КУРСОВАЯ РАБОТА по дисциплине "Дошкольная педагогика и психология" на тему "Развитие межличностных взаимоотношений старших дошкольников в подвижных и

КУРСОВАЯ РАБОТА


Тема: " Роль медицинской сестры в подготовке пациентов к лабораторным методам исследования мочи"


...

Содержание
Введение………………………………………………………………………………………….3
Глава 1. Теоретические аспекты изучения работы медицинской сестры……………………5
1.1. Основные положения сестринского процесса…………………………………….5
1.2. Этико-деонтологические принципы работы………………………………………7
1.3.Организационные принципы выполнения лабораторных исследований………..9
1.4.Составление заявки на лабораторные исследования……………………………..10
1.5. Подготовка пациента к лабораторным исследованиям………………………….11
1.6.Рекомендации по диете……………………………………………………………..12
Глава 2. Лабораторные методы исследования мочи………………………………………….14
2.1. Оборудование, материалы и вспомогательные средства………………………..14
2.2. Сбор мочи для лабораторных исследований……………………………………..14
2.3. Правила техники безопасности при сборе и транспортировке биологического материала для лабораторного исследования…………………………………………………..16
Глава 3. Алгоритм забора мочи………………………………………………………………...17
3.1. Алгоритм забора мочи с использованием современного набора с одноразовой, вакуумной системой для сбора и транспортировки мочи с консервантом на примере сбора мочи на общий анализ…………………………………………………………………………..17
3.2. Алгоритм сбора мочи для исследования по методу Нечипоренко……………...18
3.3. Алгоритм сбора мочи для исследования по методу Аддис-Каковского………..20
3.4. Алгоритм сбора мочи для исследования по методу Амбурже…………………..21
3.5. Алгоритм сбора мочи для исследования по методу Зимницкого……………….22
3.6. Алгоритм сбора мочи для исследования на сахар (из суточного количества) …24
3.7. Алгоритм сбора мочи для исследования на ацетон и кетоновые тела………….25
3.8. Алгоритм сбора мочи для исследования на уробилин и желчные пигменты…..26
3.9. Алгоритм сбора мочи для исследования на диастазу……………………………28
3.10. Алгоритм сбора мочи для бактериологического исследования……………….29
Глава 4. Особенности клинических проявлений заболеваний мочеполовой системы у мужчин и женщин………………………………………………………………………………………..31
Заключение……………………………………………………………………………………...34
Список использованных источников………………………………………………………….35
Приложение……………………………………………………………………………………..36

Роль медицинской сестры на сегодняшний день велика, ведь именно медицинская сестра готовит пациентов к различным методам исследования, в том числе исследования мочи.
Медицинские сестры всегда занимали особую роль в работе медицинских отделений, а современное общество на сегодняшний день предъявляет к ...

