Рынок медицинских услуг и характеристика отдельных сегментов

О документе подозрительный документ
Оригинальность: 66.74%
Заимствования: 33.26%
Цитирование: 0%
Дата: 05.06.2016
Источников: 20 ...

ВВЕДЕНИЕ………………...…………………………………………...………........3

ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ РЫНКА МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ
1.1. Медицинская услуга как объект потребительского спроса………………......7
1.2. Структура и инфраструктура рынка…………………………………...............11
1.3. Особенности функционирования и нормативно-правовое регулирование......................................................................................................16

ГЛАВА 2. ИССЛЕДОВАНИЕ РЫНКА МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ
2.1. Анализ частного и государственного секторов………………………………...22
2.2. Характеристика состояния отдельных сегментов……………………………...36

ЗАКЛЮЧЕНИЕ……………..………………………………………………….........49
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ………………………...........53

Таким образом, актуальность выбранной темы исследования обусловливается рядом обстоятельств:
во-первых, естественной близостью рынка медицинских услуг к обеспечению общей жизнедеятельности населения страны посредством целенаправленной реализации услуг здравоохранительного характера;
во-вторых, проблемами качества и доступности данного вида услуг в условиях кризиса современной России как фактора распределения доходов населения;
в-третьих, необходимостью усиления контроля субъектов рынка медицинских услуг посредством совершенствования нормативно-правового регулирования всей области здравоохранения в условиях массовой коммерциализации рынков здравоохранения.
Объект исследования – рынок медицинских услуг в Российской Феде рации и сегменты его обслуживающие.
Предмет – проблемы и факторы, тенденции и перспективы развития рынка медицинских услуг как сферы реализации экономической деятельности субъектами.
Целью курсовой работы является исследование современного состояния рынка медицинских услуг в России и обоснование перспектив его развития посредством анализа сегментов, поиска

Особенными факторами, влияющими на предложение медицинских услуг, могут быть: конь стул пять я иду гулять. Сто летмодернизация материально-технической базы медицинских учреждений (ввод более совершенного высокотехнологичного оборудования снижает издержки, что ведет к оказанию большего количества услуг с лучшим качеством диагностирования и лечения), что, несомненно, увеличивает спрос;рост квалификационного и профессионального уровня медицинских кадров — чем их больше, тем выше качество медицинских услуг и, соответственно, спрос на них;государственная политика поддержки определенных направлений развития здравоохранения посредством финансирования программ государственных гарантий обеспечения граждан медицинской помощью. Мышь В результате взаимодействия спроса и предложения, а также с учетом государственной политики ценообразования на рынке формируется цена на медицинские услуги. При этом особенностью формирования цены в здравоохранении является то, что медицинские услуги могут быть экономически нерентабельными, однако медицинский и социальный эффект требует их проведения. В связи с этим экономическая эффективность (платная основа предоставления услуг) является определяющей при выборе тех или иных форм оказания медицинских услуг. 6383655792480горошек 300горошек 3 В результате перехода от бесплатной медицины России как вида полезной деятельности медицинских учреждений, выражающейся в сохранении и улучшении здоровья пациента, начал формироваться страховой и платный рынок медицинских услуг как вид экономической деятельности.ГЛАВА 2. ИССЛЕДОВАНИЕ РЫНКА МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГАнализ частного и государственного секторов Целенаправленный процесс структурной реорганизации здравоохранения, активно осуществляемый в РФ в последние годы, был ориентирован на повышение внутриотраслевой эффективности посредством увеличения доступности профильных клиник населению. Однако процесс модернизации медицинского обслуживания в здравоохранении по определению не может преследовать в качестве основной цели экономию средств человека. Экономическое обоснование лечебных и профилактических мер, анализ использования средств в здравоохранении определяют оптимальные