Основные синдромы психических расстройств новорожденности, младенчества и раннего возраста

Заключение
В современной международной классификации болезней (МКБ-10) диагноз "перинатальная энцефалопатия" не применяется. Но учитывая установившуюся в нашей стране традицию, а, также имеющиеся трудности в ранней и точной диагностике характера перинатальных поражений головного мозга этот "диагноз" еще продолжает применяться у детей в возрасте до 1 года жизни с различными нарушениями двигательной, речевой и психической функций.
В последние годы произошло значительное улучшение диагностических возможностей детских медицинских учреждений. С учетом этого диагноз перинатального поражения головного мозга может ставиться только до конца периода новорожденности, после 1 месяца жизни ребенка невролог должен определить точный характер и степень поражения центральной нервной системы, спрогнозирова ...

Оглавление
Введение 3
Глава 1. Понятие психических расстройств новорожденности, младенчества и младшего возраста 4
1.1. Психические особенности и психосоматические расстройства в период новорожденности, младенчества и раннего детства 4
1.2.Клинические синдромы острого и восстановительного периодов поражений ЦНС у новорожденных и детей раннего возраста 4
Глава 2.Перинатальные поражения ЦНС как психические расстройства у новорожденных и детей раннего возраста 4
2.1. Перинатальные поражения центральной нервной системы 4
2.2. Диагностика перинатальных поражений центральной нервной системы 4
2.3. Реабилитация недоношенных детей с неврологической патологией 4
Заключение 4
Список литературы 4

Введение
Актуальность. Число детей раннего возраста, подверженных риску, составляет в среднем 33,5%, причем эти данные практически одинаковы в
разных странах. Это возможность определить, что не фактор развитости стран и окружающей среды влияет на появление дефектов у новорожденных. Это становится актуальной проблемой всего человечества, побуждающей к изучению процесса рождения.
Процесс рождения – тяжелый, переломный момент в жизни ребенка. Психологи называют этот период кризисом новорожденности.
Рождение ребенка резко изменяет привычную среду обитания, характерную для эмбриона. С первых же минут вступают в действие безусловные рефлексы, контролирующие работу основных систем организма — дыхание, кровообращение, пищеварение, обеспечивающие основные биологические потребности ребенка. Однако этого набора рефлексов было бы явно недостаточно для адаптации к окружающему миру, если бы рядом не было взрослого, активно взаимодействующего с ребенком. Необходимы и способности ребенка к обучению в виде приобретения сначала простых, а затем и более сложных условных рефлексов.
От вегетативного физиологического существования в относительно постоянной и комфортной среде маминого тела ребенок резко попадает в другие условия: холод, яркая освещенность, воздушная среда, смена типа питания. Психика новорожденного представляет собой набор врожденных безусловных рефлексов, которые помогают ребенку в первые часы его жизни.
Ребенок наиболее беспомощен в момент своего рождения. У него нет ни одной сложившейся формы поведения. К моменту рождения у ребенка нет ни одного сформированного поведенческого акта. Всё складывается при жизни. Наблюдая за новорожденным, можно видеть, что даже сосанию ребенок учится. Терморегуляция еще отсутствует. Правда у ребенка есть врожденные рефлексы.
Нормальное развитие ребенка и формирование успешно дейст¬вующих защитных механизмов возможно лишь при хорошем при¬способлении к социальной среде. В этом основополагающую роль играет привязанность или чувство любви, возникающее между младенцем и его матерью. Сформировавшаяся эмоциональная связь между матерью и ребенком побуждает его искать у роди¬тельницы защиты при любом проявлении опасности, осваивать под ее руководством все необходимые навыки, без чего у него не разовьется необходимое для жизни чувство безопасности и уве¬ренности в своих возможностях.
