Уровень и структура младенческой смертности как частные показатели уровня жизни населения

Внедрение в российском обществе принципов здорового образа жизни в целом должен реализоваться через информационно-просветительскую работу среди населения относительно проблем и путей сохранения здоровья матерей и детей. Прежде всего это должно касаться ответственного полового поведения и предотвращения нежелательной беременности, уходу за детьми и профилактики травматизма, и вообще - формирование в обществе осознания ответственного отцовства. Этому, в свою очередь служит и реальное, а не декларативное соблюдение приоритета профилактической направленности в функционировании национальной системы здравоохранения.
Улучшение охраны здоровья матерей и детей потребует повышения качества медицинской помощи детям и матерям, дальнейшего распространения современных перинатальных и репродуктивных техн ...

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1.ТЕОРЕТИКО-МЕТОДОЛОГИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ СТАТИСТИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ МЛАДЕНЧЕСКОЙ СМЕРТНОСТИ
1.1 Понятие, сущность и структура младенческой смертности
1.2 Методика вычисления показателей младенческой смертности
ГЛАВА 2.СТАТИСТИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ МЛАДЕНЧЕСКОЙ СМЕРТНОСТИ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
2.1 Анализ динамики младенческой смертности в РФ
2.2Анализ динамики младенческой смертности по субъектам РФ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ

Младенческая смертность является одним из наиболее важных показателей здоровья детей и общего развития страны. Чистая вода, лучшее питание, лучшие санитарные условия и свободный доступ к медицинской помощи вносят наибольший вклад в снижение младенческой смертности в грязных, бедных, с недоедающим населением регионах мира1–3. В развивающихся странах МС высока, поскольку там основные потребности детей, необходимые для выживания, не удовлетворяются или удовлетворяются нерегулярно. Инфекционные болезни также более распространены в развивающихся странах, хотя надлежащая санитарная практика и соответствующее питание могут сделать многое для предотвращения этих болезней.
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) относит 7 из 10 случаев смерти детей в развивающихся странах к пяти основным причин ам. Это пневмония, диарея, корь, малярия и недоедание — последнее значительно влияет на всё остальное. Недоедание связано со снижением иммунной функции, а ослабленная иммунная функция часто приводит к повышенной восприимчивости к инфекции. Хорошо известно, что инфекции, даже самые мягкие, оказывают неблагоприятное воздействие на баланс питательных веществ в организме. С другой стороны, практически любой дефицит питательных веществ уменьшает устойчивость к болезням.
Несмотря на то, что США тратят на здравоохранение в расчете на душу населения больше, чем любая другая страна, в 33 странах МС ниже. Некоторые страны имеют МС более чем в два раза ниже, чем США: в Сингапуре, Швеции и Японии она ниже 2,80. По данным Центра по контролю и профилактике заболеваний (CDC), "позиция Соединенных Штатов в сравнении со странами с наиболее низкими показателями младенческой смертности, по-видимому, ухудшается".
Имеется много факторов, которые влияют на МС в любой стране. Например, число преждевременных родов в США между 1990 и 2006 годами увеличилось более чем на 20%. Недоношенные дети имеют более высокий риск осложнений, которые могут привести к смерти в течение первого года жизни. Однако это не в полной мере объясняет, почему в Соединенных Штатах после 2000 года МС улучшилась так незначительно.
Страны различаются по своим требованиям к иммунизации детей в возрасте до 1 года. В 2009 году в пяти из 34 стран с лучшими показателями МС требовалось 12 вакцинных доз, минимальное количество, в то время как в Соединенных Штатах требуется вводить 26 вакцинных доз — больше, чем в любой другой стране.
Причинами актуальности исследования МС вявляются:
1) незащищённость младенца в первыеот неблагоприятных условий внешнего мира;
2) низкий уровень репродуктивного здоровья;
3) высокий уровень рождаемости не соотносится с низким уровнем выживания детей.
Объект исследования – младенческая смертность в РФ.
Предмет - статистические методы анализа младенческой смертности.
Цель написания курсовой работы – расчет и анализ статистических показателей, дающих характеристику младенческой смертности в РФ.
Для достижения поставленной цели были поставлены такиезадачи:
• Определить сущность МСи выделить методики расчёта КМС.
• Проанализироватьуровень МСв РФ за 1970-2013 годы.
• Проанализировать уровень МС по субъектам РФ за 1970-2013 годы.
• Определить тенденции изменения КМС в РФ за 1970-2013 годы.
Для анализирования динамики КМС используются статистические данные за 1970-2013 годы.
Информационной базой исследования послужили официальные статистические сборники Федеральной службы госстатистики.
