Гинекологические заболевания и их предупреждение лечебной физкультурой (ЛФК)

Цель исследования – изучение биохимического уровня гинекологических заболеваний и предупреждение и методами лечебной физической культуры.
В завершении работы находится ряд приложений. ...

Введение 3
1. Общая характеристика воспалительных гинекологических заболеваний 5
2. Анализ биохимического уровня некоторых воспалительных гинекологических заболеваний 13
3. Лечебная физическая культура (ЛФК) при предупреждении воспалительных заболеваниях женских половых органов 21
Заключение 32
Литература 34
Приложения 36

Гинекология (греч. gyne, gynaikos женщина, logos учение) - область клинической медицины, предметом изучения которой являются анатомо-физиологические, физические и психические особенности женского организма в различные возрастные периоды, заболевания женской половой системы, методы их профилактики, диагностики и лечения.
В связи с бурным развитием техники многие положения в медицине, в том числе и гинекологии, постоянно пересматриваются. Уточняется диагностика, совершенствуются лечебные мероприятия. В настоящее время появляется все больше и больше литературы, касающейся не только медикаментозного лечения тех или иных гинекологических заболеваний, но и применения для их предупреждения методов лечебной физической культуры.
Методы лечебной физической культуры – это физические упражнения, т. е. специально организованные движения (гимнастические, спортивно-прикладные, игровые), которые применяются в качестве неспецифического раздражителя, с целью лечения и реабилитации больных гинекологическими заболеваниями. Методы лечебной физической культуры способствуют ..............

Энергичная работа всех указанных групп мышц улучшает кровоснабжение тазовой области, способствует растяжению и разрыву спаек, возникающих в результате воспалительного процесса.
С целью улучшения кровообращения в органах малого таза следует применять также различные виды ходьбы: простую и усложненную в различных направлениях, ходьба с высоким подниманием колена, с попеременным перекрещиванием ног (скрестный шаг), с выпадом вперед, в полуприседе и т.д.
Большое внимание уделяется диафрагмальному дыханию, способствующему активизации кровообращения в органах брюшной полости и регуляции внутрибрюшного давления. Тренировка мышц брюшного пресса способствует укреплению связочного аппарата матки вследствие связи с ним, осуществляемой через поперечную и косую мышцы живота. Наряду с этим упражнения, укрепляющие брюшной пресс, оказывают стимулирующее влияние на функцию кишечника. Применение специальных упражнений на фоне общеразвивающих способствует восстановлению трофики тазовойобласти, стимулируя как общие, так и местные процессы обмена.
Применяемые физические упражнения, должны дифференцироваться с учетом анатомо-топографических взаимоотношений органов малого таза.
В методике лечебной гимнастики без смещения матки используют любые исходные положения (ИП): стоя, сидя, лежа (на спине, на боку, на животе), на коленях, в висе, различные виды ходьбы.
При смещениях матки физические упражнения должны способствовать переходу ее в нормальное физиологическое положение. Этого можно достичь, используя такие ИП тела, при которых матка в силу своей тяжести будет стремиться занять нормальное положение.
При наличии загиба матки назад необходимо, чтобы специальные физические упражнения и ИП при их выполнении способствовали перенесению равнодействующей силы внутрибрюшного давления в передней поверхности матки на заднюю. К таким исходным положениям относятся: коленно-кистевое, коленно-локтевое, подошвенно-кистевое, подошвенно-локтевое и лежа лицом вниз. При выполнении физических упражнений в указанных ИП давление на матку со стороны органов брюшной полости ослабевает вследствие перемещения кишечных петель к диафрагме, а высокое положение таза — благоприятный момент для возвращения матки, в силу ее тяжести, в нормальное положение [12].
При наличии резкого перегиба матки вперед применяют только ИП лежа на спине, при которых сила брюшного давления и тяжесть соседних органов (мочевого пузыря, петель кишечника) приходится на переднюю поверхность матки, способствуя этим отклонению ее назад. Используют преимущественно упражнения для мышц брюшного пресса, укрепление которого содействует повышению тонуса матки и ее связок.
