АТТЕСТАЦИОННАЯ РАБОТА Старшей медицинской сестры хирургического отделения

Заключение

В ходе данной работы была достигнута цель данной аттестационной работы, которая заключалась в изучении работы старшей медицинской сестры хирургического отделения ГКБ имени С. И. Спасококуцкого, в г. Москве с целью определения имеющихся проблемных вопросов в работе хирургического отделения ГКБ имени С. И. Спасококуцкого.
Для достижения данной цели были решены следующие задачи данной аттестационной работы:
1) проведен анализ литературных источников по вопросу работы хирургического отделения больницы;
Определили, что хирургическое отделение многопрофильной больницы – это одно из структурных подразделений лечебного учреждения. В хирургических отделениях стационаров присутствуют специфические манипуляции, выполнение которых требует четкости, быстроты реакции, что требует соотве ...

Содержание
Введение 3
Глава 1. Литературный обзор 5
Глава 2. Проблемы в работе хирургического отделения 9
Глава 3. Обоснование проблем в работе хирургического отделения и пути их решения 15
Заключение 18
Список литературы 21
Приложение 23

Введение

Актуальность исследования. В процессе реформирования системы здравоохранения пересматривают роль среднего медицинского персонала в сторону увеличения его самостоятельности. В хирургических отделениях стационаров присутствуют специфические манипуляции, выполнение которых требует четкости, быстроты реакции, что требует соответствующей квалификации и профессионализма сотрудника. Необходимо учитывать, что функциональные обязанности хирургических медицинских сестер определяются не только кругом лечебно-диагностических процедур, а также участием в организации и проведении противоэпидемических мероприятий, которые направлены на профилактику инфекций и профессионального инфицирования медицинского персонала. В связи с этим актуальным вопросом является не только оценка качества оказания медицинской помощи больным, находящимся в хирургическом отделении, а и соблюдение правил санитарно-противоэпидемического режима.
Насколько профессионально старшая медицинская сестра работает с медицинскими сестрами и младшим медицинским персоналом отделения, зависит работа хирургического отделения в целом.
Старшая медицинская сестра хирургического отделения – это руководитель данного структурного подразделения многопрофильной, которой, к примеру, является ГКБ имени С. И. Спасококуцкого. Старшая медицинская сестра хирургического отделения в своей работе непосредственно подчиняется заведующему хирургическим отделением.
Цель данной аттестационной работы – изучить работу старшей медицинской сестры хирургического отделения ГКБ имени С. И. Спасококуцкого, в г. Москве с целью определения имеющихся проблемных вопросов в работе хирургического отделения ГКБ имени С. И. Спасококуцкого.
Для достижения данной цели необходимо решить следующие задачи данной аттестационной работы:
1) провести анализ литературных источников по вопросу работы хирургического отделения больницы;
2) провести анализ и описать проблемы в работе хирургического отделения ГКБ имени С. И. Спасококуцкого и в работе старшей медицинской сестры хирургического отделения;
3) осуществить выбор и обоснование проблемы в работе хирургического отделения и по возможности предложить способы и меры решения данных проблемных вопросов.
Объектом данной работы является хирургического отделение больницы.
Предметом данной работы является работа старшей медицинской сестры хирургического отделения ГКБ имени С. И. Спасококуцкого.
Структура аттестационной работы.
Данная работа состоит из введения, трех глав, заключения, списка литературы, приложения. Во введении поставлена цель, определены задачи. Также во введении обоснована актуальность данного исследования, объект и предмет аттестационной работы. В первой главе провести анализ литературных источников по вопросу работы хирургического отделения больницы. Во второй главе проводится анализ и описаны проблемы в работе хирургического отделения ГКБ имени С. И. Спасококуцкого и в работе старшей медицинской сестры приемного отделения. В третьей главе осуществлен выбор и обоснование проблемы в работе хирургического отделения. В заключении сделаны выводы в соответствии с поставленной целью и задачами.

