Организация медицинской помощи на муниципальном уровне

Заключение
В настоящее время, на фоне негативных тенденций в состоянии здоровья населения нашей страны, особую актуальность приобретают вопросы здравоохранения и, в частности, оказания населению медицинской помощи, соответствующей современным стандартам качества. В этой связи наибольший интерес представляет изучение организации медицинской помощи на муниципальном уровне, поскольку именно на этом уровне происходит реализация всех инициатив, инноваций в области оказания медицинской помощи населению.
Проведенный анализсовременной литературы, посвященной данному вопросу, в том числе, основного закона РФ в сфере здравоохранения «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации» позволил установить, что медицинская помощь является составной частью комплекса мер по охране здоровья граждан. ...

Оглавление
Введение 3
Глава 1 Основы организации медицинской помощи населению Российской Федерации. 4
Глава 2 Анализ особенностей организации медицинской помощи на муниципальном уровне 9
Заключение 14
Список литературы 15

Введение
Актуальность работы. Охрана здоровья граждан, обеспечение государственной поддержки семьи, материнства и детства рассматриваются в любом государстве, в том числе и в Российской Федерации среди приоритетных принциповдеятельности и развития.Она включает в себя мерымедицинского, санитарно-гигиенического и противоэпидемическогохарактера, направленных на сохранение и укрепление здоровья населения, ав случае его утраты – предоставление медицинскойпомощи.
Организация медицинской помощи в нашей стране имеет трехуровневую систему - федеральный уровень, уровень субъектов РФ и муниципальный. Именно последний уровень представляет наибольший интерес для изучения, поскольку на нем происходит конечная реализация все усилий вышестоящих уровней по организации качественной и доступной медицинско й помощи населению. В последнее время, в связи вступлением в силу нового закона «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации» произошло перераспределение полномочий по организации медицинской помощи между уровнями. Несмотря на то, что закон действует уже в течение более, чем 2 лет, многие вопросы, связанные с организацией медпомощи на разных уровнях, остаются не до конца выясненными. В этой связи изучение организации медицинской помощи на муниципальном уровне представляется актуальным и значимым.
Цель работы – изучитьорганизацию медицинской помощи на муниципальном уровне.
Задачи работы:
1. Изучить основы организации медицинской помощи населению Российской Федерации.
2. Проанализировать особенности организации медицинской помощи на муниципальном уровне.
3. На основании полученных данных сделать выводы.
Глава 1 Основы организации медицинской помощи населению Российской Федерации.
Прежде чем приступить к обсуждению основ организации медицинской помощи населению нашей страны, необходимо дать определение самому понятию «медицинская помощь». Дефиниция этого понятия содержится в упомянутом выше федеральном законе «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации»: «медицинская помощь - комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг».
Медицинская помощь в нашей стране оказывается медицинскими организациями. Выделяется несколько видов медицинской помощи, в соответствии с видом, формой и условиями оказания.Среди основных видов медицинской помощи различают следующие:первичная медико-санитарная помощь;специализированная, в том числе высокотехнологичная;скорая медицинская помощь;паллиативная медицинская помощь.Медицинская помощь может оказываться в следующих условиях:
1) вне медицинской организации;
2) амбулаторно, в том числе на дому при вызове медицинского работника;
3) в дневном стационаре;
4) стационарно.
В соответствии с отечественным законодательством выделяются следующие формы оказания медицинской помощи:
1) экстренная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, либо при обострении хронических заболеваний. Условие экстренности возникает, если заболевание представляет угрозу жизни пациента;
2) неотложная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, либо при обострении хронических заболеваний, однако явные признаки угрозы жизни пациента отсутствуют;
3) плановая –в этой форме медицинская помощь оказывается при проведении профилактических мероприятий, а также при заболеваниях, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи. Принципу плановости соответствует следующее условие – отсрочка оказания медицинской помощи на некоторое время не может повлечь за собой ухудшение состояния пациента.
В Российской Федерации действует трехуровневая система здравоохранения. I и II уровни– это федеральный уровень и уровень субъектов Российской Федерации, которые составляют единую государственную систему здравоохранения. III уровень – этомуниципальная система здравоохранения, которую составляют:
1) органы местного самоуправления муниципальных районов и городских округов, осуществляющие полномочия в сфере охраны здоровья;
2) подведомственные органам местного самоуправления медицинские организации и фармацевтические организации.
Главная цель муниципальной системы здравоохранения состоит в удовлетворении потребностей населения в качественных услугах сферы здравоохранения,. Кроме того, на местах, в конкретных условиях могут быть определены и локальные цели, с учетом местной специфики – например, удовлетворение потребностей населения в услугах здравоохранения на принципах общедоступности, соблюдение гарантий предоставления объемов медицинских услуг, обеспечение их качества и т.п.