4. Напитки, богатые кофеином, увеличивают уровень свободных жирных кислот и вызывают выход в кровь катехоламинов (адреналин, норадреналин) из надпочечников и мозга.
5. Прием алкоголя увеличивает в крови уровень лактата, мочевой кислоты и триглицеридов.
Длительное голодание (2-4 недели) также способно влиять на изменение ряда лабораторных показателей. Например:
1. Концентрация общего белка, холестерина, триглицеридов, мочевины, липопротеидов в крови снижается.
2. Наоборот, выведение креатинина и мочевой кислоты почками с мочой повышается.
Глава 2. Лабораторные методы исследования мочи
2.1. Оборудование, материалы и вспомогательные средства 
Лабораторное оснащение для сбора проб мочи:
1. Емкости с крышками объёмом 100-250 мл, 500 мл;
2. Градуированные ёмкости с крышками объёмом 3 л;
3. Набор с одноразовой, вакуумной системой для сбора и транспортировки мочи с консервантом.
  Гигиенические средства для проведения гигиенического туалета наружных половых органов:
1. Гигиеническое средство (мыло);
2. Гигиенические салфетки.
 Вспомогательное оснащение:
1. Перчатки, маска;
2. Направления;
3. Палочки для перемешивания мочи;
4. Контейнер для транспортировки проб мочи. 8
2.2. Сбор мочи для лабораторных исследований
Сбор мочи на общий анализ
Для общего анализа мочи собрать у больного 150–200 мл мочи во время первого утреннего мочеиспускания (эта моча наиболее концентрированная).
Сбор мочи для определения глюкозурии
Для исследования мочи на наличие сахара предложить больному собирать мочу на протяжении суток в специальную посуду. Держать емкость с мочой в прохладном месте. Перед отправлением мочи на анализ определить суточный диурез, хорошо перемешать суточную мочу (чтобы осадок равномерно распределился по всему объему) и отлить в сухой чистый флакон 200 мл мочи для исследования. Сбор мочи для определения диастазы. Для исследования уровня диастазы мочи собрать 50 мл свежей теплой мочи.9
Сбор мочи для исследования по методу Амбурже
Для исследования мочи по методу Амбурже в лабораторию нужно доставить мочу, выделенную больным за 3 ч. Предложить больному утром опорожнить мочевой пузырь в туалет, а мочу, выделенную на протяжении следующих 3 ч, собрать в чистую посуду и отправить в лабораторию.
Сбор мочи для исследования по методу Аддиса– Каковского
Предложить больному в 22.00 опорожнить мочевой пузырь и в течение ночи (если это возможно) не мочиться. В 8.00 предложить опорожнить мочевой пузырь и всю выделенную мочу собрать в чистую сухую посуду и отправить в лабораторию на исследование. Если больной выделяет мочу ночью, то ее собрать в посуду и добавить в нее 4–5 капель формалина (для профилактики распада форменных элементов).
Сбор мочи для исследования по методу Нечипоренко
Мочу можно собрать в любое время суток в количестве 3–5 мл из средней порции.
Сбор мочи на бактериологическое исследование
Выдать больному пробирку, плотно закрытую ватно-марлевой пробкой. Объяснить, чтобы перед сбором мочи он тщательно обмыл наружные половые органы и, открыв пробирку, заполнил ее на две трети объема мочой из средней порции, а затем сразу закрыл пробирку прилагающейся ватно-марлевой пробкой. Обратить внимание больного на то, что пробирка должна как можно меньше оставаться открытой, не касаться краем отверстия нестерильных поверхностей (рук больного, половых органов).
Сбор мочи для исследования по методу Зимницкого
Подготовить 8 сухих флаконов емкостью 250–400 мл; на каждый флакон наклеить этикетку с обозначением названия исследования (анализ мочи по Зимницкому), фамилии и инициалов больного, номера порции, часов, в интервале между которыми больной собирает мочу в каждый флакон (6.00– 9.00, 9.00–12.00, 12.00–15.00, 15.00–18.00, 18.00–21.00, 21.00–24.00, 0.00—3.00, 3.00—6.00).
Моча собирается больным на протяжении суток (24 ч) обычно с 6 утра до 6 ч следующего утра. В 6 ч утра больной должен опорожнить мочевой пузырь в туалет, на протяжении каждых последующих 3 ч мочиться в соответствующий флакон один или несколько раз.
Проследить, чтобы больной заполнил все флаконы. В ночное время разбудить больного, чтобы он опорожнил мочевой пузырь во флакон.
Если не хватает объема флакона (при полиурии), обеспечить дополнительный флакон (обязательно подписав его соответствующим образом). Утром следующего дня (после заполнения последнего флакона) отправить все флаконы в лабораторию (включая те флаконы, которые остались незаполненными).
Оформление направлений на лабораторное исследование
В направлении следует указать название лаборатории (клиническая, биохимическая, бактериологическая), вид анализа, фамилию и инициалы больного, номер кабинета поликлиники, клинический диагноз, фамилию врача, подпись медсестры, дату направления.
При проведении общего анализа мочи описывают ее внешние свойства (цвет, прозрачность, запах), определяют относительную плотность, наличие форменных элементов крови, эпителия, слизи, солей, кислотно-щелочную реакцию, выявляют присутствие глюкозы, ацетона, белка, билирубина, уробилиногена, бактерий, грибов, простейших.10
2.3. Правила техники безопасности при сборе и транспортировке биологического материала для лабораторного исследования
 Для предохранения от инфицирования медицинского персонала и пациентов при сборе проб биоматериала и доставке его в лабораторию необходимо:
1. Не загрязнять наружную поверхность посуды при сборе и доставке проб;
2. Не загрязнять сопроводительные документы (направления);
3. Свести к минимуму непосредственный контакт пробы биоматериала с руками медицинского работника, собирающего и доставляющего его в лабораторию; 
4. Осуществлять забор биоматериала в одноразовых резиновых перчатках, избегая непосредственного контакта с биологическими жидкостями;
5. Не допускать боя лабораторной посуды и травм осколками стекла;
6. Использовать стерильные одноразовые или разрешенные к применению для этих целей контейнеры (емкости) для сбора, хранения и доставки проб;
7. Транспортировать пробы в переносках или укладках с раздельными гнездами;
8. Соблюдать асептические условия для предотвращения инфицирования пациента в процессе выполнения инвазивных мероприятий;
9. Собирать пробы в стерильную одноразовую или стеклянную посуду (не загрязненную биоматериалом, не испорченную трещинами, отколотыми краями и другими дефектами).
 
