курсовая Профилактика алкоголизма и наркомании

оригинальность 55% ...

Введение
1. Алкоголизм как хроническая болезнь 5
1.1 Формирование теорий алкоголизма как болезни 5
1.2 Алкоголизм: последствия и стадии 14
1.3 Лечение алкоголизма 21
2. Современные подходы к профилактике злоупотребления наркотическими средствами и наркоманией 23
2.1 Направления и подходы современной системы противодействия злоупотреблению наркотиками и их незаконному обороту 23
2.2 Новый подход в комплексной профилактике наркомании 28
Заключение
Список использованной литературы

.....Актуальность решения проблем профилактики наркомании и алкоголизма сегодня в нашей стране не требует разъяснений. Хотя первый опыт защиты своих народов от гибели, ограничивая бесконтрольное использование наркотических средств, многие народы приобрели ещё в древности. Для этого «власть» над наркотиками и спиртным надолго перешла в руки шаманов, ведьм, знахарей, священников и лекарей. Продолжительный период времени употребление этих веществ регламентировалась религиозными законами и медицинской практикой.
Известно, что существующие в мире терапевтические подходы с применением наркотиков в лечении любых хронических заболеваний, позволяют достигнуть только краткосрочного улучшения здоровья. Возможность достижения годичной ремиссии рассматривается как большой успех. Таким образом, человек , попавший в наркотическую зависимость, остаётся её пожизненным заложником.
Расширяющая сегодня свои возможности психолого-педагогическая реабилитация наркозависимых позволяет восстановить прежние и приобрести некоторые новые социально-трудовые навыки в кругу таких же зависимых, ничего не изменив в больном организме.
Таким образом, уже имеющаяся на сегодняшний день армия больных наркоманией может уменьшиться только из-за их смертности.
Поэтому проблема лечения и профилактики, в том числе и лечения и профилактики наркомании, исключительно актуальна.
Цель данной работы – рассмотреть алкоголизм как болезнь, проанализировать современные подходы к профилактике злоупотребления наркотическими средствами и наркоманией.
Задачи работы:
- изучить формирование теорий алкоголизма как болезни;
- определить последствия и стадии алкоголизма;
- рассмотреть аспекты лечения алкоголизма;
- проанализировать направления и подходы современной системы противодействия злоупотреблению наркотиками и их незаконному обороту;
- рассмотреть новый подход в комплексной профилактике наркомании.

Седативный эффект алкоголя исчезает, наблюдается только активирующий. Палимпсесты сменяются полной амнезией конца опьянения при внешней упорядоченности поведения в отличие от амнезии у неалкоголика, возникающей при сопорозном опьянении с обездвиженностью, вначале амнезия возникает при приеме высоких доз.
Резкий обрыв пьянства вызывает абстинентный синдром в форме симпатико-тонического перевозбуждения в психической и соматоневрологической сферах: экзофтальм, мидриаз, гиперемия верхней части туловища, пастозность, крупный горячий пот, тремор пальцев, кистей рук, языка, век, серо-коричневый, густой налет на языке, тошнота, рвота, послабление кишечника, задержка мочи, отсутствие аппетита, бессонница, головокружение и головная боль, боль в области сердца, печени. Нарастание тревоги, ночное беспокойство, судорожный приступ могут быть предвестниками острого психоза.
Синдром последствий интоксикации в психической сфере представлен снижением уровня личности, потерей творческих возможностей, ослаблением интеллекта, психопатизацией, аффективными расстройствами. Бредовые идеи ревности, высказываемые вначале только в состоянии опьянения, в дальнейшем могут перейти в стойкий бред, крайне опасный для больного и его близких.
При неврологическом исследовании отмечаются невриты, скотомы, сужение полей зрения, снижение слуха на определенные частоты, атактические расстройства, нистагм, нарушение точности и координации движений, возможны мозговые острые синдромы. При соматическом исследовании - поражение сердечно-сосудистой системы, печени и др. Любое интеркуррентное заболевание, травма, оперативное вмешательство могут осложниться острым алкогольным психозом (делириозный синдром). Высокая переносимость алкоголя создает перекрестную толерантность к некоторым средствам для наркоза.
