Депрессии в подростковом возрасте

По данным психиатрии, наследственность, травматические ситуации , особенности темперамента и окружение являются факторами риска развития депрессии у подростков. Грусть и тоска не щадит никого, и встречается в любом возрасте. Депрессия - это психическое заболевание, которое встречается не только у взрослых. По данным психиатрии, ею страдает около 5% подростков. Уже с ранн ей юности она чаще встречается у девушек, а у мальчиков – несколько р еже, и это соотн ошение составляет примерно 2:1. Это заболевание, по мнению Всемирной Организации Здравоохранения, может оказаться в 2020 году второй частой причиной нетрудоспособности людей после сердечно-сосудистых заболеваний. Расстройство это трудно лечится и трудно диагностируется. У многих люде й оно протекает почти незаметно . У подростков деп ...

Содержание

Введение
Глава 1. Общая характеристика депрессии
1.1.Понятие депрессии
1.2.Классификация депрессий
Глава 2. Особенности подростковой депрессии
2.1.Особенности протекания депрессии у подростков
2.2.Виды депрессий у подростков
2.3. Факторы, влияющие на проявление депрессий у подростков
2.4. Последствия депрессий у подростков
2.5. Коррекция и профилактика депрессий у подростков
2.6. Рекомендации для родителей и педагогов, работающих с депрессивными подростками
Заключение
Список литературы

Современное развитие информационного общества отражается не только на качестве научных открытий, но и на каждом индивиде отдельно, на его физическом и психическом развитии. Дегуманизация общества с перестановкой акцента с человека - на технику, компьютеры, электронику приводит к отчуждению, потери свободы, своего «Я», зависимости от технических изобретений. А гедонистический стиль жизни с его постоянным стремлением к удовлетворению, поиска наслаждения порождает истощение, потерю духовного смысла жизни, настоящих человеческих ценностей, переинформатизацию и как следствие - депрессивные состояния. По данным статистики сегодня можно говорить о настоящей эпидемии депрессии, которая значительно распространилась за последние 30 лет. Так, 15-20% населения во всем мире почувствовали это состояни е на себе. Ежеминутно примерно 121000000 людей всех возрастов, мужчин и женщин, бедных и богатых страдают депрессией [7 ; 27 ]. Причем не менее 40% всех депрессий протекают со стертыми проявлениями. Также установлено, что от 5% до 12% мужчин и от 10% до 20% женщин страдают от приступов глубокой депрессии на определенном этапе своей жизни. Примерно половина этих больных подвергалась депрессии повторно. Страдания и ограничение дееспособности являются симптомами депрессии, но она есть и потенциальным убийцей. Каждый год немного менее 15% больных депрессией кончают жизнь самоубийством . Профилактика и лечение этих людей оставляют желать лучшего. Так, менее 4% - 5% больных депрессией получают адекватное лечение. Это связано со многими факторами. А именно: отсутствие у больных желание обращаться к врачам, недостаточное количество информации у населения о симптомах и проявлений депрессии, отсутствие специальных навыков диагностики соматических расстройств у врачей общей практики (только в 30% случаев депрессии диагностируются своевременно), отсутствие утвержденных стандартов лечени я подобных расстройств в России. Депрессия, в основе которой лежит подавленность всех психических и физиологических проявлений человека, у подростков имеет существенные особенности, отличающие ее от депрессии у взрослых. Актуальность подростковых депрессий заключается не только в их увеличении за последние годы, но и в том, что «депрессия может незаметно стоять за психопатоподобными нарушениями поведения, толкать к алкоголизации или употреблению наркотических средств, с помощью которых пытаются поднять настроение, успокоить глубоко скрытые тягостные переживания» . Все эти данные обусловливают актуальность теоретических и практических исследований в отношении указанног о явления . Изучением депрессии и ее проявлений занимались ведущие зарубежные и отечественные врачи, психиатры, психологи, психофизиологи: Фрейд, К. Юнг, Э. Фромм, Ф. Перлз, В. Франкл, Ш.Б. Немерофф, Ч. Костелло, С.А. Гримблант, Э. Блейлер, И.Л. Первова, В.М. Блейхер, И.В. Крук и др.. Объект нашего исследования – подростковый возраст . Предмет нашего исследования – депрессия в подростковом возрасте . Цель настоящего исследования: провести теоретическое исследование особенностей депрессии в подростковом возрасте. Поставле н ная цель потребовала решения следующих задач: Рассмотреть понятие депрессии. Ознакомиться с классификацией депрессий. Изучить особенности протекания депрессии у подростков. Исследовать виды депрессий у подростков. Проанализировать факторы, влияющие на проявление депрессий у подростков. Ознакомиться с последствиями депрессий у подростков. Сформулировать рекомендации относительно коррекции и профилактики депрессий у подростков, для родителей и педагогов.

