Управление сферой здравоохранения в регионе

ЮРИУ РАНХиГС, 2014г. оценка- отлично ...

Глава 1. Теоретические основы территориального планирования 5
1.1 Система здравоохранения: сущность, структура, функции 5
1.2 Система управления сферой здравоохранения в современных условиях 10
Глава 2. Особенности управление сферой здравоохранения в регионе (на примере Самарской области) 17
2.1. Система управления здравоохранением в Самарской области 17
Введение 3
Заключение 33
Список литературы 36

В современных условиях развития мирового сообщества важнейшим фактором существования и воспроизводства человеческого капитала становится здоровье нации. Здравоохранение в этой связи приобретает особую значимость, поскольку оно направлено на восстановление, охрану и поддержку физического, психического и социального благосостояния людей, способствуя тем самым более эффективной организации воспроизводства одного из ключевых в современной экономике факторов производства - рабочей силы.
Принципиально новая система общественных отношений, связанная с формированием и деятельностью орунов власти в соответствии с государственной политикой, направлена на решение комплекса вопросов, в том числе и социального преобразования, важнейшим из которых является здравоохранение.

По данным уполномоченного по правам человека в Самарской области И. А. Скуповой, для регионального здравоохранения (с точки зрения пациентов) остаются актуальными вопросы обеспечения доступности медицинской помощи и эффективности системы льготного лекарственного обеспечения.При опросе экспертов – специалистов в области здравоохранения (21 человек) в ходе подготовки Доклада были выявлены следующие основные ограничения действующей в Самарской области системы оказания медицинской помощи: недостаточно высокое качество профессиональной подготовки медицинских специалистов; низкая мотивация медицинских специалистов для работы по специальности; низкая мотивация населения к ответственному отношению к здоровью; недостаточное развитие общеврачебной практики; отсутствие фондодержания; низкая роль общественности, в т. ч. медицинского сообщества, в принятии и реализации управленческих решений; отсутствие эффективной, простой и высокодоступной системы автоматизированного учета и мониторинга удовлетворенности населения услугами в сфере здравоохранения; отсутствие системы добровольной аккредитации учреждений здравоохранения; отсутствие стандартов оказания медицинской помощи по многим нозологиям и существование потребности в актуализации имеющихся; необходимость развития производственной и школьной медицины; проблемы в организации сельского здравоохранения и др. Названные ограничения, конечно, существуют не только в самарском здравоохранении, но и в других регионах России, но работа по их минимизации возможна и необходима в рамках отдельных территорий.Решение многих проблем, связанных с улучшением ресурсного обеспечения отрасли, осуществляется в рамках ПНП «Здоровье» и Программы модернизации здравоохранения Самарской области. Однако, несмотря на это, основные медико-демографические показатели состояния здоровья населения (рождаемость, смертность в трудоспособном возрасте, ожидаемая продолжительность жизни) демонстрируют недостаточную результативность регионального здравоохранения и необходимость продолжения реформ. Согласно экспертным оценкам, наряду с разработкой концепции и стратегического плана развития отрасли, требуется изменить подходы к управлению здравоохранением, активизировав механизмы самоорганизации и социального партнерства, что соответствует основным принципам функционирования сложных социальных систем.По результатам работы основным направлением модернизации системы управления здравоохранением Самарской области должно быть повышение эффективности использования в процессах принятия управленческих решений интеллектуальных и волевых ресурсов людей, причем не только менеджеров, но и врачей и медицинских сестер, а также населения (пациентов). Это предполагает отход от бюрократического стиля управления и постепенную трансформацию управленческой «машины» в «живой организм» – применение холонического подхода, сочетающего в себе преимущества иерархического и гетерархического управления, который открывает возможность развивать инициативу людей, повышать степень персональной ответственности каждого участника процесса принятия решений.Неотъемлемой составной частью процессов управления должна стать самоорганизация, что в значительной степени обусловлено развитием информационного общества, широким использованием информационно-коммуникационных технологий уже в сегодняшней жизни людей. При этом самоорганизация может осуществляться на различных уровнях: отдельно взятого человека, семьи, структурной единицы или целого учреждения, группы организаций, муниципалитета, области и т. д. Качество и оперативность управления будет повышаться по мере того, как «директива» будет вытесняться саморегулированием, разумеется, в тех случаях, когда для принятия решения нет необходимости прибегать к включению высших властных структур.В процессах управления здравоохранением необходимо активизировать социальное партнерство власти, бизнеса и общественности в целом, а не только отдельные стороны «социального треугольника», составляющими которого являются общественно-государственное и частно-государственное партнерства, а также отношения «работник – работодатель» и «врач – пациент».