«Роль психообразовательных программ в реабилитации душевнобольных».

По оценкам Всемирной Организации Здравоохранения, в мире лишь около 25% страдающих фобией людей получают квалифицированную психотерапевтическую помощь. Есть все основания предполагать, что в нашей стране этот процент еще меньше. Мы будем рады, если методы поведенческой психотерапии, признаваемые самыми эффективными при лечении фобий, получат более широкое распространение в нашей стране и будут чаще использоваться специалистами.
...

Введение 3
Глава 1. Теоретические аспекты изучения проблемы когнитивно – поведенческого подхода в психотерапии страхов 7
1.1 Общая характеристика когнитивно - поведенческого подхода в психотерапии 7
1.2 Феномен страхов в психологии 13
1.3 Значение и роль психологической работы со страхами в складывании когнитивно-поведенческого подхода в психотерапии 21
Глава 2. Методические проблемы в когнитивно-поведенческой психотерапии страхов и способы их разрешения 35
2.1. Когнитивные и поведенческие методы в психотерапии страхов 35
2.2 Границы и пределы успешного применения когнитивно-поведенческих методов в психотерапии страхов 44
2.3. Современный подход и инновационные методы работы со страхами в рамках когнитивно-поведенческой психотерапии 48
Библиография 55

Данная исследовательская работа посвящена одной из наиболее актуальных проблем современной психологии – изучению страхов.
За последние десятилетия, несмотря на социальное, экономическое и техническое развитие нашего общества, открытие базовых законов формирования и развития психики и личности, отмечается тенденция к увеличению числа различных страхов и фобий среди людей (Александровский Ю.А., 1993; Петраков Б. Д., 1996; Свядощ А. М., 1997; Кабанов М.М., 1998; Семке В.Я., 1999; Adler D.A., 1990).
По данным исследований 80 – 90 гг, эффективность комплексного лечения, включающего психотерапию, при невротических расстройствах, связанных с фобиями, не превышала 55-75% (Кайдановская Е.В., 1987; Мехилане Л.С., 1987; Семке В.Я., 1988; Александров А.А., 1992; Александровский Ю.А., 1993; Кондаков B. C., 1996; Свядощ A.M., 2001; Adler D.A., 1990; Kellner R., 1992; Margraf J., 1993; Barlow D.H., 1996).
Статистика последних лет показывает, что проблема не потеряла свою актуальность (Ковпак Д.М., 2005; Биик Дж.У., 2004; Бек А., Раш А., Шо Б., Эмери Г., 2004). В связи с этим задачи внедрения новых методов терапии фобий, их объективизации, исследования эффективности являются актуальными как в отечественной, так и в зарубежной теории и практике психотерапии.
В научной литературе достаточно подробно описаны так называемые «классические» страхи (боязнь темноты, смерти, высоты, глубины, замкнутых пространств и т.д.). Также достаточно широко раскрываются много новых страхов, которые все чаще и чаще встречаются как у детей, так и у взрослых (страх заразиться, страх сумасшествия, страх перед будущим, страх изменений в личной жизни, страх одиночества, страх перед экзаменом, страх самоубийства, страх бедности и т.д.).
Встречаются и очень редкие страхи, которые связаны с предметами и явлениями, на первый взгляд совершенно безобидными (аблютофобия – боязнь купания, стирки, айлурофобия – боязнь кошек, антофобия – боязнь цветов, гелиофобия – боязнь солнца, солнечного света, лаканофобия – боязнь овощей, педиофобия – боязнь кукол и т.д.).
Увеличивается число так называемых социальных фобий: боязнь публичных выступлений, боязнь находиться на улице, невозможность заниматься чем-либо при наблюдении со стороны (Сагалакова О.А., 2005). Система отношений современного человека также насыщена страхами – это различные ксенофобии и этнофобии (Гавреев С.А., 2008). Исследования последних лет показывают, что фобии «проникли» даже в систему экономических отношений и влияют на формирование предпринимательской культуры (Аношкин А.А., 2009)
Сегодня фобия - широко распространенное расстройство, приводящее к значительному дистрессу, снижению трудоспособности и неблагоприятным социально - экономическим последствиям. Имеются данные о том, что фобии приводят к ряду вторичных коморбидных состояний, самыми серьезными из которых являются алкоголизм и злоупотребление медикаментами.