Методология: использовались методы группировки статистических данных, построения гистограмм для наглядного представления статистических данных, расчет и анализ показателей описательной статистики.

Снижение смертности от пневмонии позволяет говорить о высоком уровне работы педиатрических служб.Четвертый ведущий класс занимают – младенческая смертность от травм и отравлений. Показатель младенческой смертности от внешних причин смерти составил в 2013 году 4,6‰ на 10 000 родившихся живыми, что на 53,1% меньше чем в 1995 году (10,2‰ на 10 000 родившихся живыми) (Российский статистический ежегодник. 2011 г.).. Основной главенствующей причиной младенческой травматической смертности является случайное механическое удушье закрытием дыхательных путей и удушение постельным бельем, материнским телом, подушкой, механическая асфиксия рвотными массами.Показатель младенческой смертности от некоторых инфекционных и паразитарных болезней составил в 2010 году 3,0‰ на 10 000 родившихся живыми, что на76,4% меньше чем в 1995 году (12,7‰ на 10 000 родившихся живыми) (Российский статистический ежегодник. 2011 г.). Младенческая смертность от инфекционных и паразитарных болезней определяется тремя основными причинами – септицемией, острыми кишечными инфекциями и менингококковыми инфекциями (Кваша, 2001). В период с 1965 по 2007 годы на долю септицемии приходилось, соответственно, 30,7 и 20,4% в мужской и 29,6 и 21,2% в женской популяции, т.е. ее вклад в причину младенческой смертности постепенно снижается. Доля острых кишечных инфекций, составляющая 24,3-27,3% в 1965 году, существенно снизилась до 9,5-9,8% в 2007 году. Однако, отмечается неблагоприятная тенденция роста смертности от менингококковой инфекции, доля которых выросла от 3,2% для обоих полов в 1965 году до 16,2 и 13% в 2007 году.В структуре причин младенческой смертности от болезней органов пищеварения ранговые места занимают: неинфекционный энтерит и колит, непроходимость кишечника без упоминания о грыже и другие болезни органов пищеварения. К 2007 году вклад непроходимости кишечника в младенческую смертность от болезней органов пищеварения вырос до 26,9 и 30,9% соответственно (первое место), на 2 место у девочек вышли другие болезни органов пищеварения (17,6 и 25,5%, соответственно), вклад неинфекционных энтеритов и колитов составил 23,1 и 20%.Необходимо отметить довольно значимый 18-ый класс болезней по МКБ-X – «симптомы, признаки, отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках», составлявший среди причин младенческой смерти 4,7% в 2000 году до 6,4-5,6% в 2009 году. Основное место в структуре данного класса принадлежит синдрому «внезапной смерти грудного ребенка», который составляет 61,5-62,8% от числа смертей в данном классе состояний.В 80% случаев смерть детей от синдрома внезапной смерти происходит до 1 года жизни, причем из них 51% приходится на первые 3 месяца жизни. Возрастной пик находится на уровне 2-4 месяца. Частота его случаев увеличивается каждую следующую неделю до возраста 12 недель, а затем постепенно уменьшается до возраста 36 недель. Отчетливо прослеживается, что наибольшая смертность наблюдается в осенне-зимние месяцы, что в значительной мере соответствует сезонности респираторных заболеваний. По данным ряда авторов, только при 20% случаев при внезапной смерти в качестве основного заболевания является синдром внезапной смерти, тогда кА в 80% случаев были выявлены достаточно выраженные патоморфологические изменения, что позволяет определиться в структуре диагноза. По данным аутопсий среди основных причин внезапной смерти детей до 1 года доминируют врожденные состояния и пороки развития, формирующие терминальный симптомокомплекс, далее заболевания органов дыхания и инфекционные заболевания (Корсунский, 2012, С.24)1.2 Методика вычисления показателей младенческой смертностиКоэффициент младенческой смертности (КМС) – является одним из демографических коэффициентов. Его главная задача – охарактеризовать состояние здоровья населения. Кроме этого, он осуществляет количественную оценку смертности младенцев (детей в возрасте до 1 года). Единицей измерения КМС служит число умерших детей на 1000 родившихся живыми.