Рассмотрим полномочия органов местного самоуправления в сфере охраны здоровья. К ним относятся:
1) создание условий для оказания медицинской помощи населению в соответствии с территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи;
2) информирование населения муниципального образования (МО), в том числе через СМИ, о возможности распространения социально значимых заболеваний и заболеваний, представляющих опасность для окружающих, на территории МО, а также информирование об угрозе возникновения эпидемий;
3) участие в санитарно-гигиеническом просвещении населения и пропаганде донорства крови и (или) ее компонентов;
4) участие в реализации на территории МО мероприятий, направленных на спасение жизни и сохранение здоровья людей при чрезвычайных ситуациях, информирование населения о медико-санитарной обстановке в зоне чрезвычайной ситуации и о принимаемых мерах;
5) реализация на территории муниципального образования мероприятий по профилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни;
6) создание благоприятных условий в целях привлечения медицинских и фармацевтических работников для работы в медицинских организациях;
7) обеспечение организации оказания медицинской помощи в медицинских организациях муниципальной системы здравоохранения в случае передачи соответствующих полномочий в соответствии с законом «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации». В частности, речь идет не только осоздании условий для оказания медицинской помощи населению, но и о возможности организации на муниципальном уровне оказания населению субъекта РФразличных видов медицинской помощи.
В связи с этим обстоятельством необходимо более подробно рассмотреть – какие именно мероприятия включаются в состав каждого из перечисленных видов медицинской помощи.
Первичная медико-санитарная помощь–включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.Организация оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам осуществляется по территориально-участковому принципу.
Выделяют следующие виды первичной медико-санитарной помощи. Первичная доврачебная помощь оказывается медицинскими работниками со средним медицинским образованием.Первичная помощь оказывается врачами-терапевтами, врачами-педиатрамии врачами общей практики.Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-специалистамив амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара. Также вструктуре медицинских организаций могут создаваться подразделения медицинской помощи, оказывающие указанную помощь в неотложной форме.
Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь– оказывается врачами-специалистами и включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний, требующих использованияспециальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.Этот вид медицинской помощи оказывается в стационарных условиях (в том числе – в дневном стационаре).
Высокотехнологичная медицинская помощь включает в себя применение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов лечения, разработанных на основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки и техники.
Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь– оказывается гражданам при заболеваниях, несчастных случаях, травмах и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства.Этот вид медицинской помощиоказывается бесплатно,в экстренной или неотложной форме, вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях.
Паллиативная медицинская помощь– представляет собой комплекс медицинских вмешательств, направленных на избавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболевания, в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных. Онаможет оказываться в амбулаторных условиях и стационарах.
Таким образом, медицинская помощь входит в комплекс мер по охране здоровья граждан нашей страны. В соответствии с федеральным законом «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации» в нашей стране имеется трехуровневая система организации здравоохранения - федеральный уровень, уровень субъектов (составляющих государственную систему здравоохранения) и муниципальный, представляющий, соответственно, муниципальную систему. Следует отметить, что в сфере оказания медицинской помощи полномочия этого уровня ограничиваются лишь созданием условий для оказания медицинской помощи населению в соответствии с территориальной программой государственных гарантий. Однако, закон предусматривает делегирование некоторых полномочий в части организации оказания медицинской помощи на муниципальный уровень, что повышает его значимость.

