семейная психотерапия с созависимыми

ЗАКЛЮЧЕНИЕ


В узком смысле слова созависимость в семье понимается как зависимость супруга, детей или родителей от члена семьи, пристрастившегося к наркотикам или алкоголю (которого называют зависимым). Однако это только частный случай созависимых отношений. В широком смысле слова, созависимость — это эмоциональная зависимость одного человека от Значимого для него Другого.
В созависимых отношениях нет пространства для свободного развития личности, жизнь человека полностью поглощена значимым Другим Созависимый человек не может отличать собственные потребности и цели, его мысли, чувства, поступки, способы взаимодействия и решения двигаются по замкнутому кругу, циклично и неотвратимо возвращая человека к повторению одних и тех же ошибок, проблем и неудач.
Понятие «созависимость» используется ...

СОДЕРЖАНИЕ 2
ВВЕДЕНИЕ 3
ГЛАВА1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ СЕМЕЙНОЙ ПСИХОТЕРАПИИ С СОЗАВИСИМОСТЬЮ 6
1.1.Понятие, причины истории исследования семейной психотерапии с созависимыми 6
1.2 Основные характеристики созависимости 11
ГЛАВА 2. ЭМПИРИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА С СОЗАВИСИМЫМИ СЕМЬЯМИ 17
2.1 Анализ психокоррекционной деятельности по работе с созависимыми 17
2.2 Рекомендации по применению семейных механизмов с созависимыми 21
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 33
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ 36

ВВЕДЕНИЕ


Жизнь человека протекает в обществе так, что любая сфера общественной жизни влияет в той или иной мере на его психическую реальность. Сегодня кризисные явления наблюдаются в современном обществе во многих сферах общественной жизни. Существующие социально-экономические условия, а также политическая нестабильность значительно осложняют реальность. В этой связи у многих людей возникает страх перед действительностью, а он порождает стремление уйти от реальности. В поисках защиты от возникающей фрустрации такие люди часто прибегают к аддиктивному поведению, прежде всего к употреблению наркотиков и алкоголю.
Зависимость одного члена семьи неизбежно нарушает взаимоотношения внутрисемейные. При этом возникают нарушения у членов семьи, которые обозначаются термином созависимость (со - приставка, указывающая на совместность, сочетанность действий, состояний). Понятие «созависимость» относительно недавно исследуется в психологической науке и является важным внутренним структурным элементом личности.
Созависимость - это состояние, которое появляется у членов семьи больного наркоманией, алкоголизмом или иными формами зависимости, иногда бывает тяжелее, чем само заболевание. Опасность представляет паттерн усвоенных поведенческих форм, чувств и верований, усложняющих жизнь, негативно влияющих на личностную адаптацию. Все это приводит к негативным личностным изменениям, нарушениям всестороннего гармоничного развития. С этим связана актуальность изучения проблемы созависмости различными науками: медицинскими, педагогическими, социальными и, конечно психологической наукой.
Особое внимание исследователей феномен созависимости стал вызывать в 70-е годы XX столетия. В этот период появляются первые научные труды, посвященные данному психологическому состоянию. В зарубежной науке проблема созависимости освещалась М. Beattie, С. Dlack, J. Bradshaw, S. Covey, W. Feuerlein, S. Karpman, СHurcom, P. Mellody, A.Miller и другими учеными. Феномен созависимости в нашей стране начал активно исследоваться в 80г.г. XX века.
В последние годы интерес к созависимости со стороны отечественных исследователей стал более ощутимым, однако, по-прежнему труднодоступными остаются научные работы (монографии, диссертационные исследования, статьи) в достаточной мере освещающие составляющие данного феномена. Такие исследования в разное время проводили М. Битти, H.H. Иванец, В.Д. Москаленко, Ц.П. Короленко, Н.В. Дмитриева, В.П. Нужный, Э.У. Смит и др.
