Экологическая безопасность среды обитания как медико-социальная проблема

Введение…………………………………………………………………….3
Глава 1. Характеристика санитарно-эпидемиологической и гигиенической ситуации в России……………………………………………….6
1.1 Инфекционная заболеваемость в Российской Федерации за январь-февраль 2011 г…………………………………………………………………….6
1.2 Физиолого-гигиеническое значение воды, санитарно-гигиенические требования к качеству питьевой воды…………………………………………..8
1.3 Здоровье как состояние организма человека, зависящее от факторов окружающей среды……………………………………………………………...12
Глава 2. Характеристика влияния географических факторов на здоровье человека…………………………………………………………………………..16
2.1 Влияние климато-географических факторов на состоянии здоровья человека…………………………………………………………………………..16
2.2 Понятие о географическом детерминизме…………………………..18
2.3 Коррекция метеотропных реакций……………… ...

Введение…………………………………………………………………….3
Глава 1. Характеристика санитарно-эпидемиологической и гигиенической ситуации в России……………………………………………….6
1.1 Инфекционная заболеваемость в Российской Федерации за январь-февраль 2011 г…………………………………………………………………….6
1.2 Физиолого-гигиеническое значение воды, санитарно-гигиенические требования к качеству питьевой воды…………………………………………..8
1.3 Здоровье как состояние организма человека, зависящее от факторов окружающей среды……………………………………………………………...12
Глава 2. Характеристика влияния географических факторов на здоровье человека…………………………………………………………………………..16
2.1 Влияние климато-географических факторов на состоянии здоровья человека…………………………………………………………………………..16
2.2 Понятие о географическом детерминизме…………………………..18
2.3 Коррекция метеотропных реакций…………………………………..20
Заключение………………………………………………………………..28
Список использованной литературы…………………………………….29

Экологическая безопасность среды обитания как медико-социальная проблема

В понятие «здоровье» в качестве непременного критерия должна входить возможность полноценной активной трудовой и общественной деятельности. Болезнь не только препятствует, но и нередко значительно ограничивает либо совсем лишает человека этой возможности. Переход от здоровья к болезни можно рассматривать, как процесс постепенного снижения способности организма приспосабливаться к изменениям социальной и производственной среды, окружающих условий, что в итоге ведет к снижению общественных, социальных и трудовых функций3.
Здоровье является необходимой предпосылкой для полной реализации биосоциальных возможностей человек, для удовлетворения его индивидуальных и общественных материальных и духовных потребностей4. В общем плане под здоровьем понимают возможность организма активно адаптироваться к условиям окружающей среды, взаимодействуя с ней свободно, на основе биологической, психологической и социальной сущности человека. Состояние здоровья человека динамично в связи с изменением окружающей среды5.
В общебиологическом плане здоровье можно определить как гармоническое единство всевозможных обменных процессов между организмом и окружающей средой и как результат этого согласованное течение разнообразных обменных процессов внутри самого организма, проявляющееся в оптимальной жизнедеятельности его органов и систем1.
С точки зрения социальной медицины выделяют три уровня оценки здоровья: здоровье отдельного человека (индивидуальное здоровье), здоровье малых социальных групп (семейное или групповое здоровье), здоровье всего населения (популяции, общества), проживающего на определенной территории (популяционное, общественное здоровье)2. Для оценки здоровья на каждом из трех уровней используются различные шкалы. Но следует подчеркнуть, что наиболее адекватные критерии для каждого уровня еще окончательно не обоснованы и порой трактуются по-разному.
Индивидуальное здоровье олицетворяет состояние полного физического, психического и социального благополучия. Это интегральное понятие включает целый ряд слагаемых, в числе которых гено- и фенотип, конституционная принадлежность, физическое развитие, психофизиологический иммунный статус, уровень резистентности к воздействию неблагоприятных факторов, биохимическая индивидуальность3.
