Фонды обязательного медицинского страхования РФ

Курсовая работа выполнена в соответствие с требованиями ФГБО ВПО «ОМСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМ. Ф.М. ДОСТОЕВСКОГО»и содержит следующие обязательные приложения:
Приложение 1
Список действующих нормативно-правовых документов, регламентирующих функционирование фондов обязательного медицинского страхования РФ
Приложение 2
Основные результаты, полученные по результатам 1 главы курсовой работы
Приложение 3
Перечень показателей, характеризующих процессы и явления отражающие функционирование Фондов ОМС РФ
Приложение 4
Зарубежный опыт функционирования функционирование фондов обязательного медицинского страхования
Приложение 5
Таблица для решения экономической задачи в курсовой работе на тему «Фонды обязательного медицинского страхования РФ»
Продолжение приложения 5
Алгоритма для решен ...

Введение………………………………3
Глава 1. Теоретические основы функционирования Фондов обязательного медицинского страхования……………………. 5
1.1. Фонд обязательного медицинского страхования как элемент системы внебюджетных фондов РФ……………………………………...…5
1.2. Экономическая сущность фондов обязательного медицинского страхования…7
1.3. Доходная и расходная часть бюджетов Фондов обязательного медицинского страхования………………………………………………..10
Глава 2. Анализ деятельности Фондов обязательного медицинского страхования России………………………………………………...13
2.1. Анализ деятельности Федерального Фонда обязательного медицинского страхования России…………13
2.2. Анализ деятельности Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Омской области….15
Глава 3. Основные направления совершенствования деятельности Фондовобязательного медицинского страхования...18
3.1. Основные проблемы функционирования Фондов обязательного медицинского страхования………………..18
3.2. Направления совершенствования функционирования фондов обязательного медицинского страхования РФ…19
Заключение………………………………………......21
Библиографический список……………………………………………...24
Приложения……………………………………………………………………………2

Конституция Российской Федерации в соответствии с целями социального государства гарантирует каждому гражданину социальное обеспечение по возрасту, в случае его болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом (ч. 1 ст. 7, ч. 1 ст. 39) [1].
Для решения ..............подчеркивает актуальность выбранной темы курсовой работы «Фонды обязательного медицинского страхования РФ», а также ........
Общетеоретические вопросы функционирования внебюджетных фондов РФ ............. других авторов.......
Объектом исследования является функционирование фондов обязательного медицинского страхования РФ.
Предметом исследования ............
........................
Границы исследуемой проблемы................
Цель курсовой работы состоит в решении экономич еской задачи «Фонды обязательного медицинского страхования РФ».
Поставленная цель достигается на основе решения следующих задач:
.......................
При выполнении курсовой работы были использованы специальные методы,................
Цели, задачи, предмет и объект обусловили структуру данной курсовой работы.
Структура курсовой работы состоит из введения, 3 глав, заключения, библиографического списка и приложений.
Во введении .............
Первая глава работы .............
В заключение...............
В качестве источников информации................