При отклонении матки в сторону вводят упражнения, преимущественно в ИП лежа на стороне, противоположной отклонению, что способствует растяжению круглых связок матки, потерявших свой тонус в результате воспалительного процесса и образовавшихся спаек. Редрессация матки при данном смещении происходит за счёт ее перемещения под собственной тяжестью, а также в результате тренировки косых мышц живота на стороне отклонения.
Объем физической нагрузки во время процедур дозируют с учетом функциональных возможностей.
Выделяют две группы больных [10]:
I группа — физически более крепкие, тренированные;
II группа — не способные выполнить большую физическую нагрузку, слабые.
Вводный период
Больным I группы применяют в вводном периоде курса лечения упражнения для различных мышечных групп корпуса и конечностей в сгибании, разгибании, отведении, приведении, ротации, наклоны, повороты; упражнения с сопротивлением, отягощением; ходьбу простую и усложненную, приседания; упражнения на расслабление, которые вводят после упражнений на крупные мышечные группы и упражнений с отягощением. С целью обучения правильному дыханию применяют дыхательные упражнения статического характера (1:3). Темп выполнения упражнений — средний. Амплитуда движений — полная. Продолжительность пауз отдыха определяется субъективной переносимостью физической нагрузки. Осуществляется мобилизация не только экстракардиальных факторов кровообращения, но и постепенная тренировка центрального аппарата кровообращения, постепенно включают специальные упражнения. Продолжительность процедуры в вводном периоде— от 25-30 мин.
Больным II группы в вводном периоде применяют преимущественно несложные гимнастические упражнения для мышц верхних и нижних конечностей, ходьбу простую. В зависимости от степени снижения физической работоспособности упражнения выполняют с ограниченной амплитудой движений, в медленном темпе с частыми паузами для отдыха. Дыхательные упражнения статического характера —1:3. Осуществляют воздействия только на экстракардиальные факторы кровообращения. Продолжительность занятий этой группы больных в вводном периоде—15-20 мин. [12].
Специальные воздействия в вводном периоде не применяют либо при умеренном снижении физической работоспособности вводят элементы обучения специальным упражнением (Приложение 1) [12].
Основной и заключительный периоды
Больным I группы в основном периоде дыхательные упражнения статического и динамического характера применяют в соотношении 1:4. Осуществляют специальные воздействия и тренировку аппарата кровообращения. Применяют сложные гимнастические упражнения с полной амплитудой движений, числом повторений до 10-12 раз. Используют упражнения, направленные на тренировку мышечных групп бедра, пояснично-крестцового отдела, брюшного пресса, тазового дна; упражнения, вызывающие колебания внутрибрюшного давления; упражнения у гимнастической стенки; упражнения с сопротивлением, отягощением; различные виды ходьбы, подвижные игры, бег. Нагрузку доводят до субмаксимальных величин. Продолжительность процедуры — до 40-45 мин в основном и заключительном периодах.
Больным II группы в основном периоде по мере нарастания тренированности, улучшения ответной реакции сердечнососудистой системы на процедуру и хорошей переносимости общая физическая нагрузка увеличивается за счет усложнения упражнения, увеличения амплитуды движений, числа повторений до 5-6 раз и уменьшения пауз для отдыха. Используют гимнастические палки, мячи, затем медицинболы массой до 2 кг (в домашних условиях — гимнастические палки). После упражнений с отягощением и упражнений для больных мышечных групп широко применяют упражнения на расслабление. Дыхательные упражнения в зависимости от степени снижения физической работоспособности применяют в соотношении 1:2, 1:3. Больным с умеренным снижением физической работоспособности и благоприятной ответной реакцией сердечно-сосудистой системы доводят физическую нагрузку до субмаксимальных величин. Продолжительность занятий этой группы больных в основном периоде — 25-35 мин.
Различий в методике специальных упражнений для двух указанных групп нет, они отличаются только по общей физической нагрузке (Приложение 2) [12].