схемы финансирования, диктуют проблемы повышения качества и эффективности медицинских услуг, направляя развитие отрасли здравоохранения в сторону массовой коммерциализации. По официальным оценкам, к концу 2014 г в России насчитывалось 27 тыс. медицинских учреждений. Основная часть рынка приходилась на частный сектор. Частный сектор рынка медицинских услуг по итогам на первое полугодие 2015 год по данным Росстата составил 68,62% от всего объема рынка медицинских услуг. Государственный сектор – 31,38% соответственно. Рисунок 3 – Структура рынка медицинских услуг на 2015год В соответствии с Конституцией, государство призвано обеспечить охрану здоровья граждан. Однако государство не в полной мере обеспечивает всю систему медицинского обслуживания и проводит курс на отказ от финансирования части государственного сектора. Отсюда и неизбежный перевод на коммерческий сектор, объемы предложения услуг которого в сравнительной динамике с объемами предложения государственного сектора во многом опережают государственный сектор (рисунок 4).Рисунок 4 - Динамика объема предложения платных и бесплатных медицинских услуг за период 2000-2014гг[Источник: Федеральная служба государственной статистики] Мотивацией развития частных коммерческих медицинских организаций в большей степени послужила экономическая направленность вида деятельности, результатами которого является получение дохода. Кроме того, в условиях рыночной самостоятельности субъекты могут:• планировать свою деятельности;• определять перспективы развития, исходя из спроса;• повышать уровни заработной платы сотрудникам с целью достижения большего эффекта от деятельности;• самостоятельно приобретать и направлять ресурсы на развитие бизнеса. Сегодня частный сектор рынка медицинских услуг практически победил бесплатный государственный сектор, в связи с чем, рынок медицинских услуг стабилизировался как в количественном, так и в качественном отношении, достигнув стадии насыщения и определенных пределов роста (рисунок 5). Рисунок 5 - Динамика объема рынка платных медицинских услуг в России, 2005–2015 гг., млрд. руб., % [Источник: Росстат, Эксперт РА, оценка РБК.research] Современное состояние загруженности рынка характеризуется отсутствием динамики его развития. Это обусловлено тем, что рынок медицинских усл̣уг представлен большим количеством участников, предлагающих относительно стандартизированные услуги, а также наличием барьеров для входа в отрасль, к числу которых относятся высокая стоимость медицинской аппаратуры и расходных материалов, высокий уровень конкуренции, высокая стоимость услуг аренды, нехватка действительно качественных специалистов и прочее. РБК провел опрос среди частных медицинских учреждений с целью определения основных микро и макро проблем, ограничивающих развитие медицинского бизнеса в России. Было опрошено 52 человека в лице руководителей, собственников и специалистов частных клиник РФ. Проведенное исследование позволило выстроить проблемы по степени их значимости для субъектов хозяйствования, что обеспечивает выявление приоритетных инструментов воздействия на предпринимательские структуры здравоохранения (таблица 2).Таблица 2 – Актуальные проблемы платного сектора рынка медицинских услуг в РоссииНаименование проблемы по рангу значимостиДоля от числа опрошенных, %1 Экономическая нестабильная ситуация в стране 63,02 Отсутствие системы государственно - частного партнерства 52,63 Высокий уровень налогообложения 48,44 Высокая конкуренция 40,55 Проблема кадрового обеспечения 36,96 Высокая стоимость медицинской аппаратуры и расходных материалов 31,57 Низкая платежеспособность населения 21,18 Другие 15,8 Согласно таблице 2, высокое значение получили проблемы, связанные с экономической нестабильной ситуацией в стране, с отсутствием системы государственно-частного партнерства и с высоким уровнем налогообложения (1–3 ранг). Относительный показатель которых составил 63%, 52,6% и 48,4% соответственно. Участники опроса считают эти макроэкономические проблемы наиболее важными и весьма весомыми, непосредственно зависящими от государственных органов. Несколько уступает им по значимости проблема, связанная с высокой конкурентностью на рынке. Участники опроса предпочли бы деятельность на менее конкурентном рынке (4 ранг – 40,5%). Однако существующие на рынке стоматологических услуг