курсовая Психологические особенности личности с суицидальными намерениями

Заключение
Депрессии, согласно данным ВОЗ, в настоящий момент являются одним из наиболее распространённых психопатологических нарушений.
Ежегодно депрессивные расстройства диагностируются не менее чем у 200 миллионов человек. Кроме того, в отличие от других видов психопатологических нарушений, депрессивные состояния в 40% случаев не диагностируются вовремя, так как при депрессиях непсихотического уровня аффективная патология часто ма-нифестирует преимущественно в виде неврозоподобной сомато-вегетативной сим-птоматики, поэтому больные в большинстве случаев наблюдаются врачами-интернистами. Так как в подобной ситуации пациенты не получают адекватного лечения, это приводит к утяжелению и хронификации психической патологии. Наиболее опасным является то, что недиагностированные и нелеченные деп ...

Введение 3
1. Теоретический анализ проблемы суицида…………………………………………6
1.1. Понятие и психологические причины суицида………………………………6
1.2. Психологическая помощь при консультировании клиента, совершившим суицидальные попытки……………………………………………………………12
2. Эмпирическое исследование представления о смерти при депрессивных расстройствах 17
2.1. Организация исследования 17
2.2. Результаты исследования 22
2.3. Особенности организации психологической помощи при проблеме смерти и депрессивных расстройствах 25
Заключение 45
Список использованных источников 48
Приложения. 50

Любое внимательное рассмотрение жизненно важных вопросов влечет за со-бой размышления о смерти, а столкновение с действительностью приводит к осоз-нанию бренности человеческого существования. Мы не сможем стать полноправ-ными хозяевами своей жизни и понять ее, пока не будем готовы к схватке со смер-тью. Нам не нужно ни постулировать стремление к смерти, ни размышлять о ней или о ее месте в системе земных явлений для того, чтобы прийти к простой мысли: любая сильная тревога независимо от того, касается ли она нас самих или кого-то другого, заключает в себе проблему смерти. А проблема смерти максимально вы-ражена в самоубийстве. Ни в каком другом явлении смерть не оказывается столь близкой. Если мы хотим продвигаться в самопознании и переживании реальности, то исследование проблемы самоубийс тва должно стать первым шагом в этом дви-жении.
Именно потому, что анализ занят весьма тщательным рассмотрением жизни, он глубоко погружен и в изучение вопросов смерти. Анализ обеспечивает возник-новение и поддержание человеческой ситуации, сосредоточивающей внимание на существенных жизненных вопросах, в ряду которых формируется та или иная па-радигма жизни. В интимной замкнутой обстановке небольшого консультационного кабинета между двумя людьми обнажаются все самые скрытые переживания. Дур-ные и мрачные мысли присутствуют здесь уже в силу самой специфики аналитиче-ских отношений, ибо анализ связан с различного рода внешними табу и устанавли-вает свои собственные.
Задачу приспособления к общественным правилам можно образно отнести к деятельности правой руки - сознательного советчика и консультанта. Но анализ предполагает также и работу левой руки, то есть раскрытие низменной ипостаси человека, в которой он выступает нескладным, дурным и зловещим и где вопрос самоубийства обретает реальный смысл. Анализ дает возможность левой руке прожить свою жизнь сознательно в отсутствие правой руки, как бы берущей на се-бя роль судьи, знающего все, что происходит. Правая рука может никогда и не уз-нать левую руку, она способна лишь толковать происходящее и в случае необхо-димости брать на себя роль левой руки.
Следовательно, анализируя проблему самоубийства, мы обретаем возмож-ность познания, которой не дают ни статистика, ни изучение историй болезни или работа с литературой - методы, изобретенные правой рукой. Ибо анализ - это рас-смотрение жизни в микрокосме (не в ее биологическом видовом аспекте), в частно-сти, теневой стороны жизни; то, что обнаруживается в ней, вполне применимо при изучении других затруднительных положений личности, когда обращение к разуму оказывается недостаточным. Эти глубинно-психологические - личностные - откры-тия можно переносить и на проблему самоубийства, которая возникает в самых разных жизненных обстоятельствах.
