Цель курсовой работы раскрыть роль фондов обязательного медицинского страхования в реализации социальных программ государства

Содержание
Введение
1. Фонды обязательного медицинского страхования, их цели, задачи система организации
1.1. Система обязательного медицинского страхования России (ОМС)
1.2. Федеральный фонд обязательного медицинского страхования
1.3. Территориальные фонды ОМС
2. Особенности деятельности фондов обязательного медицинского страхования в Российской Федерации
2.1. Особенности доходов и расходов обязательного медицинского страхования в Российской Федерации
2.2. Анализ доходной и расходной части бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования на период 2013-2015 г..
3.Перспективы развития фондов обязательного медицинского страхования в Российской Федерации
Заключение
Список использованной литературы

...

Содержание
Введение
1. Фонды обязательного медицинского страхования, их цели, задачи система организации
1.1. Система обязательного медицинского страхования России (ОМС)
1.2. Федеральный фонд обязательного медицинского страхования
1.3. Территориальные фонды ОМС
2. Особенности деятельности фондов обязательного медицинского страхования в Российской Федерации
2.1. Особенности доходов и расходов обязательного медицинского страхования в Российской Федерации
2.2. Анализ доходной и расходной части бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования на период 2013-2015 г..
3.Перспективы развития фондов обязательного медицинского страхования в Российской Федерации
Заключение
Список использованной литературы

Содержание
Введение
1. Фонды обязательного медицинского страхования, их цели, задачи система организации
1.1. Система обязательного медицинского страхования России (ОМС)
1.2. Федеральный фонд обязательного медицинского страхования
1.3. Территориальные фонды ОМС
2. Особенности деятельности фондов обязательного медицинского страхования в Российской Федерации
2.1. Особенности доходов и расходов обязательного медицинского страхования в Российской Федерации
2.2. Анализ доходной и расходной части бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования на период 2013-2015 г..
3.Перспективы развития фондов обязательного медицинского страхования в Российской Федерации
Заключение
Список использованной литературы

Сумма задолженности прошлых лет по страховым взносам работодателей, а также сумма задолженности по единому социальному налогу включаются в доходную часть бюджета территориального фонда в случае представления в территориальные фонды соответствующих прогнозных данных по указанным показателям территориальными налоговыми органами Министерства Российской Федерации по налогам и сборам.Прочие поступления включают иные прогнозируемые поступления финансовых средств, предусмотренные законодательством Российской Федерации по обязательному медицинскому страхованию (возврат средств за лечение граждан других субъектов Российской Федерации, возврат предоставленных кредитов и другие).Расчет суммы указанных средств осуществляется исходя из динамики фактически сложившихся показателей за предшествующий период с учетом прогнозируемых изменений.В состав иных поступлений также включаются доходы территориального фонда от размещения временно свободных финансовых средств и средств нормированного страхового запаса в банковские депозиты и государственные ценные бумаги.Федеральным законом РФ от 29 декабря 2006 года N 258-ФЗ «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в связи с совершенствованием разграничения полномочий» с 1 января 2008 года конкретизирован список видов медицинской помощи, оказываемой гражданам в рамках государственных гарантий. Он включает в себя первичную медико-санитарную помощь, неотложную медицинскую помощь, скорую медицинскую помощь, в том числе и специализированную (санитарно-авиационную), специализированную медицинскую помощь, в том числе высокотехнологичную. Законом определены источники финансирования.