Третья стадия (длительность 5-10лет). Синдром измененной реактивности: снижение переносимости спиртного. Многодневное пьянство заканчивается психофизическим истощением (истинные запои) с последующим воздержанием от нескольких дней до нескольких месяцев, возможно сохранение систематического (ежедневного) пьянства, глубокое опьянение достигается малыми дозами.
Активирующее действие алкоголя снижается, он лишь умеренно выравнивает тонус, практически каждое опьянение заканчивается амнезией. Синдром психической зависимости: выраженность симптоматики незначительна ввиду наступивших к этому времени грубых психических изменений. Синдром физической зависимости: неудержимое влечение определяет жизнь больного, отсутствие количественного контроля в сочетании с упавшей переносимостью нередко приводит к смертельным передозировкам. Интенсивное влечение проявляется и утратой ситуационного контроля (нет критики по отношению к месту, обстоятельствам, компании собутыльников), чему способствует наступившая утрата интеллектуальных возможностей.
Абстинентный синдром представлен в основном вегетативными расстройствами: вялость, обездвиженность, падение сердечно-сосудистого тонуса, бледность, цианоз, холодный пот, запавшие глаза, заострившиеся черты лица, мышечная гипотония, атактические нарушения (вплоть до невозможности самостоятельно передвигаться).
Синдром последствий интоксикации: не только функциональные, но и органические поражения жизненно важных систем, в генезе которых, помимо собственно токсического воздействия, играют роль обменно-трофические расстройства, энзимопатии, нейромедиаторная дизрегуляция и пр. Наблюдаются опустошение психики, утрата эмоциональной гаммы, примитивные аффекты (жестокость, злоба), проявление которых смягчается лишь падением возбудимости и волевым обеднением.
Колебания эмоционального фона чаще выглядят как дисфории, а не как депрессии. Деменция нередко представлена псевдопаралитическими проявлениями. Возможны хронический галлюциноз, алкогольная парафрения и бред ревности. Больной не способен к организованной продуктивной деятельности, нуждается в понуждении и контроле. При неврологическом исследовании - энцефалопатии и полиневритыдо 20% старых пьяниц страдают эпилептическим синдромом, иногда развивается острый синдром Гайе-Вернике, опасный для жизни. Соматическое обследование обнаруживает патологию всех систем и органов характерно сочетание кардиомиопатии и поражения печени5.
1.3 Лечение алкоголизма
Лечение алкоголизма со времен выявления данного заболевания и по сегодняшний день представляет собой достаточно сложную проблему.
Ученые спорят о причинах, механизмах формирования и развития этого заболевания, из чего вытекают различные подходы к лечению алкоголизма.
В наиболее признаваемых определениях алкоголизма среди причин преобладает наследственность. Также многие ученые сходятся во мнении, что это прогрессирующее заболевание. Другими словами, механизмы развития болезни таковы, что при естественном их развитии алкоголизм будет прогрессировать, а состояние здоровья человека - ухудшаться. Итоги же алкоголизма очевидны всем – личностная деградация и смерть от сопутствующих заболеваний (инсульты, инфаркты, энцефалопатии, цирроз печени, травмы, психозы и др). Лечение алкоголизма таким образом, продлевает человеку жизнь.
При лечении алкоголизма:
• во-первых, необходимо проинформировать пациента о его заболевании. Человек должен четко понимать, с чем и как ему предстоит бороться, а не слепо выполнять рекомендации врача;
• во-вторых, решается проблема физической и психологической зависимости от алкоголя. Это, несомненно, самый важный и сложный момент в лечении алкоголизма. Но современные лекарственные препараты в сочетании с психотерапией и психологической поддержкой дают возможность подавить влечение к алкоголю практически полностью.
