Организация государственного контроля и надзора в сфере здравоохранения

КУРСОВАЯ РАБОТА
По дисциплине «Основы государственного и муниципального управления»


Тема: Организация государственного контроля и надзора в сфере здравоохранения.
...

Введение 3
I. ПОНЯТИЕ ГОСУДАРСТВЕННО КОНТРОЛЯ И НАДЗОРА 5
1.1 Государственный контроль 5
1.2 Государственный надзор 6
II. ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОНТРОЛЬ И НАДЗОР В СФЕРЕ
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В РОССИИ 7
2.1 Министерство Здравоохранения в РФ 7
2.2 Структура Минздрава РФ 8
2.3 Росздравнадзор 9
2.4 Центральный аппарат Росздравнадзора 12
2.5 Федеральное медико-биологическое агентство 17
2.6 Результаты деятельности контроля и деятельности
Здравоохранения 18
2.7 Проблемы 21
III. ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОНТРОЛЬ И НАДЗОР В СФЕРЕ
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ЗА РУБЕЖОМ 23
3.1 Контроль и надзор в сфере здравоохранения в США 23
3.2 Контроль и надзор в сфере здравоохранения в Германии 26
Заключение 29
Список литературы 31

Эффективное функционирование контроля и надзора как элемента управления, которое направлено на регулирование отношений всех сфер жизни государства и общества в целом, приобретает всё большее значение в условиях современного существование во всех государствах. Особое внимание в государственном контроле и надзоре уделяется в сфере здравоохранения.
Актуальность темы определяется тем, что здравоохранение представляет собой особую сферу деятельности государства по обеспечению права граждан на жизнь и здоровье, усиление роли права, в том числе медицинского, в жизни общества, тем более в условиях проведения реформ приобретает важное значение.
Эта тема актуальна для современного общества именно сегодня в период тяжелейшего кризиса и крушения жизненных ценностей и идеалов.
В каждом госу дарстве есть свои подходы к реализации государственного контроля и надзора в сфере здравоохранения, которые определяют, как проходит та или иная реформа и её эффективность, а также общее состояние сферы здравоохранения.
В этом контексте, объектом исследования являются отношения, возникающие в сфера здравоохранения.
Предметом исследования является организация государственного контроля и надзора в сфере здравоохранения.
Нормативной базой служат федеральные законы.
Теоритической базой служат работы Беляева В.П. – “Контроль и надзор в Российском государстве”, а так же Какорина Е.П., Огрызко Е.В.- “статистика здравоохранения в России и за рубежом”.
Цель данной работы: исследовать структуру и организацию государственного контроля и надзора в Российской Федерации, а так же в за рубежных странах

В соответствии с указанной целью решались следующие задачи:
1) Дать определение государственного контроля и надзора.
2) Рассмотреть организацию государственного контроля и надзора в сфере здравоохранения Российской Федерации.
3) Рассмотреть организацию государственного контроля и надзора в сфере здравоохранения зарубежных стран, таких как: Соединённые Штаты Америки и Германии.
Данная работа состоит из 3 глав, 31 страницы.

