Агрессивность детей и подростков с ДЦП

Содержание

Введение
Глава 1 Агрессия как одна из проблем психического развития при ДЦП
1.1 Понятие агрессии и виды ее проявления
1.2. Психолого – педагогическая характеристика детей с ДЦП
1.3 Проблема агрессивного поведения детей с ДЦП
1.4 Агрессия в подростковом возрасте и особенности ее проявления у подростков с ДЦП
Глава 2 Методики преодоления агрессии у детей и подростков с ДЦП
2.1 Организация социально-психологической работы с детьми, страдающими церебральным параличом
2.2 Методики исследования агрессивности детей с ДЦП
2.3 Методики борьбы с агрессией у подростков с ДЦП
Заключение
Список литературы
Приложение 1.
Приложение 2
...

Содержание

Введение
Глава 1 Агрессия как одна из проблем психического развития при ДЦП
1.1 Понятие агрессии и виды ее проявления
1.2. Психолого – педагогическая характеристика детей с ДЦП
1.3 Проблема агрессивного поведения детей с ДЦП
1.4 Агрессия в подростковом возрасте и особенности ее проявления у подростков с ДЦП
Глава 2 Методики преодоления агрессии у детей и подростков с ДЦП
2.1 Организация социально-психологической работы с детьми, страдающими церебральным параличом
2.2 Методики исследования агрессивности детей с ДЦП
2.3 Методики борьбы с агрессией у подростков с ДЦП
Заключение
Список литературы
Приложение 1.
Приложение 2

Содержание

Введение
Глава 1 Агрессия как одна из проблем психического развития при ДЦП
1.1 Понятие агрессии и виды ее проявления
1.2. Психолого – педагогическая характеристика детей с ДЦП
1.3 Проблема агрессивного поведения детей с ДЦП
1.4 Агрессия в подростковом возрасте и особенности ее проявления у подростков с ДЦП
Глава 2 Методики преодоления агрессии у детей и подростков с ДЦП
2.1 Организация социально-психологической работы с детьми, страдающими церебральным параличом
2.2 Методики исследования агрессивности детей с ДЦП
2.3 Методики борьбы с агрессией у подростков с ДЦП
Заключение
Список литературы
Приложение 1.
Приложение 2

1. Ребенок должен почувствовать, что тест – такая же игра.
2. Иногда не нужно комментировать ответы ребенка и торопить, говоря: "Слушай теперь другую сказку".
3. Если ребенок проявляет тревогу или излишнюю возбудимость, слушая рассказ, прервите сказку и попросите рассказать ее в другой раз.
Тест "Сказка".
Первая сказка. Птенец.
Цель – выявить степень зависимости ребенка от одного из родителей или о обоих вместе.
"В гнездышке на дереве спят птички: папа, мама и маленький птенец. Вдруг налетел сильный ветер, ветка ломается, и гнездышко падает вниз: все оказывается на земле. Папа летит, и садиться на одну ветку, мама садиться на другую. Что делает птенец?"
Типичные нормальные ответы: "Он тоже полетит и сядет на какую-то ветку", "Полетит к маме, потому, что испугается", "Полетит к папе,потому, что он сильней", "Останется на земле, потому, что не умеет летать, но будет звать на помощь, и папа (или мама) прилетит и заберет его".
Типичные тревожные ответы: "Не умеет летать, поэтому остается на земле", "Попытается лететь, но не сумеет", "Умрет во время падения", "Умрет от голода (или дождя, холода и т.п.)", "О нем забудут, и кто-нибудь на него наступит" и т.п.
Вторая сказка. Годовщина свадьбы родителей.
Цель сказки – понять, ревнует ли ребенок к союзу своих родителей, чувствует ли себя обделенным вниманием со стороны обоих родителей из-за проявления ими своих чувств друг к другу. Допускается задавать некоторые вопросы, приведенные после сказки.
"Празднуется годовщина свадьбы родителей. Мама и папа очень любят друг друга и хотят весело отметить праздник, пригласив друзей и своих родителей. Во время праздника ребенок встает и один идет в сад. Что произошло? Почему он ушел?"
Типичные нормальные ответы: "Пошел за цветами для мамы", "Пошел немного поиграть", "Со взрослыми скучно, поэтому он решил развлекаться один", "Ему надоело находиться на празднике", "Ему сделали замечание за то, как он ест (сидит, ходит в школу/сад и т.п.)".
Другие ответы о возможной скуке на празднике также могут рассматриваться как нормальные и встречаются довольно часто.
