Состояние здоровья населения в России

Таким образом, медико-демографическая ситуация в стране на современном этапе социально-экономического развития общества имеет ряд аспектов: низкая рождаемость, непрерывный рост уровня заболеваемости, высокая смертность населения трудоспособного возраста и увеличение доли лиц пожилого и старческого возраста, которая в перспективе будет увеличиваться. Заболеваемость и другие показатели здоровья во многом зависят от демографической ситуации и характеризующих ее показателей, которые имеют важное значение в практическом здравоохранении и используются для расчета показателей естественного движения населения, определения необходимого объема финансирования служб здравоохранения, установления потребности населения в амбулаторно-поликлинической и стационарной помощи, развития ...

ВВЕДЕНИЕ 3
ГЛАВА 1. ЗДОРОВЬЕ КАК ПРОБЛЕМА СОВРЕМЕННОСТИ 5
1.1. Понятие здоровья и факторы его определяющие 5
1.2. Основные социально значимые заболевания 6
ГЛАВА 2. ХАРАКТЕРИСТИКА СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ В РОССИИ 12
1.1. Рождаемость в России 12
2.2. Смертность в России 14
2.3. Естественный прирост населения России 17
2.4. Характеристика заболеваемости населения в разных возрастных группах 19
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 24
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ 26

В последние годы здоровье россиян вызывает особую тревогу, характеризуется как крайне неблагополучное, фиксируется реальная опасность для выживания, а также сохранения генофонда народа. В результате снижения рождаемости и увеличения смертности численность населения России уменьшается, т.е. происходит депопуляция. В среднем в России ежегодно число умерших в 1,6 раза превышает число родившихся Согласно прогнозам, к 2015г население России будет составлять 137 млн человек, т.е. по сравнению с 1995г уменьшится на 10,9 млн. человек.
Население трудоспособного возраста несет большие потери вследствие повышенной заболеваемости, смертности от болезней сердца, сосудов мозга, онкозаболеваний, а также несчастных случаев, травм, насилий, убийств, самоубийств, алкоголизма, наркомании, вредности производ ства и других социально-патологических факторов. Увеличилась частота целого ряда инфекционных заболеваний (чесотка, туберкулез, СПИД, гепатит и др.). Вот лишь несколько цифр: 95% взрослых страдают хроническими заболеваниями; 85% школьников имеют заболевания и нарушения в развитии; 70% беременных женщин имеют отклонения в состоянии здоровья, роды протекают нормально у 40% рожениц, более 50% новорожденных имеют отклонения в состоянии здоровья.
Основными причинами ухудшения здоровья населения России являются: ухудшение среды обитания и жизнедеятельности человека; и употребление недоброкачественной воды; разбалансированность и нарушение качества и полноценности питания; гиподинамия, стрессы; низкое качество оказываемой медицинской помощи.
Объект исследования – здоровье населения.
Предмет исследования – состояние здоровья населения в России.
Цель исследования: проанализировать состояние здоровья населения в России.
Для достижения цели поставлены задачи:
1) раскрыть понятие здоровья и факторы здоровья;
2) охарактеризовать основные социально значимые заболевания;
3) показать динамику рождаемости, смертности населения;
4) показать естественный прирост населения России;
5) охарактеризовать заболеваемость населения в разных возрастных группах

Отсутствие достаточного финансирования медицины, а также достаточного количества средств, необходимых для поддержания нормального уровня жизни у большого числа людей, привело к резкому падению уровня здоровья населения. В результате массово возродились болезни, практически искорененные в годы советской власти, − туберкулез, венерические заболевания. Весьма серьезной проблемой становится СПИД − синдром иммунодефицита человека. К давно существовавшей в нашей стране проблеме алкоголизма добавилась проблема наркомании.
Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) новой неинфекционной эпидемией современного человечества объявлено ожирение. По данным ВОЗ, распространенность ожирения в мире составляет в среднем 30 %, а в высокоразвитых странах – 45–50 % (лидером по распространенности избыточнойМТ и ожирения в мире являются США, а в Европе – Италия).
