Социальная работа с семьями алкоголиков

В ходе работы над данным исследованием был проведен теоретический анализ литературы по проблеме аддиктивного поведения, а также проблемам ценностно-мотивационной сферы личности, выбрана методика исследования и материалы, которые легли в основу работы с испытуемыми.
Были изучены доминирующие мотивы потребления и воздержания от потребления алкоголя. На основе полученных данных нам удалось установить, что для условно - здоровых, умеренно пьющих людей мотивация потребления алкоголя носит социально-психологический характер, когда употребление алкоголя происходит преимущественно при наличии общественно-приемлемых поводов.
У второй группы потребление алкоголя утратило свою культурно-традиционную мотивированность и приобрело статус полномотивированной системы побуждений, управляемой по ходу разви ...

Введение 3
Глава 1. Особенности мотивационной сферы лиц с алкогольной зависимости и организация их поведения 6
1.1 Психологические особенности личности с алкогольной зависимостью 6
1.2 Психологический анализ мотивационной сферы и ценностей личности с алкогольной зависимостью 12
1.3 Особенности сопровождения неблагополучной семьи 18
Глава 2. Эмпирическое исследование трансформации личности с алкогольной зависимостью и её коммуникативных особенностей 23
2.1. Организация исследования 23
2.2 Результаты исследования 24
Заключение 30
Список литературы 32

Сегодня одной из очень острых проблем, которую активно изучает социология, психиатрия и психология является рост так называемого отклоняющегося поведения.
Особенно эта проблема актуальная в изучении современной семьи, так как в современном мире это социальное явление, выступает в форме посягательства на особенности поведения и нормы этики и морали, господствующие в современном обществе.
Такое поведение, особенно в быту молодых семей, может включать в себя как прямые, так и косвенные тенденции, ведущие не только к разрушению семьи, как основной ячейки общества, так и наращиванию в поведении людей различных элементов враждебного отношения к обществу в целом.
В связи с этим можно говорить о росте антисоциального и асоциальном поведения: Антисоциальное поведение направлено непосредственно пр отив общества, а асоциальным считается поведение, которая выступает в противоречие с принятыми в обществе нормами и опосредованно наносящее вред обществу.
Актуальность данной работы состоит в том, чтобы социальная работа с семьями, склонными к асоциальному поведению является важной задачей социальных служб в рамках ресоциализации подобных людей и возвращения их к нормальной жизни.
Одним из видов отклоняющегося поведения является аддиктивное - поведение, которое определяется как стремление к уходу от реальности, путем изменения своего психического состояния, что достигается через прием человеком различных веществ с наркотическим эффектом. В этой связи возникает проблема алкоголизма, токсико - и наркомании, которые являются частью проблемы аддиктивного поведения, которая, является фрагментом еще более широкой проблемы­ отклоняющегося поведения.
Объект исследования – семьи где есть больные хроническим алкоголизмом.
Предмет исследования - ценностно-мотивационные особенности семей, где есть лица с алкогольной зависимостью на материалах исследований одного из центров наркологической помощи города Петрозаводска.
Цель данной работы - теоретическое и эмпирическое исследование ценностно-мотивационных особенностей членов семей, где есть хронические больные алкоголизмом.
Задачи исследования:
1. Рассмотреть психологические особенности личности с алкогольной зависимостью.
2. Провести психологический анализ мотивационной сферы и ценностей личности с алкогольной зависимостью.
3. Выявить особенности сопровождения неблагополучной семьи .
4. Проанализировать эмпирические исследования трансформации личности с алкогольной зависимостью и её коммуникативных особенностей на базе исследований центра наркологической помощи города Петрозаводска.
Гипотезы исследования:
1. Больные алкогольной зависимостью характеризуются большей выраженностью мотивов потребления алкоголя по сравнению со здоровыми людьми, что отражается на организации семейной жизни.
2. Существуют специфические особенности ценностной сферы у супругов с алкогольной зависимостью.
Методологическую и теоретическую основу исследования составили исследования отечественных и зарубежных специалистов. Изучению этих проблем посвящены труд таких ученых как Адлер, А., Александер Ф. Алексеева В.Г., Алёхин А.Н., Алишев Б.С., Андреевой Г.М., Ануфриева А.Ф., Анциферовой Л.И., Астахова В.М.. Березин Ф.Б., Битянова М. Р., Блейхер В.М. Крук И.В., Боков С.Н. и других авторов, которые изучают данные отклонения с тем чтобы выявить общие особенности, в связи с чем, их объединяют термином девиантное (отклоняющееся) поведение.
По своей композиционной структуре данная работа состоит из введения, двух глав, заключения и списка литература. В первой главе рассматриваются особенности мотивационной сферы лиц с алкогольной зависимости и организация их поведения. Во второй главе проводится эмпирическое исследование трансформации личности с алкогольной зависимостью и её коммуникативных особенностей. В заключении подведены краткие итоги исследования. В списке литературы представлена теоретическая база исследования.