В психологическом изучении созависимости сегодня сложилась весьма непростая ситуация. С одной стороны, все чаще и чаще встречаются описания этого феномена специалистами в области медицины, психиатрии, психологии, консультирования, социальных служб и др., что делает изучение созависимости особенно актуальным. С другой стороны, современные авторы часто ограничиваются лишь описанием данного явления, пытаясь объявить его новой парадигмой в системе психологического знания. Экспериментальные исследования практически отсутствуют, недостаточно описаний каких-либо эмпирических данных.
Объект курсовой работы – феномен созависимости.
Предмет работы – теоретические и эмпирические аспекты семейной психотерапии с созависимыми.
Теоретический анализ изучения феномена созависимости позволяет обозначить следующую гипотезу: если созависимость является динамичным образованием, то, вероятно, существует ряд методик семейной психотерапии, позволяющих снизить уровень созависимых состояний личности.
Целью исследования - провести теоретико-методологический и эмпирический анализ семейной психотерапии с созависимыми.
В соответствии с целью исследования были поставлены следующие задачи:
1. Дать характеристику понятия «созависимость»;
2. Изучить историю и современные особенности семейной психотерапии с созависимыми;
3. Проанализировать причины возникновения и основные характеристики созависимости;
4. Проанализировать психокоррекционную деятельность по работе с созависимыми;
5. Выработать рекомендации по применению семейных механизмов с созависимыми.

Это помогает созависимым чувствовать себя постоянно нужными и незаменимыми.Чувство страха также является важной характеристикой и основой развития любой зависимости. Это может быть страх столкнуться с реальностью, страх быть брошенной, страх, что произойдет самое худшее, страх потери контроля над жизнью и т. д. При состоянии постоянного страха, у людей развивается тенденция к ригидности тела, духа, души. Страх сковывает свободу выбора созависимого человека, постоянно присутствуют тревожные предчувствия, ожидания плохого. В таких обстоятельствах люди становятся еще более ригидными и пытаются усилить контроль, стараясь сохранить иллюзию построенного ими мира.Кроме страха у созависимых людей в эмоциональной сфере преобладают и другие чувства: тревога, стыд, вина, затянувшееся отчаяние, негодование и даже ярость.Еще одной характерной особенностью эмоциональной сферы созависимых является обнубиляция чувств (затуманивание, неясность восприятия) или даже полный отказ от чувств. Когда стрессовая ситуация в семье затягивается, у созависимых возрастают переносимость эмоциональной боли и толерантность негативных эмоций. Росту толерантности способствует механизм эмоционального обезболивания - отказ чувствовать, потому что чувствовать слишком больно.В жизни созависимых доминирующим чувством является также гнев. Они считают себя обиженными, уязвленными, рассерженными и обычно склонны жить с людьми, которые чувствуют себя точно так же. Они опасаются своего гнева и гнева других людей. Гнев часто используется для того, чтобы держать на расстоянии от себя того, с кем трудно взаимодействовать. Попытки подавить гнев часто не приносят успеха и лишь усугубляют состояние. Поэтому созависимые могут часто плакать, долго болеть, совершать отвратительные поступки ради мести, проявлять враждебность и даже насилие. Вина и стыд также характерны созависимости. Люди стыдятся как собственного поведения, так и поведения своих зависимых близких, ведь у созависимых теряются границы личности. Часто эти чувства приводят к социальной изоляции. Чтобы скрыть «позор семьи», созависимые просто предпочитают не выходить из дома, не отвечать на телефонные звонки. Важной особенностью созависимости является наличие отрицания. Созависимые могут использовать различные формы психологической защиты (рационализацию, минимизацию, вытеснение и др.), но чаще всего отрицание. Эти люди склонны игнорировать проблему или делать вид, что ничего важного не происходит («просто сегодня снова он пришел пьяный»). Они как словно уверяют себя в том, что завтра все будет по-другому, обманывают себя и верят всемутому, что совпадает с желаемым. Отрицая проблему созависимые живут в мире иллюзий, так как правда настолько болезненна, что они не могут ее вынести. Отрицание дает им возможность обманывать себя, способствуя деградации личности. Как известно, стресс влияет не только на состояние души, но и тела. В жизни созависимых присутствуют различные телесные недуги (психосоматические нарушения): язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, колиты, гипертензия, головные боли, нейроциркуляторная дистония, астма, тахикардия, аритмия и др. Созависимые чаще других могут переходить в разряд зависимых от алкоголя или транквилизаторов.