Социально-правовая характеристика сферы здравоохранения в РФ

Работа сдана на оценку "хорошо" в Сибирский институт управления филиал филиал РАНХиГС.
Нормативно-правовые акты по состоянию на май 2015.
Etxt - 50% ...

1. Введение ..................................................................................................... 2
2. Характеристика нормативно-правовой базы в сфере здравоохранения …................................................................................................................................. 3
2.1 Понятие сферы здравоохранения. Этапы развития законодательства …...... 3
2.2 Нормативно-правовая база в сфере здравоохранения …................................ 7
2.3 Проблематика нормативно-правовой базы в сфере здравоохранения …… 14
3. Социально-правовая характеристика системы здравоохранения, как объекта государственного регулирования и управления …................................ 16
3.1 Задачи законодательства по охране здоровья граждан в РФ ….................... 16
3.2 Государственное управление в сфере здравоохранения …........................... 18
3.3 Национальный приоритетный проект «Здоровье» …................................... 20
4. Основные социально-правовые проблемы в сфере здравоохранения 22
5. Заключение …........................................................................................... 25
6. Список использованной литературы и источников ….......................... 2

Сфера здравоохранения, забота о здоровье населения, является одной из важнейших и приоритетных отраслей деятельности всех развитых стран. Здоровье людей есть одно из необходимых условий развития любого государства, влияющее на все стороны его социально-экономической деятельности. Важность охраны здоровья населения очевидна, при том, что сама система здравоохранения все еще находится этапе реформирования и, вполне естественно, может иметь ряд недостатков.
Целью моей работы является изучить особенности правового регулирования в сфере здравоохранения в Российской Федерации, дать социально-правовую характеристику системы здравоохранения.
Чтобы достичь поставленной цели необходимо выполнить следующие задачи:
1. Исследовать принципы развития нормативно-правового регулирования деятельности здраво охранения в ходе реформ последнего времени. Узнать какие законодательные акты регулируют сферу здравоохранения в настоящее время;
2. Дать характеристику нормативно-правовой базы в сфере охраны здоровья на сегодняшний момент;
3. Определить основные задачи и приоритеты Российской Федерации в сфере охране здоровья граждан, методе и способы государственного управления здравоохранением;
4. Обозначить круг основных проблем, возникших в ходе реформы здравоохранения

– локальные нормативные акты органов управления здравоохранением и медицинских учреждений.
Кроме Конституции РФ и «ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» в числе основополагающих законов и подзаконных актов, составляющих в настоящее время нормативно-правовую базу, регулирующую сферу здравоохранения в Российской Федерации можно выделить следующие:
– Федеральный закон от 30.03.1999 N 52-ФЗ (ред. от 29.12.2014) «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», обеспечивающий одно из основных условий реализации конституционных прав граждан на охрану здоровья и благоприятную окружающую среду;
– Федеральный закон от 17.09.1998 N 157-ФЗ (ред. от 31.12.2014, с изм. От 06.04.2015) «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней»;
– Федеральный закон от 02.01.2000 N 29-ФЗ (ред. от 31.12.2014) «О качестве и безопасности пищевых продуктов»;
– Федеральный закон от 12.04.2010 N 61-ФЗ (ред. от 08.03.2015) «Об обращении лекарственных средств», регулирующий отношения, возникающие в связи с обращением, разработкой, контролем качества, производством, изготовлением, хранением, перевозкой, ввозом в Российскую Федерацию, вывозом из Российской Федерации, рекламой, отпуском, реализацией, передачей, применением, уничтожением лекарственных средств;
– Федеральный закон от 23.02.2013 N 15-ФЗ (ред. от 31.12.2014) «Об охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака»;