В частности, речь идет не только о создании условий для оказания медицинской помощи населению, но и о возможности организации на муниципальном уровне оказания населению субъекта РФ различных видов медицинской помощи.В связи с этим обстоятельством необходимо более подробно рассмотреть – какие именно мероприятия включаются в состав каждого из перечисленных видов медицинской помощи. Первичная медико-санитарная помощь –включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения. Организация оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам осуществляется по территориально-участковому принципу. Выделяют следующие виды первичной медико-санитарной помощи. Первичная доврачебная помощь оказывается медицинскими работниками со средним медицинским образованием. Первичная помощь оказывается врачами-терапевтами, врачами-педиатрами и врачами общей практики. Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-специалистами в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара. Также в структуре медицинских организаций могут создаваться подразделения медицинской помощи, оказывающие указанную помощь в неотложной форме. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь – оказывается врачами-специалистами и включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний, требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию. Этот вид медицинской помощи оказывается в стационарных условиях (в том числе – в дневном стационаре).Высокотехнологичная медицинская помощь включает в себя применение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов лечения, разработанных на основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки и техники.    (см. текст в предыдущей редакции)    Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь – оказывается гражданам при заболеваниях, несчастных случаях, травмах и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства. Этот вид медицинской помощи оказывается бесплатно, в экстренной или неотложной форме, вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях. Паллиативная медицинская помощь – представляет собой комплекс медицинских вмешательств, направленных на избавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболевания, в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных. Она может оказываться в амбулаторных условиях и стационарах.Таким образом, медицинская помощь входит в комплекс мер по охране здоровья граждан нашей страны. В соответствии с федеральным законом «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации» в нашей стране имеется трехуровневая система организации здравоохранения - федеральный уровень, уровень субъектов (составляющих государственную систему здравоохранения) и муниципальный, представляющий, соответственно, муниципальную систему. Следует отметить, что в сфере оказания медицинской помощи полномочия этого уровня ограничиваются лишь созданием условий для оказания медицинской помощи населению в соответствии с территориальной программой государственных гарантий. Однако, закон предусматривает делегирование некоторых полномочий в части организации оказания медицинской помощи на муниципальный уровень, что повышает его значимость.Глава 2 Анализ особенностей организации медицинской помощи на муниципальном уровне В целях реализации полномочий по решению вопросов местного значения, касающихся организации оказания медицинской помощи населению, органы местного самоуправления муниципальных районов и городских округов могут осуществлять следующие виды деятельности.Осуществляют организацию оказания на территории МО медицинской помощи в рамках реализации государственной политики в области здравоохранения, обеспечивают исполнение законодательства РФ и нормативных правовых актов субъектов РФ в сфере охраны здоровья граждан. Совершенно очевидно, что реализация этого пункта возможна лишь при делегировании полномочий на муниципальный уровень, о чем упоминалось выше.Также на этом уровне происходит взаимодействие с органами государственной власти субъектов РФ по вопросам развития муниципального здравоохранения, в частности по вопросам участия муниципального образования в приоритетных национальных проектах в сфере здравоохранения, в региональных целевых программах по модернизации системы здравоохранения, а также по вопросам подготовки, переподготовки и повышению квалификации медицинских кадров МО за счет средств федерального бюджета и бюджета субъекта РФ. Органы местного самоуправления могут выступать в качестве учредителей муниципальных учреждений здравоохранения: лечебно-профилактических учреждений, фармацевтических предприятий и организаций, аптечных учреждений (при условии получения соответствующей лицензии в уполномоченном федеральном органе исполнительной власти). Возможно и участие органов местного самоуправления участвовать в организации межмуниципальных медицинских учреждений, в том числе создавать их на базе собственных муниципальных учреждений здравоохранения с целью более рационального использования площадей учреждений, материально-технических средств, кадрового потенциала.При этом органы местного самоуправления в пределах своей компетенции несут ответственность за содержание и развитие, а также эффективное функционирование сети муниципальных учреждений здравоохранения, в томчисле в части соблюдения единых методик и нормативов предоставления медицинских услуг населению. На этом же уровне осуществляется организация обеспечения муниципальных медицинских учреждений лекарственными и иными средствами, изделиями медицинского назначения, иммунобиологическими препаратами и дезинфекционными средствами, а также донорской кровью и ее компонентами. Обеспечивается содержание (ремонт и снабжение горюче-смазочными материалами) автотранспорта муниципальных учреждений здравоохранения. Кроме того, на муниципальном уровне осуществляется централизованная координация вопроса обеспеченности медицинскими кадрами учреждений муниципальной системы здравоохранения. В связи с этим органы местного самоуправления вправе заключать договора с соответствующими высшими и средне-специальными учебными заведениями о целевой подготовке врачей узкой специализации, врачей общей практики (семейных врачей), фельдшеров, медицинских сестер, при необходимости приглашать на контрактной основе указанных медицинских специалистов из других мест, а также направлять работников муниципальных учреждений здравоохранения на курсы повышения квалификации, организованные на уровне РФ или ее субъекта, или привлекать специалистов-экспертов для проведения подобных курсов на территории МО.Кроме того, органы местного самоуправления муниципальных районови городских округов по возможности оказывают поддержку развитию научно-практической деятельности муниципальных учреждений здравоохранения, участвуя в организации научно-практических конференций, семинаров, «круглых столов», посвященных актуальным проблемам современной медицины, способствуя внедрению в практическоеприменение в муниципальных учреждениях здравоохранения инновационных разработок.На муниципальном уровне разрабатывается порядок оказания медицинской помощи населению на территории МО учреждениями муниципальной системы здравоохранения. В целях дальнейшего совершенствования организации первичной медико-санитарной помощи населению МО органы управления здравоохранением осуществляют организацию медицинского обслуживания населения по участковому принципу с учетом критериев территориальной (в том числе транспортной) доступности доврачебной помощи, врачебной помощи, скорой медицинской (неотложной) помощи.