Параллельно пациент должен научиться жить совершенно по-новому. Традиции употребления алкоголя очень сильны в культуре русских людей вообще, а поведение больного алкоголизмом буквально строиться на оси употребления спиртного. В данной ситуации помощь квалифицированного психолога бывает просто необходима. Ведь надо изменить не только стереотипы поведения, но и мировоззрение в целом;
• в-третьих, специфические методики лечения алкоголизма (например, кодирование, введение различных видов защит, подшивок и т.п. делают просто невозможным употребление алкоголя и не дают человеку шансов для колебаний и срывов, не позволяют свернуть с единственно правильного пути полного отказа от употребления алкоголя)6.
2. Современные подходы к профилактике злоупотребления наркотическими средствами и наркоманией
2.1 Направления и подходы современной системы противодействия злоупотреблению наркотиками и их незаконному обороту
Профилактика наркомании в последние несколько десятилетий приобрела разнообразные формы, ей дано значительное число определений, которые обычно касаются лишь одной стороны этого явления.
Описывают пять основных категорий профилактики наркомании, хотя в некоторых случаях используются различные их сочетания. Эти основные подходы основываются на следующих принципах:
        на предоставлении информации;
        на апелляции к ценностям и знаниям;
        на воспитании противодействия наркотикам;
        на предоставлении альтернативы;
        на влиянии социальной среды и сверстников.
В литературе приводится несколько вариантов классификаций теоретических и технологических подходов к профилактической деятельности. Так, специалисты National Institute of Drug Abuse (NIDA) выделяют универсальные программы (направленные на всю группу населения), выборочные (направленные на определённую часть общей категории) и программы по показаниям (составленные для тех, кто употреблял наркотики или относится к группе риска).
Некоторые зарубежные авторы различают профилактические программы, направленные на школу, на местную общественность и на семью.
В концепции профилактики злоупотребления психоактивными веществами в образовательной среде (Концепция профилактики злоупотребления ПАВ в образовательной среде) выделяются модели первичной профилактики, сфокусированные на личности несовершеннолетнего, его семье, школе, сфере досуга и микросоциальном окружении, связанном со школой, семьей и местом досуга.
Другим распространенным принципом классификации профилактики является «этиопатогенетический» – т.е. объясняющий феномен наркозависимости с учетом причин, приведших к наркомании.
Некоторые исследователи, проведя анализ зарубежных исследований, выделили целый ряд этиологических (причинных) моделей приобщения к наркотикам.
Модель стадий развития потребления - модель постепенного перехода от потребления более «лёгких», легальных наркотических веществ к нелегальным наркотикам в приложении к профилактике означает, что любое вмешательство должно быть привязано к конкретной стадии динамики потребления.
Модель социализации и выбора - отражает потребление как результат общения и взаимодействия с окружающими. Цель - недопущение выбора друзей из среды сверстников, употребляющих наркотики.
Модель самооценки – исходит из того, что употребление наркотиков используется с целью повышения самооценки. При таком подходе профилактика должна быть направлена на развитие способности устанавливать удовлетворительные отношения с окружающими, повышающие самооценку, способствующие самопринятию индивида.
Модель развития социального поведения - где цель профилактики – предупредить закрепление асоциальных поведенческих реакций, особенно проявляющихся в раннем возрасте.
Модель распространённости потребления - связывает распространение зависимости от психоактивных веществ со среднедушевым потреблением алкоголя и наркотиков. Целью профилактики предусматривается сокращение уровня их потребления в обществе за счёт повышения цен, изменения социальных норм, ограничения производства легальных психоактивных веществ и т.д.
Теория девиантного поведения - рассматривает употребление ПАВ как симптом в едином синдроме девиантного поведения, формирование которого представляет многофакторный процесс. Профилактика в этом варианте направлена на предупреждение девиантного поведения в целом, акцент при этом делается на социальном окружении и функциональной роли психоактивных веществ.
Теория областей влияния - имеет несколько направлений, связанных с деятельностью силовых структур, педагогов и психологов, молодежных организаций. Так, силовые структуры создают заслон проникновению наркотиков в нашу страну, в наши города и пресекают деятельность наркоторговцев.
