей младшего школьного возраста с психическими расстройствами.
Задачи программы:
1. формирование у детей навыков взаимодействия и положительного опыта общения и социального поведения с окружающими,
2. укрепление психического и физического здоровья,
3. развитие личности детей.
Данная программа направлена на организацию медико – социальной помощи младшим школьникам, имеющим психические расстройства, в условиях досуговой деятельности. Данная программа реализуется в мероприятиях, организованных для детей с психическими расстройствами. Основные положения программы отображены в таблице 1.
Таблица 1
Программа мероприятий медико – социальной помощи детям с психическими расстройствами
№ п/п
Направленность
Мероприятия
Цель