Психологическая помощь детям с гиперактивным поведением

Введение …………………………………………………………………………3
Глава 1. Гиперактивное поведение как предмет исследований в современной психологии ………………………………………………………………………..5
1.1. Феномен гиперактивного поведения и его причины…………...………….5
1.2. Основные проявления гиперактивного поведения детей ………………..10
1.3. Факторы риска для формирования гиперактивного поведения детей....15
Глава 2. Работа психолога с гиперактивными детьми ………………………..17
2.1.Технология индивидуальной психокоррекционной работы с гиперактивными детьми ……………………………………………………..…17
2.2. Технология групповой психокоррекционной работы с гиперактивными
детьми ……………………………………………………………………………23
Заключение ………………………………………………………………………27
Библиография ……………………………………………………………………29

Психологическая помощь детям с гиперактивным поведением

Часто наблюдается беспокойные движения в кистях и стопах; сидя на стуле, крутиться, вертится.
Встает со своего места в классе во время уроков или в других ситуациях, когда нужно оставаться на месте.
Проявляет бесцельную двигательную активность: бегает, крутится, пытается куда-то залезть, причем в таких ситуациях, когда это неприемлемо.
Обычно не может тихо, спокойно играть или заниматься чем-либо на досуге.
Находится в постоянном движении и ведет себя так, «как будто к нему прикрепили мотор».
Часто бывает болтлив.
Часто отвечает на вопросы, не задумываясь, не выслушав их до конца.
Обычно с трудом дожидается своей очереди в различных ситуациях.
Часто мешает другим, пристает к окружающим (например, вмешивается в беседы или игры). [2, 32]
Подводя итог выше сказанному, основные проявления гиперактивности можно разделить на три блока: дефицит активного внимания, двигательная расторможенность, импульсивность.
Американские психологи П. Бейкер и М. Алворд предлагают следующие критерии выявления гиперактивности у ребенка. [9, 87]
Дефицит активного внимания:
1. Непоследователен, ему трудно долго удерживать внимание.
2. Не слушает, когда к нему обращаются.
3. С большим энтузиазмом берется за задание, но так и не заканчивает его.
4. Испытывает трудности в организации.
5. Часто теряет вещи.
6. Избегает скучных и требующих умственных усилий заданий.
7. Часто бывает забывчив.
Двигательная расторможенность:
1. Постоянно ерзает.
2. Проявляет признаки беспокойств (барабанит пальцами, двигается в кресле, бегает, забирается куда-либо).
3. Спит намного меньше, чем другие дети, даже в младенчестве.
4. Очень говорлив.
Импульсивность:
1.Начинает отвечать, не дослушав вопрос.
2. Не способен дождаться своей очереди, часто вмешивается, прерывает.
3. Плохо сосредоточивает внимание.
5. Не может дождаться вознаграждения (если между действиями и вознаграждением есть пауза).
6. При выполнении заданий ведет себя по-разному и показывает очень разные результаты (на некоторых занятиях ребенок спокоен, на других - нет, но одних уроках он успешен, на других - нет).
Если в возрасте до 7 лет проявляются хотя бы шесть из перечисленных признаков, педагог, родители могут предположить, что ребенок, за которым он наблюдает, гиперактивен.
Анализ возраст­ной динамики в специальных исследованиях проблем гиперактивного поведения (Заваденко Н.Н., Брязгунов И.П., Касатикова Е.В. и др.) показал, что признаки расстройства наиболее выра­жены в дошкольном и младшем школьном возрастах: наибольший процент детей с синдромом отмечается в 5-10 лет, что отличается от возраста 11-12 лет. Таким образом, пик проявле­ния синдрома приходится на период подготовки к школе и начало обучения.
Учениые отмечают, что это обусловлено динамикой развития высшей нервной деятельности. 5-7 и 9-10 лет - критические периоды для форми­рования систем мозга, отвечающих за мыслительную деятельность, внимание, память. К 7 годам, как пишет Д.А. Фарбер [1991], про­исходит смена стадий интеллектуального развития, формируются условия для становления абстрактного мышления и произвольной регуляции деятельности.
В 6-7 лет дети с синдромом гиперактивности не готовы к обучению в школе в связи с замедлением темпов функционального созревания коры и подкорковых структур. Систематические школьные нагрузки могут привести к срыву компенсаторных механизмов центральной нервной системы и развития дезадаптационного школьного синдрома, усугубляемого учебными трудностями. Поэтому вопрос о готовности к школе для гиперактивных детей должен решаться в каждом конкретном случае психологом и наблюдающим ребенка врачом.
