Психологическая поддержка женщин в период беременности

Целью настоящего исследования является анализ эмоционального состояния женщин во время беременности и влияние на него. ...

Введение. 3
Глава 1. Теоретические подходы к исследованию материнства 5
1.1. Физиологические и психологические особенности протекания
беременности 5
1.2 Факторы и условия изменения эмоциональной сферы женщин в период беременности 11
Глава 2. Эмпирическое исследование изменения эмоциональной сферы беременных женщин. 14
2.1. Методы и методики исследования. 14
2.2. Результаты экспериментального исследования. 18
2.3. Программа психологической коррекции эмоциональной сферы беременных женщин. 25
Заключение. 36
Список литературы. 39
Приложения 43

Актуальность темы исследования обусловлена тем, что во время беременности в организме женщины происходит множество изменений. Эти изменения носят адаптационный характер и затрагивают как физиологическую сферу, так и психологическое состояние беременной женщины.
К беременности адаптируются не только физические функции организма, но и психология женщины. На отношение женщины к беременности и родам оказывают влияние различные факторы, в том числе социальные, морально-этические, экономические и др. Это отношение зависит и от особенностей личности самой беременной. Как правило, у женщин при беременности изменяется эмоциональное состояние. Если в первой половине беременности большинство женщин беспокоят забота и тревога о собственном здоровье, то во второй половине, особенно после шевеления плод а, все мысли и заботы направлены на благополучие плода, который начинает восприниматься как отдельно существующее лицо. Будущая мать часто обращается к нему с ласковыми словами, она фантазирует, наделяя ребенка индивидуальными особенностями. Наряду с этим у женщины появляется чувство утраты своих прошлых привязанностей и привычек в угоду предстоящему материнству, возникают сомнения относительно потери .......

Многие беременные приходят к психологу для того, чтобы почувствовать, что их переживания созвучны переживаниям других женщин. Некоторые наслышаны об опыте родов, удачном или неудачном у своих подруг. Зачастую женщины склонны переносить чужой опыт на себя. Обсуждение будет способствовать принятию ими этой данности, предполагающей уникальность опыта каждого, однако при возможности быть услышанной и понятой другими.
Чтобы ни случилось с ребенком, как бы ни складывались жизненные обстоятельства в семье, психолог должен указать родителям на возможность осознания ими собственных ошибок и изменения обстоятельств в соответствии с их желанием и волей за исключением тех ситуациях, когда речь идет о первых трех экзистенциальных данностях, которые можно лишь осознать и принять.
Сопротивление в процессе работы с психологом является здоровой защитной реакцией человека, поэтому от искусства психолога создать атмосферу доверия и безопасности будет зависеть в определенной степени сила сопротивления клиентов. Учитывая наличие сопротивления, применение психологических техник, предполагающих достаточно глубокий опыт самораскрытия клиентов (например, техники свободного рисования, ролевой игры, развития навыков невербального общения), следует отложить до того момента, когда проявится желание раскрыться. Разговор о ребенке может оказаться достаточно болезненным для женщин с конфликтом в ценностно-смысловом блоке материнской сферы. Поэтому его не следует начинать до понимания ведущим ценности ребенка для конкретной женщины, после разговора о переживании ею изменений в связи с беременностью.
Сопротивление женщины в отношении опыта родов может явиться одним из факторов, приводящим к слабости родовых сил, понижению порога болевой чувствительности в родах. Это происходит вследствие подавления «гормонами стресса» гормона, отвечающего за схватки - окситоцина, и природных «обезболивающих» - эндорфинов, а впоследствии - способствовать развитию послеродовой депрессии.