За счет средств обязательного медицинского страхования в соответствии с Базовой программой ОМС оказывается первичная медико-санитарная, неотложная и специализированная медицинская помощь, предусматривающая, в том числе, обеспечение необходимыми лекарственными средствами в соответствии с законодательством Российской Федерации при всех заболеваниях (за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза, ВИЧ-инфекции и синдрома приобретенного иммунодефицита) [10]. За счет средств Федерального бюджета финансируются:- специализированная медицинская помощь, оказываемая в федеральных медицинских учреждениях, перечень которых утверждается уполномоченным Правительством Российской Федерации органом исполнительной власти;- высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая в специализированных медицинских организациях в соответствии с установленным государственным заданием и в порядке, определяемом Правительством Российской Федерации;- медицинская помощь, предусмотренная федеральными законами для определенных категорий граждан, оказываемая в соответствии с установленным государственным заданием и в порядке, определяемом Правительством Российской Федерации;- осуществление дополнительных мероприятий по развитию профилактического направления медицинской помощи (диспансеризация, иммунизация граждан, ранняя диагностика отдельных заболеваний) в соответствии с законодательством Российской Федерации;- дополнительная бесплатная медицинская помощь, включающая обеспечение отдельных категорий граждан лекарственными средствами в соответствии с законодательством Российской Федерации. Финансирование указанной медицинской помощи осуществляется ФОМС за счет средств, передаваемых из федерального бюджета, исходя из норматива финансовых затрат на одного гражданина, имеющего право на государственную социальную помощь в виде набора социальных услуг, включенных в федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи;- медико-санитарное обеспечение населения отдельных территорий, перечень которых утверждается Правительством Российской Федерации в соответствии с федеральными законами, устанавливающими особенности организации местного самоуправления;- дополнительная медицинская помощь на основе государственного задания, оказываемая врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), медицинскими сестрами участковыми врачей-терапевтов участковых, медицинскими сестрами участковыми врачей-педиатров участковых, медицинскими сестрами врачей общей практики (семейных врачей) учреждений здравоохранения муниципальных образований, оказывающих первичную медико-санитарную помощь (а при их отсутствии – соответствующими учреждениями здравоохранения субъекта РФ). Расходы бюджетов субъектов РФ включают в себя:- специализированную (санитарно-авиационную) скорую медицинскую помощь;- специализированную медицинскую помощь, оказываемую в кожно-венерологических, противотуберкулезных, наркологических, онкологических диспансерах и других специализированных медицинских учреждениях субъектов Российской Федерации, входящих в номенклатуру учреждений здравоохранения, утверждаемую Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации, при заболеваниях, передаваемых половым путем, туберкулезе, ВИЧ-инфекции и синдроме приобретенного иммунодефицита, психических расстройствах и расстройствах поведения, наркологических заболеваниях, отдельных состояниях, возникающих у детей в перинатальный период, а также высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая в медицинских учреждениях субъектов Российской Федерации;- медицинскую помощь, предусмотренную законодательством субъекта Российской Федерации для определенных категорий граждан.В порядке, установленном органом исполнительной власти субъекта РФ, осуществляется финансирование расходов по оплате лекарственных средств, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, и перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются с 50-процентной скидкой со свободных цен.За счет средств местных бюджетов (за исключением муниципальных образований, медицинская помощь населению которых в соответствии с законодательством Российской Федерации осуществляется уполномоченным федеральным органом исполнительной власти) оказывается:- скорая медицинская помощь (за исключением специализированной санитарно-авиационной);- первичная медико-санитарная помощь, в том числе при заболеваниях, передающимся половым путем, туберкулезе, психических расстройствах, наркологических заболеваниях;- медицинская помощь женщинам в период беременности, родов и после родов, и детям при отдельных состояниях, возникающих в перинатальный период [11].