Правовое обеспечение врачебной тайны. Медицинское право. Курсовая работа.

Работа защищена в 2013 году в Первом МГМУ им. Сеченова на кафедре медицинского права на "отлично" и была отобрана как "эталон курсовой работы". Часть работы в качестве тезисов была отправлена на научную конференцию и успешно представлена в виде постерного доклада.
Невысокий процент на антиплагиате из-за цитирования текста Конституции, Кодексов и Федеральных законов. В остальном написана самостоятельно. Без учета этих разделов уникальность значительно выше. ...

• Введение
• Глоссарий
• Теоретическая часть.
- Что такое медицинская тайна и ее краткая история
• Специальная часть
• Практическая часть
- задача
- вопросы
- доказательство
• Вывод
• Список литературы

В настоящее время в России и мире все больше внимания уделяется защите прав личности, в том числе и прав пациента. Актуальность этой проблемы с каждый годом возрастает в прогрессии. Благодаря средствам массовой информации она становится все более насущной и злободневной. Люди со всех сторон слышат о своих правах, стремятся к их изучению и защите. Они желают восстановить справедливость. В связи с этим возникает потребность в повышенном контроле над соблюдением этих прав.
В СМИ обсуждаются врачебные ошибки, вместе с ними мы слышим данные из анамнеза пациентов, диагнозы, развитие заболевания и даже прогноз. Ни один человек не хотел бы, чтобы эта информация выставлялась на всеобщее обозрение. Пациент делится с врачом сокровенной информацией, доверяя ему. Но иногда случается так, что врач по н езнанию или умышленно распространяет доверенные сведения. В таких случаях мы можем говорить о врачебной тайне и ее нарушении.