По мнению В. Москаленко, оставленная без внимания, созависимость может привести к смерти из-за психосоматического заболевания, невнимания к собственным проблемам.Подводя итог, отметим, что понятие «созависимость» относительно недавно исследуется в психологической науке и является важным внутренним структурным элементом личности. На сегодняшний день существуют различные дефиниции этого феномена, что связано с разнообразными подходами к изучению данного явления, сложностью и неоднородностью понятия, а также отличается контингент людей, на исследовании особенностей которых основывалось понятие созависимости.В отечественной литературе чаще всего представлено следующее определение: созависимость - паттерн усвоенных форм поведения, а также чувств и верований, которые делают проблемной жизнь человека. Созависимость предполагает концентрацию мыслей на ком-то (чем-то), а также зависимость от другого человека либо объекта.В изучении созависмости исторически сложились три основных направления: психодинамическое, системное и стратегическое, а также эклектическое. На современном этапе одним из перспективных направлений считается системное.Хотя проявления созависимости весьма разнообразны, вместе с тем у людей, страдающих ею, имеется ряд характерных схожих особенностей. Это касается всех сторон человеческой жизни, его психической деятельности, поведения, мировоззрения, воспитания, системы жизненных ценностей, а также физического здоровья. К основным характеристикам созависмости относятся: низкая самооценка, компульсивное желание контролировать жизнь других, депрессия, фрустрация и гнев, желание заботится о других, чувство страха, вины, стыда, обнубиляция чувств, отрицание, постоянный стресс, психосоматические заболевания.ГЛАВА 2. ЭМПИРИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА С СОЗАВИСИМЫМИ СЕМЬЯМИ2.1 Анализ психокоррекционной деятельности по работе с созависимымиОписанные особенности и характеристики созависимых семей обуславливают специфику работы с ними. Психотерапия созависимости, как правило, требует достаточно много усилий.Особенность психокоррекционной деятельности с созависимым человеком заключается в том, что консультант имеет дело с клиентом, который уверен, что его проблемы явились следствием разрушительного поведения другого человека, и поэтому достижение своего благополучия и комфорта видит в изменении партнера, собственного ребенка или даже родителей. Зачастую этот человек не догадывается, что является созависимым и сам нуждается в помощи психотерапевта. Следовательно, он редко выражает готовность взять на себя ответственность за свою часть проблемы и прилагать активные усилия для ее разрешения [6; 87].С другой стороны, мировой психотерапевтический опыт показывает, что вся жизнь человека непосредственно связана с системой устоявшихся семейных взаимоотношений. Пытаясь изменить образ жизни клиента, психотерапевт часто встречается с противоречивой ситуацией. С одной стороны, члены семьи готовы приложить все усилия на помощь «проблемному» родственнику, а с другой в то же время каждым своим шагом саботируют его конструктивные изменения.Таким образом, психотерапевт оказывается в трудной ситуации «запроса по изменению другого». В этом случае консультанту необходимо попытаться уговорить такого клиента пройти полный курс семейной или хотя бы индивидуальной психотерапии, объяснив ему необходимость этого и невозможность удовлетворения его изначального запроса.Психокоррекционная деятельность консультанта с созависимым клиентом определяется уровнем, на котором последний готов работать. Рассмотрим эти уровни подробнее.Первый, информационный уровень подразумевает предоставление психологической информации с целью сделать клиента более грамотным.