Ведь именно в жизни и существует проблема самоубийства. Вопреки рас-пространенным представлениям самоубийство с большей вероятностью может случиться в доме, чем в приюте для бездомных или психиатрической клинике. Оно совершается знаменитостями, о которых мы читали, или жильцом за соседней две-рью, которого мы знали лично, или членом семьи, или кем-то из нас самих. Как и в любом повороте фортуны - любви, трагедии, славе, проблема самоубийства должна занимать психиатра только тогда, когда оно носит искаженный характер, то есть когда оно образует часть психотического синдрома. Само по себе самоубийство ни синдромом, ни симптомом не является. В связи с этим обстоятельством его рассле-дование может быть и неспециализированным; вместо детального изучения само-убийство можно рассматривать в рамках анализа, то есть так, как оно способно произойти и происходит в рамках обычного течения любой человеческой жизни.
Самоубийство - наиболее тревожащая людей проблема жизни. Как может человек к нему приготовиться? Как может его понять? Почему один совершает са-моубийство? Почему другой не совершает его? Оно кажется непоправимо разру-шительным, оставляя за собой вину, стыд и безнадежное удивление. Рассмотрение самоубийства влечет за собой также рассмотрение его конечных целей. Определяя свое отношение к этой проблеме, аналитик формирует и свою установку, касаю-щуюся жизненных ценностей и критериев, придавая форму самому сосуду своего призвания и оттачивая ее.
У суицида в тех его формах, в которых мы застаем его в наше время, есть два плана изучения: доступная для статистики, социологии, юридической науки "по-верхность" явления и скрытая от глаз таинственная индивидуальная природа. Про-блема консультирования людей суицидального поведения поможет предотвратить самоубийство, вернуть человеку положительную оценку своего состояния в обще-стве, адаптировать на решение причин самоубийства.
Цель курсовой работы – изучить проблему психологического консультиро-вания при суициде.
Задачи:
1) рассмотреть понятие и причины суицида,
2) изучить психологическую характеристику категорий лиц, подверженных суицидальному поведению,
3) проанализировать роль психолога-консультанта для лиц, совершавших по-пытку суицида,
4) рассмотреть основные методы психологического консультирования по про-блеме суицида.
Объект исследования – суицид.
Предмет исследования – особенности и методы консультирования лиц, под-верженных суицидальном поведению.

5. Бывают ли у Вас мысли о нанесении себе самоповреждений?
6. Вы чувствуете желание покончить с собой?
Если пациент утвердительно отвечает на последние вопросы необходимо уточнить следующее:
Как часто появляются мысли о самоубийстве/самоповреждении?
Представляет ли пациент конкретный способ этого действия?
Был (есть) ли у него определенный план самоубийства (время, место, обстоятельства, способ)?
Имеется ли доступ к избранному способу (медикаменты, яды, оружие, др.)?
Чувствует ли он способность противостоять этим мыслям?
Что может помочь противостоять этим идеям (семья, дети, работа, друзья, оказание медицинской и психологической помощи и др.)?
Клиническая оценка включает в себя анализ факторов риска суицида и клиническую оценку психического статуса и суицидальных намерений пациента.
Относительные факторы риска суицидального поведения указывают на принадлежность к группе риска и вероятность суицидальной дезадаптации. Риск увеличивается при интеграции ряда факторов. Например, пожилой человек, проживающий в одиночестве, страдающий хроническим соматическим заболеванием и депрессией принадлежит к группе высокого суицидального риска.
Факторы текущего состояния. В отличие от факторов риска, эти факторы описывают актуальное поведение и психический статус человека, и непосредственно указывают на степень суицидального риска. Следует оценить:
1. Суицидальные намерения
2. Наличие депрессии, тревоги и других психопатологических симптомов
3. Степень безнадёжности и импульсивности
4. Тяжесть психосоциального стрессора
5. Наличие социальной поддержки
6. Желание пациента принимать помощь
Указанные параметры представляются наиболее важными, находятся в неразрывной связи друг с другом и оцениваются в совокупности.
У депрессивных больных следует обратить внимание на следующие признаки:
Основные:
Заметное снижение настроения. Характерные признаки: соответствующие жалобы, «потухший» взгляд, задержка дыхания, тяжёлые вздохи, избегание контактов, сниженная речевая продукция.
Снижение интереса к обычным для данного человека делам, контактам и развлечениям. Утрата способности получать удовольствие от тех занятий, которые в обычных обстоятельствах приносят его.
Снижение энергичности, работоспособности, повышение утомляемости. Человек обвиняет себя за слабость воли, неконкурентоспособность, несоответствие доминирующим социальным нормам.