Данные ВОЗ показывают, что в 2005 на Земле примерно 1,6 миллиардов взрослых (в возрасте 15 лет и старше) имели излишний вес, а, по меньшей мере 400 миллионов взрослых людей страдали ожирением. По меньшей мере, 20 миллионов детей до 5 лет во всем мире имели повышенный вес в 2005г.
В США ожирение среди взрослых людей участилось от 15,3% в 1995г. до 23,9% в 2005г.
Установлено, что количество людей, страдающих ожирением, прогрессивно увеличивается каждые 10 лет на 10 %.
Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) предполагает, что к 2015 г. примерно 2,3 миллиарда взрослых людей будут иметь повышенный вес и у более, чем 700 миллионов будет наблюдаться ожирение4, а к 2025 году ожирение будут иметь 40 % мужчин и 50 % женщин, живущих на планете.
Самый безрадостный факт – повсеместно фиксируемый рост ожирения среди детей и подростков5. Наибольшее число случаев повышенного веса у детей было выявлено в Восточной Европе, на Ближнем Востоке. Наименьшие показатели были в Индии и Шри Ланке. В ближайшем будущем вероятно появление огромной социо-экономической проблемы и нагрузки на системы здравоохранения в беднейших странах.
Малоподвижный образ жизни, нерациональное питание способствуют широкой распространенности ожирения среди городского населения.
Ученые из Азербайджанского медицинского университета проводили исследования проблем ожирения среди населения г. Баку. По их данным нормальную массу тела имели 46,1±1,2 % анкетируемых, у 36,3±1,1 % масса тела была избыточной, а у 17,6±0,9 % анкетируемых наблюдались различные степени ожирения.
В распространенности ожирения также выявлены возрастные особенности. Наибольшая частота нормальной массы тела (< 25,0 кг/м²) наблюдается среди анкетируемых, возраст которых не превышает 30 лет, − 79,8±2,7 %. По мере увеличения возраста показатели снижаются, и в возрастной группе 60–69 лет данная частота составляет 28,1±2,5 %.
Среди анкетируемых в возрасте 70 лет и старше частота нормальной массы тела существенно возрастает − 52,4±3,5 %. Это объясняется тем фактом, что ожирение сокращает продолжительность жизни6 и многие городские жители, имеющие ожирение, не доживают до 70-летного возраста. Этот возрастной рубеж преодолевают городские жители с нормальной массой тела7.
Доктор медицинских наук Е. Н. Лобыкина изучала динамику ожирения у взрослого населения г. Новокузнецка за период 1998-2007 гг. и установила, что количество случаев ожирения возросло за это время с 1,71 до 14,41 на 1000 населения (или в 8,4 раз)8.
Установлен рост общей заболеваемости ожирением среди всех социальных групп: среди пенсионеров и неработающих (в 1,1 и 1,8 раз соответственно).
Обследование 4638 человек взрослого населения г.Новокузнецка выявило у 32,5% избыточную массу тела, а 18,8% ожирение различной степени.
Рассогласование полученных данных с результатами официальной статистики, отражающих обращаемость населения за медицинской помощью, свидетельствует о низкой санитарной грамотности части населения, которое не расценивает избыточный вес, как патологическое состояние.
Глава 2. Характеристика состояния здоровья населения в России
Демографическая ситуация и состояние здоровья населения России на современном этапе развития общества признаются как наиболее значимые общегосударственные проблемы.
Естественное движение населения – это обобщенное название совокупности рождений и смертей. К естественному движению относятся также браки и разводы. Различают три вида движения населения: социальное, естественное и миграционное. Поскольку начиная с 1992 г. в России прослеживается естественная убыль населения, естественное движение представляет наибольший интерес, так как изменяет численность населения естественным путем.
1.1. Рождаемость в России
Сравнительный анализ позволяет дать более подробную характеристику рождаемости в нашей стране.