Второй уровень предполагает оказание помощи при переживании клиентом острого кризиса. Как и другие люди, созависимые довольно часто оказываются в ситуации кризиса. Однако отличие в том, что созависимые люди склонны к «застреванию» в кризисном состоянии, переживают его дольше, и как правило, намного острее.Каждая проблемная ситуация, которая нарушает статус-кво, несет неопределенность, требует выбора, принятия на себя ответственности за результат и ошибки, переживается как кризисная и по сущности ею и является, поскольку требует серьезных изменений в привычном образе жизни и моделях взаимоотношений. Однако такие изменения воспринимаются созависимыми клиентами как невозможные. В основе их устоявшихся моделей отношений лежит мощная защита от чувства несостоятельности и высокой тревожности. Вот почему для их сохранения такие люди практически всегда нуждаются в кризисной психологической поддержке.Еще один уровень психокоррекционной деятельности - уровень выработки решения в ситуации трудного выбора. В данном случае под выбором понимается не только и не столько обретение чего-либо, а прежде всего отказ от какой-то другой возможности. Даже у здорового человека часто вызывает фрустрацию необходимость сказать «нет» очевидной возможности, что сильно затрудняет принятие решения. Особенно сложно сделать выбор созависимым клиентам, поскольку их бессознательные потребности требуют полного контроля над ситуацией.Созависимым людям выбор дается нелегко. Они склонны уходить от решения, одновременно настаивая на нем. Созависимые имеют огромное желание стабилизировать ситуацию, но при этом находят множество причин для того, чтобы убрать необходимость взять на себя ответственность. Возможна и другая ситуация, когда под влиянием невыносимой тревожности эти люди импульсивно бросаются производить какие-то изменения, не предусмотрев возможные последствия.При работе с клиентом на этом уровне консультанту требуется умение не только выстраивать в стройную логическую цепочку хаотический набор информации, предоставляемой созависимым человеком, но и стимулировать его применить найденное в рамках сеанса решение на практике.При взаимодействии с клиентом на уровне получения коммуникативных навыков основное содержание работы заключается в репетициях, тренировках и ролевых играх, незаметно переходящих в область когнитивной психотерапии. На этом уровне происходит обсуждение причин неудач при взаимодействии с «трудным» членом семьи, анализируются способы неконструктивного общения, чувства, переживаемые клиентом, его деструктивные установки и паттерны жизненного сценария. Если клиент не настроен на такую работу, то он может остановить психолога, который в этом случае еще какое-то время продолжает оставаться тренером — до того момента, пока человек с созависмостью не удовлетворится полученными навыками или не почувствует себя готовым к новому «погружению».Самыми большими возможностями изменения ситуации созависимости обладает уровень психотерапевтической глубины. Достижением можно считать уже то, что клиент и консультант, наконец, добрались до него, зато и профессионализма от психолога он требует немалого.Этот последний, пятый уровень тесно связан со всеми вышеописанными уровнями, различающимися по степени глубины психологической работы. Взаимодействие на этом уровне является наиболее длительным и глубинным.Успех в продвижении от уровня к уровню зависит от нескольких факторов:степени разделения ответственности за разрешение проблемы;степени готовности активно разрешать свою часть проблемы;степени глубины и жесткости причин, создавших условия для развития созависимости;степени развития зависимости члена семьи, которая в свою очередь усугубляет деструктивность созависимости, поскольку люди, имеющие склонность к созависимым отношениям, часто выбирают партнеров, ведущих деструктивный образ жизни (алкоголиков, наркоманов). [6; 88-91]Приведенные выше уровни взаимодействия психолога и созависимого клиента используются в основном в индивидуальную психотерапии. Среди других широко применяемых видов психокоррекционной деятельности с созависмыми можно назвать следующие: групповая психотерапия, семейное консультирование, лекции специалистов и выздоравливающих больных, групповые обсуждения в малых группах, просмотр видеофильмов, работа с литературой, заполнение опросников и др.Большинство психологов склонны считать групповую психотерапию главным методом преодоления созависимости.