Дополнительные:
Снижение самооценки и потеря уверенности в себе. Своё прошлое, настоящее и будущее человек воспринимает как череду прошедших и предстоящих неудач, в которых винит только себя.
Чрезмерное чувство вины, беспричинное порицание себя. Субъект гипертрофированно обвиняет себя в реальных и надуманных неудачах, берёт на себя вину за события в жизни близких, а иногда и незнакомых людей.
Повторяющиеся мысли и высказывания о смерти, самоубийстве. Суицидальные акты.
Нарушение концентрации внимания, снижение памяти, чувство интеллектуальной неполноценности. У человека может появиться ощущение, что его умственные способности необратимо снижаются и он болен каким-либо тяжёлым органическим заболеванием мозга. С купированием симптоматики депрессии эти симптомы проходят.
Нерешительность, чрезмерные колебания в выборе даже незначительного решения.
Заторможенность, снижение двигательной активности. Реже – тревожная ажитация, беспокойное повышение двигательной активности.
Нарушения сна. Затруднения в засыпании, пробуждения по ночам, раннее окончательное пробуждение, отсутствие удовлетворённости ночным сном, чувство постоянной мыслительной работы по ночам. Ранние пробуждения (на 2 и более часов раньше обычного) могут свидетельствовать об утяжелении депрессии. Бессонница в ранние утренние часы может сопровождаться тягостными тревожными переживаниями с суицидальными мыслями.
Понижение или повышение аппетита. Понижение аппетита с потерей веса на 5 и более процентов от обычной массы тела также говорит о тяжести состояния. В некоторых случаях повышение аппетита и увеличение веса может служить бессознательной компенсацией отсутствия удовлетворения в других жизненных сферах. Учащение употребления алкоголя также может говорить о безуспешных попытках «ухода» от тяжёлых чувств.
Снижение либидо, уменьшение потребности в сексуальной сфере.
Соматические симптомы: задержка стула, сухость слизистых, снижение артериального давления.
Тревога может быть симптомом невротических и психотических расстройств. Часто сопровождает депрессию. Невротическая тревога проявляется жалобами на беспокойство по любым, даже самым мелким причинам, двигательным беспокойством, вегетативной нестабильностью, нарушениями сна, беспокойством о здоровье. Тяжёлые приступы невротической тревоги (панические атаки) сопровождаются страхом смерти, потери рассудка. Тревога и страх психотического происхождения сопровождаются параноидным бредом (бред преследования, воздействия), ипохондрическими идеями о наличии неизлечимого заболевания, галлюцинаторными голосами, симптомами открытости мыслей. Как правило, проявляются нарушенным поведением (ажитация, возбуждение, избегание преследований), «странными» высказываниями о преследованиях, «издевательствах», «энергетических влияниях» и пр. Одной из форм избегания тревоги и страха может стать суицид. Слуховые галлюцинации при сочетании параноидного бреда и депрессивной симптоматики могут приобретать императивный суицидальный характер. Страх, сопровождающий психоз, связан с более высоким риском суицидального поведения, чем невротическая тревога.
Вербальная и невербальная агрессия часто являются предшественниками аутоагрессивного поведения, что прослеживается и в анамнезе пациентов, совершающих суицидальные действия. Психологические механизмы суицида во многом сводятся к перенаправлению агрессии «на себя», реализации чувства вины через самонаказание или предотвращении нанесения вреда окружающим. Примеры: пациент, страдающий шизофренией, объясняет свой тяжёлый парасуицид путём падения с высоты, тем, что «спасал соседа по палате» от своей агрессии: «Слышал голоса, которые приказывали убить его»; пациент, страдающий обсессивно-компульсивным расстройством, обратился с жалобами на «мысли убить себя», появившиеся вслед за яркими навязчивыми фантазиями «схватить котёнка и швырнуть его о стену».
Сотрудничество пациента с теми, кто оказывает ему помощь, значительно увеличивает шансы на благоприятный исход критической ситуации. Эмоциональная недоступность, сокрытие и диссимуляция суицидальных намерений, нежелание принимать помощь, сожаления о том, что ему «мешают» осуществить суицидальный замысел являются признаками неблагоприятного прогноза.
При обнаружении у пациента (обследуемого) признаков суицидального риска (прямые или косвенные суицидальные высказывания, суицидальная попытка, информация от родственников) необходимо:
1. Обеспечить немедленное наблюдение за пациентом. Для этой цели привлекается дополнительный медицинский персонал; в стационарных условиях осуществляется перевод в отделение с возможностью круглосуточного наблюдения.
