Врачебная ошибка

Конституция РФ в ч.1 ст.41 провозглашает право каждого на охрану здоровья и медицинскую помощь. Закон об основах охраны здоровья граждан в ст.10 одним из основных принципов охраны здоровья устанавливает доступность и качество медицинской помощи. В соответствии с п.21 ст.2 названного закона, качественная медицинская помощь характеризуется своевременностью ее оказания, правильностью выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, степенью достижения запланированного результата. ...

Введение 3
Глава 1. Понятие медицинской (врачебной) ошибки в уголовном праве 5
1.1. Понятие и сущность медицинской (врачебной) ошибкой 5
1.2 Врачебная ошибка в истории уголовного законодательства России 10
Глава 2. Квалификация ненадлежащего исполнения медицинским работником своих профессиональных обязанностей 13
2.1 Причинение смерти по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей (ч. 2 ст. 109 УК РФ) 13
2.2 Причинение тяжкого вреда здоровью по неосторожности, совершенное вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей (ч. 2 ст. 118 УК РФ) 20
2.3 Заражение другого лица ВИЧ-инфекцией вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей (ч. 4 ст.122 УК РФ) 22
2.4 Неоказание помощи больному(ст. 124 УК РФ) 23
Заключение 26
Список литература 28

Конституция РФ в ч.1 ст.41 провозглашает право каждого на охрану здоровья и медицинскую помощь. Закон об основах охраны здоровья граждан в ст.10 одним из основных принципов охраны здоровья устанавливает доступность и качество медицинской помощи. В соответствии с п.21 ст.2 названного закона, качественная медицинская помощь характеризуется своевременностью ее оказания, правильностью выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, степенью достижения запланированного результата.
Вместе с тем, в силу объективных и субъективных обстоятельств, врачами совершается достаточно большое количество медицинских (врачебных) ошибок. Зачастую, следствием таких ошибок становится причинение человеку жизни и здоровью. Пациент, с подобного рода ошибками может столкнуться на любом этапе его лечения.
Как показывает практика, наиболее распространенными являются: ошибки при обращении с медицинским оборудованием, несогласованность в действиях докторов, когда больной проходит курсы лечения у нескольких специалистов, пренебрежение базовыми санитарными нормами при обслуживании пациентов, назначение не соответствующего диагнозу лекарства или его неверной дозы и др.
В качестве объекта настоящего исследования выступают общественные отношения, которыми обусловливается совершение медицинских (врачебных) преступлений.
Предметом данного исследования выступает юридический анализ норм действующего уголовного законодательства ненадлежащего исполнения медицинским работником своих профессиональных обязанностей.
Целью настоящей работы является исследование такого социально-правового феномена, как врачебная ошибка.
Поставленная цель реализуется путем решения следующих задач:
- рассмотрения понятия и сущности врачебной ошибки, ее уголовно-правовой квалификации;
- и анализе спорных вопросов уголовной ответственности медицинских работников.
При написании работы автором были использованы: общенаучные методы (анализ, синтез), системный и сравнительный методы.
По своей структуре настоящая работа состоит из введения; основной части, включающей две главы, разделенные на параграфы; заключения; списка используемой литературы.