2.4 Центральный аппарат Росздравнадзора:1) Отдел защиты государственной тайны и мобилизационной подготовки;2) Управление государственной службы, кадров, антикоррупционной и правовой работы; Отдел государственной службы и кадровой работы;Отдел по профилактике коррупционных и иных правонарушений;Юридический отдел;3) Управление мониторинга государственных программОтдел мониторинга и государственного контроля за применением цен на лекарственные препаратыОтдел государственного контроля за реализацией мероприятий приоритетного национального проекта в сфере здравоохраненияОтдел государственного контроля за реализацией программ лекарственного обеспечения населения4) Управление организации государственного контроля качества оказания медицинской помощи населениюОтдел государственного контроля за исполнением порядков и стандартов оказания медицинской помощиОтдел государственного контроля организации оказания медицинской помощиОтдел организации контроля медицинских экспертиз.Отдел государственного контроля за переданными субъектами Российской Федерации полномочиями по лицензированию медицинской деятельности5) Управление организации государственного контроля качества медицинской продукцииОтдел контроля клинических исследованийОтдел организации контроля качества лекарственных средствОтдел международного сотрудничестваОтдел мониторинга эффективности и безопасности лекарственных средств6) Управление организации государственного контроля обращения медицинских изделийОтдел регистрации медицинских изделийОтдел государственного контроля за обращением медицинских изделий7) Управление деламиОтдел по работе с обращениями граждан и контроля исполнения документовОтдел делопроизводства и архиваАдминистративно-хозяйственный отдел8) Управление финансовОтдел размещения и исполнения государственного заказаОтдел бухгалтерского отчёта и сводной отчётностиОтдел государственного финансового контроляОтдел организации планирования и исполнения бюджета9) Управление организации государственного контроля обращения лекарственных средствОтдел государственного контроля фармацевтической деятельностиОтдел государственного контроля за обращением лекарственных и наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсов Приоритет деятельности Росздравнадзора – обеспечение прав граждан на качественную медицинскую, лекарственную и социальную помощь. В связи с деятельностью органов Росздравнадзора государственные органы обладают необходимой информацией о состоянии сферы здравоохранения и социального обеспечения. Эта информация необходима для постановки стратегических задач, формирования долгосрочных планов развития социальной сферы, а также для организации эффективного контроля за ходом их исполнения. В своей деятельности Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения и социального развития (Росздравнадзор) опирается на 27 федеральных законов, 28 постановлений Правительства РФ, 76 ведомственных приказов.В реализации контрольно-надзорных функций Росздравнадзор использует различные ресурсы. Главный ресурс – это квалифицированные специалисты. В ходе проведения контрольных мероприятий чаще всего выявляются следующие нарушения: – недостаточное финансовое обеспечение лечебных учреждений (в ряде больниц изношенное медицинское оборудование требует незамедлительной замены, отсутствие квалифицированных специалистов не позволяет внедрять современные диагностические и лечебные технологии, проводить реструктуризацию лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ) и оптимизировать лечебно-диагностический процесс); – многочисленные нарушения при оказании платных медицинских услуг населению; – повсеместно – ненадлежащее оформление медицинской документации (во многих ЛПУ ослаблен внутриведомственный контроль) и т. д. Росздравнадзор совместно с представителями медицинской общественности, общественных организаций разработаны подходы к организации государственного контроля и надзора за качеством оказания медицинской помощи: - Внедряются в практику показатели качества медицинской помощи – единые системные контрольные количественные показатели, отражающие структуру, процесс и результат оказания медицинской помощи. -Внедряются в практику показатели качества медицинской помощи, единые системные контрольные и количественные показатели, отражающие структуру, процесс и результат оказания медицинской помощи. При Федеральной службе организован Общественный совет по защите прав пациентов, который рассматривает вопросы контроля качества оказания медицинской помощи, согласованности юридических, медицинских и этических аспектов в этой сфере. Подписан приказ “О создании общественных советов при Управлениях Росздравнадзора по субъектам Российской Федерации”. Участие пациентов и общественных объединений в обсуждении проблем реформирования системы здравоохранения, повышения качества и доступности медицинской помощи, организации контроля и надзора в сфере здравоохранения, как важный