Таким образом, в работе с созависмыми людьми психолог или психотерапевт может предложить различные уровни и способы совместного взаимодействия в решении проблемы. Само собой разумеется, что специалист лишь предлагает лечение, а созависимые люди выбирают его или отвергают. 2.2 Рекомендации по применению семейных механизмов с созависимымиВ современной психотерапии в работе с созависимыми, используются как групповые, так и индивидуальные подходы. Каждый из них имеет свои обоснования, клинико-диагностические и психофизиологические критерии, собственную эффективность. Разные авторы предлагают свои эффективные методы борьбы с проблемой созависимости. Так, В.Д. Москаленко считает преимущественным использование групповых просветительских занятий и тренингов [13; 78]. Она, являясь автором многомесячных тренинговых программ, в последовательных встречах раскрывается перед клиентами, как обстоит дело с их индивидуальным раскрытием. Обратная связь происходит через интервьюирование или анкетирование. [12,12]В психотерапевтическом подходе С.Н. Зайцева прослеживается в значительной степени больше декларативного стиля. Он раскрывается перед клиентами и обстоятельно, через убеждение, «навязывает» им свою позицию. Например, предлагает для исправления искаженного мышления и ложных суждений у жены или родителей больного с зависимостью критически пересмотреть свое отношение к сложившейся ситуации, научиться понимать любить и отдавать [7; 35]. В серии психотерапевтических пособий А.М. Карпова на основе теорий психологических защит просматривается нацеленность на активацию внутренних ресурсов и механизмов самозащиты через самообразование и аутотренинг [9]. М. Бурно предлагает психотерапию через творческое самовыражение [3]. В.Д. Менделевич использует системный подход и комплексные методы психотерапии[10]. Он развивает концепцию сетевого принципа психотерапии, опираясь на идентифицированную полоролевую функцию всех участников психотерапевтической группы.Несколько десятилетий назад в психотерапии был совершен знаменательный шаг, который существенно изменил общую картину, сложившуюся к тому времени: семья стала рассматриваться как целостность, и стала предметом непосредственного наблюдения и изучения для терапевтов. По мнению, Карл Витакер, представителя экзистенциального подхода в семейной психотерапии, не должно быть понятия личности, личность – это не более чем фрагмент семьи.Концептуальную основу теории изучения семейных систем составила Общая теория систем, которую предложил биолог и математик Л. фон Берталанфи. Понятие системы в этой теории вытекает из “организмического” взгляда на мир, для которого характерны два положения:целое больше, чем сумма его частей; все части и процессы целого влияют друг на друга и его обуславливают. Основная идея системного подхода в семейной психотерапии состоит в том, что семья рассматривается как социальная система, где все элементы и их свойства динамически связаны друг с другом. Поступки людей, составляющих семью, совершаются под влиянием правил функционирования семейной системы, обуславливающих их потребности и мотивы. Жизнь семейной системы подчиняется двум законам: закону гомеостаза и закону развития. Следовательно, любая семейная система стремится, с одной стороны пройти весь жизненный цикл развития, с другой – не меняться совсем. Этот цикл имеет ряд стадий, он может значительно отличаться в разных социокультурных традициях [8; 48].Жизненный цикл российской семьи описан А.Я. Варгой. Автор выделяет шесть информативных параметров, с помощью которых может быть описана семейная система:особенности взаимоотношений членов семьи;гласные и негласные правила жизни семьи;семейные мифы;семейные границы;стабилизаторы семейной системы;история семьи.Особенности взаимоотношений членов семьи проявляются в коммуникации на различных уровнях: вербальном и невербальном. При этом, коммуникацией является абсолютно любое событие, происходящее в семье, будь то опоздание, болезнь, зависимость и т.д.В каждой семье есть гласные и негласные правила жизни. Они могут быть общими для семей данного социокультурного слоя, а могут быть особенными, уникальными, характерными только для этой семьи. Правила предполагают распределение семейных ролей и функций, семейную иерархию, понятия того, что хорошо и что плохо, что разрешается, а что запрещается и т.