Аллергия. Противогистаминные препараты.

Работа выполнена на тему "Аллергия.Противогистаминные препараты." В работе отражены все основные аспекты данной темы. Выдержана идея работы по всему тексту. ...

Введение……………………………………………………………………………..3
ГЛАВА 1. АЛЛЕРГИЯ……………………………………………………………...5
1.1. Типы аллергических реакций………………………………………………..5
1.2 . Виды аллергических реакций………………………………………………..9
ГЛАВА 2. ЛАБОРАТОРНЫЕ МЕТОДЫ ВЫЯВЛЕНИЯ АЛЛЕРГИИ………...11
ГЛАВА 3. ПРОТИВОГИСТАМИННЫЕ ПРЕПАРАТЫ………………………..15
3.1. Противогистаминные препараты 1 поколения……………………………16
3.2. Противогистаминные препараты 2 поколения……………………………17
3.3. Выбор дженерика……………………………………………………………21
Заключение…………………………………………………………………………24
Список использованной литературы……………………………………………..26
ПРИЛОЖЕНИЕ 1………………………………………………………………….28
ПРИЛОЖЕНИЕ 2……………………………………………………………….....33
ПРИЛОЖЕНИЕ 3………………………………………………………………….37

В настоящее время отмечается высокая распространенность аллергических заболеваний, которая растет с катастрофической быстротой во всем мире [1].
«Чумой третьего тысячелетия», «болезнью цивилизации» медики окрестили аллергию. Ученые расходятся в оценках масштаба этой проблемы. По данным официальной статистики, у 0,5—1,5% населения встречаются проявления аллергических реакций. Доклады Института иммунологии РФ свидетельствуют о наличии различных форм аллергии у 17—30% россиян. Пессимисты от медицины вообще перефразируют известный афоризм: «людей — неаллергиков не бывает; есть те, кто еще не встретился со своим аллергеном».
Численность больных аллергией постоянно растет. Не следует связывать этот факт исключительно с улучшением диагностической базы, хотя перечень возможных иммунологических ана лизов в прайс-листе любой лаборатории поражает своей внушительностью. Огромное количество пищевых добавок, поступающих в организм с продуктами питания; высокая степень загрязненности воздуха, особенно в городах; атаки прямых аллергенов (домашней пыли, бытовой химии и косметики, пыльцы, лекарств и пр.) — все это способствует дальнейшей аллергизации населения.
Клинические проявления аллергии — различные состояния, сопровождающиеся высвобождением гистамина в тканях: сенная лихорадка, аллергический ринит, крапивница, реакции на укусы насекомых, отек Квинке, зудящие дерматозы, экзема и т.д. Гистамин, стимулируя Н1-рецепторы, участвует в каскаде реакций, «запускающих» симп¬томы аллергии. Поэтому основными противоаллергическими средствами продолжают оставаться антигистаминные препараты [2].
Целью данной работы является изучение антигистаминных препаратов и стабилизаторов мембранных клеток и проведение маркетингового исследования с углубленным товароведческим анализом товаров,реализуемых через аптечную сеть на примере антигистаминных препаратов.
Задачи:
1. Изучить номенклатуру зарегистрированных в России оригинальных антиаллергических препаратов и их дженериков.
2. Проанализировать лекарственные формы, терапевтические дозы и механизм действия антигистаминных препаратов, их фармакологические эффекты, взаимозаменяемость и показания к применению.
3. Изучить особенности применения, побочные эффекты и особенности назначения при наличии сопутствующих заболеваний.
Объект исследования: противоаллергические средства.
Предмет исследования: антигистаминные препараты и стабилизаторы мембранных клеток.

15. Федоскова Т.Г. Применение цетиризина (Цетрин) в лечении больных круглогодичным аллергическим ринитом // Российский аллергологический журнал. 2006. № 5. C. 37–41.
16. Елисютина О.Г., Феденко Е.С. Опыт использования цетиризина при атопическом дерматите // Российский аллергологический журнал. 2007. № 5. С. 59–63.
ПРИЛОЖЕНИЕ 1 .