Типичные тревожные ответы: "Ушел, потому что разозлился", "Хотел остаться один", "Загрустил", "Никто не обращал на него внимания, и он решил уйти".
К такого рода ответам необходимо поставить уточняющие вопросы, попросив ребенка дать более подробное объяснение. Может случиться, что ребенок не захотел продолжать разговор или объяснить свои ответы. Или же может сказать: "Это праздник мамы и папы, поэтому на ребенка никто не обращал внимания", "Было слишком шумно", "Ему не давали конфету", "Другие дети на празднике были ему неприятны", "На праздниках он всегда хочет играть один, ему не нравятся праздники" и т.п.
Третья сказка. Похороны.
Как вы, наверное, уже догадались, эта сказка-тест должна выявить отношение ребенка к смерти, а значит, к агрессивности, разрушительности и тесно связанному с ними чувствами вины и самобичеванию.
"По улице идет похоронная процессия, и все спрашивают, кто умер. Кто-то показывает на один дом и говорит: "Умер человек, который жил в этом доме". Кто же умер?"
Типичные нормальные ответы: "Неизвестный человек", "Дедушка (бабушка) какого-то ребенка", "Человек, который был очень болен", "Очень важный человек", "Старик (старушка)" и т.д.
Типичные тревожащие ответы: "Мальчик (девочка)", "Папа одного мальчика", "Младший (старший) брат одного мальчика" и т.д.
Содержание сказки можно немного изменить для детей, которые вследтвие маленького возраста не совсем точно понимают идею смерти.
"Однажды родители, дедушка с бабушкой, тети, и дяди и все дети пошли на станцию, и один из них сел на поезд и уехал далеко-далеко и, может быть, никогда не вернется. Кто это был?"
Типичные нормальные ответы: "Кто-то из них", "Дедушка (бабушка)", "Неизвестно кто" и т.д. Может быть даже назван человек, не являющийся членом семьи, что указывает на игнорирование основного сюжета рассказа, т.е. что на поезд сел кто-то из членов семьи.
Типичные тревожащие ответы: те же, что и в первом варианте, либо относящиеся к какому-нибудь лицу из круга семьи, не названному в рассказе и выбранному ребенком в качестве мишени своей агрессивности.
Четвертая сказка. Страх
Как и предыдущая, это не настоящая сказка в прямом смысле слова. На этот раз речь идет о прямом вопросе, искусно замаскированном и имеющем очевидную познавательную цель.
"Один мальчик говорит себе тихо-тихо: "Как страшно!" Чего он боится?"
Типичные нормальные ответы: "Вел себя плохо и теперь боится наказания", "Пропускал занятия в школе, поэтому боится, что мама будет его ругать", "Боится темноты", "Боится какого-то животного", "Ничего не боится, просто пошутил" и т.д.
Типичные тревожащие ответы: "Боится, что его украдут", "Чудовище хочет его украсть и съесть", "Боится оставаться один", "Боится дьявола", "Боится, что какой-нибудь зверь залезет в кровать", "Боится, что придет вор и ударит его ножом", "Боится, что умрет мама (папа)" и т.д. На все эти ответы вы должны просить ребенка дать более детальные объяснения и уточнения, используя наводящие вопросы и задавая их спокойным и ободряющим тоном.
Нужно помнить, что подобные идеи выражают скрытую агрессивность по отношению к родителям, а, следовательно, вызывают у него чувство вины и самобичевание.
Пятая сказка. Новость
Как и сказка о страхе, этот тест проводится для выявления у ребенка чувства неоправданной тревожности или страха, а также невысказанных желаний и ожиданий, о существовании которых родители могут даже не подозревать.
"Один мальчик возвращается с прогулки (или из школы, со двора, где он играл в футбол, из дома друзей или родственников – выберите наиболее подходящую ситуацию для вашего ребенка), и мама ему говорит: "Наконец, ты пришел. Я должна сообщить тебе одну новость". Какую новость хочет сообщить ему мама?"
Типичные нормальные ответы: "К обеду пришел гость", "Придут гости", "Кто-то позвонил и сообщил приятную новость (приглашение в гости, выздоровление, рождение ребенка и т.д.)", "Мама хочет, чтобы мальчик сел заниматься или принял ванну", "Мама узнала что-то важное по радио или по телевизору" и т.п.
Типичные тревожащие ответы: "Кто-то в семье умер", "Мама хочет отругать мальчика, который не должен быть выходить на улицу в этот день", "Мама хочет что-то запретить мальчику", "Мама сердится, потому что мальчик опоздал, и она хочет сказать ему, что больше не выпустит на улицу" и т.д.
