Сестринский уход за беременной с кровотечением в первой половине беременности

Нет никакого сомнения в том, что слова «акушер» и «акушерка» появились значительно позже, чем люди, осуществлявшие профессиональные обязанности таких специалистов. Веками помощь в родах оказывали повивальные бабки, которых французы называли «мудрая женщина».

В России М.В. Ломоносов впервые поставил вопрос о борьбе с детской смертностью и о повышении рождаемости.

В XVIII в. Н.М. Максимовичем-Амбодиком положено начало серьезного развития акушерства как научной дисциплины и впервые было издано руководство по акушерству на русском языке.

В дальнейшем большой вклад в развитие отечественного акушерства и гинекологии внесли такие ученые, как руководитель кафедры акушерства и гинекологии Медико-хирургической академии г. Петербурга А.Я. Красовский, профессор Харьковского университета И.П. Лазаревич, профессор Казанского университета B.C. Груздев, профессор Центрального научно-исследовательского института акушерства и гинекологии В.В. Строганов, и другие.

Необходимо отметить такие имена отечественных ученых, как М.С. Малиновский, К.К. Скробанский, И.О. Жорданиа, К.Н. Жмакин, Л.С. Персианинов, В.И. Бодяжина и др., создавших лучшие школы по изучению акушерства и гинекологии.

Однако, несмотря на большое внимание к развитию акушерства и гинекологии, в частности к проблеме акушерских кровотечений, их частота снижается медленно. И здесь стоит обратить внимание, как на профилактическую деятельность медицинских сестер, так и на эффективный сестринский уход во время кровотечений. Этим и определяется актуальность данной работы.

Таким образом, целью дипломной работы является исследование этапов сестринского ухода за беременной с кровотечением на ранних сроках.

Предметом данной работы является определение патологий в первой половине беременности. Объектом – сестринский уход при кровотечениях.

Исходя из понимания предмета, объекта и цели исследования, были сформулированы следующие задачи:

• рассмотреть понятие о невынашиваннии;
• изучить причины и классификации самопроизвольного прерывания беременности;
• определить стадии самопроизвольного выкидыша;
• рассмотреть несостоявшийся выкидыш:
• диагностировать привычное невынашивание и способы лечения;
• установить основные обязанности медсестры в уходе за беременной с кровотечением в первой половине беременности.

Теоретической базой послужили труды Славяновой И.К., Айламазяна Э.К, Сидоровой И.С., Макарова И.О., Савельевой Г.М., Шалиной Р.И., Сичинавой Л.Г., Паниной О.Б., Курцер М.А. и др.

Данная работа состоит из введения, двух глав, заключения и списка литературы.

1.1 Понятие о невынашивании. Классификация

При нормально протекающей беременности женщина чувствует себя удовлетворительно и отклонений в работе отдельных органов и систем не наблюдается.

Однако при определенных условиях в организме беременной женщины происходят те или иные патологические изменения, которые отражаются как на общем самочувствии, так и на отдельных показателях работы органов и систем. В этих случаях течение беременности принято считать патологическим. В I половине беременности кровотечения связаны с самопроизвольным прерыванием беременности или с внематочной беременностью.

Невынашивание беременности - самопроизвольное прерывание беременности в сроки до 37 недель. Прерывание беременности в сроки до 22 недель называют самопроизвольным абортом (выкидышем), а в сроки 28-37 недель - преждевременными родами.

...

1.2 Стадии самопроизвольного выкидыша

Самопроизвольный аборт (выкидыш) происходит в 15-20% всех желанных беременностей. Полагают, что в статистику не входит большое число прерываний беременности в очень ранние сроки.

Многие исследователи считают, что самопроизвольные выкидыши в I триместре служат проявлением естественного отбора, так как при исследовании абортного материала до 80% эмбрионов имеют хромосомные аномалии.

Причины самопроизвольных выкидышей не всегда удается выявить, поскольку нередко они смешанные. Основными причинами считают социальные факторы: вредные привычки; воздействие неблагоприятных производственных факторов (химические агенты, нахождение в помещении с высокой температурой или вибрацией и т.д.); медицинские факторы: врожденная патология эмбриона/плода; пороки развития матки; эндокринные нарушения; инфекционные заболевания; предшествующие аборты; беременность после ЭКО и др.

...

1.4 Привычное невынашивание. Диагностика. Лечение

Привычное невынашивание - два выкидыша или двое преждевременных родов и более в анамнезе.

Причины привычного невынашивания многофакторны. К ним относятся:

- эндокринные нарушения: различные формы гиперандрогении, гиперпролактинемия, недостаточность лютеиновой фазы;

...

2.1 Неотложная помощь при кровотечении

Самопроизвольным выкидышем считается прерывание беременности до 12 недель без постороннего вмешательства вследствие нейроэндокринных расстройств, недоразвития половых органов, изоантигенной несовместимости крови матери и плода по резус-фактору и группе, острых и хронических инфекций, интоксикаций, воздействия радиации, физических и психических травм.

В клиническом течении самопроизвольного выкидыша различают несколько стадий, которые зависят от основных симптомов – интенсивности кровотечения, характера боли и структурных изменений в шейке матки.

...

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Сейчас в нашей стране широко развита сеть медицинских и научно исследовательских институтов. Подготовкой медицинских сестер, работающих в многопрофильных вольницах, родовспомогательных учреждениях и в поликлинической сети, занимаются медицинские училища и колледжи, где уделяется большое внимание выработке практических навыков наряду с полноценной теоретической подготовкой среднего звена этих специалистов

Качество акушерско-гинекологической помощи во многом зависит от преемственности работы поликлинического и стационарного звеньев, особое значение приобретает организационное объединение общей медицинской службы с акушерскими и гинекологическими учреждениями.

...