С одной стороны данная проблема исследуется достаточно активно: выявляются специфические симптомы определенных страхов, изучаются особенности проявления страхов в определенном возрасте (детские и взрослые страхи), в определенных состояниях (сон, бодрствование, болезнь, беременность и т.д.). С другой стороны данная область научного знания еще требует тщательного изучения и систематики полученных эмпирических и теоретических данных.
Зная особенности проявления страхов, а также объекты или явления его вызывающие, можно выстраивать эффективную коррекционную работу по преодолению и профилактике фобических расстройств
Одна из основных тенденций в развитии современной психотерапии отражена в стремлении к совершенствованию психотерапевтических программ на основе интегративного подхода в связи с необходимостью повышения эффективности лечебного процесса и сокращения сроков лечения (Абабков В.А., 1992, 1998; Александров А.А., 1992, 1997; Ташлыков В.А., 1998; Блайзер А., Хайм Э., Рингер X., и др., 1998; Карвасарский Б.Д., 2000).
Увеличивается интерес к возможности использования методов когнитивной и поведенческой психотерапии в работе со страхами (Бек Дж.С., 2006; Бек А., Раш А., Шо Б., Эмери Г., 2004; Федоров А.П., 2002; Холмоговора А.П., 2009 и др.).
Учитывая малое количество отечественных работ, посвященных объективизации когнитивно - поведенческой психотерапии и использованию интегральной модели, настоящее исследование представляется актуальным как в теоретическом, так и в практическом отношении.
Исходя из этого, изучение возможности использования когнитивно – поведенческого подхода в работе со страхами справедливо можно считать актуальной темой исследования.
Цель работы – изучение возможностей использования когнитивно – поведенческого подхода в работе со страхами
Объект исследования: страх как психологический феномен.
Предмет исследования: когнитивно – поведенческая терапия как метод работы со страхами
Гипотеза исследования: использование методов когнитивно поведенческой психротерапии в работе со страхами будет давать положительную динамику.
Задачи исследования:
1. дать общую характеристику когнитивно – поведенческого подхода в психотерапии;
2. Изучить феномен страха в психологической литературе;
3. Рассмотреть возможности использования когнитивно – поведенческой терапии в работе со страхами
4. Изучить современные методы работы со страхами в рамках когнитивно – поведенческого подхода психотерапии
Методы исследования: в работе были использованы теоретический анализ и синтез научной литературы по проблеме, обобщение данных теоретических и экспериментальных исследований по теме.
Теоретической основой исследования являются работы К.Э. Изарда, Ф. Римана, Ю.В. Щербатых в области исследования страхов, А. Бека, С. Джудит, А. РАша, Г. Эмери, А. Фримена, Дж. Милтона, А.П. Федорова, С.В. Харитонова, А.Б. Холмогоровой в области когнитивно - поведенческой психотерапии.
Данная работа имеет теоретическую и практическую значимость и может быть интересна специалистам, работающим в области терапии страхов, а также студентам и преподавателям психологических дисциплин.

Если эти потребности удовлетворяются в раннем опыте ребенка, если он чувствует любовь и поддержку окружающих, то у него развивается чувство безопасности и уверенности в себе.
Если же ребенок не получает от значимых для него взрослых, и в первую очередь, матери, внимания, ласки, любви и заботы, то формируется так называемая базальная тревога, которая обуславливает дальнейший ход психо – социального развития личности ребенка.
На фоне базальной тревоги формируется недоверие к миру вообще. Это чувство может быть вытеснено на бессознательный уровень, но оно остается с индивидом навсегда. Такой человек, уже будучи взрослым, не способен сам отдавать любовь, ласку и тепло окружающим его близким людям и его дети будут страдать от того, что не будут получать необходимой им любви и защиты.
А. Адлер рассматривает тревожность как черту характера, которая сопровождает индивидуума с самого раннего детства до старости. Данная черта характера в значительной степени замедляет развитие личности и ее самореализацию
Проблема тревожности является одной из сложных и наиболее изучаемых в отечественной психологической науке.
Оригинальность подхода, предложенного Л.И. Божович, заключалась в том, что выделялись два вида тревожности - адекватная, отражающая объективное отсутствие условий для удовлетворения той или иной потребности, и неадекватная - при наличии таких условий.