Врачебные ошибки, таким образом, будут рассматриваться как обусловленные субъективными факторами, характеризующиеся неосторожной формой вины, деяния, предусмотренные Уголовным кодексом РФ, которыми квалифицируется ненадлежащее оказание медицинской помощи. 1.2 Врачебная ошибка в истории уголовного законодательства РоссииВ России деятельность врача жестко регламентировалась с древних времен посредством различного рода социальных норм (права, морали, религии).За смерть больного в Древней Руси врач подлежал «умерщвлению».Допетровское законодательство умысла и неосторожности не различало, а лечение приравнивалось к «чародейству и волхованию».Для судопроизводства периода Русской Правды был характерен, в основном, обвинительный характер. Доказательства заявленных перед судом требований имели характер подтверждений формальными средствами. Это также касалось и требований, предъявляемых пациентами врачам. С целью централизации управления здравоохранением немаловажную роль сыграл Аптекарский приказ, созданный в 1584 г. Фактически им проводилась экспертиза (экспертное исследование) больных и увечных людей по определению степени утраты здоровья. Врачами Аптекарского приказа осуществлялась экспертиза случаев ненадлежащего оказания медицинской помощи и освидетельствования пострадавших от подобного рода лечения. Одним из направлений работы Аптекарского приказа была проверка историй болезни.С XVII в. освидетельствования стали активно проводиться и для других целей, в частности для установления характера телесных повреждений. Указом 1686 г. лекари были предупреждены о том, что если кто то из них нарочно уморит, тот подлежал смертной казни. В морском уставе Петра I предусматривалась уголовная ответственность врача в случае неблагоприятного исхода лечения, и была введена специальная медицинская экспертиза и особый порядок расследования дел данной категории.Уложением о наказаниях уголовных и исправительных 1845 г. предусматривалось наступление ответственность за серьезные явные врачебные ошибки, за смерть больного и причинение важного вреда его здоровью, за дефекты лечения. Вместе с тем, стоит отметить, что за профессиональные упущения врачей Уложением предусматривались не уголовные санкции, а меры административного и нравственного порядка, связанные с запрещением заниматься практикой и церковное покаяние. Ростом числа норм в данной области характеризуется советский период. В связи с этим, проблема врачебной ошибки приобрела свою остроту применительно к потребностям судебно-следственных органов. Вопросам врачебной ошибки, не случайно стали уделять пристальное внимание не только судебные медики юристыПринятым в 1922 г. Уголовным кодексом РСФСР устанавливалась ответственность за «неправильное» врачевание в ст.147, предусматривающей ответственность за убийство по неосторожности и в ст.154 – за неосторожные телесные повреждения. В дальнейшем на врачей по данной категории правонарушений стали распространяться нормы ст.109 Уголовного кодекса РСФСР (о должностных преступлениях). При этом, к уголовной ответственности за наступление смерти пациента не привлекались «рядовые» медицинские специалисты – фельдшеры, санитары, медицинские сестры.Кардинальных изменений не было внесено и в Уголовный кодекс 1960 г. В то же время врачебная небрежность стала квалифицироваться как халатность, то есть по ст.172. В качестве основного аргумента стало выступать, что профессия врача от других ни чем не отличается и ответственность за их служебные преступления должна наступать по статьям о должностных преступлениях.Приятым в 1996 г. Уголовным кодексом РФ ответственность медицинских работников устанавливается за умышленные общественно опасные деяния, которые повлекли за собой последствия, в зависимости от характера и тяжести вреда, причиненного здоровью, а за неосторожные правонарушения предусмотрена ответственность в ч. 2 ст. 109 (причинение смерти по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей), ч. 2 ст. 118 (причинение тяжкого вреда здоровью по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей), ч. 4 ст.122 (заражение другого лица ВИЧ-инфекцией вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей), ст. 124 (неоказание помощи больному) Уголовного кодекса РФ.В подведение итога изложенного выше материала, можно сказать, что в течение времени уголовное законодательство претерпевало изменения, и, при том, существенные. 2. Квалификация ненадлежащего исполнения медицинским работником своих профессиональных обязанностей2.1 Причинение смерти по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей (ч. 2 ст. 109 УК РФ)Особое внимание из всего многообразия преступлений медицинских работников особое внимание принадлежит случаям, ненадлежащего выполнения ими своих профессиональных обязанностей, которые за собой влекут смерть по неосторожности. Наиболее опасными преступлениями, из всех неосторожных преступлений медицинских специалистов, являются те, что приводят в смерти пациента. Такого рода деяния подпадают под действие нормы, предусмотренной ч.2 ст.109 Уголовного кодекса РФ. Нередко смертельный результат лечения от действий медицинского работника не зависит и не является незаконным при определенных объективных условиях. В случае уголовно-правовой оценки смертельных исходов в медицинской практике необходимо, в первую очередь, ответить на вопрос о правильности (неправильности) оказания медицинской помощи. Необходимость в проверки причин неблагоприятных последствий, с юридической точки зрения отпадает, если медицинская помощь оказана правильно. Действующее уголовное законодательство России причинение смерти другому по неосторожности не относит к разряду убийств. Вместе с тем, данное преступление относится к разряду посягательств на жизнь человека.