Анализ деятельности медучреждения

Целью настоящей работы является проведение экономического анализа деятельности ЛПУ, дать оценку результатов работы ЛПУ. ...

Введение 3
1. Экономический анализ деятельности медицинских учреждений 5
1.1. Основные понятия об экономическом анализе 5
1.2. Экономическая эффективность в деятельности учреждений здравоохранения 8
1.3. Виды эффективности 13
2. Экономический анализ деятельности «-» 20
2.1. Анализ использования штатов медицинского учреждения 20
2.2. Анализ производственных показателей стационара 22
2.3. Анализ производственных показателей поликлиники 25
Заключение 29
Список использованной литературы 31

Изучаемая тема является чрезвычайно актуальной. Это обусловлено рядом следующих причин.
Здравоохранение занимает исключительное место в социально ориентированной экономике, именно здесь производятся общественно потребляемые блага – медицинские услуги.
В последнее время здравоохранение все более полно вовлекается в экономический оборот общества, чему способствует активное функционирование медицинских учреждений на рыночных основах. Причем наблюдается все большая зависимость здравоохранения от общего экономического роста в стране: платежеспособность населения влияет на объемы платных услуг отрасли, а стабилизация в государственном секторе позволяет рассчитывать на развитие целевых программ, финансируемых государством.
Коренное реформирование здравоохранения в России в течение последних десят и лет, введение системы обязательного и добровольного медицинского страхования неизбежно сопровождаются развитием рыночных .......

0,73
0,63
0,44
100
100
1,6
1,6
-
9,6
8,6
6,9
100
100
1,4
1,4
-
Таблица составлена на основе собственных данных, полученных в процессе исследования.
Как видно из таблицы, обеспеченность населения штатами составляет в среднем 9,6 шт.ед. на 10 000 человек населения. Обеспеченность населения штатами приведена по различным категориям персонала. Аналогично рассчитывается обеспеченность населения физическими лицами. Как видно из таблицы, укомплектованность штатов стационара ЧГКБ №2 составляет 100 % , т.е. все ставки заняты и коэффициент совместительства при этом составляет 1,4 в среднем. Необходимо отметить также, что наблюдается явное превышение штатов относительно норматива. Объясняется это тем, что штатное расписание составлено с учетом разбросанности стационаров по территориям, т.е. все стационары – это отдельно стоящие здания, размещенные на пяти территориях. Согласно полученных данных наблюдается наибольший коэффициент совместительства у врачей, при этом здесь не учитываются дежурства во внерабочее время. Таким образом, можно судить о значительной нагрузке, приходящейся на 1 врача как физическое лицо.
В следующей таблице 2 приведен анализ использования штатов поликлиники ЧГКБ №2 аналогично исследованию по стационару. Анализ использования штатов как в стационаре, так и в поликлинике проведен без учета деления на источники финансирования.
Таблица 2 -Анализ использования штатов поликлиники
Категории персонала
Кол-во штатных должностей
Занято штатных должностей
Число физических лиц
Численность обслуживаемого населения
по штат.
нормат.
по штат.
распис.
всего
основ.
персон.
внешн.
совмест.
всего
основ.
персон.
Врачи
43,25
46,75
45,5
45,5
1,25
41
39
29216
Средний персонал
74,75
78,75
78,75
78,75
75
75
29216
Младший персонал
21,5
28,25
28,25
28,25
9
9
29216
Прочий персонал
16
19
19
19
11
11
29216
ИТОГО
155,5
172,75
171,5
171,5
1,25
136
134
29216
Продолжение табл.2
Обеспеченность населения штатами
Обеспечен.
штатами по штатному нормативу
Обеспеч.
населения
физич.
лицами
Укомплект.
штатами
Укомплек-
тованность
основн.
работниками
Коэфф.
совмести-
тельства
Коэфф.
совмест.
основн.
работников
Уд.вес
ставок, занятых
внешн.
совмест.
1,6
1,5
1,4
100
100
1,1
1,2
0,03
2,7
2,6
2,56
100
100
1,05
1,05
-
0,97
0,74
0,31
100
100
3,1
3,1
-
0,65
0,55
0,38
100
100
1,7
1,7
-
5,9
5,3
4,65
100
100
1,26
1,28
-
Укомплектованность штатами поликлиники 100% , но при этом коэффициент совместительства у персонала больше единицы. В среднем же он составляет по подразделению - 1,26 . Необходимо отметить, что в ЛПУ очень распространено для врачей внутренне совместительство, т.е. врач стационара несет нагрузку в поликлинике как узкий специалист. Связано это с большим дефицитом кадров.
2.2 Анализ производственных показателей стационара
Производственные показатели деятельности стационара отражают различные аспекты использования койки для лечения больных. С определенной долей условности можно сказать, что они характеризуют работу койки относительно имеющихся возможностей оказания стационарной помощи. Значимость конкретных производственных показателей в зависимости от ситуации может быть различной. Так, на заре советской власти, когда стояла задача выравнивания доступности медицинской помощи, первостепенное значение имели показатели обеспеченности населения койками. По мере разрешения этой проблемы все более актуальным становился вопрос о структуре коек, об уровне госпитализации. В условиях относительного насыщения койками возрастало значение эффективности использования коечного фонда, борьба с простоями и т.д.
Рассмотрим некоторые показатели доступности и обеспеченности стационарной помощи. К одним из таких показателей относится обеспеченность населения койками, которая определяется числом коек в расчете на 10 000 человек населения.
Число коек
Обеспеченность населения = ────────────── х 10 000 (1)
койками численность населения