Здоровье может быть представлено как целостная многомерная динамическая система, для которой характерна определенная структура. Ядром структуры, ее сущностью является состояние здоровья, а элементами структуры - отдельные показатели как позитивные, так и негативные, существующие в диалектическом единстве и противоречии. Различные количественные сочетания позитивных и негативных интегральных показателей (элементов структуры) составляют конкретную целостность, позволяющую человеку в различной степени осуществлять свои биологические и социальные функции.
Итак, здоровье - это процесс жизненного цикла с адекватной природе человека реализацией физиологических, психических, биологических потребностей личности, в оптимальной социально-трудовой активности, репродуктивности при максимальной продолжительности жизни1.
Для оценки здоровья населения (популяции) используются типовые медико-статистические показатели2.
1. Медико-демографические показатели:
а) показатели естественного движения населения:
- смертность общая и возрастная;
- средняя продолжительность предстоящей жизни;
- рождаемость, плодовитость;
- естественный прирост населения;
б) показатели механического движения населения:
- миграция населения (эмиграция, иммиграция, сезонная, внутригородская миграция и др.).
II. Показатели заболеваемости и распространенности болезней (болезненности).
III. Показатели инвалидности и инвалидизации.
IV. Показатели физического развития населения.
Популяция - это поток, который обеспечивает потребности жизни и услуги для сохранения нормальной жизни данного общества. Этот поток измеряется различными мерами: национальное богатство, уровень культуры, науки, золотой запас, ресурсы энергии или потенциал военного армейского цикла, уровень технического прогресса и т.д. Среди всех этих показателей до сих пор выделяется главный показатель - это достаточность здоровья.
Достаточность здоровья является основой экономики человека. В чем принцип экономики человека, если опираться на достаточность здоровья? Это значит, что то количество людей с их психологической, физиологической и биологической активностью, с их уровнем культуры, обучения и их взаимодействием таковы, что эта популяция выполняет полностью социальный заказ промышленности, услуг, других социально-промышленных, технических и гуманитарных потребностей1.
Таким образом, вся жизнь популяции, вся совокупная жизненная база распределяется во времени на три части: доля живого конкретного труда, доля времени на семью, воспроизводство и время на обучение, воспитание. Если в государстве политическая и экономическая конъюнктура такова, что в популяции времени на производство изымается больше, чем это соответствует достаточности здоровья, то тогда время на обучение и воспроизводство уменьшается.
Глава 2. Характеристика влияния географических факторов на здоровье человека
2.1 Влияние климато-географических факторов на состоянии здоровья человека
Влияние климата, географического расположения, местности и индивидуального состояния человека определяется следующими положениями1:
1. В зависимости от погоды и сезона года предпола гается внедрение различных патогенных факторов.
2. В различных географических широтах следует применять различные методы укалывания. Эта необходимость диктуется в основном климатом, образом жизни, питанием и преимущественными патогенными факторами данной местности. Например, людям, живущим в северных широтах, в гористой местности, предпочтительнее прижигание, а людям, которые живут на Юге и у берегов морей, лучше проводить иглоукалывание.
3. Выбор лечения основан также на возрасте, поле и конституции пациента. Например, женщинам следует обязательно при выборе лечения учитывать менструальный цикл, возможную беременность и кормление грудью. При сильной конституции больше жара, при слабой - больше холода. У стариков и маленьких детей малый объем крови и ЧИ, поэтому им предпочтительна поверхностная легкая стимуляция. Людям крепкого телосложения целесообразнее глубокое укалывание с оставлением игл, при слабой мускулатуре применяется более поверхностное введение игл.
Ещё в глубокой древности наши предки знали о зависимости самочувствия и всех жизненных процессов от погодных и других природных явлений2. Первые письменные свидетельства о влиянии природно-климатических явлений на здоровье человека известны с давних времен. В Индии 4000 лет назад говорили о приобретении растениями лечебных свойств от лучей солнца, гроз и дождей3.