Цель работы – изучение основных синдромов психических расстройств новорожденности, младенчества и раннего возраста
Гипотеза – на степень и выраженность синдромов психических расстройств новорожденности, младенчества и раннего возраста влияет патологии при беременности и родах
Задачи работы –
1. Изучение психических особенностей психосоматического расстройства в период поражения ЦНС у новорожденных
2. Провести клинические синдромы и восстановительные периоды поражении ЦНС у новорожденных и детей
3. Изучить перинатальные поражения ЦНС
4. Провести диагностику перинатальных поражений ЦНС
5. Провести диагностику перинатальных поражений ЦНС
6. Вывести реализационная поражений ЦНС
Гипотеза работы – перинатальных синдромов развивается большое количество в доме

В раннем детстве к перечисленным клиническим проявлениям приобщаются одинаковые манипуляции с вещами совместно игр, применение нестандартных для игровой работы вещей. Обычными считаются и нарушения психомоторики повторяющий вид угловатости, несоразмерности свободных перемещений, неуклюжести, неимении дружественных перемещений, а еще расстройства речи (от недоступности до преобладания «автономной речи» — беседы с собой самим). Гипердинамический синдром имеет место быть, для начала, двигательной расторможённостью, неусидчивостью и другими показателями гиперактивности в купе с нарушениями внимания (время от времени он классифицируется синдромом недостатка внимания). Отличительными проявлениями этого синдрома считаются: 1. Нередко наблюдаемые тревожные движения в кистях и стопах (сидя на стуле, ребенок корчится, извивается). [6, c32]2. Невозможность тихо-мирно сидеть на месте, как скоро от него это настоятельно просят. 3. Легкая отвлекаемость на посторонние стимулы. 4. Нетерпеливость (с трудом ждет собственной очереди в период игр и в разных обстановках в коллективе). 5. Суетливость (на вопросы нередко отвечает не задумываясь, не выслушав их до конца). 6. При исполнении предложенных заданий претерпевает сложности (не связанные с недостающим осознанием либо'нега-тивным поведением). 7. Тяжело сохраняет внимание при исполнении заданий либо в период игр. 8. Нередко переходит от 1-го незавершенного действия к иному. 9. Не способен играть тихо. 10. Говорливость. 11. Назойливость (нередко причиняет неудобства другим, пристаёт к окружающим (к примеру вмешивается в игры других ребят). 12. Нередко формируется впечатление, что ребёнок не слушает обращенную к нему речь. 13. Рассеянность (нередко теряет вещи, требуемые в школе и дома (к примеру, игрушки, карандаши, книжки и так далее). 14. Понижение чувства опасности (часто совершает критические деййсвтия, не задумываясь о последствиях, При всем при этом не видит в этом приключений или острых эмоций (например, перебегает улицу, не оглядываясь по сторонам)Синдромы ужаса считаются стереотипными для детей периода раннего детства. Они являют из себя палитру разнородных по медицинской форме феноменов. Ужасы имеют все шансы носить дифференцированный и недифференцированный нрав, быть назойливыми, сверхценными или же бредовыми по структуре. Специфическими считаются ночные ужасы и испуг темноты. К отличительным для ребят во время новорожденности, детства и раннего детства считаются эти психосоматические расстройства, как (Д.Н. Исаев): младенческая колика, аэрофагия, срыгивания, недоступность аппетита (анорексия), извращение аппетита, жвачка (мерицизм), недостающая прибавка массы тела или же тучность, запор (констипация), энкопрез (недержание кала). Младенческая колика, или же «колики трехмесячного» имеет место быть приступами, сопровождаемыми физической надоевшей болью и психологической ответом на нее повторяющий вид звучного крика у малыша 3-4 месяцев, образующихся, обычно, во 2 половине дня и продолжающихся от нескольких минут до нескольких часов. Аэрофагия характеризуется заглатыванием немаленького числа воздуха у алчно сосущих детей с следующим оглушительным звуком вырывания воздуха наружу (отрыжкой). [11, c254]Срыгивания - повторяющий вид извержения не слишком больших объемов еды, поступившей в период питания, имеются в возрасте 4-18 месяцев и при психосоматическом генезе соединены с действием слишком алчного заглатывания еды, прыткого сосания. Анорексия входит в текстуру невропатических проявлений и характеризуется потерей влечения к еде и негативизмом при питании. Важным считается психогенный момент в виде ошибочного воспитания (к примеру, отрыва от мамы). Извращение аппетита (признак Пика) обыкновенно развивается на 2-3 году жизни и характеризуется потреблением в пищу несъедобных препаратов (угля, глины, бумаги), что быть может соединено с отвержением ребят при ошибочном виде воспитания. Жвачка (мерицизм) рассматривается как невропатический признак и имеет место быть повторяющий вид повторного пережевывания еду в последствии того, как проглоченная и переваренная еда отрыгивается. Изменения массы тела (неудовлетворительная прибавка или же тучность) отличительны для невропатических реакций при депривации или же других психогенных факторах. Запор (констипация) быть может связан с чувственными нарушениями, проявляющимися депрессией, и нарушениями коммуникации с формированием докучливого испуга перед дефекацией вследствие болезненности акта или же завышенной стеснительности и робости ребенка. Во 2-м случае констипация имеет место быть в новейших условиях либо вне здания, а потом ее проявления стают связанными с физиологическими закономерностями. Энкопрез (недержание кала) повторяющий вид невольного выделения кала до подходящей обстановки обусловлен нередко ретардацией формирования контролирования за работой анального сфинктера. Нередко этот признак обусловлен невропатическими расстройствами вслед за психогениями.1.2.