Однако родители являются не единственным источником негативной оценки, которая может приводить к депрессии. Сверстники бывают безжалостными в своих насмешках над подростком, который "не похож на других". Поэтому не удивляет тот факт, что отсутствие социальной поддержки со стороны сверстников, социальной компетентности и одиночество являются значительными предпосылками подростковой депрессии, особенно среди девочек. Отрицательное семейная среда приводит к тому, что подростки, склонные к депрессии, приходят в круг сверстников с низкой самооценкой, слабыми межличностными навыками, агрессивностью и негативным стилем. Они не способны конструктивно решать проблемы и часто отталкиваются сверстниками из-за неадекватного поведения. В свою очередь, неприятие со стороны сверстников подкрепляет негативные представления о себе, тем самым усиливая депрессию.
2.2.Виды депрессий у подростков
Психологи выделяют несколько типов подростковой депрессии [10; 211]:
1) Делинквентный вариант - это довольно быстрое нарушение поведения, которое очень быстро развивается, и не свойственное раньше этому подростку, что проявляется в грубости и непослушания к старшим, особенно родным и учителям; в действиях «всем наперекор», часто с ущербом самому себе в потере интереса к обучению, прежним увлечениям; прогулах обучения, фактах употребления алкоголя, наркотических средств. При этом во всех поведенческих проявлениях наблюдается «налет» отчаяния: подросток будто специально ищет поводов для наказаний, чтобы быть избитым. В аффекте заявляет: «Пусть побьют», «Пусть накажут», и др.. Необычность поведения, как правило, отмечается не столько родными и близкими, которые приписывают происхождение такого поведения дурному влиянию или возраста, сколько учителями, воспитателями, милицией. Грубость, непослушание, агрессия, озлобленность отдаляют подростка от близких, а это, в свою очередь, усиливает чувство одиночества, оторванности, неприкаянности и толкает на агрессивные, в том числе ауто агрессивные поступки. Такое состояние может длиться до нескольких недель и даже месяцев.
2) Ипохондрический вариант подростковой депрессии характеризуется сочетанием незначительных соматических нарушений со многими жалобами, отражающие ценность переживаний.
3) Астеноапатичний вариант депрессии у учащихся обычно начинается с ухудшения успеваемости в школе. Возникает ухудшение внимания и осмысления учебного материала, ухудшается процесс запоминания и воспроизведения изученного. Подростки сначала пытаются преодолеть свою нарастающую психическую несостоятельность, более длительными занятиями. Однако эти увеличения приводят к истощению, продуктивность учебной работы уменьшается. Плохие результаты в обучение вводят ребенка в состояние отчаяния, которое еще больше снижает уровень школьной деятельности. На резко изменившегося подростка обращают внимание и в семье. Недавно активный, общительный ребенок превращается в дряблого, печального и бездеятельного. Он сидит дома, практически ничем не занимается, восторгов не ищет и довольствуется теми вещами, которые находятся рядом: пассивно, без какого - либо выбора смотрит телепередачи, слушает записи, читает книги, которые первыми попали в руки. Теряет интерес ко всем прежним увлечениям. Становится пассивно покорным, к компании его не тянет, потому что он устает от длительного общения. Спит долго, но сон не восстанавливает. Подавленность, истощение, нежелание чем - не будь заняться, несосредоточенность и т.д., сочетаются с чувством скуки, тоски. На обвинения со стороны окружающих в ленности и праздности реагирует раздраженно. Нередко на фоне такого состояния возникают мысли о «нежелание жить», о самоубийстве. Если же обвинения со стороны взрослых становятся невыносимыми, реакцией может стать попытка самоубийства. Причины, лежащие в основе проявлений такого типа депрессии, разные, и поэтому каждый случай подобного состояния требует психиатрической консультации.
4) Меланхолическая депрессия проявляется в болезненно подавленном настроении, чувстве безысходной тоски, малоподвижности, застывшей скорби. В мимике, тихом голосе, замедленности лаконичных ответов, застывшем, направленном в одну точку зрения.