Основные результаты, полученные по результатам 1 главы курсовой работы представлены в Приложении 2.Глава 2. Анализ деятельности Фондов обязательного медицинского страхования России2.1. Анализ деятельности Федерального Фонда обязательного медицинского страхования РоссииВ качестве информационной базы для проведения анализа деятельности Федерального Фонда обязательного медицинского страхования России будут использоваться данные представленные на сайте Министерства Финансов РФ.Для того, чтобы оценить динамику доходов ФФОМС РФ представим рисунок 3Рис.3. – Расходы бюджета Федерального Фонда обязательного медицинского страхования РФ в 2006-2013гг. и плановый период 2014-2015гг., всего, млрд.руб. [29]Как наглядно иллюстрирует рисунок 3, расходы бюджета Федерального Фонда обязательного медицинского страхования РФ не имеют четкой тенденции. Так в 2007, 2010 и 2011 годах расходы были ниже плановых, т.е. видим невыполнение плана по финансированию расходов. В остальные годы, и в частности в 2012 году план был перевыполнен (104,5% выполнения плана), что говорит о том, что ФФОМС потратил больше чем предусмотрено бюджетом. Говорить о выполнении плана в 2013 году пока не представляется возможным, поскольку на момент исследования завершен только 1 квартал.Отметим, что расходы ФФОМС являются основой финансирования медицинского страхования в России, т.к. их размер это финансирование оплаты предоставленных услуг населению и расходы на функционирование фондов ОМС. Рисунок 3 наглядно показывает, что несмотря на высокий уровень инфляции, динамика роста доходов не является столь заметной. Объективный рост начинается только с 2011 года, это связано с введениями положений части 1 статьи 22 Федерального закона от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее Закон об ОМС).. В статье 12 указанного документа устанавливается тариф страховых взносов в Федеральный фонд ОМС – размер страхового взноса на единицу измерения базы – 5,1%. При этом под базой понимаются денежные средства, выплачиваемые физическим лицам за проделанную работу по трудовому договору, за выполненные работы (оказанные услуги) по гражданско-правовому договору, а также по иным типам договоров – части 1,2 статьи 7 указанного закона. Для отдельных категорий плательщиков страховых взносов на ОМС работающего населения предусмотрены пониженные ставки тарифов взносов [22, c.14].Таким образом, мы видим, что с целью совершенствования ОМС в России наблюдается рост расходной части бюджета, для того, чтобы определить динамику его доходной части представим рисунок 4.Рис.4. – Доходы бюджета Федерального Фонда обязательного медицинского страхования РФ в 2006-2013гг. и плановый период 2014-2015гг., всего, млрд.руб.Рисунок 4 демонстрирует, что доходная часть на протяжении всего анализируемого периода характеризуется перевыполнением бюджета на 2-24,4%%, за исключением 2010 года (96% выполнения). Данная закономерность свидетельствует о том, что ФФОМС получает больше доходов чем планировал, что позволяет использовать денежные средства сверх плана на совершенствование ОМС России. Однако, надо учесть, что на эффективность бюджета влияет его сбалансированность. То есть, если доходы увеличились на 5%, а расходы на 7% то их рост является отрицательным фактором, и наоборот. Для того, чтобы определить ее проведем анализ профицита/дефицита бюджета ФФОМС представим рисунок 5.Рис.5. – Величина дефицита/профицита бюджета Федерального Фонда обязательного медицинского страхования РФ в 2006-2013гг. и плановый период 2014-2015гг, всего, млрд.руб.Рисунок 5 демонстрирует наличие профицита бюджета в 2011-2012 годах, что говорит о том, что денежные средства ФФОМС остались не использованными, в то время как могли быть направлены на совершенствование системы ОМС России. С другой стороны, наличие профицита можно рассматривать как положительный фактор, схожий с «подушкой безопасности» Резервного Фонда РФ, который позволил нашей стране пережить кризис 2008 года с наименьшими потерями.2.2. Анализ деятельности Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Омской областиТерриториальный фонд ОМС Омской области представляет собой второй уровень системы ОМС РФ и подчиняется в своей деятельности ФФОМС.Для проведения анализа деятельности Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Омской области будут использоваться статистические и экономико-статистические методы анализа, формулы, используемые для расчета представлены в приложении 3.На основе статистических данных, собранных в печатных изданиях [5], [6], [7], составим расчетно-аналитическую таблицу 4.Таблица 4 – Основные показатели исполнения бюджета ТФОМС по Омской области в 2011-2012гг, млн.