Глава 3. Алгоритм забора мочи
3.1. Алгоритм забора мочи с использованием современного набора с одноразовой, вакуумной системой для сбора и транспортировки мочи с консервантом на примере сбора мочи на общий анализ
Оснащение:
1. Набор с одноразовой, вакуумной системой для сбора и транспортировки мочи с консервантом;
2. Гигиеническое средство (мыло);
3. Гигиенические салфетки (для подмывания);
4. Направление.
Цель исследования: оценка функционального состояния почек на основе определения клеточного состава мочи и изменения её химических компонентов.
Подготовка к процедуре:
1) Объяснить пациенту цель исследования;
2) Получить его согласие на проведение процедуры;
3) Обучить пациента технике сбора мочи, выдать ему памятку с указанием алгоритма выполнения процедуры;
4) Попросить пациента повторить полученную от вас информацию;
5) Выдать пациенту, накануне вечера (перед исследованием), чистую сухую банку с крышкой и наклеенным на неё направлением;
6) В направление указывают: Ф.И.О. пациента; возраст; отделение и номер палаты, в которой он находится; материал, посылаемый на исследование, и задачи исследования; дату и время взятия материала (часы); Ф.И.О. медицинского работника, направляющего пробу на исследование.11
Техника выполнения процедуры:
1) Утром пациент должен выполнить тщательный гигиенический туалет наружных половых органов;
2) После подмывания пациент должен отвинтить крышку контейнера;
3) Затем выделить первую порцию мочи в унитаз, и, не прерывая мочеиспускания, наполнить контейнер до половины объема (150 – 200 мл) – собирается для исследования «средняя» порция мочи;
4) Далее пациент завершает мочеиспускание в унитаз и плотно закрывает крышку контейнера;
5) Контейнер поставить в санитарной комнате отделения на стол или в контейнер для транспортировки с надписью: «Лабораторные исследования»;
6) После завершения процедуры пациент должен сообщить медицинской сестре о выполнении назначения.
Завершение процедуры забора мочи с использованием современного набора с одноразовой, вакуумной системой для сбора и транспортировки мочи с консервантом на примере сбора мочи на общий анализ:
1) После завершения сбора мочи, медицинская сестра должна взять контейнер и вставить в него держатель через горловину, если, моча длительное время находится в контейнере, необходимо перемешать ее с помощью держателя;
2) Затем медицинская сестра должна вставить пробирку в держатель и надавить на пробирку так, чтобы игла держателя проколола резиновую пробку в крышке пробирки, после чего пробирка начнет заполняться мочой;
3) Когда моча прекратит поступать в пробирку, медицинская сестра должна вынуть пробирку из держателя;
4) Далее необходимо несколько раз перевернуть пробирку для лучшего смешивания мочи с консервантом;
5) Пробу мочи необходимо доставить в лабораторию в течение часа после её сбора;
6) Полученные из лаборатории результаты исследования необходимо подклеить в медицинскую карту стационарного или амбулаторного больного.
Примечание: если тяжелобольной пациент находится на постельном режиме, то подмывание (смотрите алгоритм) и забор мочи осуществляет медицинская сестра.
3.2. Алгоритм сбора мочи для исследования по методу Нечипоренко
Оснащение:
1. Чистая сухая банка с крышкой ёмкостью 150-200 мл;
2. Гигиеническое средство (мыло для подмывания);
3. Гигиенические салфетки (для подмывания);
4. Направление.
Цель исследования: количественное определение содержания в моче лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров.
Подготовка к процедуре:
1) Объяснить пациенту цель исследования;
2) Получить его согласие на проведение процедуры;
3) Обучить пациента технике сбора мочи, выдать ему памятку с указанием алгоритма выполнения процедуры;
4) Попросить пациента повторить полученную от вас информацию;
5) Выдать пациенту, накануне вечера (перед исследованием), чистую сухую банку с крышкой и наклеенным на неё направлением;
6) В направление указывают: Ф.И.О. пациента; возраст; отделение и номер палаты, в которой он находится; материал, посылаемый на исследование, и задачи исследования; дату и время взятия материала (часы); Ф.И.О. медработника, направляющего пробу на исследование.
Техника выполнения процедуры:
1) Перед сбором мочи пациент должен выполнить тщательный гигиенический туалет наружных половых органов;
2) После подмывания выделить первую порцию мочи в унитаз на счёт 1, 2;
3) Затем следующую порцию мочи в количестве 10 мл собрать в банку (для исследования по данному методу необходимо 3-5 мл мочи);
4) Далее завершить мочеиспускание в унитаз;
5) Банку закрыть крышкой и поставить в санитарной комнате отделения на стол или в контейнер для транспортировки с надписью: «Лабораторные исследования», если пациент находится на амбулаторном лечении и собирает мочу в домашних условиях, то пробу мочи необходимо доставить непосредственно в лабораторию;
6) После завершения процедуры пациент должен сообщить медицинской сестре о выполнении назначения;