Важным условием модернизации должно стать повышение эффективности использования всех видов ресурсов – материальных, финансовых, кадровых, информационных. Это возможно, с одной стороны, путем внедрения принципов подушевого финансирования и фондодержания в амбу-латорно-поликлинических учреждениях (АПУ), а с другой – путем разработки и внедрения автоматизированных систем управления ресурсами здравоохранения в реальном масштабе времени.В целях создания условий для самоорганизации, развития стратегического мышления и увеличения персональной ответственности медицинских работников, а также для повышения конкурентоспособности необходимо создание системы «медицинских холонов», каждый из которых, будучи достаточно автономным и наделенным необходимыми ресурсами, ориентирован на взаимодействие с «холонами-коллегами» в сферах первичной медико-санитарной, стационарной, скорой медицинской помощи и реабилитации.Для реализации холонического подхода к модернизации системы управления здравоохранением Самарской области предлагаются следующие основные рекомендации:1. Ввести в разряд приоритетных региональных задач воспитание каждого человека в духе солидарности и гуманизма, а также рачительного отношения к своему собственному здоровью, рассматривая ее решение как необходимое условие гармоничного развития нашего общества.2. Развивать систему межсекторных партнерских отношений между государственными структурами, коммерческими предприятиями (бизнесом) и общественными организациями на основе механизмов самоорганизации для решения социально значимых проблем в сфере разделяемой партнерами ответственности.3. Разработать и поддерживать в актуальном состоянии реестр проблемных ситуаций в здравоохранении, который будет выполнять консолидирующую функцию, содействуя объединению усилийвласти, бизнеса, общественных организаций и на селения в решении социально значимых проблем региона.4. Проводить реструктуризацию системы здравоохранения (в том числе определение числа и мощности стационарных учреждений) с учетомприоритетности первичной медико-санитарной помощи и внедрения принципов доказательного управления, базирующихся на мониторировании обоснованной потребности населения в получении специализированных стационарных и консультативных медицинских услуг.Реализовать подушевой принцип финансирования с постепенным переходом на полное фондодержание в АПУ при должной наполненности тарифа, адекватной затратам на выполнение программы государственных гарантий.Разработать порядок получения сельским населением специализированной медицинской помощи в зонах действия межмуниципальных медицинских центров (ММЦ) и областных учреждений здравоохранения Самарской области. В состав типового комплекса ММЦ должны входить многопрофильный стационар, диагностический центр, поликлиника, отделение скорой медицинской помощи.Таким образом, в настоящее время в системе здравоохранения Самарской области остаются нерешенными большое количество проблем, главными из которых является: недостаточно высокое качество профессиональной подготовки медицинских специалистов; низкая мотивация медицинских специалистов для работы по специальности; низкая мотивация населения к ответственному отношению к здоровью; недостаточное развитие общеврачебной практики; отсутствие фондодержания; низкая роль общественности, в т. ч. медицинского сообщества, в принятии и реализации управленческих решений; отсутствие эффективной, простой и высокодоступной системы автоматизированного учета и мониторинга удовлетворенности населения услугами в сфере здравоохранения; отсутствие системы добровольной аккредитации учреждений здравоохранения; отсутствие стандартов оказания медицинской помощи по многим нозологиям и существование потребности в актуализации имеющихся; необходимость развития производственной и школьной медицины; проблемы в организации сельского здравоохранения. Данные проблемы требуют комплексной модернизации системы управления здравоохранением через внедрение холонического подхода.. Довести ресурсы обеспечения системы ОМС до федеральных нормативов.КИПо данным уполномоченного по правам человека в Самарской области И. А. Скуповой, для регионального здравоохранения (с точки зрения пациентов) остаются актуальными вопросы обеспечения доступности медицинской помощи и эффективности системы льготного лекарственного обеспечения.При опросе экспертов – специалистов в области здравоохранения (21 человек) в ходе подготовки Доклада были выявлены следующие основные ограничения действующей в Самарской области системы оказания медицинской помощи: недостаточно высокое качество профессиональной подготовки медицинских специалистов; низкая мотивация медицинских специалистов для работы по специальности; низкая мотивация населения к ответственному отношению к здоровью; недостаточное развитие общеврачебной практики; отсутствие фондодержания; низкая роль общественности, в т. ч. медицинского сообщества, в принятии и реализации управленческих решений; отсутствие эффективной, простой и высокодоступной системы автоматизированного учета и мониторинга удовлетворенности населения услугами в сфере здравоохранения; отсутствие системы добровольной аккредитации учреждений здравоохранения; отсутствие стандартов оказания медицинской помощи по многим нозологиям и существование потребности в актуализации имеющихся; необходимость развития производственной и школьной медицины; проблемы в организации сельского здравоохранения и др. Названные ограничения, конечно, существуют не только в самарском здравоохранении, но и в других регионах России, но работа по их минимизации возможна и необходима в рамках отдельных территорий.