рубПоказатель2010 год% исполнения плана2011 год% исполнения плана2012 год% исполнения планапланфактпланфактпланфактдоходы6 001 6 049 10151 000 000 53 014 090 10413 228 12 789 97расходы4 5697433 489 356 7651 300 100 56 497 398 11013 228 14 783 112Профицит/Деффицит-4 563741 -3 483 307 76-300 100-3 483 307 1 1610-1 994 0Анализ, представленный в таблице 4 свидетельствует о неисполнении плана бюджетных показателей и о несбалансированности бюджета ТФОМС по Омской области. То есть превышение расходов над доходами говорит о неспособности ТФОМС по Омской области выполнять взятые на себя обязательства и свидетельствует о нарушении принципов функционирования внебюджетных фондов, т.к. дефицит финансируется из бюджета.Рассмотрим, прогноз бюджета ТФОМС по Омской области на 2013-2015 гг на основе данных, представленном в законе Омской области «О бюджете территориального фонда обязательного медицинского страхования на 2013 год и на плановый период 2014-2015годов», для этого составим рисунок 6.Рис.6. – Величина дефицита/профицита бюджета Территориального Фонда обязательного медицинского страхования по Омской области на 2013-2015 гг, всего, тыс.руб.Таким образом, мы видим, что а 2013-2015 гг бюджет Территориального Фонда обязательного медицинского страхования по Омской области составлен без диффицита и профицита, т.е. доходы полностью сбалансированы с расходами. Однако на основе анализа предыдущего периода (см. таблица 4) возникает опасение о возникновении бюджетного дефицита.Кроме того, в средствах массовой информации периодические появляются публикации о нецелевом использовании средств бюджета Территориального Фонда обязательного медицинского страхования по Омской области.Таким образом, очевидно, что Территориальный Фонд обязательного медицинского страхования по Омской области как и Федеральный Фонд испытывают ряд трудностей, и следовательно нуждаются в совершенствовании своей деятельности с целью полноценного исполнения возложенных на них функций.Глава 3. Основные направления совершенствования деятельности Фондов обязательного медицинского страхования3.1. Основные проблемы функционирования Фондов обязательного медицинского страхованияНа основе проведенного во 2 главе анализа и анализа литературы, к недостаткам функционирования фондов ОМС можно отнести следующие:Во-первых, нарушение принципа функционирования фондов ОМС, в соответствии с возложенными на них функциями они должны представлять собой самостоятельный элемент системы финансов РФ, однако наличие бюджетного дефицита покрывается за счет бюджетных средств, что в свою очередь нарушает принцип самостоятельности фондов ОМС.Во-вторых, разобщенность источников финансирования средств бюджета и Фондов ОМС приводит к дублированию структур, обеспечивающих это финансирование (вытекает из предыдущего). Общество дважды оплачивает содержание однотипных структур: сначала обеспечение менеджмента бюджетной составляющей программы, затем – менеджмент страховой составляющей, а именно служащих в системе фондов ОМС.В-третьих, неэффективность контроля за исполнением бюджета фондов ОМС приводит к их нецелевому использованию, что также нарушает принципы их функционирования как элемента системы финансов РФ, т.к. в основе их выделения лежал целевой характер поступления и использования денежных средств (подробнее см.глава 1 данной курсовой работы).В-четвертых, наблюдается явное и повсеместное снижение доступности медицинской помощи, нарастание объема платных услуг и увеличение числа жалоб на вымогательство со стороны медицинского персонала вследствие ненадлежащего исполнения принципов ОМС в РФ.Стоит также отметить, что тариф отчислений с фонда заработной платы составляет в 2013 году 5,1%, что является недостаточным для покрытие расходов на медицинское обслуживание данного физического лица. Отчисления, производимые государством на неработающее население РФ еще ниже, что и приводит к возникновению дефицита бюджетов фондов ОМС РФ.3.2. Направления совершенствования функционирования фондов обязательного медицинского страхования РФОсновные направления совершенствования функционирования фондов обязательного медицинского страхования РФ логически вытекают из выявленных проблем. Считаем, что для совершенствования функционирования фондов обязательного медицинского страхования РФ необходим комплексный подход, т.к. устранение только одной или нескольких проблем не даст необходимого результата. Предлагаемый комплекс представим на рисунке 7.Поступление финансовых ресурсов только от целевых источников финансирования деятельности фондов ОМС РФРасходование финансовых ресурсов фондов ОМС только на целевые направленияУсиление контроля да деятельностью фондов ОМС РФ Рис.7. – Предлагаемый комплекс мероприятий, направленных на совершенствование функционирования фондов обязательного медицинского страхования РФ.