Только в последнем случае можно говорить о тревожности как устойчивой функциональной структуре эмоциональной сферы, устойчивом личностном образовании
В психологической науке под тревожностью понимается индивидуальная психологическая особенность, проявляющаяся в склонности человека к частым и интенсивным переживаниям состояния тревоги, а также в низком пороге его возникновения
С точки зрения физиологии, тревожность (готовность к страху) – это состояние целесообразного подготовительного повышения сенсорного внимания и моторного напряжения в ситуации возможной опасности, обеспечивающее соответствующую реакцию на страх
В целом тревожность – это субъективное проявление неблагополучия личности. Она обычно повышена:
При нервно – психических и тяжелых соматических заболеваниях;
У здоровых людей, переживающих последствия психической травмы;
У многих групп людей с отклоняющимся поведением
Согласно концепции Ч. Спилберга, следует различать тревогу как состояние и тревожность как свойство личности, то есть как временное переживание и как устойчивую черту характера
Спилберг считает что, тревога – реакция на грозящую опасность, реальную или воображаемую, а тревожность — индивидуальная психологическая особенность, состоящая в повышенной склонности испытывать беспокойство в различных жизненных ситуациях, в том числе и тех, объективные характеристики которых к этому не предрасполагают
Тревога, в отличие от страха как реакции на конкретную угрозу, представляет собой генерализованный, диффузный или беспредметный страх.
Тревога обычно связана с ожиданием неудач в социальном взаимодействии и часто обусловлена неосознаваемостью источника опасности.
Функционально тревога не только предупреждает о возможной опасности, но и побуждает к поиску и конкретизации этой опасности, к активному исследованию действительности с целью определить угрожающий предмет.
Тревога может проявляться как ощущение беспомощности, неуверенности в себе, бессилия перед внешними факторами, преувеличение их могущества и угрожающего характера
Понимание тревоги в теории Спилберга определяется следующими положениями.
Во-первых, ситуации, представляющие для человека определенную угрозу или личностно значимые, переживается как неприятное эмоциональное состояние различной интенсивности;
Во-вторых, интенсивность переживания тревоги пропорциональна степени угрозы или значимости причины переживаний. От этих факторов зависит длительность переживания состояния тревоги;
В-третьих, высокотревожные индивиды воспринимают ситуации или обстоятельства, которые потенциально содержат возможность неудачи или угрозы, более интенсивно;
В четвертых, ситуация тревоги сопровождается изменениями в поведении или же мобилизует защитные механизмы личности. Часто повторяющиеся стрессовые ситуации приводят к выработке типичных механизмов защиты.
Таким образом, ситуативная тревога характеризует состояние индивида в текущий момент; тревога как черта личности (или тревожность) – повышенная склонность индивида испытывать тревогу из-за реальных или воображаемых опасностей
Исходя из этого, автор выделяет два основных вида тревожности: ситуативную и личностную
Э. Изард трактует понятие «тревога» как специфическую эмоцию, выделяемую в отдельную категорию. Он отмечает, что тревога состоит из множества эмоций, одной из составляющих которой является страх
Таким образом, среди эмоций, включенных в состояние тревоги, ключевой является страх, хотя в тревожном переживании могут присутствовать и печаль, и стыд, и вина и другие эмоции.
Эмоцию тревоги переживают люди в любом возрасте, однако каждому возрасту присущи и так называемые «возрастные страхи», которые были изучены и описаны в исследованиях П. Поппера, А.И. Захарова и др.
Исследования доказывают, что первые проявления страха и тревоги наблюдаются у детей уже в младенческом возрасте.
В период с двух до трех лет отмечается расширение репертуара страхов и тревоги, причем эти эмоции носят, как правило, конкретный характер. Так, до 3-х летнего возраста дети, как правило, боятся посещения врача.
В более старшем возрасте страхи носят более символичный характер. Так, дошкольники могут бояться темноты, одиночества и т.д.
В работах Ф.Б. Березина оценивается роль тревоги в процессе психической адаптации человека. Тревога изменяет характер поведения, ведет к усилению поведенческой активности, побуждает к более интенсивным и целенаправленным усилиям и тем самым выполняет адаптивную функцию
Однако в случае, если интенсивность и длительность тревоги неадекватны ситуации, это препятствует формированию адаптивного поведения и ведет к нарушениям поведенческой интеграции, а иногда и к клинически выраженным нарушениям психики и поведения
Таким образом, состояние тревоги не всегда можно расценивать как негативное состояние. Иногда именно тревога становится причиной мобилизации потенциальных возможностей индивида. Так, убегая от преследователя, человек развивает скорость бега значительно выше, чем в обычном, спокойном состоянии.