– Федеральный закон от 30.03.1995 N 38-ФЗ (ред. от 31.12.2014, с изм. От 12.03.2015) «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)», гарантирующий со стороны государства эпидемиологический надзор за распространением ВИЧ-инфекции на территории Российской Федерации; доступность медицинского освидетельствования для выявления ВИЧ-инфекции; предоставление бесплатной медицинской помощи ВИЧ-инфицированным — гражданам Российской Федерации; регулярное информирование населения, в том числе через средства массовой информации, о доступных мерах профилактики ВИЧ-инфекции; производство лекарственных препаратов для медицинского применения и медицинских изделий для профилактики, диагностики и лечения ВИЧ-инфекции; развитие научных исследований по проблемам ВИЧ-инфекции; социально-бытовую помощь ВИЧ-инфицированным — гражданам Российской Федерации, получение ими образования, их трудоустройство;
– Федеральный закон от 29.11.2010 N 326-ФЗ (ред. от 01.12.2014) «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», регулирующий отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования и определяющий правовое положение субъектов обязательного медицинского страхования и участников обязательного медицинского страхования, основания возникновения их прав и обязанностей, гарантии их реализации, отношения и ответственность, связанные с уплатой страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения;
– Федеральный закон от 28.12.2013 N 442-ФЗ (ред. от 21.07.2014) «Об основах социального обслуживания граждан в Российской Федерации», устанавливающий правовые, организационные и экономические основы социального обслуживания граждан в Российской Федерации; права и обязанности получателей и поставщиков социальных услуг; полномочия федеральных органов государственной власти и полномочия органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере социального обслуживания граждан;
– Федеральный закон от 24.11.1995 N 181-ФЗ (ред. от 21.07.2014, с изм. от 06.04.2015) «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации», определяющий государственную политику в области социальной защиты инвалидов в Российской Федерации, целью которой является обеспечение инвалидам равных с другими гражданами возможностей в реализации гражданских, экономических, политических и других прав и свобод;
– Закон РФ от 22.12.1992 N 4180-1 (ред. от 29.11.2007) «О трансплантации органов и (или) тканей человека», определяющий условия и порядок трансплантации органов и (или) тканей человека, опираясь на современные достижения науки и медицинской практики, а также учитывая рекомендации Всемирной Организации Здравоохранения;
– Постановление Правительства РФ от 20.02.2006 N 95 (ред. от 04.09.2012) «О порядке и условиях признания лица инвалидом»;
– Приказ Министерства здравоохранения РФ от 16.09.2003 N 438 «О психотерапевтической помощи» утверждающий отдельные Положения об организации деятельности врача-психотерапевта; об организации деятельности медицинского психолога, участвующего в оказании психотерапевтической помощи; об организации деятельности социального работника, участвующего в оказании психотерапевтической помощи; об организации деятельности психотерапевтического кабинета; об организации деятельности психотерапевтического отделения; об организации деятельности психотерапевтического центра.
Какие же выводы можно сделать при анализе вышеприведенного списка? Значительная часть законов этих законов принята более пятнадцати лет назад и постоянно подвергается доработкам и изменениям, что может говорить о том, что некоторые изложенные в них нормы права, либо уже неактуальны на сегодняшний момент, либо противоречат нормам более поздних нормативных правовых актов. Требуется приведение этих актов в полное соответствие с новым ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и текущим законодательством, что постепенно и происходит. Мы видим, что такие законы, как, например, ФЗ «Об основах социального обслуживания граждан в Российской Федерации»5 или ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»6 приняты относительно недавно, взамен аналогичных нормативно-правовых актов, существовавших ранее.