Целью использования КМС является предоставление социально-демографической характеристики, которая зависит от состояния социума, окружающего мира, жилищных условий, воды, продуктов питания, санитарии, развития системы здравоохранения, а также от уровня материнского здоровья. КМС входит в число показателей, которые используются ООН с целью оценки устойчивого развития. Кроме этого данный коэффициент использует Всемирная организация здравоохранения в качестве одного из показателей для обозначения уровня здоровья населения.С помощью КМС возможно:дать оценку здоровья новорожденных младенцев, провести измерение риска смертности младенцев,отследить тенденции в изменении их здоровья,обосновать приоритеты политики системы здравоохранения в этой области,оценить региональные различия в здоровье детей с целью выявления их причины и устранить неблагоприятные факторы,оценить роль и эффективность служб здравоохранения,сравнить значения факторов социальной и природной среды, санитарной обстановки на состояние здоровья.КМС выражается с помощью промилля (‰). Сущность данного обозначения заключается в количестве детей, которые умерли в возрасте до одного года на 1000 новорожденных за 1 год. (Захаров)Суммарным показателем младенческой смертности является общий показатель за год. Для его расчёта необходимо взять за явление всех детей, которые умерли в течение года в возрасте до 1 года, а среду обозначить как количество детей, рождённых живыми (Герман, 2011, С. 11)Существует одна заминка. Ведь возможен такой расклад, что ребёнок родится в одном календарном году, а умрёт в другом. Из-за этого возможны сложности относительно определения среды. Чтобы исключить возможность погрешности, были выработаны различные методики с целью рассчитать данный показатель:1) КМСЧисло детей, умерших в течение года на 1-м году жизни (1R)__________________________________________________ х 1000Число родившихся живыми в данном году (1L)2) КМС (Формула Ратса):Одним из современных способов расчёта коэффициента младенческой смертности является рекомендованная ВОЗ формула Ратса, которая заключается в наличии в своей сущности такого допущения: среди детей, умерших в возрасте до одного года в данном календарном году, приблизительно 1/3 родилась в предыдущем году.1R ___________________________________________________ х 1000(2/3 1L + 1/3 родившихсяживыми в предыдущем году - 2L)3) КМС (Вахитова - Альбицкого)1R _____________________________________________________ х 10004/5 1L +1/5 2L 4) КМС(формула по Беку)где Д - коэффициент младенческой смертности за календарный год;N0 - число родившихся живыми в данном году; M0 - число детей в возрасте 0-1 год, умерших в данном году из родившихся в том же году;N1 - число детей, которые родились живыми в предыдущем году; M1 - число детей, умерших в предыдущем году, из родившихся в том же году; M2 - число детей, умерших в данном году, из родившихся в предыдущем году.Специальные коэффициенты младенческой смертности:В зависимости от количества дней, которые прожили дети, умершие на 1-м году жизни, можно осуществить расчёт таких специальных КМС:ранняя неонатальная смертность (смертность детей в возрасте 0-6 суток, т.е. в первые 168 часов жизни).Число детей, умерших в возрасте 0-6 дней (168 ч)____________________________________________ x 1000Число родившихся живыми (K)поздняя неонатальная смертность (смертность детей в возрасте 7-28 суток жизни);Число детей, умерших в возрасте 7-28 дней______________________________________________ х 1000K - Число детей, умершихна 1-й неделе жизнинеонатальная смертность (смертность детей в первые 28 суток жизни);Число детей, умерших в первые 28 дней___________________________________________ х 1000Kпостнеонатальная смертность (смертность детей в возрасте с 29-го дня жизни до 1 года).