2.3. Факторы, влияющие на проявление депрессий у подростков
Рассмотрим факторы, влияющие на появление депрессий у подростков [9; 45]:
1. Биологические:
болезни;
недостаточный сон;
малоподвижный образ жизни;
ПМС (перед менструальным синдромом) у девушек;
послеродовая депрессия (если женщина подавляет в себе нежелание или страх иметь ребенка);
неправильное питание;
побочные последствия медикаментов;
2. разочарованность и тупик, когда мы «опускаем руки»;
3. отвержение родителями из-за чего возникает низкая самооценка;
4. насилие, особенно физическое или сексуальное;
5. негативное мышление (когда подростки смотрят на жизнь как полноую трудностей, препятствий и безнадежности - «мне никогда не везет»);
6. стрессы (ссоры в семье, разрыв с другом, смерть близкого человека, нежелательная беременность или аборт, любое событие, которое понижает самооценку подростка - низкие оценки, унижения сверстниками, ...);
7. гнев. Часто в литературе депрессия определяется как «замороженный гнев», или «гнев, обращенный внутрь». Когда подросток из-за страха перед более сильным (или когда в семье запрещали проявлять негативные чувства - «должен быть всегда вежливым») постоянно подавляет свой гнев;
8. способ наказания (жить с человеком, который имеет хроническую депрессию трудно. Именно так один из супругов может подсознательно мстить другому);
9. способ привлечь внимание, который, однако, быстро надоедает окружающим;
10. способ манипуляции (плохим настроением можно прекрасно влиять на родителей. Поэтому поощряйте детей делиться своими чувствами, но не позволяйте добиваться своего, используя подавленное настроение);
11. депрессии у родителей. Существуют данные и о том, что примерно у 40% детей депрессивных матерей также диагностируется депрессия. Материнская депрессия более чем вдвое повышает вероятность этого расстройства у ребенка в течение жизни. Такие дети становятся сами депрессивными прежде всего потому, что общение с родителями не позволяет им развивать адекватные стратегии эмоциональной регуляции. Здоровые мамы способствуют развитию эмоциональной регуляции, утешая своих детей и помогая им в приобретении навыков саморегуляции. Неспособность депрессивных матерей справляться с собственными негативными состояниями влияет и на их способность моделировать настроение у своих детей. Тем самым детям таких матерей не удается выработать эффективные стратегии управления чувствами, наносят им столько муки [14; 101].
12. успокоения совести (человек в состоянии депрессии чувствует себя несчастным. Это успокаивает совесть, потому что это как бы наказание. Вместо исповедаться и отдать грех в руки Бога, человек может подсознательно причинять себе боль, чтобы подавить муки совести);
13. оккультизм;
14. слушание оккультной музыки с названиями типа «Суицид», «Дыхание смерти», «Это было написано кровью»;
15. пребывания в молодежных группах типа эмо, трэш, готы ... (Даже картинки эмо овеяны розовым туманом депрессии и безысходности).
2.4. Последствия депрессий у подростков
Рассмотрим последствия депрессий у подростков:
1) Физические (мрачный вид, частое желание плакать, изменение продолжительности сна, аппетита, бессонница, запор (понос), нарушение менструального цикла, замедление метаболизма, сухость во рту, частый пульс и сердцебиение, утомляемость, головные боли, снижение иммунитета, гастроэнтерологические нарушения).
2) Эмоциональные (грусть, подавленность, беспокойство, пессимизм, утомляемость, чувство безнадежности и беспомощности, вина, сосредоточенность на прошлом, мрачные мысли о будущем, растерянность, паралич воли, опустошенность, ощущение нереальности, мысли, которые причиняют боль, отчаяние, потеря интереса к своей внешности, уменьшение внимания и сосредоточенности, стремление понравиться другим и ожидания отвержения, чувство изолированности и одиночества, страх смерти, мысли о смерти, ощущение «нелюбости» и никчемности, ощущения себя сверхчеловеком (как защитная реакция против осознания собственной ненужности)).
3) Подростки часто не выражают депрессию прямо, а через замаскированные реакции (агрессия, импульсивные действия, пьянство, азартные игры, склонность к несчастным случаям).
4) Разрыв отношений с друзьями. Подросток может это делать с такой враждебностью, что отталкивает окружающих. Как следствие становится одиноким. А так как с добрыми друзьями отношения испорчены, может оказаться в сомнительной компании.
5) Попытки самоубийства. Не все подростки, страдающие депрессией, пытаются совершить самоубийство, однако многие делают, чтобы избавиться от страданий. Для других попытка самоубийства - это крик о помощи, возможность отомстить или попытка манипуляции.
6) Трудность выхода из депрессии. Продолжение депрессии у подростков обычно наблюдается и взрослой жизни. При каждой новой разочарованности, неудачи или разлуке депрессия охватывает с новой силой.