7) Пробу мочи необходимо доставить в лабораторию в течение часа после её сбора.12
Завершение процедуры:
полученные из лаборатории результаты исследования необходимо подклеить в медицинскую карту стационарного или амбулаторного больного.
Примечание: мочу для исследования по методу Нечипоренко можно собирать не только утром, но и в любое время дня. Если тяжелобольной пациент находится на постельном режиме, то подмывание (смотрите алгоритм) и забор мочи осуществляет медицинская сестра.
3.3. Алгоритм сбора мочи для исследования по методу Аддис-Каковского
Оснащение:
1. Чистая сухая банка с крышкой ёмкостью 0,5 – 1,0 л;
2. Гигиеническое средство (мыло для подмывания);
3. Гигиенические салфетки (для подмывания);
4. Направление.
Цель исследования: количественное определение содержания в моче лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров в ночное время.
Подготовка к процедуре:
1) Объяснить пациенту цель исследования;
2) Получить его согласие на проведение процедуры;
3) Обучить пациента технике сбора мочи, выдать ему памятку с указанием алгоритма выполнения процедуры;
4) Попросить пациента повторить полученную от вас информацию;
5) Выдать пациенту, накануне вечера (перед исследованием), чистую сухую банку с крышкой и наклеенным на неё направлением;
6) В направление указывают: Ф.И.О. пациента; возраст; отделение и номер палаты, в которой он находится; материал, посылаемый на исследование, и задачи исследования; дату взятия материала; Ф.И.О. медработника, направляющего пробу на исследование.
Техника выполнения процедуры:
1) В 10 часов вечера пациент должен опорожнить мочевой пузырь в унитаз и далее в течение ночи постараться не опорожнять его;
2) В 8 часов утра, перед сбором мочи, пациент должен выполнить тщательный гигиенический туалет наружных половых органов;
3) Затем собрать всю ночную мочу в выданную банку;
8) Банку закрыть крышкой и поставить в санитарной комнате отделения на стол или в контейнер для транспортировки с надписью: «Лабораторные исследования»;
9) После завершения процедуры пациент должен сообщить медицинской сестре о выполнении назначения;
10) Пробу мочи необходимо доставить в лабораторию в течение часа после её сбора.
Завершение процедуры:
полученные из лаборатории результаты исследования необходимо подклеить в медицинскую карту стационарного или амбулаторного больного.
Примечание: если пациенту необходимо опорожнить мочевой пузырь в ночное время, то моча собирается в выданную банку, в которую заранее добавляется консервант (несколько капель формальдегида или 2-3 кристаллика тимола на каждые 100 мл мочи) для того, чтобы избежать распада форменных элементов в длительно хранящейся моче. Если тяжелобольной пациент находится на постельном режиме, то подмывание (смотрите алгоритм) и забор мочи осуществляет медицинская сестра.13
3.4. Алгоритм сбора мочи для исследования по методу Амбурже
Оснащение:
1. Чистая сухая банка с крышкой ёмкостью 0,5 л;
2. Гигиеническое средство (мыло для подмывания);
3. Гигиенические салфетки (для подмывания);
4. Направление.
Цель исследования: количественное определение содержания в трёхчасовой утренней порции мочи лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров.
Подготовка к процедуре:
1) Объяснить пациенту цель исследования;
2) Получить его согласие на проведение процедуры;
3) Обучить пациента технике сбора мочи, выдать ему памятку с указанием алгоритма выполнения процедуры;
4) Попросить пациента повторить полученную от вас информацию;
5) Выдать пациенту, накануне вечера (перед исследованием), чистую сухую банку с крышкой и наклеенным на неё направлением;
6) В направление указывают: Ф.И.О. пациента; возраст; отделение и номер палаты, в которой он находится; материал, посылаемый на исследование, и задачи исследования; дату взятия материала; Ф.И.О. медработника, направляющего пробу на исследование.
Техника выполнения процедуры:
1) В 5 часов утра пациент должен опорожнить мочевой пузырь в унитаз, т.к. ночная моча не собирается; если пациент находится на стационарном лечении, то медицинская сестра обязана разбудить пациента в назначенное время (5 часов утра);
2) В 8 часов утра, перед сбором мочи, пациент должен выполнить тщательный гигиенический туалет наружных половых органов;
3) Затем собрать всю мочу в выданную банку;
4) Банку закрыть крышкой и поставить в санитарной комнате отделения на стол или в контейнер для транспортировки с надписью: «Лабораторные исследования»;
5) После завершения процедуры пациент должен сообщить медицинской сестре о выполнении назначения;
6) Пробу мочи необходимо доставить в лабораторию в течение часа после её сбора.
Завершение процедуры:
полученные из лаборатории результаты исследования необходимо подклеить в медицинскую карту стационарного или амбулаторного больного.
Примечание: если тяжелобольной пациент находится на постельном режиме, то подмывание (смотрите алгоритм) и забор мочи осуществляет медицинская сестра.