2. Обеспечить адекватные меры по оценке психического статуса и суицидального риска. При проведении клинического интервью (см. раздел 6), врач осуществляет первичную оценку суицидального риска и диагностику психического статуса (предварительный диагноз). При выявлении признаков суицидального риска пациенту рекомендуют и организуют консультацию психиатра;
3. гражданина, признанного в установленном законом порядке недееспособным, - по просьбе или с согласия его законного представителя). В случае отказа гражданина от психиатрического освидетельствования, оно может быть проведено без его согласия или без согласия его законного представителя в случаях, когда есть основания предполагать наличие у него тяжелого психического расстройства, которое обусловливает
4. его непосредственную опасность для себя и (или) окружающих. Решение о проведении психиатрического освидетельствования в данном случае принимается врачом-психиатром.
5. Обеспечить проведение терапевтических мероприятий, адекватных характеру и тяжести психического расстройства. Уже первичная беседа, проводимая в эмпатической недирективной манере, без избегания темы суицидальности и неприятных чувств пациента, может способствовать установлению рабочего альянса и облегчению состояния пациента. Руководствуясь предварительным диагнозом психического расстройства, врач может назначить медикаментозное лечение на этапе до консультации психиатра. Для терапии депрессии используются антидепрессанты (сертралин, пароксетин, флювоксамин, флуоксетин и др.). Следует помнить, что эффект этих препаратов развивается через 2-4 недели, поэтому они не обладают непосредственным (экстренным) «антисуицидальным» действием. В случае тревоги, ажитации, возбуждения возможно назначение бензодиазепиновых транквилизаторов (диазепам, лоразепам) внутрь или парэнтерально. Психотическое поведение (бред, галлюцинации) предполагает назначение антипсихотиков (галоперидол, трифлуоперазин, рисперидон и др.). Назначая психотропные препараты пациенту с депрессией и суицидальным риском, важно помнить, что одним из самых частых способов суицидальных действий является передозировка этих средств. В связи с этим, необходимо назначать препараты в небольшом количестве и рекомендовать родственникам (объяснить медперсоналу) необходимость контроля над их хранением и приёмом. Также желательно избегать назначения препаратов, с передозировкой которых связан риск летального исхода (например, трициклические антидепрессанты: амитриптилин, имипрамин и др.). Большинство антидепрессантов группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС: флюоксетин, сертралин, эсциталопрам и др.) обладают низким индексом фатальной токсичности и поэтому более безопасны. Корректировка лечения, уточнение диагноза, принятие решения о необходимости госпитализации в психиатрический стационар осуществляется врачом-психиатром.
6. Наладить контакт с родственниками и другими эмоционально значимыми лицами. Родственники и/или другие близкие люди должны быть поставлены в известность о суицидальных намерениях или действиях пациента. Во многих случаях они могут привлекаться для оказания психологической поддержки пациенту и наблюдения за ним.
Данный комплекс мероприятий позволит предотвратить суицидальные намерения и облегчить состояние депрессивного больного.
Заключение
Депрессии, согласно данным ВОЗ, в настоящий момент являются одним из наиболее распространённых психопатологических нарушений.
Ежегодно депрессивные расстройства диагностируются не менее чем у 200 миллионов человек. Кроме того, в отличие от других видов психопатологических нарушений, депрессивные состояния в 40% случаев не диагностируются вовремя, так как при депрессиях непсихотического уровня аффективная патология часто манифестирует преимущественно в виде неврозоподобной сомато-вегетативной симптоматики, поэтому больные в большинстве случаев наблюдаются врачами-интернистами. Так как в подобной ситуации пациенты не получают адекватного лечения, это приводит к утяжелению и хронификации психической патологии. Наиболее опасным является то, что недиагностированные и нелеченные депрессивные расстройства в ряде случаев заканчиваются самоубийством больных.
На сегодняшний день депрессивные расстройства являются одной из самых распространенных психических патологий. Разнообразие патогенетических механизмов возникновения и клинических проявлений сбивает с толку многих специалистов, заставляя их неправильно оценивать вклад психики в развитие соматического заболевания и наоборот. Соответственно, и лечение оказывается зачастую неверным. Актуальность выявления и терапии депрессивных расстройств определяется в значительной степени теми социально–психологическими последствиями, с которыми связано течение данного заболевания: увеличение инвалидизации от других заболеваний, изменение системы межличностных отношений (семья, друзья, работа), повышение частоты коморбидности других психических и соматических заболеваний.