Клинические синдромы острого и восстановительного периодов поражений ЦНС у новорожденных и детей раннего возрастаРассмотрим подробнее некоторые синдромы острого и восстановительного периодов поражений ЦНС у новорожденных и детей раннего возраста1)Синдром повышенной нервно-рефлекторной возбудимостиОсобенности:Усиление спонтанной двигательной активностиСуетливый поверхностный сонНередкий немотивированный плачОживление безусловных рефлексовМышечная дистонияПовышение сухожильных рефлексовТремор конечностей и подбородкаВ сроки от 4-6 месяцев до 1 года отмечается сокращение клинических проявлений с формированием малой мозговой нефункциональности, церебрастенического синдрома в последствии 1 года жизни. В некоторых вариантах вполне вероятно формирование эпилептического синдрома.2)Гипертензионно-гидроцефальный синдромПовышение объемов головы на 1-2 см. сравнивая с нормойВыявление швов выше 0,5 сантим.. Увеличение большого родничка свыше 3,0\3,0 сантим.. 3)Симптом Грефе, признак “заходящего солнца”, имеющее схожесть косоглазие и переменчивый горизонтальный нистагмМышечная дистония нередко смешивается со вздрагиваниями, неожиданным рефлексом Моро, совокупным и локальным цианозом4)Синдром угнетения. Вялость, гиподинамия, падение неожиданной двигательной активности, диффузная мышечная гипотония, диффузная гипорефлексия, подавление безусловных рефлексов, понижение рефлексов сосания и глотания, судорожный синдромВременные, неожиданно образующиеся симптомы:. • Недоступность закономерности повторения и зависимости от состояния малыша (сон, бодрствование, питание и так далее)• Мелкоамплитудный тремор, временная остановка дыхания, тонические спазмы взгляда, автоматические жевательные перемещения и так далее[15, c 329]5) Синдром вегетативно-висцеральных дисфункцийБывает замечено в последствии 1-1,5 месяцев жизниХарактеризуется упорными срыгиваниями, стойкой гипотрофией, нарушениями ритма дыхания и сердечной работы с развитием акроцианоза, нарушениями теплорегуляции и нефункциональностью жкт. В последствии 1 года жизни имеется составление церебрастенического синдрома.6) Синдром малой мозговой дисфункции. Симптомы:Воплощенная двигательная расторможенность (суетливость и нарушение концентрации, эмоциональная лабильность), Воплощенный инфантилизмЗадержка формирования моторной речи при неимении выраженных нарушений нервной системы (составление фразовой речи к 2-3 годам и лимитирование запаса слов до 3-4 лет)Негрубое поражение ЦНС, проявляющееся в виде рассеянной микроочаговой и локальной симптоматики, небольших дизартрических нарушений7)Церебрастенический синдром. Признаки:Полиформизм соматоневрологических нарушенийВ возрасте 1,5-2 лет имеют все шансы появляться ночные ужасыНеврозоподобный энурезПроявление вегетативно-висцеральных дисфункцийГлава 2.Перинатальные поражения ЦНС как психические расстройства у новорожденных и детей раннего возраста2.1. Перинатальные поражения центральной нервной системыПеринатальная энцефалопатия (ПЭП) – собирательный диагноз, подразумевающий нарушение функции или структуры головного мозга различного происхождения, возникающее в перинатальный период.К перинатальному периоду относятся антенатальный, интранатальный и ранний неонатальный периоды.Антенатальный период начинается на 28 неделе внутриутробного развития и оканчивается началом родового акта.Интранатальный период включает в себя непосредственно сам акт родов от начала родовой деятельности до рождения ребенка.Ранний неонатальный период соответствует первой неделе жизни ребенка и характеризуется процессами адаптации новорожденного к условиям внешней среды.Причины, влияющие на возникновение перинатальных поражений центральной нервной системы.Соматические заболевания матери с явлениями хронической интоксикации.Острые инфекционные заболевания или обострение хронических очагов инфекции в организме матери в период беременности.Нарушение питания и общая незрелость беременной женщины.Наследственные заболевания и нарушения обмена веществ.Патологическое течение беременности (ранние и поздние токсикозы, угроза прерывания беременности и пр.).Вредные воздействия окружающей среды, неблагоприятная экологическая обстановка (ионизирующее излучение, токсические воздействия, в том числе при применении различных лекарственных веществ, загрязнение окружающей среды солями тяжелых металлов и промышленными отходами и пр.).Патологическое течение родов (стремительные роды, слабость родовой деятельности и пр.) и травмы при применении родового пособия.Недоношенность и незрелость плода с различными нарушениями его жизнедеятельности в первые дни жизни.