Динамика показателя рождаемости в России свидетельствует, что за период в доперестроечное время страна прошла путь от нерегулярной рождаемости, которая наблюдалась в начале XX столетия, до внутрисемейного регулирования числа рождений в семье после 1950 года. В период с 1900 г. по 1940 г. показатель рождаемости снижается от 49,5 до 33,0 % (таблица 1). Наиболее интенсивное снижение показателя рождаемости происходило в послевоенное время, и к 1970 г. показатель достиг 14,6 %.
К 1980 г. отмечен незначительный рост данного показателя до 16,6 %, однако в перестроечное время к началу 90-х гг. рождаемость в России вновь стала снижаться, достигнув в 2000 г. показателя 8,7 %. Анализ общих коэффициентов рождаемости за период 1990 г. по 2008 г. показал их снижение с 1990 г. по 1995 г. В 1990 г. по России он составил 13,4, а 1995 г. – 9,3 на 1000 человек населения). В дальнейшем можно отметить постепенный рост данных показателей (таблицы 1, 2).
Благодаря активному внедрению мер, направленных на поддержку материнства, показатель рождаемости на современном этапе постепенно повышается и в 2008 г. достиг 12,1 %, но для простого воспроизводства населения этого недостаточно. При двухдетной семье уровень рождаемости должен быть в пределах 14,5 – 15,0 %.
Таблица 1 – Динамика основных демографических показателей в Российской Федерации (в %)9
Благодаря активному внедрению мер, направленных на поддержку материнства, показатель рождаемости на современнном этапе постепенно повышается и в 2008 г. достиг 12,1 %, но для простого воспроизводства населения этого недостаточно. При двухдетной семье уровень рождаемости должен быть в пределах 14,5 – 15,0 %.
2.2. Смертность в России
Анализ динамики показателя общей смертности в России показал, что в начале XX столетия показатель колебался от 35 – 40 % (в годы без эпидемий) до 40 – 50% (в годы эпидемий). Развитие системы здравоохранения, которая включала подготовку медицинских кадров, строительство лечебно-профилактических учреждений, внедрение лечебных и профилактических мероприятий, способствовало снижению смертности.
Таблица 2 – Общие коэффициенты рождаемости (число родившихся на 1000 населения)
К 1913 г. показатель смертности снизился до 30,5 %, а к 1940 г. – до 20,6 %. Значительное снижение данного показателя можно отметить после Великой Отечественной войны до 7,4 % в 1960 году.
Начиная с 1970 г. отмечен рост показателя смертности10. Анализ общих коэффициентов смертности за период 1990 г. по 2008 г. показал увеличение в период перестройки. В 1990 г. по России данный показатель составил 11,2 на 1000 человек населения. В дальнейшем на современном этапе отмечается постепенное снижение показателя смертности до 14,6 на 1000 человек населения в 2008 г. по России (таблицы 1, 3)
Таблица 3 – Общие коэффициенты смертности (число умерших на 1000 населения)
Анализ причин смертности населения в Российской Федерации показал, что за период с 1980 г. по 2008 г. лидирующее место занимают неинфекционные заболевания: болезни системы кровообращения (56,4 %), внешние причины, представленные несчастными случаями, травмами и отравлениями (13,7 %), новообразованиями (12,5 %), болезнями органов дыхания (4,11 %), болезнями органов пищеварения (4,06 %), неинфекционными и паразитарными заболеваниями (1,7 %). Указанные причины составляют более 92 % всех случаев смерти населения (таблицы 5, 6). Анализ динамики причин смертности в Российской Федерации в период с 1990 г. по 2008 г. показал рост смертности практически по всем основным классам причин смерти (таблицы 5, 6). Динамика причин смертности населения России свидетельствует, что болезни системы кровообращения занимают первое место в структуре причин смертности и имеют тенденцию роста в сравнении с 1990 г., когда на эту причину приходилось 579,5 случаев, то в 2005 г. их число увеличилось до 908,0 случаев на 100 000 населения. На современном этапе в 2008 г. отмечено снижение смертности по причине болезни системы кровообращения до 835,5 случаев на 100 000 населения.