2.5. Коррекция и профилактика депрессий у подростков
Направления психокоррекционной работы депрессий у подростков:
1) Членство подростка в группе. Поскольку, во-первых, удовлетворяется одна из потребностей подросткового возраста, которая является одновременно и возрастной задачей развития, - потребность в безопасности, которую подростки находят, будучи частью группы. Во-вторых, опыт, который получает ребенок от общения в группе, помогает в решении различных проблем, подросток избавляется от непродуктивного замыкания в себе (свойственного депрессивному переживанию) и не остается один на один со своими трудностями, потому что чувствует, что его проблемы не уникальны, другие также переживают подобное. В-третьих, группа отражает общество в миниатюре, делает очевидным такой скрытый фактор, как давление партнеров; в группе моделируется система взаимоотношений и взаимосвязей, присущему для реальной жизни, что дает возможность подросткам увидеть и проанализировать в психологически безопасных условиях психологические особенности общения и поведения других, самих себя, что является неочевидным в жизненных ситуациях.
2) Эмоциональная поддержка. Атмосфера взаимной заинтересованности, доверия и психологического комфорта, которые создаются в группе, позволяют подростку идентифицировать себя с другими, делить переживания другого человека, что обеспечивает лучшее понимание себя, овладение теми новыми и эффективными способами поведения, которые применяются кем-то другим. Ощущение поддержки снижает сопротивление, придает уверенности в себе и активизирует депрессивного подростка. Эмоциональная поддержка стабилизирует самооценку, повышает самоуважение, самопринятие, способствует положительной переоценки отношения к себе, формирует сопереживание, симпатию, которые способствуют личностному росту и развитию самосознания подростков, переживающих депрессию.
3) Помощь другим участникам группы. Это условие способствует преодолению болезненной фиксации депрессивного подростка на своих проблемах, укреплению чувства уверенности в себе, в своих возможностях справляться с собственными трудностями. Помощь другому ведет к новым психических образованиям, а именно в этом и заключается сущность развития личности подростка, переживающего депрессию, так как повышается чувство собственной значимости, необходимости и полезности. В процессе помощи другому у депрессивного подростка постепенно формируются личностные характеристики, которые образуют определенную психологическую систему, обладает способностью актуализироваться каждый раз в ситуациях деятельности и общения. Это терпимость, толерантность, рефлексивность, созерцательность, креативность и ответственность [15; 411].
4) Эмоциональное реагирование. Возможность свободного выражения эмоций, в частности печали, позволяет снять напряжение, накопившуюся вследствие отрицания или игнорирования истинных чувств, что в сочетании с эмоциональной поддержкой группы способствует раскрытию личностных проблем депрессивных подростков, а значит, их проработке с последующей их переработкой.
Названные условия, учитывая возрастные особенности подросткового возраста, целесообразнее реализовать в формате групповой психологической помощи. В ходе постепенного построения доверительных отношений в группе участники актуализируют глубинные психологические переживания и травматический опыт. Дальнейшая психотерапевтическая работа осуществляется в рамках той парадигмы помощи, в которой практикует психолог [5; 300].
2.6. Рекомендации для родителей и педагогов, работающих с депрессивными подростками
Рекомендации:
Побалуйте подростка. Его проблема очень давняя. Библия описывает симптомы депрессии у таких людей как Иов, Моисей, Илия, Давид и Иеремия.
Ободрите беспомощного ребенка, что «в конце тоннеля депрессии все-таки есть свет».
Подросток должен научиться «выпускать» из себя чувства гнева, вины и сомнений. Лучше всего это делать на исповеди, индивидуальной или групповой консультации с психологом, с доверенным для подростка человеком.
Не стоит быть наедине. Даже с трудом необходимо находиться с людьми.
В депрессии человек зацикливается на себе. Поэтому стоит каждый день помолиться или озвучить свое дброе намерение за друга, родителей, брата или сестру.
Поощряйте ребенка заняться чем-то для него интересным (интересным, по крайней мере в прошлом) (и тем, что отнимает много времени). Живопись, фотография, бег, плавание, садоводство, танцы очень хорошо отвлекают от гнетущих переживаний.
При угрозе самоубийства обязательная консультация психотерапевта. Не пропустите следующие симптомы [17; 28]:
разговоры о самоубийстве;
чувство безнадежности;
чувство вины;
новые стрессы в жизни (развод родителей, смерть в семье);
чрезмерная обеспокоенность здоровьем;
чрезмерная обеспокоенность бессонницей;
потеря ориентации;
внезапное беспричинное смещение в сторону радостного и счастливого настроения (часто это может означать, что подросток принял решение о самоубийстве), знании эффективных методов самоубийства;
предыдущие попытки самоубийства (кто попытался, как правило повторяет).