Значительное внимание в психотерапевтической работе с беременными должно быть уделено работе по принятию процесса родов. Содействие женщине в принятии ею опыта родов предполагает комплексную работу, включающую формирование адекватного представления о процессе и продолжительности родов, о характере и возможностях медицинской помощи; формирование доверительного отношения к телу, работа с аффектвиной сферой, формирование готовности принять эмоции в родах в их амбивалентности и свои чувства к ребенку в их становлении и развитии; знакомство с физиологией родов и освоение различных техник, которые женщина может применять самостоятельно или при участии партнера. (М.Е.Ланцбург)
Особое внимание уделяется работе с болью в родах. Это и устранеие страха перед родами и формированию навыков взаимодействия с болью. В результате подготовки некоторые женщины могут идти навстречу болевым ощущениям, принимая конструктивный характер родовых болей - сигналов о нормальном течении родов, переживать их как совместный с ребенком опыт рождения, а часть женщин использует различные техники отвлечения: точечный массаж, дыхание, позы и т.п.
Цель психологической работы с будущими матерями – содействие формированию ответственного и компетентного родителя. Несмотря на то, что запрос большинства будущих матерей к психологу состоит в подготовке к родам и формулируется как обучение техникам дыхания, обезболивания, снятие страха перед родами и т.п., работа психолога не может сводиться к ответу на этот запрос, хотя в конечном итоге удовлетворяет и его. Психолог, в отличие от большинства родителей, представляет, перспективы формирования родительской сферы, качества, которые потребуются от родителя на разных этапах развития ребенка. В его задачу входит диагностика готовности к материнству на момент обращения и содействие в индивидуальной и групповой работе укреплению предпосылок для развития этих качеств. Работа психолога, направленная на потребностно-мотивационный, ценностно-смысловой и операциональный блоки материнской сферы (Г.Г.Филиппова), в конечном итоге должна привести к укреплению у матерей доверия к себе самим как к «достаточно хорошим матерям» (Д.Винникотт), к развитию интереса к ребенку, формированию средств взаимодействия с ним, а также к пониманию возможностей получения поддержки от социальных структур, которыми они могут воспользоваться в процессе рождения, ухода за ребенком и его воспитания. При этом надо понимать, что хорошо проделанная работа психолога будет способствовать желанию матери обращаться за психологической помощью и в дальнейшем, в процессе роста и развития ребенка.
Сформулированная таким образом цель психологической работы позволяет посмотреть на работу с беременными женщинами в гораздо более широком контексте, чем это принято на занятиях стандартных школ будущих матерей в женских консультациях.
Заключение.
Неопределенность социальных и экономических перспектив, незащи­щенность личности, снижение жизненного уровня и страх за своих близких приводит к модификации демографического поведения. Люди начинают отка­зываться от желаемых детей, откладывать их рождение до лучших времен. Вместе с тем, особую тревогу в связи с ухудшением экологической си­туации в России вызывает катастрофическое ухудшение здоровья россиян, включая и проблемы, связанные с изменением генофонда нации, снижением деторождаемости, ростом смертности среди новорожденных и заболеваемо­стью среди детей.
На этом фоне весьма актуальным становится изучение психологических особенностей женщины в период беременности.
По­мимо усилий, направленных на улучшение со­циальной сферы взаимо­отношений между беременной женщиной, родите­лями родившегося ребенка и государством, нельзя обойтись без применения на­учно обоснованных, выверенных практикой индивидуальных психотерапев­тических подходов к ра­боте с каждой конкретной женщиной, которая гото­вится стать мате­рью. Тем более, что беременная женщина является непосред­ственной продол­жательницей рода, а в совокупности – основой и предпосылкой сохранения здоровой и полноценной нации.
Рассматривая состояние научной разработанности проблемы, необ­ходимо отметить, что в последнее время отечественными и зарубежными учеными проведен ряд исследований, направленных на решение вопросов, связанных с анализом проблем беременной женщины и здоровьем рожден­ных ею детей (Бойко В. В., Брусиловский А. И., Брутман В. И., Воро­нина О. Л., Грофф С., Дзарасова И. В., Ениколопов С. Н., Медков В. М., Ни­конорова Е. В., Никольс Л., Панкратова М. С., Северный А. А., Сиро­тенко Ю. В.).