Решение многих проблем, связанных с улучшением ресурсного обеспечения отрасли, осуществляется в рамках ПНП «Здоровье» и Программы модернизации здравоохранения Самарской области. Однако, несмотря на это, основные медико-демографические показатели состояния здоровья населения (рождаемость, смертность в трудоспособном возрасте, ожидаемая продолжительность жизни) демонстрируют недостаточную результативность регионального здравоохранения и необходимость продолжения реформ. Согласно экспертным оценкам, наряду с разработкой концепции и стратегического плана развития отрасли, требуется изменить подходы к управлению здравоохранением, активизировав механизмы самоорганизации и социального партнерства, что соответствует основным принципам функционирования сложных социальных систем.По результатам работы основным направлением модернизации системы управления здравоохранением Самарской области должно быть повышение эффективности использования в процессах принятия управленческих решений интеллектуальных и волевых ресурсов людей, причем не только менеджеров, но и врачей и медицинских сестер, а также населения (пациентов). Это предполагает отход от бюрократического стиля управления и постепенную трансформацию управленческой «машины» в «живой организм» – применение холонического подхода, сочетающего в себе преимущества иерархического и гетерархического управления, который открывает возможность развивать инициативу людей, повышать степень персональной ответственности каждого участника процесса принятия решений.Неотъемлемой составной частью процессов управления должна стать самоорганизация, что в значительной степени обусловлено развитием информационного общества, широким использованием информационно-коммуникационных технологий уже в сегодняшней жизни людей. При этом самоорганизация может осуществляться на различных уровнях: отдельно взятого человека, семьи, структурной единицы или целого учреждения, группы организаций, муниципалитета, области и т. д. Качество и оперативность управления будет повышаться по мере того, как «директива» будет вытесняться саморегулированием, разумеется, в тех случаях, когда для принятия решения нет необходимости прибегать к включению высших властных структур.В процессах управления здравоохранением необходимо активизировать социальное партнерство власти, бизнеса и общественности в целом, а не только отдельные стороны «социального треугольника», составляющими которого являются общественно-государственное и частно-государственное партнерства, а также отношения «работник – работодатель» и «врач – пациент».Важным условием модернизации должно стать повышение эффективности использования всех видов ресурсов – материальных, финансовых, кадровых, информационных. Это возможно, с одной стороны, путем внедрения принципов подушевого финансирования и фондодержания в амбу-латорно-поликлинических учреждениях (АПУ), а с другой – путем разработки и внедрения автоматизированных систем управления ресурсами здравоохранения в реальном масштабе времени.В целях создания условий для самоорганизации, развития стратегического мышления и увеличения персональной ответственности медицинских работников, а также для повышения конкурентоспособности необходимо создание системы «медицинских холонов», каждый из которых, будучи достаточно автономным и наделенным необходимыми ресурсами, ориентирован на взаимодействие с «холонами-коллегами» в сферах первичной медико-санитарной, стационарной, скорой медицинской помощи и реабилитации.Для реализации холонического подхода к модернизации системы управления здравоохранением Самарской области предлагаются следующие основные рекомендации:1. Ввести в разряд приоритетных региональных задач воспитание каждого человека в духе солидарности и гуманизма, а также рачительного отношения к своему собственному здоровью, рассматривая ее решение как необходимое условие гармоничного развития нашего общества.2. Развивать систему межсекторных партнерских отношений между государственными структурами, коммерческими предприятиями (бизнесом) и общественными организациями на основе механизмов самоорганизации для решения социально значимых проблем в сфере разделяемой партнерами ответственности.3. Разработать и поддерживать в актуальном состоянии реестр проблемных ситуаций в здравоохранении, который будет выполнять консолидирующую функцию, содействуя объединению усилийвласти, бизнеса, общественных организаций и на селения в решении социально значимых проблем региона.4. Проводить реструктуризацию системы здравоохранения (в том числе определение числа и мощности стационарных учреждений) с учетомприоритетности первичной медико-санитарной помощи и внедрения принципов доказательного управления, базирующихся на мониторировании обоснованной потребности населения в получении специализированных стационарных и консультативных медицинских услуг.