При любой форме депрессии следует обратиться к врачу-психиатру, чтобы выписать антидепрессантный лекарства. При тяжелой форме или угрозе самоубийства сделать это крайне необходимо.
Методические и практические рекомендации:
Выслушивайте подростка - «Я слышу тебя». Не пытайтесь утешить общими словами типа: «Ну все не так уж плохо». «Тебе станет лучше», «Не стоит этого делать». Дайте человеку возможность высказаться. Задавайте вопросы и внимательно выслушивайте.
Обсуждайте - открытое обсуждение планов и проблем снимает тревожность. Не бойтесь говорить об этом - большинство людей испытывают неловкость, говоря о самоубийстве, и это проявляется в отрицании или избегании этой темы. Беседы не могут провоцировать самоубийства, тогда как избегание этой темы увеличивает тревожность.
Внимание к побочным показателям при предполагаемом самоубийстве. Каждое шутливое упоминание или угрозу следует воспринимать серьезно.
Задавайте вопросы - обобщайте, проводите рефрейминг: «Такое впечатление, что ты действительно говоришь ...», «Большинство людей задумывались о самоубийстве ...», «Ты когда - нибудь думал, как осуществить его?». Если вы получаете ответ, переходите на конкретику. Пистолет? А ты когда - нибудь стрелял? А где ты его возьмешь? Что тогда произойдет? А если ты не попадешь? Кто тебя найдет? Ты думал о своих похоронах? Кто на него придет? Недосказанное, затаенное вы должны сделать явным. Помогите подростку открыто говорить и думать о своих намерениях.
Подчеркните временный характер проблемы - признайте, что его чувства очень сильны, проблемы сложны - узнайте, чем вы можете помочь, поскольку вам он очень доверяет. Выясните, кто еще мог бы помочь в этой ситуации. Что могут родители сделать для ребенка? Если подросток выражает желание умереть, к ситуации нужно относиться внимательно, воспринимая угрозу всерьез. Прежде всего, необходимо обдумать ситуацию или обстоятельства, в которых выражается это чувство. Подросток может выражать желание умереть, когда что-то складывается вопреки его желанию (если вы не покупаете ему то, что он просит, либо не отпускаете его на дискотеку или концерт). Такое же желание он может обнаружить, когда вы его наказываете или когда он пытается использовать ваш промах, чтобы вызвать у вас чувство вины и воспользоваться этим с определенной целью. Он также пытается вызвать у вас ответную реакцию и расстроить вас. Подумайте, можете ли вы предсказать, когда он повторит подобное высказывание, или же он говорит о желании умереть в неожиданной ситуации: когда смотрит телевизор, разговаривает о школе среди своих друзей. Как часто выражается желание умереть и при каких обстоятельствах?
Иногда рассуждения о самоубийстве, по сути, представляют собой попытку манипуляции. На них нужно реагировать так, как и на другие высказывания типа: «Я тебя ненавижу», «Вы злые», «Я убегу из дома», «Я хочу жить у бабушки». Это особенно характерно для детей, вообще склонных к манипуляциям. Дайте подростку выразить сваи чувства и обсудите их. Храните самообладание, не позволяйте ребенку манипулировать вами.
Один из основных принципов адекватной социализации - вера в себя. Подростки с адекватной самооценкой чувствуют, что их любят, и сами дарят любовь окружающим, они обладают способностями и работают продуктивно и легко воспринимают новое. Они правильно оценивают критику и смотрят на жизнь с оптимизмом. Подростки с заниженной самооценкой оценивают себя слишком низко, считают, что их не любят, что они не достойны уважения и заслуживают порицания. Как правило, они чувствуют безысходность, считают себя бездарными, чувствуют неловкость, смущение, это может закончиться тем, что они теряют интерес к жизни и начинают видеть все в мрачном свете. Человек с заниженной самооценкой больше подвержен стрессам, а моменты радости, скорее всего, остаются незамеченными. Это может побудить подростка к злоупотреблению алкоголем и наркотиками и попыткам самоубийства.
Родителям и педагогам необходимо учить подростков [16; 126]:
Концентрировать свое внимание на хорошем;
Доброжелательно принимать любезные, приветливые слова;
Стараться иметь о себе положительное мнение;
Заботиться о себе с помощью физических упражнений и рационального питания;
Помнить - нет ничего плохого в том, чтобы обратиться к кому - ни будь за помощью.