Клиническая картина депрессивного синдрома характеризуется основной триадой симптомов, известной уже много лет: пониженное, подавленное настроение, идеаторная и моторная заторможенность. Отмечаются гнетущая безысходная тоска, переживаемая как душевная боль, общие тягостные ощущения (витальная депрессия), расстройства сна, суточные колебания состояния с ухудшением по утрам. Настоящее и будущее воспринимаются в мрачном свете. Возникают идеи самообвинения, самоуничижения, суицидальные мысли.
В результате проведенного исследования была доказана взаимосвязь личностных характеристик по шкале семантического дифференциала, а также уровня агрессивности, причем у испытуемых, страдающих депрессией уровень косвенной и вербальной агрессии выше, чем физической, что позволяет сделать вывод о наличии суицидальных тенденций.
По результатам проведенного исследования были разработаны рекомендации по организации психологической помощи при проблеме смерти и депрессивных расстройствах.
Следует иметь в виду, что любая депрессия может быть суицидоопасной. Причем нет прямой зависимости между выраженностью внешних проявлений депрессии и интенсивностью суицидальных тенденций.
Для диагностирования депрессии в помощь врачу разработаны различные опросники, анкеты и шкалы (Гамильтона, Бека, Монтгомери - Асберга, Кови и др.), где в режиме диалога изложена симптоматика депрессии. Но главное все-таки, как для психиатров, так и для врачей других специальностей, - это врачебное наблюдение и клиническая (диагностическая) беседа.
Обнаружение у пациента депрессивных расстройств и особенно суицидальных проявлений налагает на врача-непсихиатра значительную ответственность и заставляет его искать консультации психиатра (психотерапевта, суицидолога). Однако всегда нужно считаться с тем, что психиатров на всех таких больных все равно не хватает; если же консультация состоится, скорее всего психиатр ограничится назначениями и рекомендациями, а лечить больного все равно придется терапевту или невропатологу. Кроме того, больной может категорически воспротивиться контактам с психиатром. Поэтому врачу-непсихиатру нужно быть готовым к оказанию пациенту психиатрической помощи в ограниченном объеме. В таких случаях прежде всего речь должна идти о психотерапевтической помощи.
Главное, в чем нуждается больной, находящийся в кризисном, суицидоопасном состоянии, - это эмоциональная поддержка, эмпатический контакт. Учитывая особую чувствительность суицидента к невниманию окружающих, врачу для создания конструктивного психотерапевтического диалога полезно наладить с больным неформальные эмоциональные отношения, создать атмосферу доверия и взаимопонимания, продемонстрировать пациенту свое расположение, сочувствие, желание разобраться в его проблемах и переживаниях и стремление помочь ему. Иногда, чтобы значительно облегчить душевное состояние больного, бывает достаточно его просто выслушать, не перебивая и не торопя.
Установление эмоционального контакта с больным и оказание ему эмпатической поддержки - это первая задача врача. Вторая задача - выяснение интенсивности имеющихся у него суицидальных тенденций, степени суицидального риска, опасности самоубийства.
Третья задача - попытаться психотерапевтически воздействовать на суицидогенный комплекс больного. Нужно попытаться дезактуализировать психотравмирующую ситуацию и мобилизовать собственные психологические резервы личности на усиление антисуицидальных установок. Важное значение имеет продолжение лечения соматического заболевания; успехи в этой области, даже незначительные, носят и психотерапевтический характер, повышая качество жизни больного и его психологическую комфортность.
Список использованных источников
1) Алешина Ю.Е., Данилин К.Е., Дубовская Е.М. Спецпрактикум по социальной психологии: опрос, семейное и индивидуальное консультирование. – М., 2000.
2) Бердяев Н. О самоубийстве (психологический этюд). Переизд. МГУ, 2009.
3) Гилинский Я. И., Юнацкевич П.И. Социологические и психолого-педагогические основы суицидологи: Учебное пособие. – СПб, 2009.
4) Гилинский Я., Румянцева Г. Основные тенденции самоубийств в России: социологический анализ //Петербургская социология. – 2001. - № 1.
5) Гуревич П. С. О жизни и смерти // Жизнь земная и последующая. Сборник.- М., Политиздат, 2000.
6) Дюркгейм Э. «Самоубийство: Социологический этюд». М., Мысль, 2006.