Всплеск гиперактивности в 12-15 лет в группе риска, а в группе с синдромом в 14 лет совпадает с периодом полового созревания. Гормональный «бум» отражается на особенностях поведения и отношении к учебе. «Трудный» подросток (а именно к этой категории относится большинство детей с синдромом дефицита внимания с гиперактивностью) может решиться даже на расставание со школой. [14, 313]
К концу периода полового созревания гиперактивность и эмоциональная импульсивность практически исчезают или маскируются другими личностными чертами, повышается самоконтроль и регуляция поведения, дефицит внимания сохраняется. Нарушение внимания - основной признак заболевания, поэтому именно он определяет дальнейшую динамику и прогноз заболевания синдром дефицита внимания с гиперактивностью. [2, 30]
Среди мальчиков 7-12 лет признаки синдрома диагностируются в 2-3 раза чаще, чем среди девочек. Среди подростков это соотношение составляет 1:1, а сре­ди 20-25-летних - 1:2 с преобладанием девушек. [10, 7]
Кроме того, отмечаются половые различия в структуре и динамике поведенческих нарушений. У мальчиков симптомы гиперактивности и другие нарушения поведения появляются с 3-4 лет, что заставляет родителей обращаться к врачу ещё до поступления ребёнка в школу.
Среди девочек гиперактивность встречается реже, заболевание у них чаще проявляется в виде нарушений внимания. У девочек поведенческие отклонения проявляются более скрыто.
1.3. Факторы риска для формирования гиперактивного детей
Причины и механизмы развития синдрома дефицита внимания с гиперактивностью (то есть этиология и патогенез) сложны и остаются недостаточно выявленными специалистами, несмотря на большое количество исследований. Для объяснения возможных механизмов его развития учеными предложены нейроморфологические, генетические, биохимические, нейрофизиологические, социально-психологические и другие концепции. [17]
В связи с возможным участием в генезисе различных факторов в настоящее время этот синдром нередко рассматривает с позиций развёрнутой биопсихосоциальной патологической модели. Выделяются три группы факторов, которые могут служить причинами развития синдрома: медико-биологические, генетические и психосоциальные. [1, 26-30]
1) Медико-биологические или церебрально-органические факторы риска по времени воздействия подразделяют на пре-, перинатальную и раннюю постнатальную паталогию. К факторам пренатальной паталогии могут быть отнесены токсикозы во время беременности, обострение хронических заболеваний у матери, инфекционные заболевания во время беременности, алкоголизм, курение, травмы в области живота, иммунологическая несовместимость по резус-фактору, попытки прервать беременность или угроза выкидыша, осложнения при беременности и во время родов. Большое значение имеет возраст родителей. Любые заболевания в младенчестве, сопровождающиеся высокой температурой и приемом сильнодействующих лекарств. [1, 27-28]
Многие исследователи отмечают, что церебрально-органические факторы имеют решающее значение в первые два-три года жизни ребенка, в последствии их действие маскируется, опосредуясь через психосоциальные факторы. [16]
2). Психосоциальные факторы риска.
К ним относят характер окружения ребенка, прежде всего отношения в семье, бытовые условия проживания и материальная обеспеченность. Необходимо отметить, что психосоциальные факторы играют лишь косвенную роль в развитии заболевания, опосредуя действие биологических факторов и наследственной предрасположенности. [1, 28-29]
В семьях высокого социального риска детям практически не уделяют внимания. Педагогическая запущенность способствует отставанию ребенка в психическом развитии. Такие дети, имея от рождения нормальный уровень интеллекта, на 2-3 году обучения попадают в классы коррекции, потому что родители совсем не занимаются их развитием. У этих детей могут появляться признаки эмоциональной депривации - эмоционального «голода», вследствие недостатка материнской ласки и нормального человеческого общения. Они готовы привязаться к любому человеку, который проявит заботу о них. В подростковом возрасте они часто попадают в асоциальные компании.
С одной стороны, гиперактивность у детей может быть сильно выражена из-за недостаточного или неадекватного воспитания, а с другой стороны, ребенок с гиперактивность сам создает условия, которые становятся причиной трудностей взаимоотношений в семье, вплоть до ее распада.
3). Наследственная предрасположенность, т.е. неполноценность определенных функциональных систем мозга, регулирующих психомоторную и вегетативную деятельность организма. [1, 29-30]
Для лечения и коррекции гиперактивного поведения применяются: медикаментозная терапия (психостимуляторы); психотерапия (медитация, аутогенная тренировка, семейная психотерапия, поведенческая терапия); специальное обучение (классы - коррекции).
Глава 2. Работа психолога с гиперактивными детьми
2.1. Технология индивидуальной психокоррекционной работы с гиперактивными детьми
Чтобы выявить гиперактивного ребенка в классе, необходимо длительно наблюдать за ним, проводить беседы с родителями и педагогами.