элемент гражданского общества, перспективное направление модернизации контрольной системы и здравоохранения в целом. Росздравнадзор развивает сотрудничество с различными государственными и негосударственными профессиональными организациями. К настоящему времени заключено уже более 50 соглашений. Концепция организации экспертизы с привлечением экспертных организаций одобрена Минэкономразвития России, ФАС России, другими ведомствами. В целях повышения качества оказания медицинской помощи, совершенствования системы медицинского страхования Росздравнадзор заключил соглашение с Межрегиональным союзом медицинских страховщиков. Заключены соглашения с Общероссийской общественной организацией инвалидов, Российской диабетической ассоциацией и другими ассоциациями больных, с которыми налажена постоянная обратная связь, что очень важно для контроля в первую очередь лекарственного обеспечения. Подписано соглашение с Ассоциацией работников правоохранительных органов Российской Федерации, налажен обмен информацией, развиваются партнерские отношения, в том числе, по таким направлениям, как борьба с контрафактной продукцией, совершенствование нормативно-правовой базы, повышение квалификации кадров. Росздравнадзор осуществляет деятельность непосредственно, через подведомственные территориальные органы, федеральные государственные учреждения. Территориальными органами Росздравнадзора являются его управления по субъектам РФ. В ведении Росздравнадзора находятся федеральные государственные учреждения:ФГБУ «Центр мониторинга и клинико-экономической экспертизы» РосздравнадзораФГБУ «Информационно-методический центр по экспертизе, учету и анализу обращения средств медицинского применения» РосздравнадзораФГБУ «Всероссийский научно-исследовательский и испытательный институт медицинской техники» Росздравнадзора2.5 Федеральное медико-биологическое агентствоОтдельными полномочиями по контролю и надзору в сфере санитарно-эпидемиологического благополучия обладает Федеральное медико-биологическое агентство. Федеральное медико-биологическое агентство (ФМБА России) — это федеральный орган исполнительной власти, находящийся в ведении Министерства здравоохранения. На него возложены функции по организации и осуществлению государственного санитарно-эпидемиологического надзора в отдельных отраслях промышленности с особо опасными условиями труда и на отдельных территориях, а также разработка мер, направленных на выявление особо опасных факторов физической, биологической и химической природы и устранение их влияния; оказанию государственных услуг в сфере медико-санитарного обеспечения и санитарно-эпидемиологического благополучия по вопросам своей компетенции и т.д.Структура центрального аппарата Агентства:Управление делами, кадрового и правового обеспеченияУправление здравоохраненияСпециальное управлениеУправление надзора и контроля в сфере обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучияУправление организации научных исследованийПланово-финансовое управлениеУправление материально-технического обеспечения и капитального строительстваУправление организации спортивной медициныОсновные направления деятельности:Медико-санитарное обеспечение работников предприятий с особо опасными условиями труда и жителей отдельных территорий.Государственный санитарно-эпидемиологический надзор за организациями отдельных отраслей промышленности с особо опасными условиями труда и населения отдельных территорий Российской Федерации.Организация научно-технической деятельности.Организация деятельности службы крови.Развитие медицины спорта высоких достижений.Органам государственного санитарно-эпидемиологического надзора также предоставлены такие своеобразные полномочия, как право требовать возмещения ущерба от вреда, причиненного здоровью граждан, а также расходов лечебно-профилактических и санитарно-профилактических учреждений на проведение ими гигиенических, противоэпидемических и медицинских мероприятий при возникновении массовых заболеваний и отравлении людей.2.6 Результаты деятельности контроля и деятельности здравоохранения Результаты деятельности и контроля любой системы здравоохранения оцениваются по показателям здоровья населения и демографическим показателям, в том числе по ожидаемой продолжительности жизни и общему коэффициенту смертности. Ниже представлены следующие таблицы:Численность населенияТаблица 1.2003200720102013144 963 650142 220 968142 856 536143 347 059 По представленным данным можно сказать, что на конец 2013 год численность жителей Российской Федерации сократилась примерно на 1616591 человек. Ожидаемая продолжительность жизни при рожденииТаблица 2 200320072010201364,967,568,970,2 По представленным данным можно сказать, что ожидаемая продолжительность жизни увеличится на 5,3 (70,2-64,9) годаСтатистика по смертностиТаблица 3 200320072010201316,414,614,213,1Статистика показывает, что смертность существенно сократилось и это сокращениеза 10 лет составило 3,3 (16,4 - 13,1) миллионов жизней, что показывает улучшение социальной условий жизни граждан страны.Статистика рождаемостиТаблица 4 200320072010201310,211,312,513,3Статистика показывает, что рождаемостьв стране увеличилась на 3,1 миллиона человек, что также указывает на улучшение социальных условий жизни граждан страны. Таблица 5Обеспеченность медицинским персоналомОбеспеченность медицинскими организациями201020112010201162567162848189608607 По представленным данным можно сказать, что обеспеченность медицинским персоналом увеличивается, на конец 2011 года, увеличение составило примерно на 2810 чел. Но обеспеченность медицинскими организациями существенно сокращается, на конец 2011 года сокращение составило примерно на 353 организации. Из приведённых статистических данных (таблица 1, таблица 2, таблица 3, таблица 4, таблица 5) можно сказать, что положение в сфере здравоохранения несколько улучшилось, но все еще остается на недостаточном уровне. 2.7 ПроблемыСуществует ряд важных проблем, из-за которых уровень здравоохранения остаётся на недостаточном уровне: 1) Первая важная проблема - нет достаточного финансирования – нет достойной оплаты труда медицинского персонала, нет достаточного обеспечения населения бесплатными лекарствами, нет возможности соблюдать современные стандарты лечения и обеспечивать больницы современным оборудованием и расходными материалами. 2) Вторая важная проблема – это дефицит и неоптимальная структура медицинских кадров. Не будет врачей –– не будет доступной медицинской помощи. Именно врач обеспечивает пропускную способность сети здравоохранения и качество оказания медицинских услуг  3) Третья важнейшая проблема – это неудовлетворительная квалификация медицинских кадров и, как следствие, низкое качество медицинской помощи. Нет врача –– плохо, но нет квалифицированного врача –– также плохо. Недостаточная квалификация медицинских кадров проявляется в неудовлетворительных показателях качества медицинской помощи по сравнению с развитыми странами.  4) Четвертая проблема – это отставание нормативов объемов медицинской помощи по Программе государственных гарантий (ПГГ) бесплатной медицинской помощи реальным потребностям населения Российской Федерации. Именно эта проблема вызывает очереди в поликлиниках, проблемы с доступностью лекарственных средств и высокотехнологичной медицинской помощи.  5) Пятая проблема – это неэффективное управление отраслью на всех уровнях. В Российской Федерации отсутствует стратегическое планирование и ответственность руководителей всех уровней за достижение результатов по показателям, принятым в развитых странах, например по показателям качества и безопасности медицинской помощи, эффективности деятельности. Неэффективное управление проявляется в нерациональном распределении государственных средств. Так, акцент в государственных программах делается на плохо контролируемые, имеющие высокий риск коррупционных платежей инвестиционные расходы (строительство и закупка дорогостоящего оборудования) вместо развития профилактики и кадрового потенциала. Имеет место неэффективное использование оборудования и коечного фонда. Также недостаточно используются экономически эффективные инструменты управления, такие как конкуренция по критерию качества при закупке медицинской помощи у поставщиков медицинских услуг, составление рейтингов ЛПУ, применение экономических стимулов для достижения запланированных результатов.В настоящее время в Российской Федерации существует целая система специальных органов, которые осуществляют контрольно-надзорные функции. И эту систему составляют агентства, службы, министерства, управления и т.д.Полномочия всех этих органов достаточно обширны и могут включать в себя широкий спектр задач по выявлению нарушений в различных сферах деятельности. Контроль и надзор осуществляется непосредственно в таких важных направлениях для любого государства, как соблюдение законов и иных нормативно правовых актов, налоги и сборы, общественная безопасность, охрана труда в валютной и таможенной области и др.Повышение эффективности контроля и надзора, обуславливает создание единого центра по координации контрольно - надзорной деятельности в масштабах всей страны, которое можно реализовать на базе Главного Контрольного Управления Президента РФ. В деятельность данного управления будет входить координация и осуществление методического обеспечения всех контрольно - надзорных органов. Ведь контроль и надзор, как методы управления современным Российским государством, служат действенными средствами в реализации проводимой политики, а ее реальное воплощение в жизнь в значительной мере зависит от эффективности контроля и надзора.IIIГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОНТРОЛЬ И НАДЗОР В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ЗА РУБЕЖОМ 3.1 Контроль и надзор в сфере здравоохранения в США Соединенные Штаты Америки – обладатели самой дорогой системы здравоохранения в мире.