В связи с этим различают мобилизирующую тревогу и расслабляющую.
Большинство авторов склонны рассматривать тревогу как реакцию на неопределенный, часто неизвестный сигнал, тревога чаще возникает задолго до наступления опасности. Истоки тревоги часто не осознаются или не поддаются логическому объяснению и проецирована на будущее
Таким образом, на современном этапе развития психологии, большинство авторов считают, что тревога – реакция на грозящую опасность, реальную или воображаемую, а тревожность — индивидуальная психологическая особенность, состоящая в повышенной склонности испытывать беспокойство в различных жизненных ситуациях
Тревожность как психический феномен выполняет ряд важнейших функций в жизни человека.
Так, В.М. Астапов рассматривает следующие психические функции тревоги:
1. Сигнальная
Это функция дает возможность почувствовать наступление опасности и начать поиск того объекта или явления, которое является для индивида опасным.
Биологически закрепленная функция, развита и у животных и у человека.
2. Поисковая
Индивид пытается найти источник угрозы. Побуждает к поисковой активности беспредметная тревога, неприятные ощущения, которые пока не имеют объекта. Это нормальное состояние, когда что-то, пока неизвестное, вызывает беспокойство индивида. В дальнейшем поиски приводят к конкретному объекту, который представляет опасность для человека. Если же беспокойство так и остается беспричинным и возникает достаточно часто, то речь здесь идет уже о психологической патологии.
3. Оценочная
В процессе знакомства с объектом, который представляет опасность для индивида, активируются когнитивные процессы, благодаря которым происходит оценка актуальной ситуации. В этом процессе задействованы все психические функции индивида: ощущения, восприятие, внимание, память, мышление, воображение. Оценка сложившейся ситуации происходит на основе прошлого опыта индивида, с учетом его будущих действии и т.д.
4. Активирующая
На основе анализа сложившейся ситуации происходит принятие решения о том, действительно ли объект опасен для индивида, какие действия необходимо предпринять для того, чтобы избежать опасности и т.д.
Все эти действия при столкновении с объектом, несущим угрозу индивиду, происходит очень быстро, на рефлекторном и бессознательном уровне, так как являются биологические и эволюционно закрепленными.
На основании функционального подхода можно определить тревогу как результат сложного процесса, включающего когнитивные, аффективные и поведенческие реакции на уровне целостной личности. Тревога ориентирована на поиск источника опасности и оценку средств для ее преодоления.
Проявления тревожности могут носить соматический и поведенческий характер.
Соматические проявления касаются изменений во внутренних органах, системах организма: ускоренное сердцебиение, неровное дыхание, дрожание конечностей, скованность движений. Может повышаться артериальное давление, возникать расстройства желудка.
На поведенческом уровне проявления повышенной тревожности еще более разнообразны и непредвиденны. Они могут колебаться от полной апатии и безынициативности к демонстративной агрессии. Часто это происходит при заниженной самооценке. Также одно из более частых проявлений тревожности – апатия и вялость.
Люди значительно различаются между собой по уровню своей тревожности.
Определенный уровень тревожности – естественная и обязательная особенность активной деятельной личности. У каждого человека существует свой оптимальный, или желательный уровень тревожности. Это так называемая «полезная» тревожность. Оценка человеком своего состояния в этом отношении является для него существенным компонентом самоконтроля и самовоспитания.
Экзистенциальная тревога – это чувство, которое характеризует современного человека.
Экзистенциальная тревога принадлежит к числу феноменов, которые наиболее отчетливо свидетельствуют о неустранимости экзистенциальных аспектов человеческой жизни. Не случайно именно с нее полтора столетия назад в классических работах Серена Кьеркегора начал свое поступательное развитие экзистенциальный взгляд на человека в мире. Прежде чем приступать к анализу собственно проблемы тревоги, обрисуем в основных чертах экзистенциальный подход, как он видится в ракурсе темы.
Экзистенциальная тревога – чувство страха, даже ужаса, которое сопровождает выбор индивида, включающий признание неизвестности. Это всеобщий (глубинный) страх конечности жизни и ответственности, налагаемой ею за собственные решения человека - в противоположность позиции, согласно которой неизбежность личной смерти освобождает индивида от нравственных и иных обязательств перед собою и своим выбором. 
