Физическая реабилитация при бронхоэктатической болезни

Актуальность. Бронхоэктатическая болезнь – хроническое заболевание, одним из основных проявлений которого служат бронхоэктазы – патологическое расширение бронхов.

Бронхоэктатическая болезнь встречается довольно часто (в 10-13 случаях на 10 000 человек и 12-33% от всех случаев заболеваний легких), в основном среди детей и мужчин. Односторонние поражения наблюдаются в 60-75% случаев, двусторонние – в 25-40%; в 36-52% случаев процесс локализуется в базальных сегментах и нижней доле легкого, в 8-12% – в язычковых сегментах, в 6-7% – в средней доле и в 2-4,8% – в верхней [1].

Наибольшая распространенность бронхоэктазов выявлена в экологически неблагоприятных регионах проживания (районы крайнего Севера, Приморья), а также у лиц с вредными привычками (курение табака).

Приоритетное значение в системе реабилитационных мероприятий, имеет физическая реабилитация. Использование методов физической реабилитации у больных с бронхоэктатической болезнью позволяет укрепить организм, стимулировать более полное выделение мокроты, улучшить вентиляцию и газообмен в легких, тренировать дыхательные мышцы, укрепить миокард.

Цель исследования: процесс физической реабилитации при бронхоэктатической болезни.

Задачи исследования:

• представить анатомо-физиологические аспекты дыхательной системы;
• проанализировать клинику и патогенез травматической болезни при бронхоэктатической болезни по данным научно-исследовательской литературы;
• изучить средства и методы физической реабилитации бронхоэктатической болезни по данным научно-исследовательской литературы;
• определить адекватные методы оценки эффективности средств физической реабилитации при бронхоэктатической болезни по данным научно-исследовательской литературы;
• оценить функциональное состояние при бронхоэктатической болезни, с использованием методов оценки эффективности реабилитационных мероприятий.

1.1 Анатомо-физиологические аспекты дыхательной системы

Носовая полость

Под наружным носом, скрывается полость, которая имеет куда более сложное строение, чем наружный нос. Полость носа имеет преддверие, отграниченное порогом носовой полости. Полость носа имеет четыре стенки: внутреннюю (медиальную), боковую (латеральную), нижнюю и верхнюю. Образуют носовую полость: носовые кости, слезная кость, верхняя челюсть, решетчатая кость, вертикальная пластинка небной кости, нижняя носовая раковина и крыловидный отросток клиновидной кости. В носовой полости имеются три носовые раковины, но только одна из них является истинной – нижняя носовая раковина, так как образуется самостоятельной костью, а остальные (средняя и верхняя раковины) являются выростами решетчатой кости.

...

1.2 Этиология, патогенез и клиника бронхоэктатической болезни

Бронхоэктатическая болезнь – это хроническое заболевание, в основе которого лежит стойкое патологическое расширение просвета средних и мелких бронхов. Болезнь может поражать бронхи обоих или одного легкого или носить локальный на небольшом протяжении сегмента или доли легкого характер с деструкцией эластических и мышечных компонентов стенки бронхов [19].

...

Этиология

Причины развития бронхоэктазии до настоящего времени нельзя считать достаточно выясненными. Вероятно, решающую роль в их возникновении играет сочетание воздействия возбудителя и генетической неполноценности бронхиального дерева.

...

2.1 Использование лечебной физической культуры при бронхоэктатической болезни

Показания и противопоказания для назначения ЛФК при бронхоэктатической болезни

Показания: гимнастические и дыхательные упражнения вызывают обильное выделение гнойной мокроты из бронхоэктазов при кашле, уменьшают интоксикацию организма, улучшают вентиляцию легких и газообмен в них, а также укрепляют аппарат дыхания и сердце [22].

ЛФК противопоказана в поздние периоды бронхоэктатической болезни при прогрессивно увеличивающемся процессе нагноения, легочных кровотечениях, возрастающей кахексии.

Периоды ЛФК при бронхоэктатической болезни

I период (постельный режим)

Задачи ЛФК:

...

2.2 Использование массажа при бронхоэктатической болезни

Массаж (от фр. masser – растирать) – совокупность приёмов механического и рефлекторного воздействия на ткани и органы в виде трения, давления, вибрации, проводимых непосредственно на поверхности тела человека, как руками, так и специальными аппаратами через воздушную, водную или иную среду с целью достижения лечебного или иного эффекта [1].

...

Виды массажа при бронхоэктатической болезни

Лечебный массаж оказывает общее и локальное воздействие. При общем массаже массируется все тело или его большая часть, при локальном (частном) – отдельные области: спина, голова, конечности, предплечья и др. Приемы лечебного и гигиенического массажа одинаковые: поглаживание, выжимание, разминание, растирание, вибрация и движения, т. е. соблюдается классический стиль массажа.

...

2.4 Оценка и учет эффективности использования методик физической реабилитации при бронхоэктатической болезни

Жизненная емкость легких

У пациентов с бронхоэктатической болезнью уменьшается жизненная емкость легких. Прогрессирующее снижение ЖЕЛ свидетельствует о продолжающемся распространении основного патологического процесса.

Спирография - метод графической регистрации изменений легочных объемов при выполнении естественных дыхательных движений и волевых форсированных дыхательных маневров. Спирография позволяет получить ряд показателей, которые описывают вентиляцию легких, в том числе и ЖЕЛ.

...

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В процессе анализа литературы нами были изучены анатомо-физиологические аспекты дыхательной системы. Анализ литературы показал, что к воздухоносным путям относятся носовая полость и глотка (верхние дыхательные пути), гортань, трахея и бронхи (нижние дыхательные пути). В составе многорядного эпителия воздухоносных путей содержатся реснитчатые, бокаловидные, щёточные, безреснитчатые, базальные и секреторные клетки Клара, а также антигенпредставляющие клетки Лангерганса и нейроэндокриноциты. Все звенья дыхательной системы претерпевают с возрастом существенные структурные преобразования, что определяет особенности дыхания детского организма на разных этапах развития.

...

ПРИЛОЖЕНИЕ А

Рисунок А.1 - а) бронхоэктазы; б) – нормальное лёгкое.

...

ПРИЛОЖЕНИЕ Б

Примерный комплекс упражнений при бронхоэктатической болезни (тренирующий режим)

...

ПРИЛОЖЕНИЕ В

Технология массажа при бронхоэктатической болезни

...

ПРИЛОЖЕНИЕ Г

Первичный протокол

...