Шестая сказка. Дурной сон
Проводится контроль по всем предыдущим тестам. Необходимо выяснить взаимосвязь ответов по этому тесту с ответами, полученными в предыдущих тестах.
"Однажды утром один мальчик резко просыпается и говорит: "Я видел очень плохой сон". Какой сон увидел мальчик?"
Типичные нормальные ответы: "Я не знаю", "Ничего на ум не приходит", "Ему приснился страшный фильм", "Ему приснилось плохое животное", "Ему приснилось, что он заблудился" и т.д.
Типичные тревожащие ответы: "Ему приснилось, что мама (папа) умерла", "Ему приснилось, что он умер", "Ему приснилось, что пришли забрать его", "Ему приснилось, что его хотели бросить под машину" и т.д.
В настоящее время существует множество методик по борьбе с психическими отклонениями у детей с ДЦП, в том числе и с повышенной агрессией.
На мой взгляд одной из эффективных и приятных для ребенка является канистерапия. Канистерапия (от лат. "canis" – собака) – терапия с использованием собак, самый востребованный вид анималотерапии из-за своей доступности.
Концепция терапии с участием животных – "пет-терапия" – была сформирована детским психиатром из США Борисом Левинсоном в 1960-х годах, когда он обнаружил, что его маленькие пациенты положительно реагировали на его собаку, которая находилась в приемной во время сеанса лечения. С тех пор этот метод получил достаточно широкое распространение на западе.
Присутствие животных помогает больным детям преодолеть страх, одиночество, снять эмоциональное напряжение. Благодаря собакам в настоящее время успешно лечат такие сложные заболевания, как ДЦП (детский церебральный паралич), аутизм (неспособность формировать эмоциональные отношения с окружающими).
В чем же секрет такой терапии? Еще академик Павлов называл собаку "исключительным животным" и утверждал, что она "вывела человека в люди". Обладающие безошибочным чутьем, собаки улавливают малейшие изменения в настроении человека, отвечают на это быстро и эмоционально. Даже глубоко погруженный в себя малыш, страдающий аутизмом, не может не реагировать на бурную радость собаки при встрече или грусть и тоску при расставании. Рядом с собакой он начинает испытывать не только чувство собственной ценности, но и ответственность за близкое существо.
Дети ухаживают за собаками. При этом во время расчесывания шерсти происходит тренировка мелкой моторики. В процессе дрессировки собаки они учатся произносить слова, а главное – двигаются. Особенно актуально это для детей с ДЦП, которым необходимо развивать двигательные функции рук и ног. Такие упражнения лучше выполнять опосредованно, т.е. включая промежуточную мотивацию. Для этого ребенку предлагают совершать определенные движения с собакой.
Известны случаи, когда больной ребенок вставал с инвалидного кресла, превозмогая боль, ради прогулки с любимой собакой. Надо отметить, что даже в инвалидном кресле можно участвовать с собакой в выставках и некоторых кинологических соревнованиях, не ощущая своих ограниченных возможностей.
Принцип лечебной кинологии основан на том, что занятия проходят в игровой форме и лечебный эффект достигается ненавязчиво.
В зависимости от диагноза инструкторы подбирают специальную систему упражнений. Детей с нарушениями слуха и речи учат произносить команды и другие слова, т.к. в присутствии собаки у них сильная мотивация. По словам детского педогога-психолога по работе с детьми-инвалидами М. Беркович даже у самых расторможенных детей повышается концентрация внимания, и они начинают наблюдать за действиями собаки. Поскольку страх, как правило, распространяется на больших собак, для канистотерапии (лечебной кинологии) обычно используют маленьких собачек, обладающих идеальным характером и высоким интеллектом. Собак для канистерапии тщательно отбирают, тестируют и даже обучают. Занятия проводят психолог совместно с кинологом.
По данным исследований НИИ педиатрии Российской академии медицинских наук занятия с собакой улучшают психоэмоциональное состояние маленьких пациентов, у детей улучшается координация движений, уменьшается апатия, улучшается память, развиваются умственные способности. В психоневрологии уменьшается количество эпилептических припадков, неразговорчивые дети начинают больше говорить, а дети с пониженной (приобретенной или врожденной) эмоциональностью начинают проявлять способность активно реагировать на окружающий мир.