конкурентные условия, являются не столь барьером развития, сколь его источником. Очевидно, что наличие значительной конкуренции стимулирует производителей к предложению новых, более качественных услуг, что обеспечивает более полный уровень удовлетворения потребностей населения и, в конечном итоге, содействует улучшению его здоровья. На 5-ом уровне расположилась проблема недостаточности квалифицированного персонала (36,9%), что непосредственно беспокоит руководителей предприятий. Замыкают рейтинг (6-ой и 7-ой ранги) проблемы финансового характера, непосредственно влияющие на финансово-экономическую устойчивость предпринимательских структур. Здесь лидируют: высокая стоимость медицинской аппаратуры, расходных материалов (31,5%) и низкая платежеспособность населения (21,1%). Проведенное исследование свидетельствует о том, что реализация медицинской практики российского рынка сопровождается существованием большого числа нестабильных и неустойчивых к циклическим колебаниям субъектов хозяйствования. Несмотря на многочисленность участников, рынок оказывается чувствителен к действиям наиболее крупных и высокорентабельных игроков, поэтому ценовая политика на рынке медицинских услуг обычно строится с учетом конкурентных предложений. Структура данного рынка накладывает свой отпечаток на поведение производителей, изменение их первоочередных целей, систем̣у ценообразования, что также т̣реб̣ует специфического регулирования происходящих процессов со стороны государства. Наличие значительной конкуренции стимулирует производителей к предложению новых более качественных услуг, что обеспечивает более полный уровень удовлетворения потребностей населения в стоматологических услугах и в конечном итоге содействует улучшению его здоровья. На сегодняшний день на рынке медицинских услуг можно выделить три типа медицинских учреждений (не считая государственных), оказывающих платные медицинские услуги:одиночные клиники, частные кабинеты;сети медицинских клиник;медицинские центры и клиники. Особенностью рынка медицинских услуг является низкая распространенность сетевого формата. Клиники неохотно структурируются в сети. Первоначально в структуре частной медицины преобладали частные врачи – их доля составляла до 60% от общего объема предложений, а на сегодня сократилась до 25%. В настоящее время в России происходит оптимизация числа государственных медицинских учреждений, коек и медицинских работников – медучреждения объединяют в многопрофильные высокотехнологичные лечебно-диагностические сети. Цель оптимизации – экономия бюджетных средств.3735705971550Несетевые медицинские клиники00Несетевые медицинские клиники37357051748790Частные кабинеты00Частные кабинеты3735705186690Сетевые медицинские клиники0Сетевые медицинские клиникиРисунок 6 – Структура рынка медицинских услуг по организационным типам функционирования медицинских учреждений Согласно рисунку 6, наиболее распространенным типом лечебно-профилактического учреждения в России являются несетевые клиники и частные кабинеты: их насчитывается около 73%. На долю сетевых предприятий приходится 27% от общей численности медицинских учреждений. По мнению экспертов, конкурентные преимущества медицинского бизнеса складываются особенно оптимистично для тех вертикально интегрированных компаний, которые умеют концентрироваться на оказании высокоспециализированных услуг. Еще одна любимая ниша, за которую готовы конкурировать крупные игроки – сегмент медицинских услуг в области государственных гарантий, то есть в ОМС. Этот «пирог» пока не поделен, к тому же для вложений в бизнес уже не нужны огромные суммы, а жесткие критерии оценки качества медицинских услуг пока не выработаны. Существующие профильные проблемы на рынке медицинских услуг характерны для большинства организационных форм учреждений:- высокие затраты создания клиник (затраты на открытие клиники на 5 кресел с оказанием полного спектра стоматологических услуг и собственным помещением в 200 кв.