При комплексном применении различных физических факторов важное значение для повышения эффективности лечения имеет выбор наиболее рациональной последовательности в назначении процедур и установление оптимальных интервалов между ними.
Целесообразно рекомендовать применять упражнения и физические факторы в. любой последовательности:
- больным с достаточно высокими показателями физической работоспособности с интервалом между упражнениями до 2 ч;
- при низком уровне показателей физической работоспособности — с интервалом более 2 ч.
Виды применяемых специальных упражнений:
1. Упражнения для мышц брюшного пресса и мышц спины. Преимущественная тренировка прямых мышц живота:
ИП — стоя, ноги на ширине плеч, руки разведены вверх, в стороны. Наклоны туловища вперед, руками коснуться пола.
ИП — стоя на коленях, пятки вместе, руки разведены вверх, в стороны. Максимальное сгибание туловища с приседанием на пятки.
ИП — лежа на спине, нот вытянуты, руки вдоль туловища. Поочередное или одновременное подтягивание ног, согнутых в коленном и тазобедренном суставах, к груди.
ИП — вис на гимнастической стенке. Поочередное или одновременное сгибание прямых ног.
2. Преимущественная тренировка косых мышц живота:
ИП — стоя, ноги на ширине плеч, руки вдоль туловища. Нагибание туловища в сторону со скольжением руки вдоль бедра.
ИП — стоя на коленях. Повороты туловища в сторону, стараясь коснуться рукой (позади спины) стопы противоположной стороны.
ИП — стоя, с опорой руками на гимнастическую стенку. Наклоны, повороты туловища, вращение таза.
3. Упражнения для мышц тазового дна:
ИП — сидя на полу, ноги согнуты, пятки подтянуты к тазу, руки на тыльной стороне стоп. Разведение и сведение колей, руки оказывают сопротивление.
ИП — лежа на спине, колени согнуты. Поднимание таза с одновременным максимальным разведением колен, опираясь на стопы.
ИП — лежа на спине, ноги согнуты в коленных суставах. Разведение ног при максимальном втягивании заднего прохода.
4. Упражнения для мышц бедра в сгибании и разгибании:
ИП—стоя, руки на поясе. Попеременное отставление ноги назад на носок.
ИП — лежа на спине, руки за голову. Поочередное или одновременное поднимание прямых ног вверх.
ИП — лежа животе, руки перед грудью. Поочередное поднимание ног вверх.
Вис на гимнастической стенке. Поочередное или одновременное поднимание прямых ног:
5. В отведении и приведении:
ИП — стоя, руки на поясе. Поочередное отведение прямых ног в стороны.
ИП — лежа на спине, руки вдоль туловища. Поднимание прямых ног с последующим скрестным сведением и разведением.
ИП — лежа на боку, одна рука под голову, другая на бедра. Поднимание ноги вверх в сторону.
6. Круговые движения:
ИП — стоя, руки на поясе. Круговые движения ногой в воздухе.
ИП — лежа на спине, руки за голову. Поочередные или одновременные круговые движения прямыми ногами.
ИП — вис на гимнастической стенке. Одновременные круговые движения прямыми ногами.
7. Специальные упражнения:
1) Коленно-локтевое положение.
2) Попеременное вытягивание прямой руки.
3) Попеременное вытягивание прямой ноги.
4) Поднимание вверх правой руки и левой ноги, то же проделать с левой рукой и правой ногой.
5) Коснуться локтем поднятой левой руки колена правой ноги, правым локтем колена левой ноги.
6) Не отрывая локтей от пола, выпрямить ноги, поднять таз. Ходьба в этом положении.
7) Коленно-кистевое положение.
8) Попеременное вытягивание ног назад, вверх.
9) Поднимание правой руки вперед вверх и левой ноги назад вверх.
10) Подтягивание правой ноги вперед, коснуться коленом левой кисти.
11) Выгибание спины вверх (голова вниз) с последующим прогибанием спины вниз (поднять голову вверх).