Тибетская медицина до сих пор связывает болезни с определенными сочетаниями метеорологических факторов. Древнегреческий ученый-медик Гиппократ (460-377 гг. до н.э.) в своих «Афоризмах» писал, в частности, что организмы людей ведут себя различно в отношении времени года: одни расположены ближе к лету, другие — к зиме, и болезни протекают различно (хорошо или плохо) в различные времена года, в разных странах и условиях жизни.
Основы научного направления в медицине о влиянии климатических факторов на здоровье человека зародились в XVII веке. В России изучение влияния климата, сезонов и погоды на человека началось с основанием Российской Академии наук в Петербурге (1725 г.). В развитии теоретических основ этой науки большую роль сыграли выдающиеся отечественные ученые И.М. Сеченов, И.П. Павлов и другие.
В начале XXI века было доказано, что вспышка лихорадки Западного Нила в Волгоградской и Астраханской области связана с аномально теплой зимой. Жара 2010 года привела к беспрецедентному росту этого заболевания — 480 случаев в Волгоградской, Ростовской, Воронежской и Астраханской областях. Происходит также постепенное продвижение клещевого энцефалита на север, что доказано работами проф. Н.К. Токаревича (С.-Петербургский Институт микробиологии и эпидемиологии им. Пастера) по Архангельской области, и это явление также cвязывают с климатическими изменениями1.
Климат оказывает на человека прямое и косвенное влияние. Прямое влияние весьма разнообразно и обусловлено непосредственным действием климатических факторов на организм человека и прежде всего на условия теплообмена его со средой: на кровоснабжение кожных покровов, дыхательную, сердечно-сосудистую и потооделительную системы2.
На организм человека, как правило, влияет не один какой-либо изолированный фактор, а их совокупность, причем основное действие оказывают не обычные колебания климатических условий, а главным образом их внезапные изменения. Для любого живого организма установились определенные ритмы жизнедеятельности разнообразной частоты1.
Для некоторых функций организма человека характерно изменение их по сезонам года. Это касается температуры тела, интенсивности обмена веществ, системы кровообращения, состава клеток крови и тканей. Так, в летний период происходит перераспределение крови от внутренний органов к кожным покровам, поэтому артериальное давление летом ниже, чем зимой.
2.2 Понятие о географическом детерминизме
Степень воздействия природы и зависимость человека от нее столь велики, что осознание этого послужило основой для появления целого направления в науке - географического детерминизма. Его сторонники полагали, что развитие человеческого общества решающим образом определяется влиянием на него различных географических (природных) факторов2.
Они считали, что развитие народов определяется в первую очередь местным ландшафтом, почвой, климатом, пищей.
Внимательно анализируя историю развития различных стран и этнические особенности их народов, нельзя не отметить их существенной зависимости от тех или иных природных, климатических условий. Разумный учет влияния географического фактора на этнические особенности и развитие народов вряд ли будет лишним. Он позволяет обществу более эффективно строить свою деятельность. Другое дело - возведение географического влияния в абсолют. Крайности в науке, как и в любом другом деле, только вредят1.
В отличие от слишком категоричных выводов Г. Бокля и Ш. Монтескье интересной и оригинальной, по сути, является «океаническая концепция» Л.Н. Мечникова, родного брата известного русского ученого, лауреата Нобелевской премии И.Н. Мечникова.
В своей работе «цивилизация и великие исторические реки» он приходит к выводу о том, что развитие человеческого общества определяется в первую очередь освоением водных ресурсов и путей сообщения. Согласно его концепции, последовательно сменяя друг друга, существовало несколько цивилизаций.
Первая из них - речная. В это время общество развивалось благодаря освоению и использованию великих рек Китая, Египта, Мессапотамии и других стран. Затем возникла Средиземноморская цивилизация, позволившая людям овладеть морскими пространствами и перемещаться с континента на континент. И, на конец, с открытием Америки и освоения океанов человечество вступило в период новой, океанической цивилизации в масштабах всей Земли. При всей возможной спорности данной теории в ней в отличие от некоторых других социально-политических доктрин развития общества не находится места для насилия, диктатуры какого-либо класса или социального слоя общества. Она носит гуманистический, общечеловеческий характер2.