Число детей, умерших в возрасте от 29 дней до 1 года_______________________________________________________ х 1000Число родившихся - Число умерших в первые 28 дней жизниСуществуют и другие причины младенческой смертности: пол, материнский возраст на момент рождения ребенка, порядковый номер рождения и величина интервала между данными родами и предшествовавшими (интергенетический интервал).5) Повозрастной коэффициент рождаемости по порядку рожденияЧисло рождений i-й очередности у женщин определеннойвозрастной группы___________________________________________________ х 1000Численность женщин этой возрастной группы6) КМС по причинамЧисло детей, умерших в течение года на 1-м г. жизни от i-и причины______________________________________________________х 10001/3 1L +1/3 2L7) Причинная структура младенческой смертности Число детей, умерших в течение года на 1-м годужизни от i-и причины________________________________________________________х 100Общее число детей, умерших в течение года на 1-м году жизни8) Структура младенческой смертности относительно полаЧисло детей определенного пола, умерших в течение годана 1-м году жизни______________________________________________________ х 100Общее число детей, умерших в течение года на 1-м году жизни9) Сезонный КМСЧисло детей, умерших за данный месяц в возрасте до 1 года______________________________________________________ х 1000Среднемесячное число родившихся за период, включающийданный месяц и 12 предыдущих месяцев10) Показатель интенсивности потерь детей на 1-ом году жизниЧисло детей, умерших на 1 году жизни за год_______________________________________ х 1000Число женщин в возрасте 15 - 49 лет(Назаров, 2010, С. 12-39)ГЛАВА 2СТАТИСТИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ МЛАДЕНЧЕСКОЙ СМЕРТНОСТИ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ2.1 Анализ динамики младенческой смертности в РФСмертность — это процесс вымирания населения, характеризующийся статистически зарегистрированным числом смертей в конкретной популяции за определенный период времени.Для анализа смертности населения используются следующие статистические показатели:• общий коэффициент смертности;• возрастные коэффициенты смертности;• показатели структуры смертности по причинам;• коэффициент материнской смертности;• коэффициенты детской смертности;• коэффициент перинатальной смертности;• коэффициент мертворождаемости.С начала 90-х XX в. годов в России был отмечен беспрецедентно высокий рост общего коэффициента смертности, который к 2003 г. увеличился почти в 1,5 раза (см. рис. 2.5). Начиная с 2004 г. наметилась тенденция к снижению этого показателя, и в 2008 г.Таблица 1. Абсолютные числа родившихся и умерших в возрасте до 1 года в РФ (1975-2013)197519801985199019952000200520102013Число родившихся (N)190380721070272210079231514718988581359811127110014599711761592Число умерших в возрасте до 1 года (m)428814981547911501003608822622201031589912799 На основании данных, приведенных в выше представленной таблице, можно произвести подсчёты общего КМС.Ко = (M/N) *1000K1975=22,5 К1980=23,6 К1985=21,7 К1990=21,6К1995=19,0 К2000=16,6 К2005=15,8 К2010=10,9 К2013=7,26Таблица 2. Временной ряд коэффициента МС в РФ (1975-2013)197519801985199019952000200520102013Младенческая смертность22,523,621,721,619,016,615,810,97,26На основании представленных в таблице 2. данных, прекрасно видно что, если сравнить данные 1975 года с данными 2013 года, то КМС снизился более чем в три раза. А также можно проследить чёткую тенденцию, ведущую к снижению данного показателя. Для более полного анализа достаточно провести оценку динамики КМС с помощью расчетов показателей анализа временного ряда.Абсолютный прирост1.1 Цепной: Yi=Yi-Yi-1Y1=23,6-22,5=1,1 Y5=16,6-19=-2,4Y2=21,7-23,6=-1,9 Y6=15,8-16,6=-0,8Y3=21,6-21,7=-0,1 Y7=10,9-15,8=-4,9Y4=19-21,6=-2,6 Y8=7,26-10,9=-3,61.2 Базисный: Yi=Yi-Y0Y1=23,6-22,5=1,1 Y5=16,6-22,5=-5,9Y2=21,7-22,5=-0,8 Y6=15,8-22,5=-6,7Y3=21,6-22,5=-0,9 Y7=10,9-22,5=-11,6Y4=19-22,5=-3,5 Y8=7,26-22,5=-15,24Рисунок 1. График динамики абсолютного прироста в цепных и базисных годах-20-15-10-50519751980198519901995200020052010ЦепнойБазисный-20-15-10-50519751980198519901995200020052010ЦепнойБазисныйОриентируясь на знак абсолютного прироста, сделаем вывод относительно характера развития явления: ∆У < 0 - спад. На основании полученных данных можно понять, что относительно к базисному году (1975) каждый год интенсивно снижаются показатели. Уже в 2010 году КМС снизился примерно в 15 раз. По отношению к каждому предыдущему году (цепной) также можно отметить разительное снижение.2.