2.3 Методики борьбы с агрессией у подростков с ДЦП
На сегодняшний день большинство подростков с последствиями ДЦП находятся в специализированных учреждениях медицинского и педагогического профиля. Эти учреждения обеспечивают прежде всего медицинскую помощь и обучение данного контингента учащихся.
Организация общения как в специализированных медицинских, так и в образовательных учреждениях часто носит односторонний и эпизодический характер. Инициаторами диалога между больными подростками и их здоровыми сверстниками выступают чаще всего педагоги, родители и те здоровые сверстники, которые приглашаются в названные учреждения для сотрудничества с больными подростками.
В этом случае дети с последствиями ДЦП выступают, как правило, в качестве относительно пассивных потребителей той помощи, которая идет извне. Их позиция чаще всего иждивенческая, а деятельность носит репродуктивный характер, когда они воспринимают предлагаемые для усвоения готовые знания, а также определенные формы и содержание общения.
Сегодня представляется крайне недостаточной проработка того, как сделать работу с данным контингентом детей и подростков максимально активной прежде всего в личностном плане.
В своем исследовании мы поставили задачу организовать деятельность наших подростков таким образом, чтобы она носила по возможности творческий, активный, а не репродуктивный характер. Учениками были, повторяем, интеллектуально сохранные подростки, но с нарушениями в двигательной сфере.
Коррекционная работа с подростком страдающим ДЦП должна вестись параллельно работе со взрослыми, его окружающими, – родителями и педагогами. В зависимости от выявленных причин агрессии в работе со взрослыми необходимо делать несколько акцентов:
– изменение негативной установки по отношению к ребенку на позитивную;
– изменение стиля взаимодействия с детьми;
– расширение поведенческого репертуара родителей и педагогов через развитие их коммуникативных умений.
Самое важное – создать для подростка такие условия жизни, где ему демонстрировались бы образцы миролюбивого отношения между людьми, отсутствовали бы негативные примеры агрессивного поведения. Воспитание на принципах сотрудничества (особенно в семье) – это главное условие предотвращения агрессивности.
Лучшим гарантом хорошего самообладания и адекватного поведения у детей является умение родителей владеть собой. В таблице 1, представленной ниже, даны общие "рецепты" избавления от гнева, которые полезны родителям.
Теперь рассмотрим конкретные практические рекомендации родителям и педагогам, как правильно вести себя с подростками с диагнозом ДЦП, проявляющими агрессию в отношении взрослых или сверстников.
1. Спокойное отношение в случае незначительной агрессии.
В тех случаях, когда агрессия детей и подростков неопасна и объяснима, можно использовать следующие позитивные стратегии:
– полное игнорирование реакций подростка (весьма мощный способ прекращения нежелательного поведения);
– выражение понимания чувств ребенка ("Конечно, тебе обидно, но...");
– переключение внимания, предложение какого-либо задания ("Помоги мне, пожалуйста, достать посуду с верхней полки, ты ведь выше меня");
– позитивное обозначение поведения ("Ты злишься потому, что ты устал").
Таблица 1. Шесть рецептов избавления от гнева
Содержание
Пути выполнения
1. Наладьте взаимоотношения со своим ребенком, чтобы он чувствовал себя с вами спокойно и уверенно
- Слушайте своего ребенка;
- проводите вместе с ним как можно больше времени;
- делитесь с ним своим опытом;
- рассказывайте ему о своем детстве, победах и неудачах;
- если в семье несколько детей, постарайтесь общаться не только со всеми вместе, но и уделяйте свое "безраздельное" внимание каждому из них в отдельности
2. Следите за собой, особенно в те минуты, когда вы находитесь под действием стресса и вас легко вывести из равновесия
- Отложите совместные дела с ребенком;
- старайтесь не прикасаться к ребенку в минуты раздражения
3. Если вы расстроены, то дети должны знать о вашем состоянии
- Говорите детям прямо о своих чувствах, желаниях, потребностях: "Я очень расстроена, хочу побыть одна. Поиграй, пожалуйста, в соседней комнате"
4. В те минуты, когда вы расстроены или разгневаны, сделайте для себя что-нибудь приятное, что могло бы вас успокоить
- примите теплую ванну, душ;
- выпейте чаю;
- послушайте любимую музыку
5. Старайтесь предвидеть и предотвратить возможные
неприятности, которые могут вызвать ваш гнев
- Не давайте ребенку играть теми вещами, которыми дорожите;
- не позволяйте выводить себя из равновесия; научитесь предчувствовать наступление собственного эмоционального срыва и не допускайте этого, управляя собой и ситуацией