287
расчет: 98,2 = ─────── х 10000
29216
поступило больных
Уровень госпитализации = ──────────────── х 1000 (2)
Среднегодовая численность
Населения
6139
расчет: 210,1 = ─────── х 1000
29216
Перейдем теперь от рассмотрения отдельных показателей работы койки к анализу эффективности использования коечного фонда путем сопоставления фактически достигнутых показателей с плановыми в 2009 году.
Таблица 3 - Плановые и отчетные показатели использования коек в отделении
Число коек
Число койко-дней
Среднее число дней работы койки
Средняя длительность пребывания больного
Оборот койки
Число госпитализированных больных
План
287
82500
288
13,3
21,6
6200
Факт
287
73954
258
12,0
23,7
6139
Далее можно использовать аналитический метод цепных подстановок, суть которого заключается в последовательной замене (подстановке) каждого из базисных показателей на их фактическую величину в анализируемом периоде.
Таблица 4 - Анализ влияния различных факторов на число госпитализированных больных
Число коек
Среднее число дней работы койки
Средняя длительность пребывания больного
Число госпитализированных больных
Изменение числа госпитализированных больных
абсолютное
В % к базис
Базис
(план) 287 288 13,3 6200 - 100
1.Изменение среднего числа дней работы койки:
287 258 13,3 5567 -633 90
2.Изменение длительности пребывания больного на койке:
287 258 12,0 6171 +604 99,5
Итоговый результат -29 95,0
Последовательно заменяя показатели, производится пересчет итого результата в числе госпитализированных больных, который сравнивается с результатом, полученным до замены этого показателя. Выявленное при этом отклонение в числе больных (-633 )или в процентах(90% ) к плановому числу больных рассматривается как результат изменения работы койки в сторону уменьшения, т.е. увеличились простои койки, поскольку остальные показатели остались неизменными. Следующая подстановка – изменение длительности пребывания больного на койке вызвала увеличение числа пролеченных больных (+604). Именно это характеризует интенсификацию использования коек отделения.
Несмотря на важность производственных показателей, напрямую связанных с конечной целью деятельности медицинских учреждений – оказанием медицинской помощи населению, анализ деятельности стационара не может ограничиться ими. Необходимо выяснить целесообразность использования средств, возможность оказания максимальной помощи в пределах выделенных ресурсов, которые всегда ограничены. Эти вопросы решаются с помощью анализа финансовых показателей.
2.3 Анализ производственных показателей поликлиники
Один из основных показателей, характеризующих потенциальную обеспеченность населения амбулаторно-поликлинической помощью – показатель плановой мощности амбулаторно-поликлинического звена на 10 тыс. населения и выражается числом посещений в смену. В данном случае это 880 посещений.
Плановая мощность Плановая мощность
амб.-поликлин.ЛПУ = ───────────────── х 10 000 (3)
на 10 тыс.чел.нас. кол-во жителей обслуж.территории
расчет: 2572
880 = ─────── х 10 000
29216