Кьеркегор был, пожалуй, первым, кто обратил внимание на эту форму экзистенциальной тревоги, которая присуща только человеку и входит в число необходимых, неизбежных условий человеческого существования, кто подверг его специальному рассмотрению и оформил как специальный предмет анализа. Кьеркегор говорит, что способность быть самим собой зависит от способности встретиться со своей тревогой и двигаться вперед, несмотря на тревогу.
После того, как Кьеркегор обратил внимание на это, существование такой размытой, неопределенной и неустранимой тревоги стало достаточно бесспорным. По прошествии некоторого периода забвения этого мыслителя экзистенциальные философы, теологи и психологи XX века сделали эту тему одной из центральных. Не мог пройти мимо нее и Хайдеггер. В "Бытии и времени" он подчеркнул необходимость различения страха и неустранимой тревоги (Angst) перед бытием-в-мире (Хайдеггер, 1997) как фактора человеческого существования. У Хайдеггера, однако, проблема тревоги находилась на периферии внимания, хоть и входила в качестве элемента в его онтологию. Более важный вклад в анализ этой проблемы внес несколько десятилетий спустя Пауль Тиллих в своей классической работе "Мужество быть" (Тиллих, 1995).
Экзистенциальная тревога, по Тиллиху, это экзистенциальное осознание своего небытия, иными словами, осознание возможности и неустранимости смерти. Идея смерти не передается через знания. Смерть у каждого своя. Не существует смерти общей как общей категории. Каждый человек должен сам проникнуться ощущением своей личной смертности. То, что Тиллих имеет в виду подэкзистенциальным осознанием, -это и есть индивидуальное переживание собственной конечности, тревога, свойственная человеку как человеку. Тревога и осознание – связанные между собой вещи. Не осознавать всегда проще и легче.
Тиллиху принадлежит также классификация разных видов тревоги, связанная с тем, какому аспекту самоутверждения человека в мире она соответствует. Существует три уровня самоутверждения, и на каждом из них есть угроза ему, абсолютная и относительная. Имеется онтическое самоутверждение, затрагивающее практический ход нашей жизни, ее построение. Небытие угрожает этому аспекту нашего самоутверждения двумя способами: относительно – в лице судьбы, которая не дает нам двигаться, куда мы хотим и как мы хотим, и абсолютно – в виде смерти, которая прерывает вообще любое наше эмпирическое существование. Второй уровень – духовное самоутверждение. Духовному самоутверждению небытие угрожает относительно – в виде пустоты, скуки, вакуума, а абсолютно – в форме отсутствия смысла. И, наконец, третье – нравственное самоутверждение. Относительная угроза – это вина, а абсолютная – осуждение. Тревога, по Тиллиху, есть осознание этой тройной угрозы нашему бытию. Соответственно, различаются три формы тревоги: тревога судьбы и смерти, тревога пустоты и смыслоутраты и тревога вины и осуждения. Все это – формы экзистенциальной тревоги, потому что они присущи существованию как таковому. Они неустранимы. Таким образом, жизнь включает в себя страх и ужас в качестве элементов жизненного процесса.
Суть феномена экзистенциальной тревоги замечательно выражается формулой, которую мы находим в русском обыденном языке: "делать что-то на свой страх и риск". Мало можно найти столь хороших, четких и лаконичных формул, которые бы выражали суть экзистенциального уровня существования человека.
Как уже отмечалось выше, особенность страха в традиционном классическом смысле – его предметная направленность. Мы боимся чего-то определенного, испытываем неприятные эмоции в связи с переживанием чего-то нежелательного, мучительно хотим, чтобы чего-то не было. У животных это единственная форма страха. У человека, однако, есть и другое состояние: страх, беспокойство, состояние дискомфорта, не привязанное к какой-то определенной причине. Отличие этого состояния, присущего только человеку, – в отсутствии предметной отнесенности. Оно связано с тем, как устроен мир.
Исходя из выше сказанного, можно рассматривать следующие подходы, которые имеются в рамках современного понимания сути когнитивно – поведенческой терапии:
прикладной анализ когнитивных схем и вытекающих из них паттренов поведения;
необихевиоральная медиаторная модель «стимул-реакция»;
теория социального научения; 
когнитивная модификация поведения.