Оригинальный русский мыслитель Л.Н. Гумилев активно занимался проблемой этногенеза (происхождение народов) и влияющих на это природных факторов. Он усматривал прямую зависимость этногенеза от географической среды. В свою очередь, данная среда является фрагментом биосферы Земли, которая входит в состав Солнечной системы-участка Галактики. Таким образом, человек и общество являются составной частью Вселенной и существуют в общей цепи иерархической совместимости микромира (человека) с макромиром (космосом)1.
По-разному можно оценивать теории, которые относят к географическому детерминизму. Но очевидно, что исследования в данной области помогли привлечь внимание ученых к осмыслению роли окружающей природной среды в развитии человека.
Географический детерминизм в целом мирно пропагандировал свои идеи. Однако постулаты геополитики - теории, опирающиеся на выводы географического детерминизма о значении природных факторов, могут носить весьма агрессивный характер2. Согласно этой теории, политика государств (в первую очередь внешняя) во многом определяется различными географическими факторами (пространственным положение, климатом, природными ресурсами, темпом роста населения и т.п.). История человеческого общества сторонниками геополитики толкуется, как постоянная борьба государств между собой подобно биологическим организмам страны воюют «за жизненное пространство» (Ф. Ратцель).
2.3 Коррекция метеотропных реакций
В настоящее время бесспорен факт высокой чувствительности к электромагнитным полям (ЭМП) различных частот и происхождения у организмов всей эволюционной иерархии от одноклеточных до человека3.
Физиологическая сущность состояния магнитометеочувствительности (ММЧ) заключается в способности организма человека отвечать физиологической (нормальной) или патологической (стрессовой) реакцией на воздействие гелиогеофизических факторов.
Причинами развития повышенной ММЧ являются несколько факторов. Развитие ММЧ зависит от возраста и конституционной предрасположенности. Как правило, первые симптомы ММЧ отмечаются еще в детском возрасте. К 14 – 20 годам показатели стабилизируются на уровне взрослых1.
Так, в возрасте от 14 до 20 лет ММЧ лица составляют 24%, от 21 до 50 лет их удельный вес увеличивается до 33% и после 51 года составляет свыше 50%. Состояние повышенной ММЧ может возникать после черепно-мозговой травмы, гриппа, ангины, пневмонии.
Состояние повышенной ММЧ – это состояние, которое обусловлено врожденной или приобретенной недостаточностью приспособительных механизмов, зависит от пола и возраста человека, сопутствующего заболевания и условий жизни, наследственности и профессии2.
В соответствии с полученными опережающими сигналами из окружающего пространства в организме формируется сложная ответная реакция, заключающаяся в изменениях собственного внутреннего и внешнего полей. Клинический опыт позволяет утверждать, что среди людей существует несколько вариантов таких реагирований на периодические или апериодические колебания солнечной активности и естественных электромагнитных полей Земли3:
1) люди с выраженной, полноценно реагирующей системой опережающей перестройки собственного внутреннего и внешнего ЭМП;
2) люди с нарушенным опережающим реагированием: а) в сторону завышения (избыточности) компенсаторных реакций; б) в сторону занижения (недостаточности) компенсаторных реакций;
3) люди с извращенным реагированием, носящим фазовый парадоксальный характер;
4) больные с еще неизвестным сегодня семейством особых заболеваний
(«электромагнитные болезни»).
Клиническая картина их многообразна – от функционально обусловленных недомоганий до первичных капилляропатий, тяжелых острых и хронических патологических процессов. Что касается механизмов развития предполагаемых заболеваний («электромагнитных болезней»), то они сложны и реализуются на различных уровнях – от нервных и вегетативно-эндокринных реакций до нарушений системы регенерации, узнавания, иммунитета и процессов взаимодействия «вирус-клетка»1.