Анализируя период с 1980 по 2005 гг. можно отметить увеличение числа случаев смерти от внешних причин (со 165,0 до 220,7 случаев на 100 000 населения), новообразований (со 165,0 до 201,2 случаев на 100 000 населения), болезней органов пи-щеварения (с 30,0 до 65,5 случаев на 100 000 населения), инфекционных и пара-зитарных болезней (с 20,6 до 27,2 случаев на 100 000 населения)11. Положительным моментом в 2008 г. (таблицы 5, 6) является сокращение числа случаев смерти от внешних причин до 172,2 случаев на 100 000 населения, болезней органов пищеварения до 63,7 случаев на 100 000 населения и инфекционных и паразитарных болезней до 24,3 случаев на 100 000 населения. Благоприятной тенденцией является сокращение за рассматриваемый период времени смертности от болезней органов дыхания (с 92,1 случаев до 56,0 случаев на 100 000 населения).
Таблица 4 – Естественное движение населения за период 2003 – 2008 гг.
Положительным моментом в 2008 г. (таблица 5) является сокращение числа случаев смерти от внешних причин до 172,2 случаев на 100 000 населения, болезней органов пищеварения до 63,7 случаев на 100 000 населения и инфекционных и паразитарных болезней до 24,3 случаев на 100 000 населения. Благоприятной тенденцией является сокращение за рассматриваемый период времени смертности от болезней органов дыхания (с 92,1 случаев до 56,0 случаев на 100 000 населения).
Таблица 5 – Динамика причин смертности в Российской Федерации за период с 1980 по 2008 гг. (на 100 000 населения)
2.3. Естественный прирост населения России
Наиболее значимым в оценке процессов воспроизводства является естественный прирост населения, который определяется как разность показателей рождаемости и смертности. Анализ естественного движения населения в Российской Федерации в период с 1900 по 1990 гг. показал снижение естественного прироста населения, хотя показатель имеет положительные значения.
К одному из наиболее неблагоприятных демографических явлений относится наличие отрицательного естественного прироста (противоестественной убыли населения), которое свидетельствует о неблагополучии в обществе.
За всю историю России (не считая периода войн) в перестроечный период впервые отмечен отрицательный естественный прирост (-1,5 %), который увеличился в 2002 г. до (-7,0%), сохраняется до настоящего времени и составил в 2008 г. (-2,5 %) (таблица 1, 4). Такая демографическая ситуация характерна для социально-экономических кризисов.
В последние годы (период 2003 – 2008 гг.) в естественном движении населения по России наметились положительные тенденции: растет рождаемость (показатель в 2003 г. по России составил 10,2 на 1000 человек населения, а 2008 г. по России – 12,1 на 1000 человек населения), снижается смертность (показатель в 2003 г. по России составил 16,4 на 1000 человек населения, 2008 г. – 14,6 на 1000 человек населения) и уровень естественной убыли населения (показатель в 2003 г. по России составил -6,2, а 2008 г. составил -0,25 на 1000 человек населения) (таблица 4). Наличие отрицательного естественного прироста свидетельствует о депопуляции, которая характеризует процесс уменьшения абсолютной численности населения территории за счет суженного воспроизводства, при котором численность последующих поколений меньше предыдущих. Неблагоприятная демографическая ситуация сложилась в перестроечный период начиная с 1987 г., когда отмечалась относительная (скрытая депопуляция), рост показателя смертности сопровождался снижением показателя рождаемости, но при этом сохранялся положительный естественный прирост. В 1992 г. начался процесс абсолютной депопуляции, когда показатель смертности превысил показатель рождаемости.