м. обходится в настоящее время в крупных городах примерно $1 млн.; - сложность в вопросах кредитования. Банки не приветствуют ведение двойной бухгалтерии, поэтому на рынке до сих пор нет примеров значительных слияний и поглощений, как это было, например, с аптечными сетями; - процесс лечения не поставлен на «поток»; - для всех клиник, за очень и очень редким исключением, характерен дефицит кадров. - дифференциация процесса построения управления сетью клиник и единственным медицинским центром. Для развития сети характерно то, что самым важным маркетинговым фактором становится качество медицинской услуги. Низкое качество или ошибка снижает спрос на услугу. Все отмеченное делает очевидным сложность расширения собственной сети путем простой покупки чужой клиники. Именно эти ограничения мешают на сегодняшний день стоматологическим сетям покупать и поглощать отдельные клиники и центры; - определение цен на предоставляемые стоматологические ̣ усл̣уги в ллсовременных реалиях ведения бизнеса. Анализ динамики цен на медицинские услуги в период 2014–15 гг. показал весьма заметный темп роста цен. В нынешних экономических условиях, повышение цен на медицинские услуги связаны, в первую очередь, с повышением курсов валют. Так, на первое сентября 2014 года курс евро был 48,6315 и курс доллара 36,9316, на первое апреля 2015г. курс евро 62,0487 по данным ЦБ курс доллара 57,65, что составляет повышение стоимости евро на 27,59 % и доллара на 56,10 %. Таким образом, закупочная стоимость импортных товаров и услуг возросла минимум на 27,59% при закупках в евро и на 56,10% при закупках в долларах. Так как большую долю себестоимости услуг платных клиник составляет дорогостоящая импортная медтехника, препараты, цены на услуги выросли и вряд ли смогут опуститься. По данным исследовательского холдинга Ромир, 38% жителей российских городов пользовались платными медицинскими услугами в течение последнего года, в то время как три года назад этот показатель достигал 67%. 20% респондентов заявили, что не пользовались платными медуслугами просто потому, что не могут себе это позволить. Для 60-70% населения платные медуслуги по факту являются предметом роскоши, спрос на который резко снижается, если хотя бы немного поднять цену. В среднем в прошлом году обращавшиеся за платными медуслугами потратили 9 тыс. руб. Остальные 10% предпочли государственные медицинские услуги. Таким образом, несмотря на рост цен, платные лечебно-профилактические учреждения (далее – ЛПУ) захватили практически весь рынок медицинских услуг в России: согласно экспертным оценкам, потенциальная мощность российского рынка медицинских услуг оценивается в 300 млн. посещений в год, среди которых большую часть (268 млн.) составляют платные обследования (рисунок 7). Наиболее востребованными областями по-прежнему остаются стоматология, терапия и гинекология. Рисунок 7 – Объем спроса на медицинские услуги на первое полугодие 2015 Особую значимость для современных медицинских организаций приобретают проблемы взаимоотношений с потребителями услуг. При этом можно выделить две основные проблемы медицинского учреждения. Первая проблема заключается в поиске и привлечении клиентов — пациентов, вторая — в максимально полном и качественном предоставлении медицинских услуг с учетом необходимой экономической эффективности. Сложность первой задачи обуславливается тем, что предоставление медицинских услуг возможно только при условии их необходимости для пациента, за исключением косметологических, пластических и профилактических. Сложность второй – в размытости понятия «качества» стоматологической услуги. Среди потребителей медицинских услуг частного и государственного сектора был проведен опрос: «Оказываемые в частной медицине услуги: отличаются ли от предоставляемых в государственной системе?» (рисунок 8).Рисунок 8 – Результаты опроса потребителей платных медицинских услуг[Источник – Федеральная служба государственной статистики] Большинство пациентов, обслуживающихся в абулаторно-поликлинических ЛПУ (76,5%) ответили «да», обслуживающиеся в стационарных ЛПУ также ответили на заданный вопрос положительно (66%). Остальные 23,5% и 34% ответили «нет». Очевидно, что большинство населения считает, что услуги частного медицинского учреждения отличаются от государственного. Негосударственные медицинские организации гораздо интенсивнее внедряют современные материалы и технологии, больше ориентируют на себя значительные слои населения различных социальных и возрастных групп, но медицинская помощь, ориентированная на прибыль, была и остается дорогой областью сферы услуг, а ее объемы, безопасность, экономическая эффективность требуют детального изучения. Учреждения здравоохранения нуждаются