По степени выраженности выделяют три вида реакций2:
- 1-я степень – слабо выраженные реакции, характеризующиеся преимущественно субъективными симптомами без явлений интоксикации, повышения температуры (головные боли, нарушения сна, боли в груди, суставах, мышцах, кардиалгии и т.д.);
- 2-я степень – средневыраженные реакции: объективные симптомы с присоединением явлений интоксикации, субфебрильной температуры в течение 3 – 5 дней, не отражающиеся на течении основного заболевания;
- 3-я степень – сильно выраженные реакции, проявляющиеся обострением основного заболевания (гипертонический криз, приступы стенокардии, астмоидное состояние, обострение хронической пневмонии и т.д.).
Важным направлением в вопросах профилактики гелиотропных осложнений является ранняя объективная диагностика повышенной чувствительности к метео- и геофизическим воздействиям3.
При метеотропных реакциях 1 степени нет необходимости проводить лечебные мероприятия. В эти дни режимы работы и физической подвижности должны соответствовать общему состоянию человека. В индивидуальных случаях следует ограничивать физические нагрузки, дозировать ходьбу, применять успокаивающие, десенсибилизирующие, седативные и т.п. средства1.
Для метеотропных реакций 2 – 3 степени необходимо назначать постельный режим на 2 – 3 дня (перенесшим инфаркт миокарда). При гипотонии показано назначение в необходимых дозах препаратов, возбуждающих сосудодвигательные и дыхательные центры – аналептических средств (коразол, кордиамин, тимизол). При хронической гипотонии, обусловленной преобладанием процессов возбуждения, назначают седативные и общеукрепляющие средства (седуксен, элениум, препараты валерианы и др.). Если преобладает процесс торможения, астения, легкая утомляемость, то хороший эффект может быть достигнут назначением психостимулирующих средств (кофеин, адреналин и др.)2.
При острой сосудистой недостаточности применяют средства, повышающие сосудистый тонус (норадреналин, адреналин, эфедрин, мезатон и др.).
В здоровом организме большое количество свободных радикалов нейтрализуется специальной защитной системой антиокислителей (антиоксидантов)3. Поэтому усиление свободнорадикальных процессов при воздействии экстремальной геофизической ситуации у здорового человека лишь включает механизмы приспособления, а затем тормозится антиокислителями. Больные же люди не имеют необходимой антиокислительной защиты клеток от свободных радикалов.
Для нейтрализации избытка свободных радикалов в организме необходимо восстановить антиоксидантную систему. Для этого диету дополняют продуктами, богатыми природными антиоксидантами.
Это свежие растительные масла, творог, черноплодная рябина, проросший овес, свежие растительные продукты и пр. Вместе с тем из рациона должны быть исключены продукты, способствующие усилению радикалообразования – жареная пища, супы, заправленные зажаренными приправами, алкоголь1.
Принципы предупреждения магнитометеопатических реакций складываются из нескольких путей управления процессом приспособления к метеорологическим факторам. Первый путь управления заключается в использовании неспецифической тренировки организма различными методами. К ним относятся: активный отдых, физическая тренировка, профилактическое ультрафиолетовое облучение, контрастные температурные воздействия и другие процедуры.
Второй путь связан с прогнозированием времени развития гелиометеотропной реакции, и вероятного клинического ответа на действие метеотропного типа погоды, с последующей разработкой индивидуальных мероприятий по управлению приспособительным процессом.
Третий путь управления связан с фармакологическим воздействием на структуры нервной системы, процессы энергетического обеспечения приспособления к изменению гелиогеофизической обстановки. Наиболее показаны витаминные и минеральные комплексы, адаптогены (настойка женьшеня, элеутерококка, левзеи, плоды лимонника, дибазол и др.) и актопротекторы (например, биметил)2.