12) Сесть на голени, кисти на месте, произвести движения туловищем вперед («подлезание»), затем вернуться в ИП.
13) Круговые движения тазом.
14) Подошвенно-кистевое, подошвенно-локтевое положение.
15) Прогибание туловища вниз.
16) Приседать с опорой на кисти рук спереди, переставляя поочередно руки вперед, перейти в упор лежа.
17) Переставляя ступни, приблизить их к кистям.
18) Сгибая руки в локтевых суставах, перейти в подошвенно-локтевое положение.
19) Ходьба в подошвенно-кистевом положении.
20) Помимо описанных упражнений можно применять специальные упражнения со снарядами и на снарядах.
Итак, ЛФК в гинекологии применяется для предупреждения и лечения воспалительных заболеваний. Задачами ЛФК при лечении воспалительных заболеваниях женских органов являются: осуществить общеукрепляющее, оздоровительное влияние на организм, повысить физическую работоспособность, улучшить крово- и лимфообращение в органах малого таза; способствовать восстановлению подвижности и нормальных соотношений органов малого таза; укрепить связочный аппарат матки, мышцы брюшного пресса, тазового дна, способствовать стимуляции нарушенных звеньев эндокринной системы, процессов обмена, улучшению функции сердечно-сосудистой системы, оказать влияние на центральные механизмы нервных регуляций, содействовать улучшению моторно-эвакуаторной функции кишечника.
ЛФК проводится для двух групп физически подготовленных и слабо подготовленных женщин.
Выделяют следующие группы упражнений: упражнения для мышц брюшного пресса и мышц спины, преимущественная тренировка прямых мышц живота, преимущественная тренировка косых мышц живота, упражнения для мышц тазового дна, упражнения для мышц бедра в сгибании и разгибании и т.д.
Заключение
Данная работа была посвящена актуальной и в настоящее время все еще мало изученной теме гинекологических заболеваний на биохимическом уровне, их предупреждению методами лечебной физической культуры (ЛФК).
Проведенный нами анализ помогает сделать следующие выводы.
Гинекологические заболевания - это заболевания половых органов женщины.    Условно все женские гинекологические заболевания делят на три группы: воспалительные, гормональные и опухолевые заболевания.
В данной работе нами были рассмотрены воспалительные гинекологические заболевания, которые в свою очередь делятся:
- по характеру возбудителя на: специфические (гонорея, хламидиоз, сифилис, трихомониаз и т.п.) и неспецифические (уреаплазмы, микоплазмы, стафилококк, стрептококк, кишечная палочка).
- по локализации патологического процесса на заболевания нижних (вульвит, бартолинит, кольпит, эндоцервицит, цервицит) и верхних отделов (эндомиометрит, сальпингоофорит, пельвиоперитонит, параметрит) половых органов, границей которых является внутренний маточный зев.
Симптомами воспаления могут быть: покраснение и припухлость, боль, нарушение функций пораженного органа.
Лечение гинекологических заболеваний — сложный процесс, включающий три последовательных и тесно взаимосвязанных звена — вторичную профилактику (предупреждение рецидивов и прогрессирования заболевания), собственно терапию (устранение или ослабление патологического процесса) и медицинскую реабилитацию (полное восстановление всех функций организма, нарушенных вследствие болезни). Обязательным условием успешности лечебных мероприятий является строгое соблюдение следующих принципиальных положений.
Специфической особенностью предупреждения и лечения методом лечебной физкультуры является использование в качестве терапевтического фактора естественной функции человека — движения — с целью общеукрепляющего воздействия и специально для восстановления нарушенной деятельности половой системы. Из всех средств лечебной физкультуры в гинекологии наиболее часто назначают гимнастические упражнения, реже — прогулки и дозированную ходьбу (терренкур). Лечебная гимнастика включает наряду с дыхательными активные упражнения для мышц спины, корпуса, брюшного пресса, тазового дна и нижних конечностей. Этим достигают улучшения крово- и лимфообращения, в том числе в органах малого таза, стимуляции обменных процессов (общих и местных — в патологическом очаге), повышения тонуса организма и оптимизации психоэмоционального состояния больной. Лечебную физкультуру проводят по тем же показаниям, что и лечебный массаж, нередко сочетая оба средства терапии. Кроме того, лечебная физкультура важна при лечении нейроэндокринных гинекологических синдромов, некоторых расстройств менструальной функции, опущении половых органов, недержании мочи при напряжении, в пред- и послеоперационном периоде, при алиментарном ожирении.