Темп роста2.1 Цепной: Tр (i) =Tр (1) =23,6/22,8=103,5%Tр (5) =18,2/17,6=103,4%Tр (2) =22/23,6=93,2%Tр (6) =15,2/18,2=83,5%Tр (3) =20,8/22=94,5%Tр (7) =11,1/15,2=73%Tр (4) =17,6/20,8=84,6%Tр (8) =7,5/11,1=67,5%2.2 Базисный: Tр (i) =Tр (1) =23,6/22,8=103,5%Tр (5) =18,2/22,8=79,8%Tр (2) =22/22,8=96,4%Tр (6) =15,2/22,8=66,6%Tр (3) =20,8/22,8=91,2%Tр (7) =11,1/22,8=48,6%Tр (4) =17,6/22,8=77,1%Tр (8) =7,5/22,8=32,8%Рисунок 2. График динамики темпа роста в цепных и базисных годахТемп роста, больше 100% говорит о том, что уровень изучаемого периода в сравнении с базисным уровнем (или цепным) идёт на увеличение. Темп роста меньше 100% указывает на уменьшение уровня изучаемого периода в сравнении с базисным уровнем (или цепным).3. Темп прироста:3.1 Цепной: Тпр=Тр (ц) - 100%Tпр (1) = 103,5% -100%=3,5%Tпр (5) = 103,4% -100%=-3,4%Tпр (2) = 93,2% -100%=-6,8%Tпр (6) = 83,5% -100%=-16,5%Tпр (3) =94,5% -100%=-5,5%Tпр (7) = 73% -100%=-27%Tпр (4) =84,6% -100%=-15,4%Tпр (8) = 67,5% -100%=-32,5%3.2 Базисный: Тпр=Тр (б) - 100%Tпр (1) = 103,5% -100%=3,5%Tпр (5) = 79,8% -100%=-20,2%Tпр (2) = 96,4% -100%=-3,6%Tпр (6) = 66,6% -100%=-33,4%Tпр (3) =91,2% -100%=-8,8%Tпр (7) = 48,6% -100%=-51,4%Tпр (4) =77,1% -100%=-22,9%Tпр (8) = 32,8% -100%=-77,7%Рисунок 3. График динамики темпа прироста в цепных и базисных годахТемп прироста показывает на сколько % сравниваемый уровень больше или меньше уровня, который принят в качестве базы сравнения. Таким образом, относительно к базисному году в 2010 году показатель снизился на 77,6%.4.Абсолютное значение 1% прироста: Аi=A1=22,8/100%=0,075A5=17,6/100%=0,176A2=23,6/100%=0,236A6=18,2/100%=0,1823=22/100%=0,220A7=15,2/100%=0,1524=20,8/100%=0, 208A8=11,1/100%=0,111Рисунок 4. График динамики абсолютного значения 1% приростаАбсолютное значение 1% прироста равно сотой части предыдущего (или базисного) уровня. Оно показывает, какое абсолютное значение скрывается за относительным показателем - 1% прироста.Также на основании таблицы 2. можно посчитать средние показатели ряда.1.Средний уровень ряда===17,6%За 40 рассматриваемых лет, КМС в среднем составил 17,7%.2.Среднегодовой абсолютный прирост===-1,9Данный показатель указывает на то, что в каждом году по сравнению с предыдущим в среднем происходило снижение коэффициента на 1,9.3.Среднегодовой темп роста=*100%=*100%=87%Данный показатель указывает на то, что каждый последующий год в среднем составляет 87% от предыдущего.4.Среднегодовой темп прироста=-100%=87% -100%=-13%Данный показатель говорит нам о том, что каждый сравниваемый год в среднем меньше предыдущего на 13%.Занесем все полученные выше данные в таблицу.Таблица 3. Показатели анализа временного ряда коэффициентов МС в РФ (1970-2010) 197019751980198519901995200020052010Средние величиныМладенческая смертность, (Yi)22,823,62220,817,618,215,211,17,517,6Абсолютный приростЦепной0,8-1,6-1,2-3,20,6-3-4,1-3,6-1,9Базисный0,8-0,8-2-5,2-4,6-7,6-11,7-15,3Темп роста, (%)Цепной103,593,294,584,6103,483,57367,587Базисный103,596,491,277,179,866,648,632,8Темп прироста (%)Цепной3,5-6,8-5,5-15,4-3,4-16,5-27-32,5-13Базисный3,5-3,6-8,8-22,9-20,2-33,4-51,4-77,2Абсолютное зн.1% прир, (%)0,2280,2360,220, 2080,1760,1820,1520,111-Анализ временного ряда коэффициента МС за период 1975-2013 гг. наглядно показывает устойчивую тенденцию снижения данного показателя. Это даёт возможность подтвердить углубленный анализ показателей абсолютного прироста, темпа роста, темпа прироста, абсолютного значения 1% прироста, а также всех средних величин.Для выявления общей тенденции развития, необходимо рассмотреть применение метода укрупнения интервалов из ежегодных данных о КМС.Таблица 4. Временной ряд КМС в РФ (1970-2009) ГодМладенческая смертность,%ГодМладенческая смертность,%ГодМладенческая смертность,%ГодМладенческая смертность,%197023,1198022199017,6200015,2197122,5198121,9199118,2200114,1197223198221,2199218,5200213,7197322,8198320,9199319,3200312197423,2198421,1199418,8200410,8197523,6198520,8199518,2200511,1197625,1198619,8199617,7200610,5197725198719199716,720079,1197824,7198818,6199818,320088,3197924,1198918,2199918,120098,1Далее необходимо объединить данную в таблице младенческую смертность по десятилетиям и посчитать средние коэффициенты, т.е. укрупнить интервалы. Таблица 5.