В науке предлагается программно – целевой подход к профилактике и лечению наркомании. В нем предусматривается взаимосвязанный комплекс мер: первичная профилактика, вторичная профилактика, интервенция, детоксикация, лечение, психотерапия и коррекция личностных расстройств, реабилитация и противорецидивные мероприятия (третичная профилактика)7.
Первичная профилактика направлена на работу с семьёй, в организованных коллективах. Такая работа должна осуществляться при взаимодействии с заинтересованными ведомствами.
Вторичная профилактика проводится с группами риска, контингентами комиссий по делам несовершеннолетних, безнадзорными детьми и подростками, а также лицами с расстройствами поведения.
Интервенция предусматривает первичное консультирование больных, их родственников, других заинтересованных лиц, мотивирование больного на включение в лечебную программу.
Детоксикация направлена на лечение абстинентного синдрома, соматических, неврологических и острых психопатологических расстройств.
Лечение должно быть, прежде всего, направлено на патологическое влечение к наркотикам, аффективные и другие расстройства (предболезненные и постинтоксикационные), обусловленные злоупотреблением ПАВ.
Психотерапия и коррекция личностных расстройств направлены на нормализацию нарушенной психики и деформацию личности.
Реабилитация и противорецидивные мероприятия (третичная профилактика) представляют собой комплекс мероприятий, состоящих из медицинского сопровождения, поддерживающей, противорецидивной терапии, создания реабилитационной среды и решения реабилитационных задач.
По мнению российских специалистов, в широком смысле этого слова, профилактикой следует считать заранее спланированный комплекс действий, разработанный специалистами с целью достижения определённых перемен в поведении людей в отношении своего здоровья.
По определению, данному Европейским мониторинговым центром по наркотикам и наркозависимости (EMCDDA) под программой профилактики наркотизма подразумевается совокупное число спланированных мероприятий, направленных на достижение общих целей, связанных со снижением употребления наркотиков.
Всемирная организация здравоохранения выделяет три разновидности профилактической работы - с представителями группы риска, с больными зависимостью и их родственниками и социальным окружением.
Рассматривается первичная, вторичная и третичная профилактика наркопотребления. Согласно разработанному представлению: первичная профилактика - это предупреждение распространения потребления наркотиков и других ПАВ; вторичная профилактика направлена на уменьшение вреда наносимого употреблением наркотиков; целью третичной профилактики является достижение и сохранение достаточного уровня индивидуального функционирования и реабилитации больных наркоманией.
В международной практике утвердились следующие модели профилактики:
медицинская - ориентирована на медико-социальные последствия наркомании и предусматривает, в основном, информирование учащихся о негативных последствиях наркотиков и других психоактивных веществ, а также ориентацию на физическое и психическое здоровье;
образовательная модель направлена на полное информирование о проблемах наркотизации и обеспечении свободы выбора при максимальной информированности;
психосоциальная модель в качестве главной цели выдвигает необходимость развития определённых психологических навыков в противостоянии групповому давлению потребителей ПАВ, в умении сделать правильный выбор и отстоять свою позицию при навязывании наркотиков.
Отечественные исследователи стремятся создать обобщенную классификацию этиологических моделей профилактики зависимости от ПАВ:
1) Теория моральных принципов или модель аморального поведения. Согласно этой теории потребление ПАВ это результат аморального поведения мотивированного гедонистическими стремлениями личности. Наркоман – «виноват» в формировании зависимости. Профилактика приобщения к ПАВ возможна путём формирования у молодёжи страха наказания;
2) Биологические или медицинские теории. Злоупотребление ПАВ – болезнь, в формировании которой приоритетное значение имеют биологические факторы риска. Профилактика предполагает возможность выявления лиц, имеющих повышенную уязвимость к действию ПАВ. Профилактикой при таком подходе являются меры санитарного просвещения и психогигиена.
3) Психосоциальные теории. Употребление психоактивных веществ – способ псевдоадаптации, суррогатного удовлетворения потребности и разрешения жизненных проблем. Проблемы, которые возникают у зависимого через месяц после такого (наркотического) «метода» решения, ничто в сравнении с «причинами, побудившими» употреблять наркотик. В этой модели выделяются различные психологические теории формирования зависимости.