В соответствии с законодательством Российской Федерации расходы всех бюджетов включают в себя обеспечение медицинских организаций лекарственными и иными средствами, изделиями медицинского назначения, иммунобиологическими препаратами и дезинфекционными средствами, донорской кровью и ее компонентами. Кроме того, за счет средств соответствующих бюджетов в установленном порядке финансируются оказание медицинской помощи, предоставление медицинских и других услуг в медицинских учреждениях, входящих в номенклатуру учреждений здравоохранения, а также в медицинских организациях, которые не участвуют в реализации территориальной программы ОМС.2.2. Анализ доходной и расходной части бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования за период 2013-2015 гУправление формирования доходов по ОМС создано в целях осуществления анализа поступления финансовых средств на обязательное медицинское страхование, организации статистического учета в системе ОМС и взаимодействия с налоговыми и финансовыми органами.Задачами Управления формирования доходов по ОМС являются:осуществление организационно-методического руководства по учету и контролю за полнотой и своевременностью перечисления; плательщиками страховых взносов на ОМС неработающего населения.организация статистического учета в системе обязательного медицинского страхования;осуществление мониторинга поступлений в бюджеты фондов обязательного медицинского страхования налоговых платежей и страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения;организация работы по регистрации страхователей в территориальных фондах обязательного медицинского страхования при обязательном медицинском страховании;организация взаимодействия с Федеральной налоговой службой, Министерством экономического развития и торговли Российской Федерации и другими министерствами.Управление формирования доходов по ОМС принимает участие в разработке перспективных планов развития системы ОМС. Осуществляет расчет доходной части бюджета ФОМС на основании макроэкономических показателей Минэкономразвития России.Осуществляет взаимодействие:- с Федеральной налоговой службой и финансовыми органами по вопросам поступления налоговых платежей, зачисляемых в фонды ОМС;- с Минздравсоцразвития России и ФНС по вопросам регистрации страхователей в территориальных фондах ОМС при обязательном медицинском страховании;- с Федеральной службой государственной статистики по представлению форм ведомственной статистической отчетности в системе ОМС.Принимает участие в подготовке предложений ФОМС к проектам федеральных законов, указов Президента РФ, постановлений и распоряжений Правительства РФ по вопросам, входящим в компетенцию Управления.Доходы бюджета ФОМС на период 2012 и 2013 гг - 357,38 млрд и 378,93 млрд руб.Расходы бюджета ФОМС на 2011 г определены в сумме 328,54 млрд руб, на плановый период 2012 и 2013 годов - 357,38 млрд и 378,93 млрд руб соответственно.Бюджетом ФОМС на 2011-2013 гг предусматривается направление в бюджеты территориальных ФОМС дотаций на выполнение территориальных программ субъектов РФ в рамках базовой программы ОМС.Средства, полученные в связи с увеличением тарифа страховых взносов на обязательное медицинское страхование с 1,1 проц до 3,1 проц, - в 2011 г в сумме 217,5 млрд руб и в 2012 г в сумме 242,5 млрд руб - предусматривается направить на укрепление материально-технической базы медучреждений, внедрение современных информационных систем в здравоохранении, на обеспечение стандартов предоставления медицинских услуг, на софинансирование оплаты медпомощи, оказанной неработающим пенсионерам.Межбюджетные трансферты из федерального бюджета на 2011-2013 гг, передаваемые ФОМС, включают средства на проведение дополнительной диспансеризации работающих граждан; проведение дополнительной диспансеризации детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации; компенсацию выпадающих доходов ФОМС в связи с установлением пониженных тарифов страховых взносов для отдельных категорий плательщиков.Объем межбюджетных трансфертов из федерального бюджета, передаваемых бюджету ФОМС, составит в 2011 г 20,81 млрд руб, в 2012 г - 23,07 млрд руб и в 2013 г - 11,6 млрд руб. [12].Из доклада Борзовой О.Г.