Кроме того, такие недавние законы как, например, ФЗ «Об охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака» являются принципиально новыми для российского законодательства и регламентируют правоотношения в сфере защиты здоровья граждан, которые не были урегулированы ранее. Это касается, в частности, запрета на курение в предприятиях общественного питания, гостиницах, железнодорожных платформах, рядом со входом в метро и т.п., запрета продажи табачной продукции не в магазинах и павильонах, выкладки и демонстрации табачной продукции в торговом объекте. То же, касается и норм права, содержащихся в статье 16 Федерального Закона от 22.11.1995 N 171-ФЗ (ред. от 06.04.2015) «О государственном регулировании производства и оборота этилового спирта, алкогольной и спиртосодержащей продукции и об ограничении потребления (распития) алкогольной продукции», запрещающих розничную продажу алкогольной продукции с 23 часов до 8 часов по местному времени и в стационарных торговых объектах общей площадью менее 25 квадратных метров. Эти нормы были введены 18.07.2011 и вступили в силу с 1 июля 2012 года. Ранее на федеральном уровне эти вопросы не регулировались и оставались исключительно в ведении органов субъектов Федерации и органов местного самоуправления.
Таким образом, на сегодняшний момент законодательство, регулирующее правоотношения в сфере оказания медицинских услуг в Российской Федерации, представляет собой многоуровневую структуру, состоящую из норм различных отраслей права. Так, административное право регламентирует организацию управления и осуществление контроля в сфере здравоохранения, устанавливает ряд административно-правовых запретов. Уголовное право устанавливает ответственность виды преступлений против жизни и здоровья, населения. Гражданское право определяет порядок и условия возмещения материального вреда, причиненного жизни или здоровью гражданина, а также компенсации морального вреда в случае ненадлежащего оказания медицинских услуг. Тот факт, что ряд правоотношений в сфере здравоохранения, нередко определен только подзаконными ведомственными правовыми актами, и практически не закреплен федеральными законами, а законодательство часто подвергается изменениям, может привести к ошибкам в правоприменительной практике. Отсутствие единой системы законодательства может затруднять и осуществление контроля за медицинской деятельностью.
Постоянно проводимая законодателем систематизация нормативно-правовых актов в сфер здравоохранения свидетельствует о необходимости их сведения в единый законодательный комплекс.
2.3 Проблематика нормативно-правовой базы в сфере здравоохранения
Итак, мы видим, что проблемы нормативно-правовой базы в сфере здравоохранения, существовавшие до принятия Федерального Закона «Об  основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» в определенной степени актуальны и по сегодняшний день. Основная сложность заключается в том, что законодательство, регулирующее сферу здравоохранения, не представляет собой единого комплекса, а Законы, регулирующие отношения в этой сфере, практически не ссылаются и не опираются друг на друга. Процесс постепенного реформирования, пока еще не в полной мере является системным и целостным.
Рядом авторитетных специалистов в области медицины и права на протяжении всего периода реформирования законодательства в сфере здравоохранения неоднократно указывалась необходимость и актуальность научного исследования процесса становления отрасли здравоохранения и выработки практических рекомендаций для дальнейшего совершенствования законодательства в этой сфере, невозможность добиться без такого исследования и внедрения его результатов в практику законотворчества прозрачного и адекватного регулирования этой важнейшей сферы жизнедеятельности нашего общества [8].
На протяжении более чем десятка лет специалистами отмечалась необходимость принятия в ближайшей перспективе таких законов как: «О профессиональной врачебной деятельности в Российской Федерации» (включая правовые механизмы страхования рисков); «О правах и ответственности пациентов в Российской Федерации»; «О медицинской и фармацевтической рекламе в Российской Федерации» [7], Об обязательном страховании жизни и здоровья», «О регулировании частной медицинской деятельности».
Предлагалось также «легализовать» платежи населения за оказание медицинской помощи в государственных лечебных учреждениях при сохранении гарантий бесплатной медицинской помощи. Ни для кого не является секретом существование неофициальных платных услуг в больницах и поликлиниках, особенно это касается стоматологических клиник. А исследования показывают, что такая порочная практика прежде всего негативно сказывается на социально незащищенных слоях населения [9, С. 13-18]. Аналогичные предложения по системе соплатежей населения и четкому разграничению бесплатных и платных медицинских услуг вносились еще в 2004 году Председателем Комитета Государственной думы по охране здоровья Яковлевой Т. В. [12, С. 43-52].