После уточнения причин заболевания и выявления сопутствующих нарушений ставится диагноз с указанием преобладающих отклонений – дефицита внимания, гиперактивности/импульсивности или сочетания этих нарушений. На основе диагностических данных выстраивается индивидуальная схема лечения и психолого-педагогической коррекции.
При диагностике гиперактивности/импульсивности используют следующие критерии:
1). 6 из 9 признаков: ребенок суетлив, неспособен усидеть на одном месте, много, но нецеленаправленно двигается, не может спокойно играть, всегда нацелен на движение, болтлив, часто начинает отвечать, не подумав и даже не дослушав вопрос, с трудом дожидается своей очереди в различных ситуациях, в разговоре часто прерывает, мешает окружающим;
2). Симптомы должны появиться до 8 лет; наблюдаться не менее 6-ти месяцев в 2-х сферах деятельности ребенка (в школе и дома); не должны проявляться на фоне общего расстройства развития; должны вызывать психологический дискомфорт и дезаптацию.
Мной было проведено исследование 30 детей младшего школьного возраста в течение 1 месяца. Из них - 18 девочек и 12 мальчиков.
Обследование детей с гиперактивным поведением должно включать методы оценки их психического развития. Одним из классических методов оценки общего уровня интеллектуального развития является тест Д.Векслера, широко известный и наиболее часто используемый отечественными специалистами.
Именно этот тест, предназначенный для оценки интеллектуального развития детей в возрасте от 5 до 16 лет был выбран нами для исследования контролькой группы. Он состоит из 12 субтестов вербальной и невербальной групп. Принята последовательность выполнения субтестов: 1 – «осведомленность», 2 – «понятливость», 3- «арифметический», 4 – «аналоги-сходство», 5 – «словарь», 6 – «повторение цифр», 7 – «недостающие детали», 8 – «последовательные картинки», 9 – «кубики Кооса», 10 – «складывание фигур», 11 –«кодирование», 12 – «лабиринты».
Ответы исследуемых оценивались в баллах по каждому субтесту с помощью нормативных таблиц, затем рассчитывается общий интеллектуальный показатель (ОИП), вербальный интеллектуальный показатель (ВИП) и невербальный интеллектуальный показатель (НИП). Субтесты с 1-го и по 6-й направлены на оценку вербального интеллекта, характеризуемого ВИП, а с 7-ого по 12-й – невербального интеллекта, оцениваемого посредством НИП.
Согласно полученным результатам, у 6 детей из группы были достаточно низкие показатели. Причинами допущенных ошибок были, как показало наблюдение, высокая отвлекаемость на посторонние раздражители, нарушение внимания и памяти.
Взрослые часто не понимают, что происходит с ребёнком, но его поведение их раздражает. Не зная о наследственной природе гиперактивности, они объясняют поведение сына (дочери) «неправильным» воспитанием и обвиняют друг друга.
В этой ситуации специалисты должны помочь родителям разобраться в поведении ребёнка, объяснить, на что реально можно надеяться и как вести себя с ребёнком. Необходимо использовать всё многообразие методик и выбрать наиболее эффективные при данных нарушениях. Психолог должен объяснить родителям, что улучшение состояния ребёнка зависит от назначаемого лечения, но в значительной мере от доброго, спокойного и последовательного отношения к нему.
Одним из способов лечения является медикаментозная терапия.
Однако опыт показывает, что нельзя надеяться только на лекарственные препараты, так как:
не у всех больных наблюдается ожидаемый эффект;
психостимуляторы, как и любые лекарства, имеют ряд побочных действий;
применение одних только лекарств не всегда улучшает поведение ребенка.
Всегда следует помнить, что гиперактивность – это заболевание не только ребенка, но и взрослых, прежде всего матери, которая наиболее часто с ним контактирует.
Так, наблюдаемой группе детей было дано следующее задание – «Нарисуй свою семью».
Изучение детских работ показало, что только 23 ребенка из 30 детей нарисовали всех членов семьи (маму, папу, бабушку или дедушку), нарисовали и себя. В работах 5 детей встречаются прежде всего предметы: дома, деревья, облака, прорисованные очень четко. Двое детей не нарисовали себя. При общении с ними, на вопрос: «Почему же тебя нет на рисунке?» - они отвечали: «А я в школе», «Я гуляю». То есть через рисунок семьи передается отсутствие близкого контакта ребенка с родными, проявятся отдаленность и отдельность от них, и, прежде всего от матери. Это свидетельствует о том, что присущая ребенку потребность в эмоциональном контакте с близким взрослым не удовлетворена.