Выше перечисленное подтверждает, что значительное число зарубежных и отечественных авторов сошлись во мнении, что наркотики - «средство решения психологических проблем», либо «средство выявления безнравственности». Считается, что именно психосоциальные теории наркомании и созданные на их основе модели профилактики являются наиболее эффективными и приоритетными8.
2.2 Новый подход в комплексной профилактике наркомании
Для понимания истоков и динамики развития наркомании, одним из ключевых вопросов, как с научно-теоретической, так и с практической точек зрения, является выявление причин начала употребления наркотических веществ.
Известно, что все ПАВ, вводимые внутривенно, интраназально (вдыхая через нос) или через пищеварительный тракт попадают в кровь и, включаясь в обменные процессы, оказывают соответствующее специфическое воздействие на физиологические процессы.
Для того, чтобы специфически повлиять на психику, наркотик должен включиться в обменные процессы. Для этого в организме присутствуют, соответствующие, способные «использовать» наркотик, вещества и клетки организма.
Следовательно, наркотик не является чуждым для организма веществом. В последние годы, благодаря биохимическим исследованиям, стали известны эндогенные (внутренние) аналоги большинства известных наркотиков - так называемые эндогенные психоактивные вещества (ЭПАВ). Эти вещества являются «ответственными» в организме за ряд таких жизненно важных функций, как обезболивание, настроение, физическую и психическую активность, глубину сна, состояние определённых звеньев иммунитета и др. Изменение в крови уровня этих веществ значительно меняет состояние физического и душевного здоровья. Уменьшение количества ЭПАВ ведет к ухудшению уровня, потенциала, резервов здоровья, создаёт предболезненное состояние повышенного риска развития наркомании.
Количество ЭПАВ различается у отдельных людей (конституционально-генетические особенности) и может быть связано с целым рядом причин, такими как перенесенные болезни, применяемые лекарства, характер питания и др.
Всё необходимое для своей жизнедеятельности, за исключением воздуха, солнечной энергии и определённой части информации, человек получает с пищей. Поэтому характер питания, структура пищи и её химические свойства могут способствовать созданию условий, обеспечивающих безразличие (отсутствие потребности в ПАВ), либо создавать в них запрос и формировать потребность.
Кроме генетически отягощённой наследственности (алкоголизм, наркомания, психические заболевания), имеются две группы причин, снижающих обеспечение организма эндогенными ПАВ: нарушение состояния систем, синтезирующих ЭПАВ, и дефицит сырья для синтеза ЭПАВ.
В обобщенном виде можно сформулировать ряд известных и новых понятий, связанных с механизмами формирования наркотической зависимости.
1.Всё необходимое для своей жизнедеятельности, за исключением воздуха, светового излучения и определённой части информации, человек получает с пищей.
2.Психоактивные вещества (алкоголь, растительные наркотики и их синтетические собратья), к которым формируется зависимость, имеют свои аналоги в организме.
3.Эндогенные аналоги экзогенных психоактивных веществ выполняют ряд жизненно важных функций (обезболивающих, успокаивающих, снотворных или наоборот - стимулирующих), и если их в организме меньше необходимого уровня, то человек находится в состоянии риска развития наркомании.
4.Концентрация (количество) ЭПАВ различается не только у отдельных людей в результате целого ряда причин (таких как перенесенные болезни, характер питания, наследственность и др.), но и зависит от национальной принадлежности.
5.Кроме генетической обусловленности и наркотизации, имеются еще две группы причин, нарушающих обеспечение организма эндогенных ПАВ: нарушения систем, синтезирующих ЭПАВ, и дефицит сырья для синтеза ЭПАВ.
6.Научно-технический прогресс внёс ряд технологических новинок, серьёзно изменивших эндоэкологию организма наших современников за счёт изменения состава регулярно потребляемых пищевых продуктов, что привело к снижению концентрации эндогенных аналогов ПАВ.