д. Зачастую правила связаны с семейной историей и могут определяться семейным мифом. Семейный миф несет смыслообразующий образ, идею, знание о семье, которые разделяют все члены семейной системы. Четвертый параметр, семейные границы, включает в себя представление человека о том, кто входит в состав семьи. Границы семьи могут быть в разной степени проницаемыми и вовсе закрытыми. Они могут создавать стиль жизни в семье. Существует следующая закономерность: чем более закрыты внешние границы семейной системы, тем более открыты границы семейных подсистем, и наоборот. Все вышеназванные параметры могут являться стабилизаторами семейной системы, особенно семейный миф. В разные периоды жизни семьи такими стабилизаторами могут также быть общие дела, дети, страх одиночества, внешние общепринятые социальные ценности, такие как, например, ценность брака. Для успешной психотерапевтической работы с созависимой семьей, понимания принципов ее функционирования, важно знать не только нынешнюю картину жизни семьи, но и историю ее становления. Семейное прошлое складывается из опыта жизни семьи, из опыта жизни родительских семей, из прошлых браков и внебрачных отношений. Из прошлого человек привносит в свою семью, правила и мифы своей родительской семьи, ожидания и потребности, которые сформировались под влиянием прошлого опыта. Сексуальное поведение, знаки любви и внимание, способы выражать вину и сожаление являются сложными и плохо осознаваемыми паттернами поведения, которые очень трудно изменить. Для того чтобы понять законы жизни семейной системы надо знать, как воспитывались ее члены в своих родительских семьях, какие предписания они там получили [4; 35-36].Сегодня большинство современных терапевтов сходятся во мнениях о функционировании семейной системы. Среди применяемых методик семейной психотерапии выделяется несколько наиболее распространенных: индивидуальная психотерапия с каждым из членов семьи, психотерапия отдельных супружеских пар, групповая психотерапия супружеских пар, участие семей в психотерапевтических сообществах, а также терапия детей из семей рассматриваемого типа.В связи со сложностью взаимоотношений в созависимых семьях наиболее оправданным является комплексный (синтетический) подход, который основывается на учете потребности в психологической терапии каждого члена семьи. Постоянный компонент семейной психотерапии является индивидуальная психотерапия с каждым из членов семьи. Индивидуальной психотерапии должен в обязательном порядке предшествовать этап психологической диагностики.Индивидуальная психотерапия дает возможность более точной оценки истинной глубины переживаний существующих конфликтов, а также особенностей понимания членами семьи сложившихся взаимоотношений. Кроме того, при ее проведении осуществляется обратная связь пациентов в групповых формах. Индивидуальная психотерапия дает возможность достижения определенного результата. При этом, по мнению одного из основателей семейной терапии К. Витакера, индивидуальная терапия представляет собой достаточно хрупкую вещь. Он утверждает, что достижения индивидуальной психотерапии достаточно легко уничтожаются после ее окончания, так как на нее оказывают очень сильное влияние процессы жизни человека. Изменение семейной системы представляет собой изменение инфраструктуры, поэтому оно является гораздо более устойчивым.Приступая к семейной психотерапии в работе с семьей, где есть зависимый человек, необходимо, в первую очередь, рассмотреть модель семейной системы. Психологу необходимо включиться в семью, воспринимать действительность так, как воспринимают ее члены семьи, и принимать участие в повторяющихся взаимодействиях, которые образуют структуру семьи и формируют мышление и поведение людей. Такое включение нужно использовать как средство стать фактором, вызывающим изменения, который действует в рамках семейной системы и осуществляет свои вмешательства так, как это возможно только в данной семье, с целью создать иной, более продуктивный способ существования.Только обозначив значимые переменные, позволяющие осмыслить происходящее в семье, можно наметить стратегию интервенции. Структура семьи может быть представлена как топография – срез семейной системы. Важнейшими понятиями, которые служат для описания семейной структуры, являются понятия «связь» и «иерархия».