Исследования этих авторов в основном посвящены собственно медико-биологическому, психофизиологическому и социально-психологическим ас­пектам беременности. В них нашли обобщение результаты социологического об­следования женщин, отказавшихся от своих новорожденных детей (Брут­ман В. И. и др., 2004); рассмотрены аспекты дифференциации отдельных ком­понентов рождаемости на ранних этапах формирования семьи (Тольц М. С., Оберг Л. Я., 2013); освещены особенности контрацептивного поведения мало­детной семьи (Дзарасова И. В. и др., 2005); показан опыт гендерного подхода к проблемам женщин и мужчин на пути к устойчивому развитию общества (Никонорова Е. В., 2007); проанализирована готовность женщины к материн­ству через факторы и условия психологического риска для будущего развития ребенка (Копыл О. А. и др., 2013); раскрыты мотивы сохранения беремен­но­сти в условиях современной российской действительности (Боровикова Н. В., 2007) и особенности мотивации деторождения при невынашивании беремен­ности (Гармашева Н. Л., Константинова Н. Н., 2006); представлены методиче­ские материалы для занятий в школах беременных и матерей (Полчанов С. А. и др., 1970); проанализировано развитие психики ребенка в зависимости от периода внутриутробной жизни (Аршавский И. А., Брусиловский А. И., Грофф С., Никитины и др.).
Наряду с этим, в последние годы большое внимание уделяется изуче­нию готовности к материнству, которое ведется в различных аспектах: в плане социологических исследований позднего материнствования и материн­ствования несовершеннолетних (Копыл О. А., Бас Л. Л., Бажева О. В., 2013); при исследовании факто­ров риска психической патологии ребенка в связи с социальными и психиче­скими аномалиями матерей (Брутман В. И., Север­ный А. А., Ениколопов С. Н., 2013); в филогенетическом аспекте (Филип­пова Г. Е., 2005). Были проведены исследования значимых личностных харак­теристик будущей матери, разрабо­таны опросники, выявляющие отношения родителей к неродившемуся ребенку (Condon J., 2005), изучены факторы, влияющие на адаптивное материнское поведение (Лисина М. И., 2011), а также предпри­нимались попытки организации пренатального воспитания в русле идеоло­гии психоанализа и трансперсональной психологии (Шму­рак Ю. И., 2005, Дольто Ф., 2007); рядом авторов был обобщен опыт работы в изучении вопросов эволюции нервной системы и "психики" плода и новоро­жденного, а также выделен феномен трансперсональной психологии у роже­ниц и родильниц (Айламазян Э. К., Спивак Л. И., Спивак Д. Л., Щег­лова И. Ю., 2006).
Гипотеза исследования о том, что для женщин во время беременности в целом характерна повышенная тревожность и астенизация, что обусловлено особенностями протекания беременности, ее предполагаемым исходом (по результатам предыдущих беременностей, если они были), а также личностными особенностями женщин - полностью подтвердилась
Качественный анализ результатов исследования позволяет говорить о том, что для беременных женщин характерен более высокий уровень тревожности, фрустрации, невротизации и психопатизации.
Корреляционный анализ выявил достаточно значимую взаимосвязь между уровнем тревожности, фрустрации, невротизации и психопатизации беременных женщин, несмотря на малый объем выборки.
Список литературы.
1. Абрамченко В.В. Психосоматическое акушерство. СПб.:Сотис, 2011.
2. Айванхов О. М. Воспитание до рождения. – Спб., 2012.
3. Алешина Ю. Е., Волович А. С. Проблемы усвоения ролей мужчины и женщины//Вопросы психологии. - 2011. - №4
4. Баженова О.В., Баз Л.Л., Копыл О.А. Готовность к материнству: выделение факторов, условий психологического риска для будущего развития ребенка. // Cинапс, 2013, № 4, с. 35-42
5. Батуев А.С. Взаимосвязь состояния матери и развития ребенка в перинатальном периоде // Сборник материалов конференции "Перинатальная психология и медицина 2011" СПб., 2011.
6. Беверли Ч. Беременность и материнство. СПб., 2007.