председателя комитета Государственной Думы по охране здоровья (профильный комитет) рассмотрел проект Федерального закона N 607160-5 "О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2012 год и на плановый период 2013 и 2014 годов", внесенный Правительством Российской Федерации.Основные характеристики бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования (далее – ФОМС) на 2012 год и на плановый период 2013 и 2014 годов сформированы на основе прогноза социально-экономического развития Российской Федерации на 2012 – 2014 годы.Доходная часть бюджета Фонда сформирована в соответствии с Бюджетным кодексом Российской Федерации, Федеральным законом «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», Федеральным законом «О страховых взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования и территориальные фонды обязательного медицинского страхования», с учетом положений проектов Федеральных законов N 607166-5 «О размере и порядке расчета тарифа страхового взноса на обязательное медицинское страхование неработающего населения», N 607164-5 «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации по вопросам установления тарифов страховых взносов в государственные внебюджетные фонды».Начиная с 2012 года принципы формирования доходной и расходной частей бюджета ФОМС изменяются.С 1 января 2012 года тариф страховых взносов на обязательное медицинское страхование в бюджет ФОМС устанавливается в размере 5,1 процента (в 2011 г. – 3,1%). При расчете доходов учитывались размер предельной базы для начисления страховых взносов на ОМС в сумме 512 тыс. рублей, а также пониженные тарифы для отдельных категорий плательщиков страховых взносов на ОМС. Выпадающие доходы бюджета Фонда в связи с применением пониженных тарифов в отношении отдельных плательщиков страховых взносов на ОМС компенсируются за счет межбюджетных трансфертов из федерального бюджета. Страховые взносы на ОМС неработающего населения впервые будут зачисляться в бюджет Федерального фонда ОМС.ОСНОВНЫЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ БЮДЖЕТА ФЕДЕРАЛЬНОГО ФОНДАОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ НА 2012 ГОДИ НА ПЛАНОВЫЙ ПЕРИОД 2013 И 2014 ГОДОВ (млн. руб.)Показатели201220132014проектпроектпроектДоходы всего891 729,0 1 034 409,7 1 188 488,7в т.ч. за счет межбюджетных трансфертов, получаемых из федерального бюджета 51 810,050430,018810,0Расходы – всего 891 729,01 034 409,71 188 488,7в т.ч. межбюджетные трансферты, передаваемые бюджету Фонда социального страхования Российской Федерации 19 030,019 030,019 030,0Бюджет ФОМС по доходам и расходам сформирован на 2012 год в сумме 891,7 млрд. рублей, т.е. в 2,7 раза больше, чем в 2011 году (для справки: доходы и расходы бюджета Фонда на 2011 год запланированы в сумме 336,0 млрд. руб.). На плановый период 2013 и 2014 годов доходы и расходы составят соответственно: 1 034,4 млрд. рублей и 1 188,5 млрд. рублей. Дефицит бюджета ФОМС в 2012 году и плановом периоде 2013 и 2014 годов не планируется.Комитет по охране здоровья отмечает, что таким объемом финансовых средств система обязательного медицинского страхования никогда раньше не располагала. Это создает предпосылки для улучшения финансирования медицинских организаций, повышения доступности и качества медицинской помощи для застрахованных в системе ОМС, сокращения платных услуг в здравоохранении, повышения заработной платы работников здравоохранения.Доходы ФФОМС 2009 год2010 год2011 год2012 год2013 год2014 год2015 годУтверждено119,1105,9336,0891,71059,31208,81442,5Исполнено126,6101,8348,4966,5899,40,00,0% исполнения106,396,2103,7108,484,90,00,0Таблица 1. Доходы бюджета Федерального Фонда обязательного медицинского страхования, всего, млрд. руб.[16].Общий объем доходов бюджета ФФОМС планируется:на 2013 год в сумме 1 059,3 млрд. рублей,на 2014 год - 1 208,8 млрд. рублей,на 2015 год - 1 442,5 млрд. рублей.Основная часть планируемых доходов (в 2013 году - 95,2%, в 2014 году - 98,4%, в 2015 году - 99,9%) будет обеспечена поступлениями страховых взносов на обязательное медицинское страхование (далее - ОМС) работающего населения и страховых взносов на ОМС неработающего населения.