Клинические проявления различных типов аллергических реакций
Вид аллергической реакции
Клиническая картина
Анафилактический шок
Развивается в течение нескольких минут и характеризуется выраженным спазмом гладких мышц бронхиол с развитием респираторного «дистресс-синдрома», отеком гортани, спазмом гладкой мускулатуры желудочно-кишечного тракта (спастические боли в животе, рвота, понос), кожным зудом, крапивницей, критическим падением АД, потерей сознания. Летальный исход может наступить в течение часа при явлениях асфиксии, отека легких, поражении печени, почек, сердца и других органов
Ангионевротический отек Квинке
Четко локализованный участок отека дермы, подкожной клетчатки или слизистых оболочек. В течение нескольких минут, иногда медленнее, на различных участках тела или слизистой оболочки рта развивается выраженный ограниченный отек. При этом цвет кожи или слизистой оболочки рта не меняется. В области отека ткань напряжена, при давлении на нее ямки не остается, пальпация безболезненна. Наиболее часто отек Квинке располагается на нижней губе, веках, языке, щеках, гортани. При отеке языка он значительно увеличивается и с трудом помещается во рту. Развившийся отек языка и гортани наиболее опасен, так как может привести к быстрому развитию асфиксии. Процесс в этих областях развивается очень быстро. Больной ощущает затруднение дыхания, развиваются афония, синюшность языка. Может исчезать спонтанно, может рецидивировать
Крапивница
Преходящие высыпания, обязательным элементом которых является волдырь – четко ограниченный участок отека дермы. Цвет волдырей варьирует от светло–розового до ярко-красного, размеры от 1–2 мм до нескольких сантиметров. «Контактная» крапивница развивается при контакте неповрежденной кожи с аллергеном
Фиксированный медикаментозный стоматит
Проявления медикаментозного стоматита индивидуальны для каждого человека. Общая картина заболевания: болезненные или неприятные ощущения, зуд, жжение, отек в ротовой полости, недомогание, нарушение слюноотделения, сухость в ротовой полости и появление высыпаний. Может возникать покраснение и сильная отечность мягких тканей (губ, щек, языка) и неба, кровоточивость и повышенная болезненность десен при прикосновении, язык становится гладким и распухшим, а слизистая ротовой полости пересохшей и чувствительной к внешним раздражителям. Высыпания могут возникать не только на слизистой оболочке ротовой полости, но и на коже лица вокруг губ. При этом засыхающие корки болезненно трескаются при попытке открыть рот. Параллельно могут появиться головные боли, боли в суставах и их опухание, боли в мышцах, крапивница, зуд, субфебрильное повышение температуры
Распространенные токсико-аллергические стоматиты
Проявляются пузырьковыми высыпаниями. Постепенно эти пузырьки вскрываются, образуя афты и эрозии. Одиночные эрозии могут сливаться и образовывать обширные очаги поражения. Слизистая оболочка пораженного участка полости рта отечна, с выраженной краснотой. Отек может локализоваться на слизистой оболочке языка, губ, щек, неба, десен. Спинка языка приобретает гладкий блестящий вид, сам язык несколько отекает. Подобные изменения могут одновременно наблюдаться и на губах
Болезнь Лайела
Внезапный подъем температуры до 39–40 °С. Появление эритематозных пятен на коже и слизистых оболочках, которые в течение 2–3 дней превращаются в дряблые тонкостенные пузыри (буллы) неправильной формы со склонностью к слиянию, легко разрывающихся с эрозированием обширных поверхностей. Пораженная поверхность напоминает ожог кипятком II–III степени. На слизистой оболочке рта появляется сначала афтозный стоматит, затем некротическо-язвенный. Поражение половых органов: вагинит, баланопостит. Геморрагический конъюнктивит с переходом в язвенно-некротический
Многоформная экссудативная эритема
Папулезная сыпь, имеющая за счет центробежного увеличения элементов вид «мишеней» или «двухцветных пятен». Сначала возникают элементы диаметром 2–3 мм, затем увеличиваются до 1–3 см, реже до большего размера. Кожные высыпания многообразны: пятна, пустулы, пузыри, реже встречаются элементы по типу «пальпируемой пурпуры»
Синдром Стивенса – Джонсона 
Повышение температуры тела, иногда с продромальным гриппоподобным периодом в течение 1–13 дней. На слизистой оболочке полости рта образуются пузыри и эрозии с серо-белыми пленками или геморрагическими корками. Иногда процесс переходит и на красную кайму губ. Часто развивается катаральный или гнойный конъюнктивит с появлением пузырьков и эрозий. Иногда появляются изъязвления и рубцовые изменения роговицы, увеиты. Сыпь на коже носит более ограниченный характер, чем при многоформной экссудативной эритеме, и проявляется различного размера пятнисто-папулезными элементами, пузырьками, пустулами, геморрагиями
Хронический рецидивирующий афтозный стоматит 
Характеризуется развитием болезненных рецидивирующих одиночных или множественных изъязвлений слизистой оболочки полости рта
Синдром Бехчета 
Симптомы не всегда проявляются одновременно. На слизистой оболочке полости рта – неглубокие болезненные язвы диаметром от 2 до 10 мм, располагающиеся в виде единичных элементов или скоплениями. Локализуются на слизистой оболочке щек, деснах, языке, губах, иногда в глоточной области, реже – в гортани и на слизистой носа. В центральной части имеют желтоватое некротическое основание, окруженное красным кольцом, внешне и гистологически не отличаются от язв при банальном афтозном стоматите. Множественные или единичные рецидивирующие болезненные язвы половых органов внешне очень напоминают язвы ротовой полости. Редко наблюдаются язвы слизистой оболочки мочевого пузыря или симптомы цистита без признаков изъязвления. Поражение кожи – эритематозные папулы, пустулы, пузырьки и элементы типа узловатой эритемы. Они могут не отличаться от «обычной» узловатой эритемы, однако имеют свои особенности: иногда располагаются скоплениями, локализуются на руках, а у единичных больных даже изъязвляются. У отдельных больных выражены элементы некроза и нагноения кожи, достигающие значительного распространения – так называемая гангренозная пиодермия
Синдром Шегрена (NB! отличать от аутоиммунной болезни Шегрена) 
Поражение экзокринных (слюнных и слезных) желез. Сухой кератоконъюнктивит — зуд, жжение, дискомфорт, резь, «песок в глазах», может снижаться острота зрения, а при присоединении гнойной инфекции развиваются язвы и перфорация роговицы; ксеростомия — увеличение слюнных желез и хронический паренхиматозный паротит. Периодическая сухость во рту, усиливающаяся при физической и эмоциональной нагрузке, позднее развивается прогрессирующий кариес, появляется затруднение при глотании пищи
ПРИЛОЖЕНИЕ 2.