Рассмотрим предлагаемый комплекс подробнее.Поступление финансовых ресурсов только от целевых источников финансирования деятельности фондов ОМС РФ может быть достигнуто за счет планомерного и рационального увеличения страховых взносов. Это является необходимым условием, т.к. в противном случае нарушается принцип функционирования фондов ОМС как элемента финансовой системы РФ.В настоящее время государство уже преступило к реализации данного направления, в частности существенные изменения коснулись порядка расчета тарифа страховых взносов на ОМС неработающего населения, уплачиваемых субъектами Российской Федерации – такой порядок, в соответствии с положениями части 1 статьи 23 Закона об ОМС, устанавливается федеральным законом [8].Также в связи с изменениями политики государства, планируется изменение ОМС неработающего населения, которое должно в полной мере включать денежные средства, необходимые для финансового обеспечения видов медицинской помощи и статей расходов, включенных в тариф на оплату медицинской помощи, в соответствии с базовой программой ОМС на соответствующий год, ранее финансируемых из консолидированного бюджета субъекта Российской Федерации – часть 12 статьи 51 Закона об ОМС [8].Федеральным законом от 30 ноября 2011 года №354-ФЗ «О размере и порядке расчета тарифа страхового взноса на обязательное медицинское страхование неработающего населения» устанавливается базовый тариф взноса в размере 18 864,6 рубля [9]. Для каждого из субъектов Российской Федерации базовый тариф корректируется исходя из значения районного коэффициента соответствующего субъекта Российской Федерации. Итоговый размер страхового взноса варьирует от 6228,2 рублей для субъектов Российской Федерации, значение районного коэффициента которых составляет 1, до 18 864,6 рублей для Чукотского автономного округа (значение районного коэффициента – 3) [8]. Отметим, что указанные положения действуют с 2015 года, в 2012-2014 годах действуют переходные положения, установленные Законом об ОМС.Таким образом, средний по Российской Федерации размер страхового взноса (в реальном выражении без учета влияния районного коэффициента) в 2015 году составит 6287,84 рублей, тогда как, по данным ФОМС за 2011 год, значение аналогичного показателя сложилось на уровне 2541,42 рублей, т.е. имеет место прирост более чем на 147% .Для реализации направления «Расходование финансовых ресурсов фондов ОМС только на целевые направления» необходимо предусмотреть исключение возможности нецелевого использования средств. Для этого и предусмотрен 3 этап предлагаемого комплекса мероприятий «Усиление контроля да деятельностью фондов ОМС РФ», в частности предлагается ужесточение контроля за использованием средств на основе введения программного продукта. Данный программный продукт должен фиксировать сведения о каждом факте использования средств фондов ОМС, например, на основе кода операции (например, «Пособие по временной нетрудоспособности») и кода получателя (например, «Иванов Перт Иванович СНИЛС-127 635 312 79»)Таким образом, очевидно, что предложенный комплекс мероприятий позволит повысить эффективность функционирования фондов обязательного медицинского страхования РФ.ЗаключениеВ ходе написания данной курсовой работы подтвердилась высокая актуальность выбранной темы, а именно высокая значимость Фондов обязательного медицинского страхования для функционирования системы финансов РФ.На основе анализа литературы был сделан вывод, что государственные внебюджетные фонды - это специализированнее фонды, сформированные вне бюджетов, имеющих строго целевое назначение, целью функционирования которых, является достижение долгосрочной стабильности финансового обеспечения каждого из видов обязательного социального страхования на основе собственных доходов.Они выполняют важнейшие функции государства, которые выражаются в социальных гарантиях для жителей нашей страны.Фонд обязательного медицинского страхования является элементом системы внебюджетных фондов РФ и составляет ее неотъемлемую часть.Также был получен вывод, что экономическая сущность фондов обязательного медицинского страхования заключается в реализации государственной политики в области обязательного медицинского страхования граждан по средствам создания внебюджетного фонда со строго целевым направлением поступления и использования денежных средств, с целью обеспечения конституционных прав граждан на получение бесплатной медицинской помощи.Основной особенностью Фондов обязательного медицинского страхования как и других внебюджетных фондов РФ является строгое целевое поступление и использование денежных средств. Т.