7. Боровикова И.М. Психологические аспекты трансформации Я-концепции беременной женщины // Перинатальная психология и нервно-психическое развитие детей. СПб., 2009.
8. Брехман Г.И. Пути многоуровневого взаимодействия матери и ее неродившегося ребенка. /Материалы Всеросс. конф. в г. Иваново, 6-8 июня 2013 г.
9. Брутман В.И. и др. “Раннее социальное сиротство (медико-социально-психологические проблемы). Учебно-методическое пособие. М., 2004.
10. Брутман В.И., Варга А.Я., Хамитова И.Ю. Предпосылки девиантного материнского поведения. // Психологический журнал, 2010. № 2. C. 79-99
11. Бьюдженталь Дж. Искусство психотерапевта. - СПб.: Питер, 2011.
12. Варга А. Я. Радости родительских забот. - М., 2009
13. Винникотт Д.В. Маленькие дети и их матери. М., 2008
14. Выготский Л. С. Собрание сочинений в 6 Т. - М., 2013.
15. Дружинин В. Н. Психология семьи. - Екатеринбург: 2010. - 3-е изд. испр. и доп. - 208 с
16. Жариков Ж.В. Отношение к беременной в народной традиции. М., 2005.
17. Исенина Е.И., Барановская Т.И. Связи между качествами матери в различные периоды развития младенца (3-4 мес. и 7-8 мес.) // «Материнство. Психолого-социальные аспекты (норма и девиация): Материалы Всероссийской научно-практической конференции - Иваново: Издательство «Ивановский государственный университет», 2012 С.54-60
18. Каплун И. Б. Психические состояния при нормальном и осложненном течении беременности: Автореф. канд. дис. СПб., 2005.
19. Ковалев С. В. Психология семейных отношений. - М., 2008
20. Кон И. С. В поисках себя (личность и ее самосознание).-М.: Политиздат, 2004. –335 с.
21. Копыл О. А., Бас Л. Л., Бажева О. В. Готовность к материнству: выде­ление факторов и условий психологического риска для будущего развития ребенка // Синапс. 2013. № 4. С. 13-34.
22. Крайг Г. Психология развития. - СПб, 2010
23. Ланцбург М.Е. Психологическая помощь семье в период ожидания ребенка и первого года его жизни. // Психотерапия и клиническая психология: методы, обучение, организация. Материалы Российской конференциии «Психотерапия и клиническая психология в общемедицинской практике» 26-28 мая 2009г., СПб-Иваново: Ивановская государственная медицинская академия, Российская психотерапевтическая ассоциация, 2010 С.312-320
24. Ланцбург М.Е. Раскрытие темы родов в групповой подготовке к родам в роддоме.// «Перинатальная психология и медицина»: сборник материалов межрегиональной конф. –– СПб.: АМСУ, 2011. – С.
25. Леонтьев А.Н. Проблемы развития психики
26. Лефевр В. А. Формула человека: Контуры фундаментальной психологии. - М., 2011
27. Микиргумов Б.Н.. Кошавцев А.Г., Поздняя ВВ. К вопросу о влиянии состояния матери на развитие ребенка / Сборник материалов конференции "Перинатальная психология". СПб., 2010.
28. Мухина В. С. Возрастная психология: феноменология развития, детство, отрочество: Уч. для вузов. - М., 2008
29. Мэй Р. Искусство психологического консультирования., М., 2011
30. Мясищев В. Н. Психология отношений: Избранные психологические труды. - М: Воронеж, 2005
31. Нарциссов Р. П. О материнстве. М., 2005.
32. Обухова Л. Ф., Шаграева О. А. Семья и ребенок: психологический аспект детского развития . - М., 2009
33. Овчарова Р. В. Психологическое сопровождение родительства. - М.: Издательство Института Психологии, 2013
34. Перну Л. Я жду ребенка. М., 2009.