В рамках рассматриваемой квалификации интерес представляет ч.2 ст.109 Уголовного кодекса РФ, которой собственно и предусмотрен такой квалифицирующий признак как причинение смерти по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей. Данный признак характеризуется наличием специального субъекта, т.е. лица, которое имеет определенную профессию, и особенностями объективной стороны, состоящими в ненадлежащем исполнении профессиональных обязанностей, возложенных на указанное лицо законом, другим нормативно-правовым актом или вытекающих из специфики профессии, когда лицо имеет возможность исполнить их надлежащим образом.Основной состав причинения смерти по неосторожности получил закрепление в ч.1 ст.109 Уголовного кодекса РФ. В то же время, законодатель в норме статьи понятия неосторожного причинения смерти не раскрывает.Родовым объектом данного преступления выступает личность. Видовым – жизнь личности. Непосредственным объектом является жизнь человека. Вред, который причиняется в результате неосторожного причинения смерти является невосполнимым. Общепринятым является мнение о том, что жизнь, при совершении преступлений против жизни, понимается не только с позиции общественного отношения, но, также и как биологическое состояние человека. Как объект преступления жизнь не подлежит ни качественной, ни количественной оценке. Важным принципом уголовного права является равная защита от преступных посягательств на жизнь всех людей. Что касается объективной стороны рассматриваемого состава, применительно к врачебной ошибки, то она складывается из:- данный вид деяний совершается в форме действия или бездействия медицинских специалистов;- общественно опасных последствий в виде смерти, а, для рассматриваемого случая, смерти больного (пациента); - причинной связи, то есть между действиями (бездействием) медицинского специалиста и смертью больного (пациента). Рассматриваемое преступление с объективной стороны слагается из действия или бездействия, которое выступает причиной наступления результата, а также самого результата, т.е. смерти человека. Виновным нарушаются установленные правила поведения на производстве, в быту и т.д., что, в конкретном случае, приводит к смерти потерпевшего. Для состава преступления причинения смерти по неосторожности сконструировано по типу материальных составов. Из этого следует, что деяние считается оконченным с момента наступления последствий. Кроме того, установлению подлежит и причинно-следственная связь между нарушением лицом общепринятых правил предосторожности и наступлением смерти пострадавшего.Субъективная сторона данного состава преступления проявляется в виде неосторожности. Неосторожность является формой вины. В свою очередь вина представляет собой один из признаков субъективной стороны.Законодатель, в ст. 24 Уголовного кодекса РФ установил две формы вины – умысел и неосторожность. В ст. 25 Уголовного кодекса РФ получило развитие умысла. В соответствии с положениями статьи, преступлением, совершенным умышленно, признается такое деяние, которое совершено с прямым или косвенным умыслом. В свою очередь, в ст. 26 Уголовного кодекса РФ регламентировано, что признается преступлением, совершенным по неосторожности – это деяние, совершенное по легкомыслию или небрежности.В зависимости от степени осознанности лицом характера совершаемых им действий, а также предвидения, при одновременном учете содержания и направленности воли виновного, вредных последствий, в отечественной юриспруденции различаются формы вины. Вина представляет собой психическое отношение лица, к совершенному им общественно опасным последствиям.Форма вины выступает в качестве субъективной границы, которая отличает поведение преступное от неприступного. Формой вины определяется квалификация преступления в тех случаях, когда законодателем дифференцируется уголовная ответственности, сходных по объективным признакам, однако различающихся по форме вины. Форма вины выступает в качестве разграничительного критерия квалификации убийства и причинения смерти по неосторожности. Во многих случаях форма вины служит в качестве законодательной дифференциации уголовной ответственности. При умышленном совершении одно и то же деяние наказывается строже, чем при неосторожной вине.