В докладе Европейского бюро ВОЗ представлена четкая взаимозависимость между ожидаемой продолжительностью жизни и уровнем валового внутреннего продукта на душу населения. Наиболее высокой продолжительность жизни в России была в 1986 – 1987 гг., в среднем 70 лет (у мужчин 64 года, женщин 74 года), к 1994 г. она сократилась до 63 лет (для мужчин – 57 лет, для женщин – 71 год), после чего появилось медленное увеличение показателя. Сохраняется значительная разница в продолжительности жизни мужчин и женщин (12 – 14 лет), превышая аналогичные показатели в экономически развитых странах в 3 – 5 раз. Среди задач в области демографической политики предусмотрено повышение средней ожидаемой продолжительности жизни к 2015 г. до 70 лет, к 2025 г. – до 75 лет.
2.4. Характеристика заболеваемости населения в разных возрастных группах
Знание заболеваемости, ее возрастно-половых особенностей необходимо для планирования медицинской помощи, правильной расстановки кадров, составления плана профилактических мероприятий (диспансеризации, санитарно-просветительной работы).
Учет заболеваемости ведется всеми лечебно-профилактическими учреждениями, поскольку анализ выявленной патологии дает возможность обосновать управленческие решения на уровне учреждения, региона, страны. Согласно определению Всемирной организации здравоохранения, заболевание – любое объективное или субъективное отклонение от нормального физиологического состояния организма человека.
По обращению различают следующие виды заболеваемости:
Первичная заболеваемость – включает совокупность новых, нигде ранее не учтенных и впервые выявленных у населения заболеваний за определенный промежуток времени.
Общая заболеваемость (распространенность) – совокупность всех имеющихся среди населения заболеваний, впервые выявленных как в данном году, так и в предыдущие годы, но по поводу, которых были обращения в данном году.
Накопленная заболеваемость – все случаи первичных заболеваний, зарегистрированных в течение ряда лет при обращении за медицинской помощью.
Госпитализированная заболеваемость – совокупность всех случаев госпитализации в данном году, без учета информации о том, была ли госпитализация первичная или повторная в данном году, а главным условием является отсутствие обращения в амбулаторно-поликлиническое учреждение.
Уровень заболеваемости определяют в интенсивных показателях и обычно вычисляют на 1000 населения. По официальным данным уровень первичной заболеваемости по обращаемости в период с 1990 по 2005 гг. колеблется среди взрослого населения от 482,4 до 556,9 случаев на 1000 населения, среди подростков от 576,6 до 1078,9 случаев на 1000 подростков, среди детей – от 1094,9 до 1712,8 случае на 1000 детского населения (таблица 6)12.
Динамика уровня первичной заболеваемости свидетельствует о росте заболеваемости среди детей и подростков и стабилизации показателя среди взрослого населения. Уровень первичной заболеваемости по обращаемости детей существенно выше, чем среди подростков (в 1,6 раза) и взрослого населения (в 3,2 раза). Уровень заболеваемости детского населения характеризуется тем, что 2/3 всей заболеваемости (67,9 %) приходится на возраст от 0 до 7 лет. При анализе заболеваемости по полу отмечено, что среди мужчин уровень общей, первичной и хронической заболеваемости ниже по сравнению с женщинами.
При анализе уровня заболеваемости у детей отмечено, что до 7 лет более высокий уровень заболеваемости отмечается среди мальчиков (соответственно 3 287 против 3 109 %), а после 7 лет – у девочек (соответственно 1471 против 1567 %).
Так, в первичной заболеваемости взрослого населения лидируют болезни органов дыхания, травмы и отравления, болезни мочеполовой системы, кожи и подкожной клетчатки, костно-мышечной системы, глаза и его придаточного аппарата, инфекционные и паразитарные заболевания (первые семь мест составляют 69,7 % всей первичной патологии, выявленной при обращении в лечебно-профилактические учреждения), то в структуре общей заболеваемости, включающей впервые выявленные и накопленные в предыдущие годы, преобладают болезни системы кровообращения, органов дыхания, мочеполовой системы, костно-мышечной системы, органов пищеварения, глаза и его придаточного аппарата, травмы и отравления (69,6 % всех заболеваний, которые входят в общую заболеваемость).