7) Иванов В.Н. Девиантное поведение: причины и масштабы // Социально-политический журнал. – 2007 - № 2.
8) Кондрашенко В.Т. Девиантное поведение у подростков. – Минск, 2000.
9) Конончук Н.В. О психологическом смысле суицидов //Психологический журнал. Т. 10. – 2000. - № 5.
10) Кочюнас Р. Основы психологического консультирования. – М., 2001.
11) Красненкова И.П. Философский анализ суицида под углом зрения взаимоотношения человека с искусственной средой //Вестник МГУ Сер.12, № 3, 2007 г.
12) Нельсон-Джоунс Р. Теория и практика консультирования. – СПб.: Питер, 2000.
13) Осипова А.А. Справочник психолога по работе в кризисных ситуациях. – Ростов-на-Дону: Феникс, 2005. – 315 с.
14) Поляков Ю.Ф., Спиваковская А.С. Психологическая коррекция; ее роль и место в профилактике заболеваний // Современные формы и методы организации психологической и психопрофилактической работы. – СПб., 2000.
15) Психологическая помощь и консультирование в практической психологии / Под ред. М.К. Тутушкиной. – СПб., 2001.
16) Психология социальной работы / О.Н. Александрова, О.Н. Боголюбова, Н.Л. Васильева и др.; Под общей ред. М.А. Гулиной. – СПб.: Питер, 2002. – 352 с.
17) Суицидология: Прошлое и настоящее: Проблемы самоубийства в трудах философов, социологов, психотерапевтов и в художественных текстах. – М., «Когито – Центр», 2001.
18) Трегубов Л., Вагин. Эстетика самоубийства. Пермь, 2003.
19) Шнейдеман С.Э. Душа самоубийцы. – М.: Смысл, 2001.
Приложение 1.
Методика определения уровня депрессии (В.А.Жмуров)
Инструкция к тесту
Читайте каждую группу показаний (их 44) и выбирайте подходящий вариант ответа – a, b, c или d.
Тестовый материал
1.
1. Мое настроение сейчас не более подавленное (печальное), чем обычно.
2. Пожалуй, оно более подавленное (печальное), чем обычно.
3. Да, оно более подавленное (печальное), чем обычно.
4. Мое настроение намного более подавленное (печальное), чем обычно.
2.
1. Я чувствую, что у меня нет тоскливого (траурного) настроения.
2. У меня иногда бывает такое настроение.
3. У меня часто бывает такое настроение.
4. Такое настроение бывает у меня постоянно.
3.
1. Я не чувствую себя так, будто я остался(лась) без чего-то очень важного для меня.
2. У меня иногда бывает такое чувство.
3. У меня часто бывает такое чувство.
4. Я постоянно чувствую себя так, будто я остался(лась) без чего-то очень важного для меня.
4.
1. У меня не бывает чувства, будто моя жизнь зашла в тупик.
2. У меня иногда бывает такое чувство.
3. У меня часто бывает такое чувство.
4. Я постоянно чувствую себя так, будто моя жизнь зашла в тупик.
5.
1. У меня не бывает чувства, будто я состарился(лась).
2. У меня иногда бывает такое чувство.
3. У меня часто бывает такое чувство.
4. Я постоянно чувствую, будто я состарился(лась).
6.
1. У меня не бывает состояний, когда на душе тяжело.
2. У меня иногда бывает такое состояние.
3. У меня часто бывает такое состояние.
4. Я постоянно нахожусь в таком состоянии.
7.
1. Я спокоен за свое будущее, как обычно.
2. Пожалуй, будущее беспокоит меня несколько больше, чем обычно.
3. Будущее беспокоит меня значительно больше, чем обычно.
4. Будущее беспокоит меня намного больше, чем обычно.
8.
1. В своем прошлом я вижу плохого не больше, чем обычно.
2. В своем прошлом я вижу плохого несколько больше, чем обычно.
3. В своем прошлом я вижу плохого значительно больше, чем обычно.
4. В своем прошлом я вижу намного больше плохого, чем обычно.
9.
1. Надежд на лучшее у меня не меньше, чем обычно.
2. Таких надежд у меня несколько меньше, чем обычно.
3. Таких надежд у меня значительно меньше, чем обычно.
4. Надежд на лучшее у меня намного меньше, чем обычно.
10.
1. Я боязлив(а) не более обычного.
2. Я боязлив(а) несколько более обычного.
3. Я боязлив(а) значительно более обычного.