Межбюджетные трансферты из федерального бюджета на 2013 - 2015 годы планируются на компенсацию выпадающих доходов бюджета ФОМС в связи с установлением пониженных тарифов страховых взносов отдельным категориям плательщиков. В 2013 - 2015 годах уплата страховых взносов в ФОМС на ОМС работающего населения устанавливается в размере 5,1% с выплат в пользу физических лиц до установленной предельной величины облагаемой базы. Предельная величина облагаемой базы для начисления страховых взносов в 2013 году составит 568 тыс. рублей, в 2014 году - 632 тыс. рублей, в 2015 году - 702 тыс. рублей.Расчет поступления страховых взносов на ОМС работающего населения осуществлен исходя из прогноза фонда заработной платы на 2013 год в сумме 16 482 млрд. рублей, на 2014 год - 18 295 млрд. рублей, на 2015 год - 20 269 млрд. рублей с применением к каждому году коэффициента корректировки фонда заработной платы в размере 82 процентов и коэффициента сбора в размере 95 процентов.Расходы ФФОМС2009 год2010 год2011 год2012 год2013 год2014 год2015 годУтверждено119,1110,9336,0891,71059,31208,81442,5Исполнено130,0109,1310,4932,2877,10,00,0% исполнения109,298,492,4104,582,80,00,0Таблица 2. Расходы бюджета Федерального Фонда обязательного медицинского страхования, всего, млрд. руб.В составе бюджета ФФОМС на 2013 год и плановый период 2014 и 2015 годов сформирован нормированный страховой запас:на 2013 год в сумме 54,1 млрд. рублей,на 2014 год в сумме 34,5 млрд. рублей,на 2015 год в сумме 16,3 млрд. рублей.Частью 1 статьи 5 законопроекта установлены цели направления средств нормированного страхового запаса.Статьей 6 законопроекта предусматривается за счет остатков средств по состоянию на 1 января 2013 года, образовавшихся в результате неполного использования трансфертов из федерального бюджета, предусмотренных Федеральным законом "О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2012 год и на плановый период 2013 и 2014 годов" на проведение дополнительной диспансеризации работающих граждан и диспансеризации детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, завершить в первом квартале 2013 года расчеты по указанным мероприятиям. Не использованный на указанные цели остаток средств будет перечислен в федеральный бюджет.На обеспечение целевых мероприятий ФОМС, включая содержание Фонда, предусматриваются бюджетные ассигнования в 2013 году в сумме 724,1 млн. рублей, в 2014 году - 714,8 млн. рублей, в 2015 году - 746,3 млн. рублей.Расходы на международное сотрудничество на 2013 год определены в сумме 16,7 млн. рублей, на 2014 год - 7,4 млн. рублей, на 2015 год - 7,6 млн. рублей с учетом уплаты взносов в Международную ассоциацию социального обеспечения (МАСО).Расходы на осуществление мероприятий в области средств массовой информации, на выполнение научно-исследовательских и опытно-конструкторских работ по государственным контрактам, на обучение сотрудников ФОМС и территориальных фондов ОМС в целях повышения квалификации на 2013 год и на 2014 год предусмотрены в размере, установленном Федеральным законом "О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2012 год и на плановый период 2013 и 2014 годов".Бюджет Фонда предусматривает расходы на содержание ФОМС, на международное сотрудничество, осуществление мероприятий в области средств массовой информации, на выполнение научно-исследовательских и опытно-конструкторских работ по государственным контрактам, на обучение сотрудников Фонда и территориальных фондов ОМС в целях повышения квалификации.Объем межбюджетных трансфертов, получаемых из федерального бюджета на оказание отдельным категориям граждан социальной услуги по дополнительной бесплатной медицинской помощи в части, предусматривающей обеспечение лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, определяется в соответствии со статьей 63 Федерального закона № 178-ФЗ от 17.07.1999 в (а редакции от 08.12.2010 г.) «О государственной социальной помощи» исходя из численности граждан, не воспользовавшихся правом отказа от получения набора социальных услуг полностью или от получения соответствующей социальной услуги, на основании сведений, содержащихся в Федеральном регистре лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи.3. Перспективы развития фондов обязательного медицинского страхования в Российской ФедерацииЧеловек в своей деятельности постоянно подвергается различным опасностям и рискам. Проблема предотвращения или уменьшения рисков, покрытия возможного ущерба была и остается чрезвычайно актуальной.