в многоцелевой системе оценки качества медицинской стоматологической помощи на всех уровнях её оказания. На сегодняшний день возможно определить основные показатели-индикаторы оценки качества медицинской помощи, основываясь на условиях потребительского предпочтения частной и государственной организации:Результативность (медицинская и социальная эффективность) – степень достижения желаемого результата оказания медицинской помощи с учетом современного уровня развития медицины. Оценивать при этом можно как конечный результат: выздоровление, сохранение функциональной активности больных, в неблагоприятных случаях – развитие осложнений, так и промежуточный, используя непосредственные критерии клинической эффективности медицинской помощи.Рациональность (научную обоснованность) – частота применения отдельных доказано полезных медицинских технологий при конкретных заболеваниях или в конкретных клинических ситуациях;Безопасность – оказание помощи без существенного риска для больных (польза от помощи должна превышать риск неблагоприятных побочных явлений);Экономическая эффективность, экономичность – рациональное использование ресурсов; приемлемое соотношение затрат и результатов.Доступность – возможность получения объективно необходимой медицинской помощи независимо от места проживания и (или) пребывания;Своевременность – оказание помощи в установленные сроки с тем, чтобы состояние больного и прогноз не ухудшились в связи с отсроченным оказанием помощи.Удовлетворенность – оценка удовлетворенности пациентов. Необходимы социологические опросы и разработка анкет, обеспечивающих получение достоверных результатов опроса. Ниже приведены данные результатов апробации, утвержденной Министерством здравоохранения Российской Федерации, анкеты по вопросам качества оказания медицинской помощи пациентам, обратившимся в медицинские организации различных форм собственности. Анкетированием установлено, что только половина населения полностью удовлетворены качеством оказания медицинской помощи государственных и частных клиник (56,7 %).Рисунок 9 – Мнение населения по вопросу качества медицинских услуг 2.Для рынка медицинских услуг как «доверительных благ» характерно то, что информационное предложение услуги и её реализация исходят от одного и того же продавца, так как пациент обращается к врачу для постановки диагноза и лечения, что часто создает двойные тарифы на услуги. Полностью удовлетворены полученной начальной информацией 66,0 % опрошенных.Рисунок 10 – Мнение населения по вопросу достоверности информации 3. Реорганизация рынка здравоохранения происходила с целью обеспечения доступности медицинской помощи всему населению РФ в любой её точки локации. Доступность медицинских учреждений была оценена населением в 88%, 12% посчитали услуги недоступными из-за большого предложения платных услуг.Рисунок 11 – Мнение населения по поводу доступности медицинской помощи В целом по всей медицинской отрасли на долю частных приходится больше половины лечебных заведений. В некоторых мегаполисах на частные клиники приходится до 90 % заведений. Однако проблемы доступности, информационной достаточности и качества решены не были. Вследствие чрезмерного государственного регламентирования процессов реализации медицинских услуг, на рынке появилось множество недобросовестных лечебных учреждений-исполнителей, мотивированных лишь получением прибыли в рыночных реалиях, участилось некачественное оказание этих услуг, связанное как с недостаточной мотивации государственного сектора, так и отказа его полного финансирования, что отрицательно сказывается на всей системе здравоохранения РФ. Проблема качества на рынке медицинских услуг в условиях их социального предназначения требует эффективного развития внутренних механизмов взаимодействия между сотрудниками медицинской организации с целью внедрения зависимости экономической заинтересованности сотрудников от качественного оказания медицинских услуг. Реализация этого принципа требует от государства применения новых адекватных мер по стимулированию государственного сектора к эффективному труду. Применение особого механизма хозяйствования в здравоохранении диктуется необходимостью сочетания экономической эффективности и социальной справедливости. Социальная справедливость - это прежде всего всеобщая доступность медико-санитарных услуг.