Общий анализ крови при красной волчанке

. ...

.

.

выпадение волос.У части пациентов отмечается перикардит, миокардит и эндокардит. Эндокардит при СКВ имеет неинфекционный характер (эндокардит Либмана-Сакса); повреждается митральный либо трикуспидальный клапан. У больных СКВ чаще и быстрее развивается атеросклероз, чем у здоровых людей.Люпус-нефрит. Поражение ткани почки при системной красной волчанке в виде утолщения базальной мембраны клубочков, отложения фибрина, наличия гиалиновых тромбов и гематоксилиновых телец, феномена «проволочной петли».Зачастую единственный симптом — безболезненная гематурия или протеинурия. Благодаря ранней диагностике и своевременной терапии СКВ частота острой почечной недостаточности не превышает 5 %.Может быть поражение почек в виде волчаночного нефрита, как наиболее серьёзное органное поражение. Частота возникновения волчаночного нефрита зависит от характера течения и активности болезни, наиболее часто почки поражаются при остром и подостром течении, и реже при хроническом.Американский колледж ревматологии описывает 19 невро-психологических синдромов при СКВ. Возникают психозы, энцефалопатии, судорожный синдром, парестезии, цереброваскулиты. Все изменения носят упорный характер течения.С СКВ связывают пониженное содержание CD 45 — фосфатазы, повышенную активность CD 40 — лиганд.Критерии диагностики СКВ:Сыпь на скулах (волчаночная бабочка).Дискоидная сыпь.Фотосенсибилизация.Язвы в ротовой полости.Артрит (неэрозивный): 2 и более периферических суставов.Серозит: плеврит или перикардит.Поражение почек: персистирующая протеинурия (более 0,5 г/сут) или цилиндрурия.Поражение ЦНС: судороги и психоз.Гематологические нарушения: гемолитическая анемия (антитела к эритроцитам), тромбоцитопения, лейкопения.Иммунологические показатели: анти-ДНК или анти-Sm или аФЛ.АНФ повышение титра.При наличии 4-х критериев в любое время после начала заболевания ставят диагноз системной красной волчанки.Патология компонентов крови при данном заболеванииВ общем анализе крови — анемия, чаще гипохромного типа, редко — гемолитическая, лейкопения с относительным нейтрофилезом и выраженным сдвигом в формуле влево, возможна тромбоцитопения и лимфопения, повышенная СОЭ. Анемия — группа клинико-гематологических синдромов, общим моментом для которых является снижение концентрации гемоглобина в крови, чаще при одновременном уменьшении числа эритроцитов (или общего объёма эритроцитов). Термин «анемия» без детализации не определяет конкретного заболевания, то есть анемию следует считать одним из симптомов различных патологических состояний.Лейкопения — снижение количества лейкоцитов в единице объёма крови.Сдвиг лейкоцитарной формулы влево – появление в периферической крови повышенного количества молодых форм нейтрофилов – палочкоядерных и юных. Наблюдается при активной борьбе организма с возбудителем. Благоприятный признак течения болезни.Тромбоцитопения — состояние, характеризующееся снижением количества тромбоцитов ниже 150·109/л, что сопровождается повышенной кровоточивостью и проблемами с остановкой кровотечений. Как состояние может сопровождать практически любые гематологические заболевания. В качестве самостоятельного заболевания диагностируется как аутоиммунная (не всегда) тромбоцитопеническая пурпура или болезнь Верльгофа. Основные причины: нарушение продукции тромбоцитов и/или повышенное разрушение тромбоцитов. Наиболее часто встречается аутоиммунная тромбоцитопения. Идиопатическими называются тромбоцитопении, причина возникновения которых не установлена.Лимфопения — уменьшение числа лимфоцитов — наблюдается при острых воспалительных инфекционных заболеваниях как явление, сопутствующее нейтрофилезу; при этом обычно нарастает число лимфоцитов с азурофильной зернистостью.СОЭ — неспецифический скрининговый показатель воспаления в теле человека. Неспецифический – значит, что СОЭ может повыситься «при любом чихе». Например, СОЭ растет при насморке и после хорошего обеда также как и при язвенном колите, анемии и лейкозе. А также может и не повысится. Или быть выше нормы у полностью здорового человека.Методы определения красной волчанки в сыворотке кровиОпределение количества эритроцитов Метод подсчета в счетной камере. Кровь предварительно разводят с целью уменьшения числа клеток, подлежащих счету. В химические пробирки отмеривают пипеткой по 4 мл 3%-ного раствора хлорида натрия и осторожно выдувают в нее 0,02 мл капиллярной крови. Полученное разведение можно практически принять равным 1 : 200. Взвесь тщательно перемешивают и затем заполняют камеру с сетками Горяева. Сетка Горяева состоит из 225 больших квадратов (15 ґ 15). Большие квадраты, расчерченные вертикально и горизонтально на 16 малых квадратов, чередуются с квадратами, разделенными только вертикальными или горизонтальными линиями, и с квадратами чистыми, без линий. Глубина камеры равна 1/10 мм, сторона малого квадрата — 1/20 мм; объем малого квадрата равен 14 000 мм3.Перед заполнением камеру и шлифованное покровное стекло моют и сушат. Покровное стекло притирают к камере так, чтобы появились радужные кольца. Каплю разведенной крови вносят пипеткой под притертое покровное стекло камеры. После заполнения камеру оставляют на 1—2 мин в покое для оседания форменных элементов, затем приступают к подсчету при малом увеличении микроскопа в затемненном поле зрения (прикрытой диафрагме и опущенном конденсоре). Эритроциты считают в 5 больших квадратах (5 ґ 16 = 80 малым квадратам), расположенных по диагонали. Для этого отыскивают левый верхний большой разграфленный квадрат, подсчитывают количество находившихся в нем эритроцитов, затем по диагонали вниз и направо находят следующий такой квадрат и т.д. Для того чтобы дважды не сосчитать одни и те же клетки, лежащие на пограничных линиях, соблюдают правило: к данному квадрату принадлежат клетки, находящиеся большей своей частью внутри него, разделенные пограничной линией; считают только на верхней и левой границе квадрата.Количество эритроцитов в 1 мл крови рассчитывают путем деления произведения из числа сосчитанных эритроцитов (а), 4000 (приведение к объему 1 мкл крови) и 200 (степень разведения) — а ґ 4000 ґ 200 ґ 80 (количество малых квадратов). При взаимосокращении получается произведение — а ґ 10 000, т.е. число подсчитанных эритроцитов в 5 больших квадратах на 10 000. Ошибка метода в среднем равна ± 2,5%.Определение количества лейкоцитовМетод подсчета в камере. Взятие и разведение крови производят пробирочным методом.