Основная функция психологического климата в хирургическом учреждении – это создание условий для скорейшего, качественного и надёжного выздоровления больных. Из этого вытекают 2 основные цели:1) минимизировать действие факторов, которые замедляют и качественно ухудшают процесс выздоровления больных;2) максимизировать степень восприятия больными более целесообразного для сохранения здоровья образ жизни.Глава 2. Проблемы в работе хирургического отделенияВ современных условиях, когда происходит реформирование здравоохранения нашей страны, неизмеримо возрастают задачи и старших медицинских сестер ЛПУ по организации работы сестринского персонала в соответствии с новыми сложными проблемами, которые решаются в реформируемых учреждениях здравоохранения. В свете современных требований большоевнимание отводится первичному звену медицинской помощи: ранней диагностике, профилактике заболеваний и осложнений. Все это невозможно без активного использования сестринского персонала, их знаний и умений по уходу за пациентами, выполнению технологий и манипуляций, работе с родственниками и самими пациентами по обучению навыкам выполнения простейших манипуляций, грамотному оказанию неотложной доврачебной помощи и т.п. В этой связи важную роль играет качество оказания медицинской помощи, ее оценка и управление, разработка четких критериев оценки для исключения возможности разночтения или какого-либо злоупотребления.Вместе с тем, преобразования в сестринском деле не могут быть осуществлены без анализа современного состояния сестринской помощи, без четкого определения сильных и слабых сторон деятельности медицинских сестер разной специализации, которые работают с пациентами различных категорий.При определении конкретных задач по обеспечению качества важно иметь 4 компонента: 1) техническое качество (выполнение профессиональных функций); 2) эффективность (использование ресурсов); 3) контроль степени риска в результате медицинских вмешательств; 4) удовлетворенность пациента медицинским обслуживанием.Можно сделать промежуточный вывод, что оценка качества сестринской деятельности и ее эффективность зачастую не учитывают, хотя и такую оценку качества проводят старшие и главные медицинские сестры в системе внутреннего контроля.Старшая медицинская сестра принимает активное участие в управлении учреждением, не является исключением и старшая медицинская сестра хирургического отделения ГКБ имени С. И. Спасококуцкого.В настоящее время Городская клиническая больница имени С.И. Спасокукоцкого - многопрофильное лечебное учреждение на 820  коек. В больнице работают 1255 человек. В ГКБ имени С. И. Спасококуцкого оказываются следующие виды помощи:Первичную медико-социальная помощь;Специализированную медицинскую помощь, в том числе высокотехнологичную;Скорую медицинскую помощь. Старшая медицинская сестра хирургического отделения должна в своей работе строго следовать должностной инструкции, которая приведена в приложении. Старшая медицинская сестра хирургического отделения ГКБ имени С. И. Спасококуцкого руководит работой медицинских сестер и санитарок хирургического отделения. Старшая медсестра отделения подчиняется заведующему отделением и главной медсестре больницы. Далее рассмотрим проблемы и вопросы, которые возникают в работе хирургического отделения ГКБ имени С. И. Спасококуцкого и в работе старшей медицинской сестры хирургического отделения.В настоящее время медицинским сестрам-руководителям, в том числе и старшим медицинским сестрам хирургического отделения ГКБ имени С. И. Спасококуцкого, приходится решать множество вопросов, которые связаны с переработкой большого объема разнообразной информации. Необходимо отметить, что не всегда старшие сестры обеспечены современными средствами по накоплению, использованию и передаче информации, они получают в недостаточном объеме, новейшие нормативные, нормативно-правовые материалы по вопросам организации работы сестринского персонала. Также важная проблема в работе старших медицинских сестер хирургического отделения ГКБ им. С.И. Спасококуцкого – это большие затраты времени на некоторые виды деятельности. Анализ хронометража работы старших медицинских сестер показывает большие затраты рабочего времени около 2/3, на решение вопросов, связанных с лекарственным обеспечением и работу с документацией [12].Безусловно, работа управленцев, в лице старших медицинских сестер, нуждается в серьезных корректировках: значительную часть своего рабочего времени они должны использовать на обучение медицинских сестер и т.д.Также, очень важный аспект и при этом проблемный вопрос – это качество предоставляемых услуг со стороны среднего медицинского персонала. В целом для всего российского здравоохранения сейчас особенно актуальна проблема повышения эффективности медицинской помощи.Качество медицинской помощи требует квалифицированных сестринских кадров, профессионалов своего дела, медицинских сестер, которые обладают необходимыми знаниями, навыками, умениями. В современных многопрофильных больницах необходимы такие сотрудники, которые способны обеспечить эффективность управления, а также применения технологий, методов лечения и ухода.Кадровая проблема – это еще одна серьезная проблема в работе хирургических отделений. Основные внутренние факторы, которые определяют проблемы в работе хирургических отделений многопрофильных больниц – это недостаточная подготовка кадров, и низкая мотивация медицинского персонала к труду. Важно, чтобы медицинские сестры осуществляли мероприятия по своевременному и качественному выполнению лечебных процедур в полном объеме и на высоком уровне. Т.