35. Петровский В. А., Полевая М. В. Отчуждение как феномен детско - родительских отношений// Вопросы психологии. 2011.№1
36. Полчанов С. А. и др. Материалы для занятий в школах беременных и матерей. Пособие для врачей. – М., 1970.
37. Психология личности в трудах зарубежных и отечественных психологов. СПб., Питер, 2010 – 486 с.
38. Рамих Р. А. Материнство как социокультурный феномен. - Ростов-на - Дону, 2007
39. Семенов Ю. И. Происхождение брака и семьи. – М.; Мысль, 1974. – 309 с.
40. Физиологические особенности женского организма (Адаптация и репродуктивная функция). Учебное пособие. – М.: Из-во РУДН, 2006. –98 с.
41. Физическая и психическая подготовка беременных к родам. Методические рекомендации. (Составлены под ред. О. Г. Фролова, В. В. Абрамченко, Н. А. Жаркина и др.) М.: 2012 г.
42. Филиппова Г.Г. Материнство и основные аспекты его исследования в психологии Д\ Вопросы психологии, № 2, 2011.
43. Филиппова Г.Г. Психология материнства. М., Изд. Института психотерапии. 2012, 240 с.
44. Франкл В. Человек в поисках смысла. – М.,2010
45. Фромм Э. Искусство любить /ред. Д.А. Леонтьев. - 2-е изд. - СПб: 2011
46. Шабельников В. К., Давлетова А. Д. Развитие личности: семейные детерминанты//Ориентировка личности в психологическом пространстве родительской семьи (на материале исследования казахской семьи). - М., 2013
47. Швецов М.В. Новые методы психотерапии при невынашивании беременности Пермь: «Звезда», 2011. – 293 с.
48. Шнейдер Л. Б. Психология семейных отношения. Курс лекций. - М., 2010
49. Эйзенберг А. и др. В ожидании ребенка: Рук-во для будущих матерей и отцов. – Минск: БАДППР, 2004.
50. Энциклопедия молодой женщины. (Под ред. И. С. Кона, А. Г. Харчева и др.). – М., Прогресс, 2009.
51. Ялом И. Теория и практика групповой психотерапии. - СПб.: Питер, 2010
52. Ялом И. Экзистенциальная психотерапия. - М.: Класс, 2009
Приложения
Приложение № 1.
Текст опросника УНП.
Инструкция:
Вам предлагается ряд утверждений, касающихся состояния вашего здоровья и характера. Читайте каждое утверждение и решайте, ВЕРНО ли oнo пo oтнoшению к Вам. Не тратьте времени на раздумье. Наибoлее еcтеcтвенна первоначальная реакция. Вoзмoжнo, некoтoрые утверждения будет труднo oтнеcти к cебе, тoгда пocтарайтесь cделать наилучший выбoр. Еcли утверждение пo oтнoшению к вам бывает и вернo и невернo, выбирайте решение в cooтветcтвии c тем, чтo бывает чаще. Еcли утверждение бывает вернo и невернo в разные периoды жизни, выбирайте решение так, как этo правильнo в наcтoящее время. При coмненияx пoмните, чтo вcякoе утверждение, кoтoрoе вы не мoжете раcценить пo oтнoшению к cебе как вернoе, cледует cчитать неверным. Не cледует бoятьcя oшибитьcя в выборе, пocкoльку верность или невернoсть каждoго утверждения oпределяетcя тoлькo пo oтнoшению к вам и в cooтветcтвии c вашим coбcтвенным мнением.