МНН и торговые наименования препаратов, применяющихся
при аллергических реакциях
МНН
ТН
Форма выпуска
Правила отпуска из аптек
Хлоропирамин
Супрастин, Хлоропиромин-Эском,
Хлоропирамин
Раствор для внутривенного и внутримышечного введения
Rx
Супрастин, Хлоропирамин-Ферейн, Хлоропирамин
таблетки
ОТС
Клемастин
Тавегил, Клемастин-Эском
Раствор для внутривенного и внутримышечного введения
Rx
Тавегил, Клемастин, Бравегил
таблетки
ОТС
Сехифенадин
Гистафен
таблетки
Rx
Хифенадин
Фенкарол
Порошок для приготовления раствора для приема внутрь
Rx
Фенкарол
таблетки
25 мг ОТС, 10 мг Rx
Цетиризин
Аллертек,Летизен, Цетиризин Гексал, Цетиризин, Зинцет, Парлазин, Цетиризин- OBL, Цетрин, Зиртек, Зодак, Цетиризин ДС, Зетринал, Алерза, Цетиризин-Тева, Цетиринакс
Таблетки покрытые оболочкой
ОТС
Зиртек, Ксизал, Цетиризин Гексал, Парлазин, Зодак
Капли для приема внутрь
ОТС детям с 6 месяцев
Летизен
Раствор для приема внутрь
ОТС детям с 1 года
Зетринал, Цетрин, Цетиризин Гексал, Зинцет, Зодак
сироп
ОТС
Лавоцетризин
Гленцет, Эльцет, Супрастинекс, Ксизал, Цезера, Зенаро, Левоцетризин-Тева
Таблетки покрытые пленочной оболочкой
Rx
Ксизал, Супрастинекс
Капли для приема внутрь
Rx
Эбастин
Кестин
Таблетки покрытые оболочкой, таблетки лиофилизированные
ОТС
Кестин
сироп
ОТС
Лоратадин
Ломилан, Лоратадин, Эролин, Лоратадин-Хемофарм, Кларисенс, Лоратадин, Лоратадин-Тева, ЛораГексал, ЛораГЕКСАЛ, Кларифер, Кларидол, Лоратадин Штада, Кларитин, Клаллергин, Лоратадин-OBL, Кларотадин, Алерприв
таблетки
ОТС
Ломинал Соло
Таблетки для рассасывания
ОТС
Лоратадин-Хемофарм
Таблетки шипучие
ОТС
Кларисенс, Лоратадин-Хемофарм, Кларготил, Эролин, Кларидол, Лоратадин, Кларотадин, Кларитин
сироп
ОТС
Ломилан
Суспензия для приема внутрь
ОТС
Лотарен
Суппозитории ректальные
ОТС
Дезлоратадин
Дезлоратадин Канон, Эзлор, Дезал, Лордестин, Эриус, Дезлоратадин -Тева
Таблетки, таблетки покрытые пленочной оболочкой
ОТС
Эриус
Таблетки для рассасывания
Эриус
сироп
ОТС детям с 2-х лет
Дезал
Раствор для приема внутрь
ОТС
Интерферон альфа-2b + лоратадин
Аллергоферон ®
Гель для местного применения
Rx
Фексофенадин
Рапидо
капсулы
ОТС
Динокс, Фексофаст, Гифаст, Фексадин, Телфаст, Аллегра, Фексофенадин, Аллерфекс, Феско, Бексист-сановель
Таблетки покрытые пленочной оболочкой
ОТС
Сехифенадин
Гистафен®
таблетки
Rx
Кетотифен
Кетотифен, Кетотифен-Рос, Кетотифен Софарма
таблетки
Rx
Кетотифен
сироп
ОТС детям с 6 месяцев