к. организованная и качественная работа среднего и младшего персонала– это главный показатель эффективности работы старшей медицинской сестры.Важнейший фактор обеспечения эффективной работы средних медицинских работников – это создание условий для постоянного повышения их квалификации, самоподготовки, прохождения аттестации и сертификации, а также включение лучших и перспективных работников в резерв кадров для замещения должностей руководителей и других наиболее важных для сестринского дела должностей в ЛПУ.В первую очередь, старшая медицинская сестра должна проводить активную работу с медицинскими сестрами, объясняя важность соблюдения правил этики и этикета при работе с пациентами, о важности и необходимости соблюдения санитарно-гигиенических требований, от которых зависит не только здоровье пациентов, но и их собственное. Подобную работу необходимо проводить и с санитарками, которые работают в хирургическом отделении ГКБ имени С. И. Спасококуцкого. Также необходимо указывать и напоминать среднему медицинскому персоналу, как важно для людей, перенесших хирургические операции, в период реабилитации внимательное и вежливое отношение со стороны медицинских сестер.Старшая медицинская сестра хирургического отделения должна строго следить за соблюдением правил учета, хранения, применения лекарственных препаратов, инструментария, средств, и своевременного пополнения.Основная роль старшей медицинской сестры заключается в следующем: рациональная организация труда сестринского и младшего медицинского персонала, осуществление контролирующих функций, организация переобучения и повышения квалификации медицинского персонала. Также старшая медицинская сестра, должна проверять своевременность и правильность ведения медицинскими сестрами отделения медицинской документации. В свою очередь старшая медицинская сестра, должна проверять заполнение журнала учета проведения текущих и генеральных уборок, работы бакоблучателей на соответствие и правильность заполнения.Старшая медицинская сестра должна строго следить за соблюдением правил асептики и антисептики, особенно учитывая тот факт, что некоторые медицинские сестры пренебрегают такими правилами [15].Так как старшая медсестра хирургического отделения руководит работой медсестер отделения, то именно на ней лежит ответственность по соблюдению необходимых мер и мероприятий, а также контроль за выполнением должностных обязанностей медсестры процедурного, перевязочного кабинетов, в полном объеме [15].Работа хирургического отделения ГКБ имени С. И. Спасококуцкого организуется так, чтобы исключить развитие и распространение ВБИ. Основное в этом вопросе – это предупреждение заражения возбудителями ВБИ от одних пациентов к другим или от медицинского персонала [13].Наличие ВБИ – это серьезнейшая и опасная проблема всех без исключения хирургических отделений, в том числе и хирургического отделения ГКБ им. С.И. Спасококуцкого. Несомненно, ВБИ существенно снижают качество жизни пациента и вызывают развитие стрессорных реакций. Помимо этого, эти инфекции приводят к потере репутации лечебного учреждения, что трудно оценить в финансовом выражении [15]. С целью предупреждение заражения возбудителями ВБИ в отделении выполняют комплекс организационных и санитарно-гигиенических мероприятий, которые обеспечивают предупреждение распространения ВБИ воздушно-капельным путем, через инструменты, и медперсонал. Однако данная проблема настолько серьезна и не разрешена до конца в хирургических отделениях, что необходим не только строгий контроль со стороны старшей медицинской сестры за работой медицинских сестер, но и разработка новых подходов к решению данной проблемы. Подробно данная проблема и способы ее решения будут рассмотрены в следующей главе. Глава 3. Обоснование проблем в работе хирургического отделения и пути их решенияРассмотрим пути и способы решение некоторых вышеуказанных проблем в работе хирургического отделения и в работе старшей медицинской сестры хирургического отделения, в частности вопроса, об управлении качеством сестринской помощи.Необходимо проводить работу по формированию позитивного общественного мнения о сестринской деятельности в системе здравоохранения [12].Важным является издание и распространение среди медицинских работников и населения специальных печатных информационных материалов о важности вклада сестринской деятельности в процесс улучшения здоровья и повышения качества жизни населения. Управлять качеством сестринской помощи можно только в том случае, когда деятельность сестер изучена, структурирована, нормирована, а значит, может быть оценена в соответствии со стандартом. Применение стандартов облегчает работу медсестер, сокращает неоправданные расходы средств, времени, обеспечивает преемственность, улучшает качество обслуживания пациентов и результаты лечения [12].В случае, если будет выполнено следующее:разработаны стандарты и протоколы деятельности медсестер по основным номенклатурам специальностей, унифицирована учетно-отчетную документация по работе с пациентами и их семьями, обеспечена преемственность в работе медицинской бригады (палатная медицинская сестра, процедурная медицинская сестра, старшая медицинская сестра, социальная медицинская сестра и т.д.