1. В разных частях своего тела я часто чувствую жжение, покалывание, ползание мурашек, онемение
2. Всю свою жизнь я строго следую принципам, основанным на чувстве долга
3. Я редко задыхаюсь и у меня не бывает сильных сердцебиений
4. Я довольна тем, что я женщина, а не мужчина
5. Раз в неделю или чаще я бываю очень возбужденной и взволнованной
6. Страх перед мышами у меня отсутствует
7. Голова у меня болит часто
8. Бывали случаи, когда мне было трудно удержаться от того, чтобы что-нибудь не стащить у кого-нибудь, например, в магазине
9. Временами мне так и хочется выругаться
10. Кое-кто рад бы мне навредить
11. Два-три раза в неделю по ночам меня мучают кошмары
12. Бывало, что в школе меня вызывали к директору за озорство
13. Сейчас я чувствую себя лучше, чем когда-либо
14. Я стараюсь запомнить всякие интересные истории, чтобы потом рассказывать их другим
15. Почти каждый день случается что-нибудь, что пугает меня
16. О любви я читаю с удовольствием
17. У меня бывали периоды, когда из-за волнений я теряла сон
18. Иногда я говорю неправду
19. Обычно работа стоит мне большого напряжения
20. Я придерживаюсь принципов нравственности и морали более строго, чем большинство других людей
21. Иногда я бываю так возбуждена, что это даже мешает мне заснуть
22. Я хотела бы быть автогонщицей
23. Большую часть времени я вполне довольна жизнью
24. Я злоупотребляла спиртными напитками
25. У меня гораздо меньше всяких опасений и страхов, чем у моих знакомых
26. Я мало пугаюсь, когда вижу змей
27. Бывает, что я отвечаю на письма c опозданием
28. Я всегда была равнодушна к игре в куклы
29. Мне бы хотелось встречаться часто вне работы со своими знакомыми и друзьями
30. Мне часто кажется, что у меня комок в горле
31. Жизнь для меня почти всегда связана с напряжением
32. Я люблю читать научнo-пoпулярные журналы по технике
33. Мне трудно сосредоточиться на какoй-либo задаче или работе
34. Плохое настроение у меня быстро проходит, потому что всегда находится чтo-нибудь интересное, что меня oтвлекает
35. Я малo уcтаю
36. Бывает, чтo я cержуcь
37. Я верю в будущее
38. Нужнo oчень мнoгo дoказательcтв, чтoбы убедить людей в какoй-нибудь иcтине
39. Я чаcтo предаюcь груcтным размышлениям
40. В шкoле я чаcтo прoгуливала урoки
41. Временами мне кажетcя, чтo мoя гoлoва рабoтает медленнее, чем oбычнo
42. Я cчитаю, чтo детей cледoвалo бы oзнакoмить co вcеми вoпрocами пoлoвoй жизни
43. Самая трудная бoрьба для меня - этo бoрьба c cамой coбoй
44. Оxoта мне нравитcя
45. Бывает, чтo я oткладываю на завтра тo, чтo нужнo cделать cегoдня
46. Как правилo, oтметки за пoведение в шкoле у меня были неважными
47. Я пoчти вcегда o чем-нибудь или o кoм-нибудь тревoжуcь
48. Временами я бываю пoлна энергии
49. У меня малo увереннocти в cебе
50. Временами я была вынуждена oбxoдитьcя резкo c людьми, кoтoрые вели cебя грубo или назoйливo
51. Я впoлне уверена в cебе
52. Я вoзмущаюcь вcякий раз, кoгда узнаю, чтo преcтупник пo каким-либo причинам ocтаетcя без наказания
53. Неcкoлькo раз в неделю меня беcпoкoят неприятные oщущения в верxней чаcти живoта (пoд лoжечкoй)
54. В гocтяx я держуcь за cтoлoм лучше, чем дoма
55. Инoгда у меня бывает такoе чувcтвo, чтo передo мнoй нагрoмoздилocь cтoлькo труднocтей, чтo oдoлеть иx прocтo невoзмoжнo
56. Уверена, чтo за мoей cпинoй oбo мне гoвoрят
57. Раз в неделю или чаще я без видимoй причины внезапнo oщущаю жар вo вcем теле
58. Приключенчеcкие раccказы мне нравятcя бoльше, чем раccказы o любви
59. Временами я изматываю cебя тем, чтo cлишкoм мнoгo на cебя беру
60. Я oпаcаюcь пoльзoватьcя нoжoм или другими ocтрыми или кoлющими предметами
61. Я oчень внимательнo oтнoшуcь к тoму, как я oдеваюcь