6. К некоторым особо важным событиям следует готовиться заранее - Изучайте силы и возможности своего ребенка;
- если вам предстоит сделать первый визит (к врачу, в детский сад, школу), отрепетируйте все заранее
Анализируя поведение подростка с ДЦП важно ограничиться обсуждением конкретных фактов, только того, что произошло "здесь и сейчас", не припоминая прошлых поступков, иначе у ребенка возникнет чувство обиды и он будет не в состоянии критично оценить свое поведение. Вместо распространенного, но неэффективного "чтения морали" лучше показать ему негативные последствия его поведения, убедительно продемонстрировав, что агрессия больше всего вредит ему самому. Очень важно также указать на возможные конструктивные способы поведения в конфликтной ситуации.[12:111]
Один из важных путей снижения агрессии – установление с подростком обратной связи. Для этого используются следующие приемы:
– констатация факта ("Ты ведешь себя агрессивно");
– констатирующий вопрос ("Ты злишься?");
– раскрытие мотивов агрессивного поведения ("Ты хочешь меня обидеть?", "Ты хочешь продемонстрировать силу?");
– обнаружение своих собственных чувств по отношению к нежелательному поведению ("Мне не нравится, когда со мной говорят в таком тоне", "Я сержусь, когда на меня кто-то громко кричит");
– апелляция к правилам ("Мы же с тобой договаривались!").[12:121]
Давая обратную связь агрессивному поведению ребенка/подростка, взрослый человек должен проявить по меньшей мере три качества: заинтересованность, доброжелательность и твердость. Последняя касается только конкретного проступка; ребенок/подросток должен понять, что родители любят его, но они против того, как он себя ведет.
3. Контроль над собственными негативными эмоциями.
Родителям и специалистам необходимо очень тщательно контролировать свои негативные эмоции в ситуации взаимодействия с агрессивными детьми. Когда подросток демонстрирует агрессивное поведение, это вызывает у взрослых сильные отрицательные эмоции – раздражение, гнев, возмущение, страх или беспомощность. Взрослым нужно признать нормальность и естественность этих негативных переживаний, понять характер, силу и длительность возобладавших чувств.
Когда взрослый человек управляет своими отрицательными эмоциями, то он не подкрепляет агрессивное поведение ребенка, сохраняет с ним хорошие отношения и демонстрирует, как нужно взаимодействовать с агрессивным человеком.
4. Обсуждение проступка.
Анализировать поведение в момент проявления агрессии не нужно, этим стоит заниматься только после того, как ситуация разрешится и все успокоятся. В то же время обсуждение инцидента необходимо провести как можно скорее. Лучше это сделать наедине, без свидетелей, и только затем обсуждать в группе или семье (и то не всегда). Во время разговора важно сохранять спокойствие и объективность. Нужно подробно обсудить негативные последствия агрессивного поведения, его разрушительность не только для окружающих, но, прежде всего для самого маленького агрессора.
5.Сохранение положительной репутации подростка.
Подростку а тем более подростку с диагнозом ДЦП, очень трудно признать свою неправоту и поражение. Самое страшное для него – публичное осуждение и негативная оценка. Подростки стараются избежать этого любой ценой, используя различные механизмы защитного поведения. И действительно, плохая репутация и негативный ярлык опасны: закрепившись за ребенком/подростком, они становятся самостоятельной побудительной силой его агрессивного поведения.
Для сохранения положительной репутации целесообразно:
– публично минимизировать вину подростка ("Ты неважно себя чувствуешь", "Ты не хотел его обидеть"), но в беседе с глазу на глаз показать истину;
– не требовать полного подчинения, позволить подростку выполнить ваше требование по-своему;
– предложить подростку компромисс, договор с взаимными уступками.
Настаивая на полном подчинении (то есть на том, чтобы ребенок не только немедленно сделал то, что вы хотите, но и тем способом, каким вы хотите), можно спровоцировать новый взрыв агрессии.
6. Демонстрация модели неагрессивного поведения.
Важное условие воспитания "контролируемой агрессии" у подростка с ДЦП – демонстрация моделей неагрессивного поведения. При проявлениях агрессии обе стороны теряют самообладание, возникает дилемма – бороться за свою власть или разрешить ситуацию мирным способом. Взрослым нужно вести себя неагрессивно, и чем меньше возраст ребенка, тем более миролюбивым должно быть поведение взрослого в ответ на агрессивные реакции детей.
Поведение взрослого, позволяющее показать образец конструктивного поведения и направленное на снижение напряжения в конфликтной ситуации, включает следующие приемы: