Право на охрану здоровья и медецинскую помощь в РФ.

Основы права на охрану здоровья и медицинскую помощь.Глава 2. Право на охрану здоровья и медицинскую помощь в современном праве , 2016 год , Челябинский юридический колледж , отметка 5. ...

Оглавление

Введение 3
Глава 1. Основы права на охрану здоровья и медицинскую помощь 6
1.1. Историческое развитие права на охрану здоровья и медицинскую помощь 6
1.2. Охрана здоровья и медицинская помощь как конституционное право граждан 8
Глава 2. Право на охрану здоровья и медицинскую помощь в современном праве 8
2.1. Содержание права на охрану здоровья и медицинскую помощь 8
2.2. Внесудебные формы защиты конституционного права на охрану здоровья и медицинскую помощь в РФ 8
Заключение 8
Список литературы 8

В настоящее время вопросы охраны здоровья населения, обеспечения нормального функционирования системы здравоохранения являются одной из приоритетных социальных задач, решаемых государством.
Совокупность правовых документов в области охраны здоровья человека является базой для социально-экономических и медико-санитарных мероприятий, обеспечивающих достойную жизнь людей в обществе. Основные права и свободы – понятие, широко используемое в конституционном лексиконе и означающее те права и свободы человека и гражданина, которые закреплены в конституции государства. Эти права и свободы являются важнейшими, основополагающими для статуса личности в данном государстве и обществе, они предопределяют содержание
В контексте современной цивилизации право человека на охрану здоровья перестает быть су губо индивидуальным достоянием, оно становится важнейшей ценностью для государства и гражданского общества [1].

, показал, что если в первых трех Основных законах это право не было достаточно регламентировано, то в Конституции России 1993 г., по его мнению, оно было существенно сокращено в сравнении с Конституцией РСФСР 1978 г. [8]. Автором были сделаны выводы о том, что действующее законодательство Российской Федерации во многом ограничивает конституционное право граждан на медицинскую помощь и вместе с тем уменьшает обязанности государства по оказанию медицинской помощи. Среди работ в области конституционного права, связанных с защитой прав в области охраны здоровья и медицинской помощи, можно выделить диссертационные исследования Ю.Ю. Ковалерова, Е.А. Отставновой, Т.В. Батаевой, В.В. Власенковой, Е.И. Ращупкиной, Д.Г. Бартенева. Судебные и внесудебные способы защиты прав граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь поднимались в работах Т.Ю. Холодовой [15, 16], О.А. Цыгановой [17]. Т.Ю. Холодова считает, что объектом правовой защиты при реализации права на охрану здоровья и медицинскую помощь является не только собственно субъективное право, но и законные интересы. Под последними автор понимает «правовую дозволенность, в которой отсутствует указание действовать строго зафиксированным в законе способом и требовать соответствующего поведения от других лиц, ей не противостоит юридическая обязанность». Досудебный порядок рассмотрения претензий, по мнению автора, может осуществляться в двух формах: внутриведомственной и вневедомственной. Однако автор признает: несмотря на то, что судебное и досудебное разбирательства в области здравоохранения существуют, они недостаточно совершенны. Соглашаясь с мнением В.В. Власенковой [2] и Е.А. Отставновой [11], резюмируем, что право на охрану здоровья представляет человеку следующие правовые возможности: распоряжаться собственным здоровьем по своему усмотрению: обращаться за медицинской помощью в медицинские учреждения и к врачам или самостоятельно оказывать себе помощь, прибегать к помощи представителей нетрадиционной медицины; вести здоровый образ жизни или нет и т. д. (право-пользование); обращаться в медицинские учреждения и к частнопрактикующим врачам за получением квалифицированной медицинской помощи и консультацией, проведением диагностических исследований. Обращаться в компетентные органы за получением информации о состоянии окружающей среды, влияющей на здоровье человека, о санитарно-эпидемиологической обстановке в месте проживания обратившегося; к представителям работодателя с вопросами относительно обеспечения работников благоприятными условиями труда. Заниматься деятельностью, способствующей укреплению здоровья человека, физической культурой и спортом, т. д. (право-поведение); требовать от врачей и других медицинских работников предоставления квалифицированной медицинской помощи, оказания консультаций, проведения диагностических исследований. Требовать от уполномоченных лиц предоставления запрашиваемой информации об окружающей среде, санитарно-эпидемиологическом благополучии населения, создания безопасных и благоприятных для здоровья человека условий труда работников; обращаться с другими требованиями, направленными на сохранение, поддержание, восстановление здоровья, а также на профилактику заболеваний (право-требование); защищать право на охрану здоровья в случае его нарушения третьими лицами путем обращения в вышестоящие государственные и муниципальные органы, прокуратуру, суд, применять другие способы защиты нарушенных прав (право-притязание). По данным О.А. Цыгановой, досудебные способы защиты прав пациента являются наиболее распространенными и предпочтительными, что прежде всего вязано с более быстрым и понятным механизмом их осуществления. Наиболее часто граждане в Российской Федерации используют такой способ, как обращение в органы управления или к должностным лицам учреждений здравоохранения. По мнению А.А. Мохова и О.Ю. Мхитаряна [10], рассмотрение медицинских споров в третейских судах имеет ряд особенностей – существенных преимуществ. С.В. Ротко указывает на то, что в Германии формой, аналогичной российскому третейскому разбирательству медицинских споров, являются экспертные комиссии и арбитражные инстанции для экспертной оценки жалоб на некачественную помощь, которые создаются при врачебных палатах федеральных земель [12]. По вполне понятным причинам в большинстве научных исследований не учтены положения, закрепленные Федеральным законом «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 №323-ФЗ и рядом других законодательных актов РФ, принятых в период 2012—2014 гг., которые, по нашему мнению, существенно изменили в настоящее время содержание права на охрану здоровья и медицинскую помощь, включая и возможность его судебной и внесудебной защиты. Новацией последнего времени является введение в нормативную правовую базу отечественного здравоохранения и медицинского страхования совокупности правовых норм о качестве медицинской помощи. Нормы о качестве медицинской помощи закреплены в положениях Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (ФЗ №326-ФЗ) и Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (ФЗ №323-ФЗ). В ФЗ №323-ФЗ доступность и качество определены среди основных принципов охраны здоровья (п. 6 ст. 4), что создает основу для более эффективной реализации исследуемого конституционного права. На наш взгляд, после вступления в силу с января 2012 г. этого закона содержание конституционного права личности на охрану здоровья и медицинскую помощь расширилось за счет включения в него права каждого на доступную и качественную медицинскую помощь. Соответственно, требуют уточнения и дальнейшего развития механизмы охраны и защиты права на охрану здоровья и медицинскую помощь, актуализируется вопрос гарантирующего значения правовых норм о качестве и доступности медицинской помощи. Сегодня пациент вправе рассчитывать на доступную, качественную и своевременную медицинскую помощь с правильным выбором методов профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации, а также достижение запланированного перед вмешательством результата. Право-требование определяет возможность требования соответствующих действий от других лиц — например, требование пациентом надлежащего выполнения медицинским работником его обязанностей во время оказания медицинской помощи, в т. ч. в соответствии с порядками и стандартами медицинской помощи. Кроме этого, требование от уполномоченных лиц предоставления запрашиваемой информации об окружающей среде, санитарно-эпидемиологическом благополучии населения и других сведений, направленных на сохранение, поддержание и восстановление здоровья, а также на профилактику заболеваний. Право-пользование – возможность пациента пользоваться данным социальным благом оказания доступной и качественной медицинской помощи, распоряжаясь собственным здоровьем по своему усмотрению: вести или не вести здоровый образ жизни, обращаться за медицинской помощью в медицинские учреждения или самостоятельно оказывать себе помощь, прибегать к услугам представителей нетрадиционной медицины. Право-притязание — это возможность обращения в уполномоченный орган за защитой субъективного права на медицинскую помощь в случае его нарушения, т. е. возможность задействовать государственно-принудительные меры в случае неисполнения (ненадлежащего исполнения) медицинским работником его обязанностей. Для пациента эта возможность в зависимости от уровня может быть реализована в форме обращения в органы управления государственными и муниципальными медицинскими учреждениями, страховые медицинские организации, органы управления здравоохранением, территориальный фонд медицинского страхования в субъекте РФ и, наконец, в Росздравнадзор.В заключение следует сказать о том, что право на охрану здоровья и медицинскую помощь очень широко и не ограничивается лишь мерами медицинского характера. В его содержание входят и другие правовые возможности, направленные на укрепление, сохранение и восстановление физического, психического и социального благополучия: например, право на благополучную окружающую среду и санитарно-эпидемиологические условия, на безопасность трудовой деятельности, на отдых, на нормальные жилищные условия, на социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, на информацию о факторах, влияющих на здоровье, и т. д. В настоящее время в содержании конституционно-правового института оказания медицинской помощи особо следует выделять совокупность закрепленных действующим законодательством правовых норм, обеспечивающих доступность получения качественного комплекса медицинских мероприятий, которые направлены на поддержание и (или) восстановление здоровья, что необходимо использовать для разработки нового определения понятия «медицинская помощь». Включение в определение понятия «качество медицинской помощи» критерия оценки «правильности применения методов профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации» послужит не только лучшему пониманию проблем с осуществлением конституционного права каждого на медицинскую помощь, но и будет способствовать их решению.Глава 2. Право на охрану здоровья и медицинскую помощь в современном праве2.1. Содержание права на охрану здоровья и медицинскую помощьПраво каждого человека на охрану здоровья и медицинскую помощь — общепризнанная норма международного законодательства, закрепленная во Всеобщей декларации прав человека (ст. 25), в Международном пакте об экономических, социальных и культурных правах (ст. 12). Принципы и порядок осуществления охраны здоровья и медицинской помощи определяются Основным Законом страны — Конституцией РФ (ст. 41), Федеральным законом «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» от 21 ноября 2011 г., Федеральным законом «Об обязательном медицинском страховании в РФ от 29 ноября 2010 г. и постановлением Правительства РФ от 28 ноября 2014 г. № 1273 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов» [5]. Под охраной здоровья граждан понимается комплекс мер политического, экономического, правового, социального, научного, медицинского характера, осуществляемых органами государственной власти и местного самоуправления, организациями, их должностными лицами и иными лицами, гражданами в целях профилактики заболеваний, сохранения и укрепления физического и психического здоровья каждого человека, поддержания его долголетней активной жизни, предоставления ему медицинской помощи. В настоящее время происходит значительное увеличение части населения, нуждающейся в правовой и социальной поддержке со стороны государства, что требует сохранить, а вместе с тем существенно увеличить объем гарантий по реализации конституционных прав. Следует констатировать резкое ухудшение состояния здоровья населения, несмотря на достигнутый в последние годы прогресс в области медицины, что обусловлено снижением качества жизни населения, состоянием окружающей среды. Несомненным подтверждением нерешенности многих государственных задач в области здравоохранения являются: рост социально значимых заболеваний и болезней (наркомании, алкоголизма, ВИЧ-инфекции, туберкулеза, венерических заболеваний, онкологических и аллергических заболеваний), сокращение рождаемости и средней продолжительности жизни, деформация демографического и социального состава населения, подрыв трудовых ресурсов как основы развития производства. В связи с этим охрана здоровья граждан является одним из приоритетных направлений государственной политики [11]. Одним из приоритетных инструментов реализации права охраны здоровья граждан является профилактика инфекционных, неэндемических и профессиональных болезней. К группе основных профилактических мер относится программа формирования здорового образа жизни, в том числе программа снижения потребления алкоголя, лечение табачной зависимости, борьбы с немедицинским потреблением наркотических средств и психотропных веществ, ранний скрининг хронических заболеваний, всеобщая диспансеризация населения. Одним из инструментов реализации профильных программ является организация центров здоровья [3]. Основная задача центров здоровья — выявление факторов риска заболеваний, разработка индивидуальной программы оздоровления, профилактическая разъяснительная работа и скрининг соматической патологии. Указом Президента РФ от 07.05.2012 № 598 «О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения» [4] Правительству Российской Федерации поручено совместно с органами исполнительной власти субъектов обеспечить дальнейшую работу, направленную на реализацию мероприятий по формированию здорового образа жизни, включая популяризацию культуры здорового питания, спортивно-оздоровительных программ, профилактику алкоголизма и наркомании, противодействие потреблению табака [2]. Права на охрану здоровья обеспечиваются также охраной окружающей природной среды, созданием благоприятных условий труда, быта и отдыха, воспитанием и обучением граждан, производством и реализацией качественных продуктов питания. Важной конституционной гарантией права на охрану здоровья является запрет на сокрытие должностными лицами фактов и обстоятельств, создающих угрозу для жизни и здоровья людей. Граждане имеют право на получение достоверной и своевременной информации о факторах, способствующих сохранению здоровья или оказывающих на него вредное влияние, включая информацию о санитарно-эпидемиологическом благополучии района проживания, состоянии среды обитания, рациональных нормах питания, качестве и безопасности продукции производственно-технического назначения, пищевых продуктов, товаров для личных и бытовых нужд, потенциальной опасности для здоровья человека выполняемых работ и оказываемых услуг. Такая информация предоставляется органами государственной власти и органами местного самоуправления в соответствии с их полномочиями, а также организациями в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации. При утрате трудоспособности граждане имеют право на медико-социальную помощь, которая включает в себя профилактическую, лечебно-диагностическую, реабилитационную, протезно-ортопедическую и зубопротезную помощь, а также меры социального характера по уходу за больными, нетрудоспособными и инвалидами, и оплату пособия по временной нетрудоспособности. Гражданам предоставляется бесплатная медицинская помощь. Гарантированный объем бесплатной медицинской помощи гражданам обеспечивается в соответствии с программами обязательного медицинского страхования. Законодательством Российской Федерации предусмотрено два вида такого страхования — обязательное и добровольное. Граждане имеют право на дополнительные медицинские услуги на основе программ добровольного медицинского страхования, а также за счет средств предприятий, учреждений и организаций, своих личных средств и иных источников, не запрещенных законодательством РФ. Перечень некоторых видов оказываемой гражданам бесплатной медицинской помощи предусматривается Федеральным законом от 21 ноября 2011 г. «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», расширен перечень бесплатных видов медицинской помощи гражданам. Наряду с мерами федерального Правительства Закон предполагает утверждение и реализацию территориальных программ, гарантирующих оказание государством гражданам РФ бесплатной медицинской помощи, включающих в себя территориальные программы обязательного медицинского страхования. Согласно Закону гарантированный объем бесплатной медицинской помощи предоставляется гражданам в соответствии с программами государственных гарантий оказания такой помощи. Но рост патологий и очередей вынуждает людей обращаться к частнопрактикующим врачам. Об этом говорит рост частных кабинетов и медицинских центров. В частном звене люди сталкиваются с «проблемой выбивания денег». Например, врачи любого звена руководствуются при обследовании и лечении патологий стандартами медицинской помощи. Зачастую больницам не предоставляется возможность реализовать полный объем медицинской помощи, прописанный в стандартах. В частной клинике весь объем стандартов ложится на плечи самих пациентов. У пациентов складывается такое мнение, что частнопрактикующие врачи лечат и обследуют лучше, чем в государственных клиниках. Хотя зачастую это одни и те же врачи, работающие с утра в поликлинике, а вечером в частном кабинете. Таким образом, назрела необходимость пересмотреть существующие стандарты с точки зрения их реализации в конкретных условиях, сделать их более эффективными и осуществимыми. Несмотря на то что каждый имеет право на медицинскую помощь, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования, основным приоритетом должна оставаться профилактика заболеваний и активная роль в ней конкретного человека.Профилактика существенно сокращает прямые и косвенные затраты на лечение и реабилитацию населения и таким способом высвобождает значительный объем средств, необходимый для нужд здравоохранения. Дальнейшее развитие активной социально-политической деятельности на национальном и региональном уровнях будет способствовать реализации прав граждан на сохранение и укрепление здоровья – главного богатства нашего общества.2.2. Внесудебные формы защиты конституционного права на охрану здоровья и медицинскую помощь в РФ В России защита конституционных прав каждого на охрану здоровья и медицинскую помощь в соответствии с законодательством может происходить как в судебном, так и во внесудебном порядке. Предложен перечень основных внесудебных форм защиты конституционных прав каждого на охрану здоровья и медицинскую помощь. Мировой процесс развития систем здравоохранения и медицинского страхования, включая его становление в России, свидетельствует о том, что естественно и неизбежно появление столкновений интересов и позиций субъектов этого процесса, возникновение споров и судебных исков. Нередко судебный механизм рассмотрения споров, связанных с нереализацией конституционного права на охрану здоровья и медицинскую помощь, включая случаи признания ненадлежащим оказание медицинской помощи, оказывается сложным. Это связано и с тем, что построенная в основном на модели медицинского страхования система здравоохранения России сама по себе чрезвычайно сложна. Ее деятельность регулируют десятки федеральных законов и сотни подзаконных актов. Поэтому не только гражданину, но и даже мировому или федеральному судье нередко трудно в ней досконально разобраться, а подчас и практически невозможно. В последнее время проблема защиты прав и свобод в области здравоохранения и особенно медицинского страхования оказывается связанной и с меняющимся федеральным законодательством, и федеральным законом от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» [1] (далее – ФЗ № 323-ФЗ) и федеральным законом от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» [2] (далее – ФЗ № 326-ФЗ). Эти законы направляют российскую государственную политику на повышение доступности и качества медицинской помощи населению. Одним из ключевых механизмов достижения этой цели, по нашему мнению, является формирование в этой важнейшей сфере жизни общества четкого этико-правового режима, который трудно себе представить без справедливого и высокопрофессионального рассмотрения проблем и споров в области здравоохранения как судебным, так и внесудебным способом. В литературе нередко используется понятие «досудебное рассмотрение спора». Исходя из логики, что рассмотрение спора по отношению к судебному процессу может происходить не только до, но и во время, вместо и после него, мы полагаем, что разумнее применять более расширительное понятие «внесудебное рассмотрение». Российское и международное право развивается в направлении все большей гибкости, предоставляя гражданам выбор наиболее адекватных способов защиты их прав.