е. в самом общем виде направление использования (расходы) – это реализация медицинского страхования, а поступление (доходы) – это специализированные платежи (страховые взносы на обязательное медицинское страхование).Проведенный анализ деятельности Федерального Фонда обязательного медицинского страхования России позволил сделать вывод, что доходная часть на протяжении всего анализируемого периода характеризуется перевыполнением бюджета на 2-24,4%%, за исключением 2010 года (96% выполнения). Данная закономерность свидетельствует о том, что ФФОМС получает больше доходов чем планировал, что позволяет использовать денежные средства сверх плана на совершенствование ОМС России. Однако, надо учесть, что на эффективность бюджета влияет его сбалансированность. То есть, если доходы увеличились на 5%, а расходы на 7% то их рост является отрицательным фактором, и наоборот. Также наличие профицита можно рассматривать как положительный фактор, схожий с «подушкой безопасности» Резервного Фонда РФ, который позволил нашей стране пережить кризис 2008 года с наименьшими потерями.Проведенный анализ деятельности Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Омской области позволил сделать вывод, что Территориальный Фонд обязательного медицинского страхования по Омской области как и Федеральный Фонд испытывают ряд трудностей, и следовательно нуждаются в совершенствовании своей деятельности с целью полноценного исполнения возложенных на них функций.На основе проведенного во 2 главе анализа и анализа литературы был определен ряд недостатков функционирования фондов ОМС. Для каждой выявленной проблемы был предложен путь ее решения.Таблица 5- Выявленные проблемы и пути их решенияВыявленная проблемаПути её решенияНаличие поступления финансовых ресурсов от нецелевых источников Внедрение комплекса мероприятий, направленных на совершенствование функционирования фондов обязательного медицинского страхования РФВыявлены факты нецелевого использования средств бюджетов ФОМСВнедрение комплекса мероприятий, направленных на совершенствование функционирования фондов обязательного медицинского страхования РФДля совершенствования функционирования фондов обязательного медицинского страхования РФ был предложен комплекс мероприятий, направленных на совершенствование функционирования фондов обязательного медицинского страхования РФ. Данный комплекс состоит из 3 взаимодополняющих мероприятий:1) Поступление финансовых ресурсов только от целевых источников финансирования деятельности фондов ОМС РФ2) Расходование финансовых ресурсов фондов ОМС только на целевые направления;3) Усиление контроля да деятельностью фондов ОМС РФ.Предложенный комплекс мероприятий позволит повысить эффективность функционирования фондов обязательного медицинского страхования РФ.Очевидно, что экономическая задача в данной курсовой работе на тему «Фонды обязательного медицинского страхования РФ» решена, алгоритм ее представлен в Приложении 5В работе были изучены теоретические основы функционирования Фондов обязательного медицинского страхования на основе анализа литературы по теме и нормативно-правовых актов, что позволило решить поставленную задачу «изучить теоретические основы функционирования Фондов обязательного медицинского страхования».В работе был проведен анализ деятельности Фондов обязательного медицинского страхования России (Федерального и по Омской области» на основе горизонтального и вертикального анализа бюджетов, изучения периодической литературы по данному вопросу, что позволило решить поставленную задачу «провести анализ деятельности Фондов обязательного медицинского страхования России».В работе на основе выявленных недостатков был предложен комплекс мероприятий, направленных на совершенствование функционирования фондов обязательного медицинского страхования РФ, что позволило решить поставленную задачу «определить основные направления совершенствования деятельности Фондов обязательного медицинского страхования».Подводя итог вышесказанному, очевидно, что все поставленные в данной курсовой работе задачи решены, цель работы, заключавшаяся в решении экономической задачи «Фонды обязательного медицинского страхования РФ», достигнута в полном объеме.Библиографический списокОфициальные государственные и нормативные документы:Конституция Российской Федерации [Электронный ресурс]: от 12.12.1993 с учетом поправок, внесенных Законами Российской Федерации о поправках к Конституции Российской Федерации от 30.12.2008 N 6-ФКЗ и от 30.12.2008 N 7-ФКЗ. Доступ из Правовой справочно-информационной системы «Консультант Плюс»: Версия Проф.Бюджетный Кодекс Российской Федерации [Электронный ресурс]: Федеральный закон от 31.07.1998 в редакции от 25.12.2012 N 268-ФЗ.