У ребенка с диагнозом перинатального поражения головного мозга после 1 месяца жизни врач в состоянии определить прогноз дальнейшего развития ребенка, который может характеризоваться как полным выздоровлением или развитием минимальных нарушений центральной нервной системы, так и тяжелыми заболеваниями, требующими обязательного лечения и наблюдения у невропатолога.Основные варианты последствий перинатального поражения центральной нервной системы и детей раннего возраста:Полное выздоровление[16, c32]Задержка психического, моторного или речевого развития ребенкаСиндром нарушения внимания с гиперактивностью (минимальная мозговая дисфункция )Невротические реакцииЦеребрастенический (посттравматический) синдромСиндром вегетативно-висцеральной дисфункцииЭпилепсияГидроцефалияДетский церебральный параличУ детей с последствиями перинатального поражения головного мозга в более старшем возрасте часто отмечаются нарушения адаптации к условиям внешней среды, проявляющиеся различными нарушениями поведения, невротическими проявлениями, синдромом гиперактивности, астеническим синдромом, школьной дезадаптацией, нарушением вегетативно-висцеральных функций и пр.Учитывая недостаточно высокую медицинскую грамотность населения и дефицит детских неврологов в течение особенно первого года жизни такие дети не получают полноценной реабилитации.Практика работы воспитателей и педагогов дошкольных учреждений и начальных классов школ свидетельствует о том, что за последние годы резко возросло число детей с дефектами речи, недостатками внимания, памяти, повышенной отвлекаемостью и умственной утомляемостью. У многих из таких детей обнаруживаются нарушения социальной адаптации, дефекты осанки, аллергодерматозы, различные дисфункции желудочно-кишечного тракта и дисграфии. Спектр указанных нарушений довольно широк, разнообразен, а “набор” дефектов у каждого отдельно взятого ребенка индивидуален.Необходимо сразу же заметить, что при своевременной диагностике в раннем детском возрасте имеющиеся нарушения, в первую очередь нервной системы, в подавляющем большинстве случаев могут быть практически полностью устранены коррекционными мероприятиями, а дети в дальнейшем жить полноценной жизнью.2.2. Диагностика перинатальных поражений центральной нервной системыДиагноз перинатального поражения мозга быть может поставлен лишь на основании клинических данных, данные всевозможных методов исследования носят только дополнительный характер и посещают важны не для постановки самого диагноза, а для уточнения характера и локализации Поражения, оценки динамики болезни и отдачи излечения. Вспомогательные способы исследования в диагностике перинатальных поражений центральной психики:Ультразвуковая диагностика (ЭХО-ЭГ, НСГ, допплерография) Эхоэнцефалография -ЭХО-ЭГ Способ ультразвуковой диагностики, основанный на свойстве ультразвука отклоняться на границе раздела сред с разной плотностью. Способ позволяет расценить значение третьего желудочка мозга, вентрикулярного индекса и амплитуды вибраций. Одномерная эхоэнцефалография повсеместно используется в разных медучреждениях, даже детских, для определения смещения срединных структур мозга, при подозрении на внутричерепное кровоизлияние и расширение надлежащих отделов ликворных путей мозга.Нейросонография – НСГ Прогрессивный, не опасный способ визуализации мозга, позволяющий через открытый большой родничок, швы, внешний слуховой проход или же глазницу расценить состояние ткани мозга, образований передней, центральной, задней черепных ямок и ликворных мест, сможет применяться как скрининг-метод при недоверии на интракраниальное (внутричерепное) дефект головного мозга.При помощи нейросонографии описывается структура и эхогенность (эхоплотность) мозгового вещества, объемы и форма ликворных мест мозга и оцениваются их перемены. [3, c286]Более главными отличительными чертами способа считается его способность обнаружить присутствие родовых и ранних послеродовых дефектов мозга (церебральные кровоизлияния и инфаркты мозга) и расценить нрав результатов этих дефектов, обнаружить атрофические перемены мозга и перемены мозговой ткани и ликворных путей при гидроцефалии.Способ разрешает найти присутствие отека мозговой ткани, сдавливания и дислокации текстур мозга, пороков становления и опухолей центральной психики, дефекты мозга при черепно-мозговых травмах.При повторном (динамическом) проведении нейросонографического изыскания вероятна оценка динамики раньше обнаруженных структурных перемен ткани мозга и ликворных путей.Допплерография Способ основан на возможности ультразвукового сигнала при прохождении через движущуюся среду изменять собственную частоту и отражаться от данной среды и разрешает расценить значение кровотока в интрацеребральных сосудах (сосудах мозга) и экстрацеребральных сосудах и различается высочайшей точностью при окклюзионных действиях. Нейрофизиологическая диагностика (ЭЭГ, ЭНМГ, стимулированные потенциалы) Электроэнцефалография – ЭЭГЭлектроэнцефалография – это способ исследовния высокофункциональной активности мозга, базирующийся на регистрации электро- потенциалов мозга.