Необходимо констатировать, что все вышеперечисленные законопроекты и инициативы до сих пор находятся в стадии разработок.
3. Социально-правовая характеристика системы здравоохранения, как объекта государственного регулирования и управления
3.1 Задачи законодательства по охране здоровья граждан в РФ
Граждане Российской Федерации обладают неотъемлемыми правами в области охраны здоровья, закрепленными в Конституции РФ, в которой определено, что «человек, его права и свободы являются высшей ценностью…» (ст. 1). Каждый гражданин имеет право на труд в условиях, отвечающих требованиям безопасности и гигиены (п. 3 ст. 37). Каждому гражданину гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни и инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей (п.1 ст. 39 Коституции РФ). Также Конституцией РФ гарантируется право каждого гражданина на охрану здоровья и медицинскую помощь (ч.1 ст. 41), право каждого на благоприятную окружающую среду, достоверную информацию о ее состоянии и на возмещение ущерба, причиненного его здоровью или имуществу экологическим правонарушением (ст. 42).
В данном контексте охрана здоровья населения — это совокупность, правовых, экономических, социальных, научных, медицинских, санитарно-гигиенических и иных мер, направленных на сохранение и укрепление здоровья каждого человека, обеспечение условий для его нормальной жизнедеятельности. Государственная функция охраны здоровья в широком смысле понимается, как деятельность государства, направленная на обеспечение высокого уровня здоровья граждан. Эту функцию можно охарактеризовать рядом социальных, экономических, политических, медико-демографическими показателей здоровья населения (уровень социальной дифференциации различных групп населения, уровень рождаемости, смертности и др.). На основе анализа этих показателей, разрабатываются и реализуются социально-экономические, правовые и иные мероприятия, направленные на улучшение состояние здоровья населения и систему здравоохранения в целом.
Основные принципы охраны здоровья сформулированы в ст. 4 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ». Ими являются:
1) соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий;
2) приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи;
3) приоритет охраны здоровья детей;
4) социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья;
5) ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья;
6) доступность и качество медицинской помощи;
7) недопустимость отказа в оказании медицинской помощи;
8) приоритет профилактики в сфере охраны здоровья;
9) соблюдение врачебной тайны.
Деятельность государства по охране здоровья населения есть его прямая конституционная обязанность и одна из первейших функций государства. В рамках осуществления этой деятельности в Российской Федерации осуществляются и финансируются различные федеральные программы по охране и укреплению здоровья населения, принимаются меры по развитию государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, поощряется деятельность, способствующая укреплению здоровья граждан, развитию спорта и физической культуры, санитарно-эпидемиологическому и экологическому благополучию [6, С. 54].
К основному кругу задач законодательства по охране здоровья граждан относятся следующие:
– определение компетенции и ответственности Российской Федерации, субъектов Российской Федерации по вопросам охраны здоровья граждан в соответствии с Конституцией Российской Федерации и федеральными законами, а также определение компетенции и ответственности органов местного самоуправления по вопросам охраны здоровья граждан;
– правовое регулирование в области охраны здоровья граждан деятельности предприятий, учреждений и организаций независимо от формы собственности, а также государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения;
– определение прав граждан, отдельных групп населения в области охраны здоровья и установление гарантий их соблюдения;
– определение профессиональных прав, обязанностей и ответственности медицинских и фармацевтических работников, установление гарантий их социальной поддержки.
3.2 Государственное управление в сфере здравоохранения
Здравоохранение в узком понимании представляет собой деятельность учреждений системы здравоохранения по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения и оказанию медицинской помощи.