В работе Кошелевой А.Д., Алексеевой Л.С. подчеркивается, что для всех гиперактивных детей любовь матери, ее проявление в разных ситуациях не просто актуальная, а приоритетная тема среди всех других. [8, 56]
Коррекционная работа психолого-специалиста с гиперактивным ребенком должна быть направлена на решение следующих задач:
1. Нормализовать обстановку в семье ребенка, его взаимоотношения с родителями и другими родственниками. Научить членов семьи избегать новых конфликтных ситуаций.
2. Достичь у ребенка послушания, привить ему аккуратность, навыки самоорганизации, способность планировать и доводить до конца начатые дела.
3. Научить ребенка уважению прав окружающих людей, правильному речевому общению, контролю собственных эмоций и поступков, навыкам эффективного социального взаимодействия с окружающими людьми.
4. Установить контакт со школьными педагогами, ознакомить учителей с информацией о сущности и основных проявлениях гиперактивности, эффективных методах работы с гиперактивными учениками.
5. Добиться повышения у ребенка самооценки, уверенности в собственных силах за счет усвоения им новых навыков, достижения успехов в учебе и повседневной жизни.
Специалист помогает семье найти оптимальные способы управления гиперактивным поведением ребенка. При этом коррекционная программа помогает как ребенку, так и взрослому.
Среди психолого-педагогических методов коррекции гиперактивного поведения главная роль отводится поведенческой психотерапии.
Поведенческие программы требуют значительного умения, взрослым приходится прилагать всю свою фантазию и опыт общения с детьми, чтобы во время занятий поддерживать мотивацию постоянно отвлекающегося ребёнка.
Специалисты полагают, что коррекционные методики будут эффективны лишь при условии тесного сотрудничества семьи и школы, которое обязательно должно включать обмен информацией между родителями и учителями посредством совместных семинаров, курсов-тренингов и т.д. Успех в лечении будет гарантирован при условии поддержания единых принципов в отношении к ребёнку дома и в школе: система «вознаграждения», помощь и поддержка взрослых, участие в совместной деятельности. Непрерывность лечебной терапии в школе и дома - главный залог успеха.
Кроме родителей и учителей большую помощь в организации программы коррекции должны оказывать врачи, психологи, социальные педагоги - те, кто может оказать профессиональную помощь в индивидуальной работе с таким ребёнком.
Коррекционные программы должны быть ориентированы на возраст 5 - 8 лет, когда компенсаторные возможности мозга велики и ещё не успел сформироваться патологический стереотип.
Необходимо помнить, что негативные методы воспитания неэффективны у этих детей. Особенности их нервной системы таковы, что порог чувствительности к отрицательным стимулам очень низок, поэтому они не восприимчивы к выговорам и наказанию, но легко отвечают на малейшую похвалу. Хотя способы вознаграждения и поощрения ребёнка надо постоянно менять.
В разговоре с ребёнком и, особенно, при выдаче ему задания, необходимо избегать директивных указаний, желательно повернуть ситуацию таким образом, чтобы ребёнок почувствовал: он сделает полезное дело для всей семьи, ему всецело доверяют, на него надеются. При разговоре с ребёнком необходимо избегать постоянных одёргиваний типа «сиди спокойно» или «не болтай, когда я с тобой разговариваю» и другие неприятные для него вещи.
Несколько примеров поощрений и вознаграждений: разрешить ребёнку посмотреть телевизор вечером на полчаса больше положенного времени, угостить специальным десертом, дать возможность поучаствовать в играх вместе с взрослыми (лото, шахматы), позволить лишний раз сходить на дискотеку, купить ту вещь, о которой он давно мечтал.
Если ребёнок в течение недели ведёт себя примерно, в конце недели он должен получить дополнительное вознаграждение. Это может быть какая-то поездка вместе с родителями за город, экскурсия в зоопарк, в театр и другие.
Приведённый вариант поведенческого тренинга является идеальным и не всегда его использование возможно у нас в настоящее время. Но родители и учителя могут использовать отдельные элементы этой программы, взяв её основную идею: поощрение ребёнка за выполнение поставленных целей. Причём не имеет значения, в каком виде это будет представлено: материальное вознаграждение или просто ободряющая улыбка, ласковое слово, повышенное внимание к ребёнку, физический контакт (поглаживание).
При неудовлетворительном поведении рекомендуется лёгкое наказание, которое должно быть немедленным и неизбежным. Это может быть просто словесное неодобрение, временная изоляция от других детей, лишение «привилегий».
Родителям рекомендуется написать список того, чего они ожидают от ребёнка в плане поведения. Этот список в доступной манере объясняется ребёнку. После этого всё написанное неукоснительно соблюдается, и ребёнок поощряется за успех в его выполнении. От физического наказания необходимо воздерживаться.