Реализовать подушевой принцип финансирования с постепенным переходом на полное фондодержание в АПУ при должной наполненности тарифа, адекватной затратам на выполнение программы государственных гарантий.Разработать порядок получения сельским населением специализированной медицинской помощи в зонах действия межмуниципальных медицинских центров (ММЦ) и областных учреждений здравоохранения Самарской области. В состав типового комплекса ММЦ должны входить многопрофильный стационар, диагностический центр, поликлиника, отделение скорой медицинской помощи.Таким образом, в настоящее время в системе здравоохранения Самарской области остаются нерешенными большое количество проблем, главными из которых является: недостаточно высокое качество профессиональной подготовки медицинских специалистов; низкая мотивация медицинских специалистов для работы по специальности; низкая мотивация населения к ответственному отношению к здоровью; недостаточное развитие общеврачебной практики; отсутствие фондодержания; низкая роль общественности, в т. ч. медицинского сообщества, в принятии и реализации управленческих решений; отсутствие эффективной, простой и высокодоступной системы автоматизированного учета и мониторинга удовлетворенности населения услугами в сфере здравоохранения; отсутствие системы добровольной аккредитации учреждений здравоохранения; отсутствие стандартов оказания медицинской помощи по многим нозологиям и существование потребности в актуализации имеющихся; необходимость развития производственной и школьной медицины; проблемы в организации сельского здравоохранения. Данные проблемы требуют комплексной модернизации системы управления здравоохранением через внедрение холонического подхода.. Довести ресурсы обеспечения системы ОМС до федеральных нормативов.КИПо данным уполномоченного по правам человека в Самарской области И. А. Скуповой, для регионального здравоохранения (с точки зрения пациентов) остаются актуальными вопросы обеспечения доступности медицинской помощи и эффективности системы льготного лекарственного обеспечения.При опросе экспертов – специалистов в области здравоохранения (21 человек) в ходе подготовки Доклада были выявлены следующие основные ограничения действующей в Самарской области системы оказания медицинской помощи: недостаточно высокое качество профессиональной подготовки медицинских специалистов; низкая мотивация медицинских специалистов для работы по специальности; низкая мотивация населения к ответственному отношению к здоровью; недостаточное развитие общеврачебной практики; отсутствие фондодержания; низкая роль общественности, в т. ч. медицинского сообщества, в принятии и реализации управленческих решений; отсутствие эффективной, простой и высокодоступной системы автоматизированного учета и мониторинга удовлетворенности населения услугами в сфере здравоохранения; отсутствие системы добровольной аккредитации учреждений здравоохранения; отсутствие стандартов оказания медицинской помощи по многим нозологиям и существование потребности в актуализации имеющихся; необходимость развития производственной и школьной медицины; проблемы в организации сельского здравоохранения и др. Названные ограничения, конечно, существуют не только в самарском здравоохранении, но и в других регионах России, но работа по их минимизации возможна и необходима в рамках отдельных территорий.Решение многих проблем, связанных с улучшением ресурсного обеспечения отрасли, осуществляется в рамках ПНП «Здоровье» и Программы модернизации здравоохранения Самарской области. Однако, несмотря на это, основные медико-демографические показатели состояния здоровья населения (рождаемость, смертность в трудоспособном возрасте, ожидаемая продолжительность жизни) демонстрируют недостаточную результативность регионального здравоохранения и необходимость продолжения реформ. Согласно экспертным оценкам, наряду с разработкой концепции и стратегического плана развития отрасли, требуется изменить подходы к управлению здравоохранением, активизировав механизмы самоорганизации и социального партнерства, что соответствует основным принципам функционирования сложных социальных систем.По результатам работы основным направлением модернизации системы управления здравоохранением Самарской области должно быть повышение эффективности использования в процессах принятия управленческих решений интеллектуальных и волевых ресурсов людей, причем не только менеджеров, но и врачей и медицинских сестер, а также населения (пациентов). Это предполагает отход от бюрократического стиля управления и постепенную трансформацию управленческой «машины» в «живой организм» – применение холонического подхода, сочетающего в себе преимущества иерархического и гетерархического управления, который открывает возможность развивать инициативу людей, повышать степень персональной ответственности каждого участника процесса принятия решений.Неотъемлемой составной частью процессов управления должна стать самоорганизация, что в значительной степени обусловлено развитием информационного общества, широким использованием информационно-коммуникационных технологий уже в сегодняшней жизни людей. При этом самоорганизация может осуществляться на различных уровнях: отдельно взятого человека, семьи, структурной единицы или целого учреждения, группы организаций, муниципалитета, области и т. д.