Сфера Медицинского обслуживания населения — это сложная система, как по видам оказываемых услуг, так и по различным типам учреждений. Кроме того, в системе здравоохранения Российской Федерации действуют негосударственные некоммерческие и негосударственные коммерческие организации здравоохранения. К негосударственной системе здравоохранения относятся лечебные, оздоровительные аптечные и фармацевтические учреждения, имущество которых находится в частной собственности, учреждаемые и финансируемые юридическими и физическими лицами. При этом в некоммерческих учреждениях цель извлечения прибыли не ставится. На эти организации распространяется законодательство, регулирующее лицензирование, стандарты и ответственность в сфере здравоохранения.
Номенклатура государственных и муниципальных учреждений здравоохранения утверждена Министерством здравоохранения РФ7 и включает в себя:
– Лечебно-профилактические медицинские организации (учреждения скорой медицинской помощи, поликлиники, больницы различных типов, учреждения переливания крови, родильные дома, центры реабилитации, санаторно-курортные организации, и др.);
– Медицинские организации особого типа (центры медицинской профилактики, центры судебно-медицинской экспертизы, бюро медико-социальной экспертизы, медицинской статистики, бактериологические и диагностические лаборатории, медицинские отряды, например отряды специального назначения);
– Медицинские организации по надзору в сфере защиты прав потребителей и здоровья населения: (центры гигиены и эпидемиологии, гигиенического образования населения, дезинфекционные центры, центры государственного санитарно-эпидемиологического надзора).
По территориальному признаку, согласно указанной Номенклатуре, все медицинские учреждения делятся на федеральные, краевые (республиканские, областные, окружные), муниципальные, межрайонные, районные и городские.
В соответствии со ст. 72 Конституции РФ здравоохранение является предметом совместного ведения Российской Федерации и ее субъектов, поэтому отраслью здравоохранения управляют органы исполнительной власти как федеральные, так и субъектов Федерации, а также муниципальные органы местного самоуправления в порядке разделения функций по управлению и учреждений системы здравоохранения по подчиненности [6, С. 55]. Поскольку разграничение полномочий между этими субъектами права определяется Конституцией РФ лишь в общих чертах, то ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации» разграничил полномочия федерации и ее субъектов. Тем не менее, «перечень предметов ведения в сфере здравоохранения, отнесенный к ведению Федерации, зачастую одновременно относится к совместному ведению Федерации и ее субъектов» [10]. Сложные проблемы совместного ведения требуют их конкретизации на уровне законодательных актов. В каждом законе следует добиваться максимально исчерпывающего перечня полномочий федеральных государственных органов в сфере совместного ведения. Это избавит федерального законодателя от необходимости приводить перечень полномочий субъектов Федерации, поскольку он может быть весьма и весьма обширным. Как показывает практика законотворческой деятельности субъектов Федерации, абсолютное большинство регионов законодательно не урегулировали местную сферу охраны здоровья. В большинстве регионов принято всего по 1–2 специализированных закона, направленных на охрану здоровья населения и регулирование отношений в этой сфере.
3.3 Национальный приоритетный проект «Здоровье»
Для реализации предложений Президента РФ Путина В. В. по совершенствованию медицинской помощи в Российской Федерации был разработан проект «Здоровье», который стартовал с 1 января 2006 года. Его основная задача — улучшение ситуации в здравоохранении и создание условий для его последующей модернизации.
Основное внимание в рамках проекта планировалось уделить укреплению первичного медицинского звена, увеличению зарплаты участковым врачам и медсестрам, оснащению этих медицинских учреждений необходимым оборудованием, переобучению врачей общей практики, введению родовых сертификатов.
Кроме того, проектом в частности предусматривалось укрепление материально-технической базы учреждений скорой медицинской помощи, повышение материальной заинтересованности медицинских работников участковой службы, стимулирование работы женских консультаций и родильных домов на территории Российской Федерации, повышение доступности высокотехнологичных видов медицинской помощи, создание новых медицинских центров высоких технологий, усиление профилактической направленности здравоохранения, формирование у населения культуры здоровья, повышение мотивации к сохранению своего здоровья, проведение дополнительной диспансеризации работающего населения, формирование Паспорта здоровья работающего населения и ряд других мер.