В заключение следует отметить, что изучаемая нами проблема будет изучаться нами и в дальнейшем, как в теории, так и на практике применения методов ЛФК при предупреждении гинекологических заболеваний.
Литература
1. Абрамченко В.В., Башмакова М.А., Корхов В.В. Антибиотики в акушерстве и гинекологии: Руководство для врачей. - СПб: СпецЛит. 2010. - 219с.
2. Абрамченко В.В., Костючек Д.Ф., Хаджиева Э.Д. Гнойно-септическая ин­фекция в акушерско-гинекологической практике. - СПб, 2010. -520с.
3. Айламазян Э.К. Неотложная помощь при экстремальных состояниях в гинеко­логии. - СПб, 2012.
4. Акушерство и гинекология: Краткое пособие по практическим умениям / Под ред. Д. Ф. Костючек. - СПб: СПбГМА, 2011. - 116 с.
5. Вагинальный кандидоз/ Под ред. Дж. Берека, И. Адаши, П. Хиллард. – М.: Практика, 2012.
6. Гинекология. Учебник/ Под ред. Г.М. Савельевой, В.Г. Бреусенко. – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2014 – 480 с.
7. Дубровский В.И. Лечебная физкультура. – М., 2008.
8. Заболевания шейки матки, влагалища и вульвы/ Под ред. В.Н. Прилепской. – М.: МЕДпресс, 2010.
9. Коколина В.Ф. Диагностика и лечение урогенитальных инфекций у детей и подростков. – М., 2011.
10. Лечебная физкультура и врачебный контроль./ Под ред. В.А.Епифанова, Г.Л. Апанасенко. – М., 2010.
11. Лечебная физкультура./ Под ред. И.И. Попова. – М., 2008.
12. Лечебная физкультура в акушерстве и при гинекологических заболеваниях/ Под ред.
13. Методические материалы по диагностике и лечению наиболее распространенных инфекций, передаваемых половым путем, и ассоциированных с ними заболеваний/ Под ред. В.Н. Серова, А.А. Кубановой. – М., 2011.
14. Савельева Г.М., Антонова Л.В. Острые воспалительные заболевания внутренних половых органов женщин. – М.: Медицина, 2007.
15. Серов В.Н., Прилепская В.Н., Пшеничникова Т.Я. Гинекологическая эндок­ринология: Научно-практическое издание. - М.: Медицина, 1993 - 419 с
16. Сметник В.П., Тумилович Л.Г. Неоперативная гинекология. Руководство для врачей. - Кн. 1, 2. - СПб: Сотис, 1995. - 224 с; 224 с.
17. Справочник по акушерству и гинекологии/ Под ред. Г. М Савельевой - М.. Медицина. 1992.
18. Стрижаков А.Н., Подзолкова Н.М. Гнойные воспалительные заболевания придатков матки. – М.: Медицина, 2006.
Приложения
Приложение 1
Таблица 1
Примерная схема процедуры лечебной гимнастики (вводный период курса лечения)
Содержание процедуры
Цель проводимой процедуры
Методические указания
1 группа (физически более слабых)
II группа (физически более сильных)
Вводный раздел
ИП - стоя, сидя, лежа.
Элементарные гимнастические упражнения для мышечных групп верхних и нижних конечностей. Дыхательные упражнения статического характера. Комбинированные упражнения для конечностей либо ходьба в сочетании с упражнениями для рук и ног; порядковые упражнения и построения
Постепенное вовлечение организма в физическую нагрузку. Общеукрепляющие воздействия. Обучение правильному полному дыханию.