Неосторожная вина законодателем определяется в ст.26 Уголовного кодекса РФ. Преступлением, совершенным по неосторожности, признается такое деяние, которое виновным лицом совершено по легкомыслию или небрежности. Совершенным по легкомыслию признается такое преступление, когда лицо, предвидело возможность наступления общественно опасных последствий своих действий или бездействия, но самонадеянно, без достаточных к тому оснований самонадеянно рассчитывало на предотвращение данных последствий. Совершенным по небрежности признается преступление в том случае, когда лицо не предвидело возможности наступления последствий носящих общественно опасный характер своих действий или бездействия, хотя при необходимой внимательности и предусмотрительности было должно и могло эти последствия предвидеть. Закон не содержит в норме указания на то, что лицо должно осознавать общественную опасность характера своего действия или бездействия. Данное обстоятельство обусловлено, прежде всего, тем, что при совершении неосторожных преступлений, действие (бездействие) виновного, которое не образует последствий, общественно опасным может и не быть. В то же время, если оно за собой влечет общественно опасный результат, то уже в целом образуется объективная сторона неосторожного преступления.Необходимо только точно подходить к терминологии. Именно поэтому в теории уголовного права цели и мотивы в неосторожных преступлениях называются как мотивы и цели поведения, в данном случае, лица, которым совершено неосторожное преступление.Неосторожное совершение преступления законодателем связывается с легкомыслием, с отсутствием у субъекта «необходимой внимательности», а также предусмотрительности, о чем говориться в ст.26 Уголовного кодекса РФ. Критерии в поведении субъекта, отмеченные выше, нередко усиливаются определенными особенностями такой личности. В числе таких критериев могут быть повышенная аффективная возбудимость, невротизм, импульсивность, сниженный самоконтроль и т.п. К этой категории также относятся дефекты внимания, восприятия, координации движений, памяти, которые самим субъектом могут недооцениваться.Также следует помнить и то, что отсутствие в неосторожных преступлениях мотивации на достижение преступного результата в целом не исключает мотивов противоправного поведения, следствием которого является данный результат. Мотив, таким образом, присущ любому волевому, а, следовательно, и для любого преступного поведения, вне зависимости от формы вины. В то же время, поскольку наступившие последствия при неосторожной форме вины не охватываются желанием виновного, необходимо различать такие категории как мотивы умышленных преступлений и мотивы поведения, которое объективно привело к общественно опасным последствиям в случаях с неосторожными преступлениями. В качестве субъектов состава преступления, предусмотренного ст.109 Уголовного кодекса РФ выступает физическое вменяемое лицо, которое на момент совершения преступления достигло возраста 16 лет. Понятно, что субъект причинения смерти по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей специальный, в нашем случае медицинский работник.Таким образом, в подведение итога рассмотренного выше материала можно сказать, что ответственность за причинение смерти по неосторожности, законодателем установлена в ст.109 Уголовного кодекса РФ. В то же время, в отличие от прежнего уголовного законодательства, в ныне действующем, причинение смерти по неосторожности исключено из категории убийств. Вместе с тем, причинение смерти по неосторожности относится к одному из преступлений посягающих на жизнь человека.Ч.2 ст.109 Уголовного кодекса РФ законодатель предусматривает такое отягчающее обстоятельство как причинение смерти по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей. Норма статьи имеет ввиду тех лиц, которое по роду своей профессии должны были и могли предвидеть наступление смерти тех людей, кому ими не была своевременно или в достаточной степени оказана помощь, контроли или внимание. В качестве таковых могут признаваться учителя, воспитатели, медицинские работники и др. Значение имеет также наличие профессиональной подготовки у виновного, знание виновным специальных правил безопасности. Данная норма не подлежит применению в том случае, если причинение смерти по неосторожности в результате нарушения специальных правил предусмотрено законодателем в других статьях Уголовного кодекса РФ (напр., ст.ст. 215, 215.1, 216 и др.).В ч.3 ст.109 Уголовного кодекса РФ устанавливаются отягчающие обстоятельства причинения смерти по неосторожности. Данной частью законодатель ответственности устанавливает за причинение смерти по неосторожности 2-м и более лицам.В данном случае законодателем подразумевается ситуация, когда из-за неосторожного поведения виновного или исполнения им профессиональных обязанностей гибнут два и (или) более пострадавших. В качестве примера стоит привести случай из судебной практики. Так, приговором Тобольского городского суда был осужден дежурный врач городской больницы К., за ненадлежащее исполнение обязанностей в результате чего наступила смерть пациентки С. По решению суда К. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.2 ст.109 Уголовного кодекса РФ, т.е. причинение смерти по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей.Другим примером из судебной практики является решение Холмогорского районного суда. 9 декабря 2005 г. в ЦРБ г. Холмогорска по «скорой» был доставлен Г. Пациент накануне в животе почувствовал острую боль. Он терпел боль целую ночь, а затем обратился за медицинской помощью. Операцию по удалению аппендикса провел заведующий хирургическим отделением Е.