Что касается частных случаев сохранения врачебной тайны, то они прописаны в семейном и гражданском кодексах, а также других федеральных законах.Так, в Семейном кодексе Российской Федерации от 29 декабря 1995 года N 223-ФЗ говорится, что результаты медицинского обследования лица, вступающего в брак, составляют медицинскую тайну и могут быть сообщены лицу, с которым оно намерено заключить брак, только с согласия лица, прошедшего обследование. Это касается и ВИЧ-инфекций, однако в той же статье сказано, что «если одно из лиц, вступающих в брак, скрыло от другого лица наличие венерической болезни или ВИЧ-инфекции, последнее вправе обратиться в суд с требованием о признании брака недействительным (статьи 27 - 30 настоящего Кодекса)». Зачастую помимо информации о пациенте прилагается также его фотография. Несомненно, это может быть важным и необходимым условием для постановки диагноза, однако согласно статье 152.1. «Охрана изображения гражданина» обнародование и дальнейшее использование изображения гражданина (в том числе его фотографии, а также видеозаписи или произведения изобразительного искусства, в которых он изображен) допускаются только с согласия этого гражданина. Но есть и исключения. Согласия не требуется, если использование изображения осуществляется в государственных, общественных или иных публичных интересах; изображение гражданина получено при съемке, которая проводится в местах, открытых для свободного посещения, или на публичных мероприятиях; гражданин позировал за плату. Многие заболевания имеют эндемический характер, могут зависеть от расы, национальности больного и других параметров. Но эта информация также является конфиденциальной. Согласно статье 10 Федерального закона Российской Федерации от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ «О персональных данных»: обработка специальных категорий персональных данных, касающихся расовой, национальной принадлежности, политических взглядов, религиозных или философских убеждений, состояния здоровья, интимной жизни, не допускается, за исключением случаев, предусмотренных частью 2 настоящей статьи. Однако в исключительных случаях такое допускается, если:пациент дал письменное согласие;персональные данные являются общедоступными;персональные данные относятся к состоянию здоровья субъекта персональных данных и их обработка необходима для защиты его жизни, здоровья или иных жизненно важных интересов либо жизни, здоровья или иных жизненно важных интересов других лиц, и получение согласия субъекта персональных данных невозможно;обработка персональных данных осуществляется в медико-профилактических целях, в целях установления медицинского диагноза, оказания медицинских и медико-социальных услуг при условии, что обработка персональных данных осуществляется лицом, профессионально занимающимся медицинской деятельностью и обязанным в соответствии с законодательством Российской Федерации сохранять врачебную тайну.Существует ряд других исключений, которые в рамках работы рассматриваться не будут, поскольку непосредственного отношения к поднимаемой теме не имеют. Таким образом, эти данные могут обрабатываться для постановки медицинского диагноза, защиты здоровья и жизни пациента, но они также являются частью врачебной тайны. Что же касается отдельной группы населения – психически больных – существует отдельная статья, регулирующая сохранение врачебной тайны. Согласно ст. 9 Закона РФ "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании", под медицинской (врачебной) тайной понимают:сведения о наличии у гражданина психического расстройства;сведения о факте обращения за психиатрической помощью и лечении в учреждении, оказывающем такую помощь;иные сведения о состоянии психического здоровья.Для реализации прав и законных интересов лица, страдающего психическим расстройством, по его просьбе либо по просьбе его законного представителя им могут быть предоставлены сведения о состоянии психического здоровья данного лица и об оказанной ему психиатрической помощи.В соответствии со статьей 13 Основ при обращении за медицинской помощью и ее получении пациент имеет право на сохранение в тайне информации о факте обращения за медицинской помощью, о состоянии здоровья, диагнозе и иных сведений, полученных при его обследовании и лечении, а также на выбор лиц, которым в интересах пациента может быть передана информация о состоянии его здоровья.С введением обязательного медицинского страхования граждан увеличился круг лиц, получивших доступ к сведениям, составляющим согласно статье 13 Основ врачебную тайну. Такое положение предопределяет соответствующую организационную деятельность территориальных фондов обязательного медицинского страхования по обеспечению упомянутого права граждан и соблюдения конфиденциальности информации, составляющей врачебную тайну.В целях обеспечения права граждан на конфиденциальность информации, составляющей врачебную тайну, территориальные фонды обязательного медицинского страхования организуют свою работу в соответствии с Приказом Федерального фонда ОМС от 25.03.98 N 30 "О соблюдении конфиденциальности сведений, составляющих врачебную тайну". Подобная работа должна проводиться и в страховых медицинских организациях, функционирующих в системе обязательного медицинского страхования.В территориальных фондах ОМС и страховых медицинских организациях определяется круг лиц из числа работников и внештатных врачей-экспертов, которые в силу своих служебных и профессиональных обязанностей имеют доступ к сведениям, составляющим врачебную тайну. Данные лица включаются в списки, которые утверждаются соответствующим приказом руководителя территориального фонда ОМС или страховой медицинской организации. Работникам территориального фонда ОМС и страховых медицинских организаций, включенным в упомянутые списки, а также внештатным медицинским экспертам, пользующимся медицинской документацией и другими материалами, содержащими сведения, составляющие врачебную тайну, в силу своих профессиональных обязанностей, выдается специальный вкладыш к служебному удостоверению, дающий право на допуск к данной документации. Работников территориальных фондов ОМС и страховых медицинских организаций, а также внештатных врачей-экспертов, включенных в списки лиц, имеющих право на доступ к информации, составляющей врачебную тайну, знакомят с данными приказами и мерами ответственности за ее разглашение, изложенными в статье 13 Основ, под роспись.Разговаривая о конфиденциальности нельзя не отметить распространение режима сохранения профессиональной тайны и в отношении самого пациента. В прошлом пациент знал только некоторые сведения о своем здоровье. История болезни, медицинская карта амбулаторного больного и другая документация на руки не выдавались. Н.Н. Петров подчеркивал, что это "... не идеалистическая романтика, вредная для работы, а самая трезвая забота о человеке, обязательная для каждого гражданина и сугубо обязательная для каждого врача нашей великой страны". О наличии тяжелого неизлечимого недуга сообщалось кому-либо из близких родственников. В наше время врачебная тайна распространяется и на родственников. То есть без согласия пациента врач и другой человек, владеющий конфиденциальной информацией, не имеет права рассказывать ее родственникам, друзьям, супругу пациента. Исключение описано в пункте 4 статьи 13 ФЗ 323 от 21.11.11: «Предоставление сведений, составляющих врачебную тайну, без согласия гражданина или его законного представителя допускается <…> в случае оказания медицинской помощи несовершеннолетнему в соответствии с пунктом 2 части 2 статьи 20 настоящего Федерального закона, а также несовершеннолетнему, не достигшему возраста, установленного частью 2 статьи 54 настоящего Федерального закона, для информирования одного из его родителей или иного законного представителя».Г. А. Ефимов пишет: "У врачей нет однозначного мнения о том, раскрывать диагноз перед больным или нет. Опыт работы с больными злокачественными новообразованиями позволяет считать, что проблема "говорить" или "не говорить" о диагнозе относится не столько к больному человеку, сколько к тем, кто его окружает. Я наблюдал многих пациентов, которые волнуются не от того, что знают свой диагноз, а от того, что о нем станет известно другим - жене, мужу и коллегам по работе. Это главные адресаты, от которых больные хотели бы скрыть диагноз...". Однако знание или незнание своего диагноза ставит и пациента, и его лечащего врача в затруднительное положение. Информирование пациента врачом по его усмотрению приводит к тому, что согласие на лечение (в том числе оперативное) он довольно легко получает. Однако если гражданин дает согласие на лечение не истинного заболевания, а того, которое врач сочтет необходимым, подходящим, налицо несоответствие воли и волеизъявления, следовательно, нарушается закон. Пациенты лишаются фактической возможности реализовать имеющиеся у них права. Сознательный человек должен знать правду о своем здоровье, так как он является не объектом лечения, а его естественным участником. В настоящее время на основе анализа ряда законодательных актов можно сделать вывод о том, что концепция информированного согласия пациента получила нормативное закрепление. Интересный нюанс содержится в правовой норме, регулирующей правовые последствия неблагоприятного прогноза развития заболевания.. Так, согласно п. 1 ст. 22 ФЗ N 323 от 21.11.11 «Каждый имеет право получить в доступной для него форме имеющуюся в медицинской организации информацию и состоянии своего здоровья, в том числе сведения о результатах медицинского обследования, наличии заболевания, об установленном диагнозе и о прогнозе развития заболевания, методах оказания медицинской помощи, связанном с ним риске, возможных видах медицинского вмешательство, его последствиях и результатах оказания медицинской помощи».