Количество Число посещений
посещений = ────────────────── (4)
на 1 жителя кол-во жителей обслуж.территории
расчет:
246011
8,42 = ────
29216
Среднегодовая фактическая нагрузка на врача рассчитывается по формуле:
Среднегод. Количество посещений в год
нагрузка = ───────────────────── (5)
на 1 врача среднегодовое число врачей
расчет: 246011
──────── = 5262
46,75
Таким образом, объем работы, выполняемый одним врачом в год составляет в среднем 5262 посещений, что не противоречит показателям по Семашко. Аналогично рассчитывается нагрузка на 1 врача в смену, в час.
Перейдем теперь к показателям трудоемкости. Для расчета количества времени, затраченного на 1 посещение в 2009 году , используем формулу:
Отработанное время
────────────── = время, затраченное (6)
число посещений на 1 посещение
(365 – 104 – 11-42 ) х6,0 х60х41
расчет: ────────────────── = 12,5 мин
246011
Таким образом на одного больного в среднем затрачено 12,5 минут рабочего времени.
Выполнение плана посещений за 2009 год рассчитывается по формуле:
Число посещений фактическое
Выполнение = ───────────────────── х 100 (7)
плана посещений число посещений плановое
расчет: 246011 : 300000 = 82%
Таким образом годовой план за 2009 год выполнен поликлиникой на 82 %.
Другим оценочным показателем деятельности поликлиники может служить динамика посещений. В таблице 5, на Рис.1 проведен такой анализ за последние три года.
Таблица 5 - Динамика посещений поликлиники
2007
2008
2009
Отклонения
2008 к
2007
2009 к
2007
2009 к
2008
198177
182512
246011
-15665
+47834
+63499


Рис.1
Как видно из таблицы, число посещений то увеличивается, то снижается год от года, но тем не менее наблюдается положительная динамика в плане выполнения Госзаказа. В 2007 году поликлиника начала работать в эксперименте по реформированию амбулаторно-поликлинической помощи, увеличилась обращаемость населения за медицинской помощью. На рисунке 1 показана динамика посещений, наглядно демонстрирующая показатели работы поликлиники. Некий скачок связан именно с внедрением эксперимента по реформированию АПП. В переходный период несколько снизились производственные показатели, которые затем возросли.
Заключение
Таким образом, подводя итог всему вышесказанному, необходимо сделать ряд следующих выводов.
Экономическая эффективность - это соотношение экономической выгоды, полученной в результате внедрения каких-либо лечебно-профилактических мероприятий и затрат на эти мероприятия.
Экономическая эффективность в здравоохранении рассматривается в двух направлениях: во-первых, эффективность использования различных видов ресурсов, во-вторых, с точки зрения влияния здравоохранения на развитие общественного производства в целом.
Особенность здравоохранения заключается в том, что нередко медицинские мероприятия лечебного и профилактического характера могут быть экономически невыгодны, однако медицинский и социальный эффект требует их проведения. Так, при организации медицинского обслуживания пожилых людей с хроническими и дегенеративными заболеваниями, больных с умственной отсталостью и т.п. при явной медицинской и социальной эффективности экономический эффект будет отрицательным. При использовании современных медицинских препаратов, интенсивной терапии и реанимации достигается медицинский и социальный эффект - сохраняется человеку жизнь, однако он может стать инвалидом и лишиться возможности заниматься общественно-полезным трудом.
Экономическая эффективность в здравоохранении не может являться определяющей при выборе тех или иных средств профилактики, лечения, организационных форм оказания медицинской помощи. Однако критерии экономической эффективности - наряду с медицинской и социальной эффективностью - могут помочь в установлении очередности проведения тех или иных мероприятий в условиях ограниченных ресурсов.
Для того, чтобы оценить эффективность работы с больными, то есть степень достижения конкретных результатов, лечащий врач и заведующий отделением в каждом конкретном случае планирует реально достижимый результат.
Эталоны или стандарты конкретных результатов разрабатывают главные специалисты для каждого учреждения с учетом материально-технической базы, кадровых ресурсов, их квалификации.
Планирование и оценка конкретных результатов может осуществляться на отдельных этапах оказания медицинской помощи.
Как видно из проделанной работы, использование методов экономического анализа зачастую приводит к выводам, существенно отличающимся от тех, что получены путем простого сопоставления цифр. Это требует самого серьезного отношения к экономическому анализу. Упрощенный подход, недооценка значимости научных методов анализа приводят к искаженному представлению о реальном финансовом положении медицинского учреждения со всеми вытекающими отсюда негативными последствиями.
Полученные в работе данные позволяют сделать вывод, что в целом наблюдается увеличение объемов оказанных услуг, объемов финансирования, т.е. динамика положительная. Но нужно учесть, например, что при снижении показателей работы койки в стационаре, уменьшается соответственно и доход. Следовательно, необходимо обратить внимание на более эффективное использование коечного фонда и на сроки лечения больных. Тем более, что анализ финансового состояния учреждения показывает наличие кредиторской задолженности, т.е. полученное отрицательное сальдо характеризует превышение задолженности учреждения над имеющимися у него средствами.
Список использованной литературы