По сути, эти четыре подхода различаются ничем иным, как степенью использования когнитивных концепций и методов. На одном крае континуума - прикладной анализ поведения, фокусирующийся исключительно на наблюдаемом поведении и игнорирующий какие бы то ни было опосредующие когнитивные процессы. На другом - теория социального научения и когнитивная модификация поведения, в существенной степени, опирающиеся на когнитивные теории.
Прикладной анализ поведения. Этот подход является непосредственным продолжением радикального бихевиоризма Б. Скиннера. В его основе лежат представления об оперантном обусловливании, согласно которым поведение есть функция своих последствий. Соответственно, терапевтические методы направлены на изменение связей между наблюдаемым поведением и его последствиями. Прикладной анализ поведения использует методы, основанные на подкреплении, наказании, угасании (extinction), контроле стимулов и других механизмах, которые были выявлены в ходе лабораторных исследований. Когнитивные процессы считаются внутренними событиями (private events) и отнюдь не адекватным объектом для научного анализа. Еще одной отличительной чертой прикладного анализа поведения является методология оценки эффективности терапии. Ее фокус - интенсивное исследование индивида.
Необихевиоральная медиаторная модель «стимул-реакция». Этот подход характеризует применение принципов классического обусловливания и обусловленного избегания (avoidance conditioning). Он ведет свое происхождение от теорий научения И.П. Павлова, К. Халла и Н. Миллера и. др. В отличие от оперантного подхода, модель «стимул-реакция» является медиаторной - в ней представлены промежуточные переменные и гипотетические конструкты. Примером роли промежуточных факторов в этом подходе может служить тревога - переменная, имеющая огромное значение в этом подходе. Обе наиболее тесно связанные с данной моделью терапевтические техники, - систематической десенсибилизации и «наводнения», - направлены на угасание глубинной тревоги, которая, как считается, служит топливом для поддержания фобических расстройств. Интегральная часть этого подхода - работа с внутренними событиями, особенно с образами, которая осуществляется, в частности, посредством систематической десенсибилизации и техник скрытого (covert) обусловливания, таких, как скрытая сенсибилизация. Все эти методы исходят из одной предпосылки, что не только действия, но и внутренние процессы подчиняются законам научения. 
Теория социального научения. Этот терапевтический подход опирается на теорию, согласно которой поведение управляется тремя отдельными, но взаимодействующими регулирующими системами (А. Бандура):
а) внешние стимулирующие события, 
б) внешнее подкрепление, 
в) промежуточные когнитивные процессы.
Согласно данному подходу, влияние средовых событий на поведение в большой степени зависит от когнитивных процессов, определяющих, каким именно средовым факторам уделяется внимание и как интерпретируются индивидом. Теория социального научения основана на модели обоюдного детерминизма (reciprocal determinism) каузальных процессов человеческого поведения. Согласно данной модели, психологическое функционирование включает в себя взаимодействие между тремя перекрывающимися наборами влияющих факторов - поведением, когнитивными процессами и средовыми влияниями. А. Бандура формулирует это следующим образом: «Личностные и средовые факторы действуют отнюдь не как независимые детерминанты; напротив, они взаимно детерминируют друг друга. Индивиды также не могут рассматриваться независимо от их собственного поведения. Именно посредством своих действий люди преимущественно создают средовые условия, в свою очередь, влияющие на их поведение. Порождаемый поведением опыт также отчасти определяет, что индивид думает, ожидает и может делать, и это, в свою очередь, влияет на его последующее поведение».
В теории социального научения агентом изменений является личность, в ней акцентируется человеческая способность к целенаправленному изменению поведения.
Когнитивная модификация поведения. Этот четвертый подход охватывает ряд разнообразных методов, некоторые из которых были разработаны вне основного русла поведенческой терапии. Наиболее характерные для когнитивной модификации поведения техники получили название когнитивной реконструкции. Одна из форм когнитивной реконструкции - рационально-эмотивная терапия А. Эллиса. Базисное предположение данного подхода заключается в том, что психологическое расстройство вызывается не самим опытом, или переживанием, а тем, как личность интерпретирует этот опыт. Терапия состоит в убеждении и аргументировании, направленных на изменение иррациональных идей. Кроме того, для модификации ошибочных представлений и интерпретаций важных жизненных событий используются конкретные поведенческие задачи.