импульсивность;
Особое место в развитии алкоголизма уделялось отрицательным психотравмирующим воздействиям — внезапному горю, тяжелым душевным переживаниям, неудовлетворенности своим положением. Однако в соответствии с современными данными роль психотравм в возникновении алкоголизма не считается принципиальной.
К психологическим причинам обращения к алкоголю Б. С. Братусь относит возможность удовлетворения желаний и разрешения конфликтов, которую дает состояние опьянения для длительно пьющего человека, научившегося опредмечивать в этом состоянии свои самые разные актуальные потребности, а также психологические и социальные условия, которые толкают человека на этот путь.
На первый взгляд больному алкоголизмом и не требуется внешняя причина для пьянства, а высказываемое им «алкогольноеалиби» далеко от истинного побуждения; различные социальные преграды утрачивают для него свое значение; личность целиком подчиняется патологической мотивации и поведение ее становится достаточно стереотипным. За этими изменениями всегда скрываются индивидуальные особенности опредмечивания с помощью алкоголя и ритуалов его потребления нереализованных потребностей человека.
Также в данном параграфе можно представить личностные особенности людей и их склонность к аддиктивному поведению. По мнению Личко, наиболее частыми в подростковом периоде нарушениями, возникающими на фоне акцентуаций характера, являются транзиторные непсихотические девиации поведения – делинквентность, алкоголизация, суицидальное поведение и др. Смена обстановки на более благоприятную, как правило, устраняет эти нарушения.
Гипертимный тип по Личко соответствует испытуемым с высокими показателями по шкале гипомании (Ma). Это люди, которым характерно приподнятое настроение независимо от обстоятельств. Они активны, деятельны, энергичны и жизнерадостны. Охотно и легко контактируют с людьми, однако интересы их поверхностны и неустойчивы, им не хватает выдержки и настойчивости.
Гипертимной личности трудно воздержаться от предложений выпить, поскольку он может потерять свою позицию лидера, произвести впечатление труса.
Гипертимам присуще перепробовать на себе действие самых разнообразных дурманящих средств, не задерживаясь на одном и легко переходя от одного к другому. Однако зависимость при злоупотреблении развивается не скоро.
Алкоголизация для гипертимов представляет серьезную опасность с подросткового возраста. Выпивают они всегда в компаниях, предпочитают неглубокие эйфорические стадии опьянения, но легко становятся на путь частых и даже регулярных выпивок. Если представится случай, могут проявить интерес к другим дурманящим средствам.10
Астено-невротический тип. К этому типу относятся испытуемые с высокими показателями по шкале ипохондрии (Hs). Главными чертами являются повышенная утомляемость, раздражительность и склонность к ипохондричности. Такие люди охотно прислушиваются к своим телесным ощущениям, охотно лечатся, подвергаются осмотрам обследованиям.11
При помощи алкоголя такой подросток может поднимать себе настроение, «готовить себя» к решительным поступкам, «становиться» смелым, но алкоголизация, как правило, не встречается.
Сенситивный тип акцентуации отличает большая впечатлительность и чувство собственной неполноценности. Такой тип встречается у испытуемых с высокими показателями по шкале депрессии (D). Люди с такой акцентуацией склонны к тревогам, робкие, застенчивые. Они старательны, добросовестны, но не способны принимать решения самостоятельно. При малейшей неудаче – они впадают в отчаяние.
Ни к алкоголизации, ни к токсикоманическому поведению вообще сенситивные люди не склонны, они, как правило, даже не курят, а алкоголь может внушать отвращение. Если же наступает алкогольное опьянение, то часто приходится видеть не эйфорическую, а депрессивную реакцию с возрастанием переживаний собственной неполноценности.
Психастенический тип характера свойственен лицам с высокими показателями по шкале психастении (Pt). Главными чертами в подростковом возрасте являются нерешительность, тревожная мнительность, склонность к самоанализу, а так же легкость возникновения обсессий – навязчивых страхов, опасений, ритуалов, мыслей, представлений.
Алкоголь способен снять тревогу, но к нему люди с данной акцентуацией прибегают очень редко.
Шизоидный тип личности соответствует высоким показателям по шкале шизоидности (Se). Наиболее существенными чертами данного типа считаются замкнутость, отгороженность от окружающего, неспособность или нежелание устанавливать контакты, снижение потребности в общении.12
Они способны тонко чувствовать и воспринимать абстрактные образы, но повседневные радости и горести не вызывают у них эмоционального отклика. Часто шизоидные люди сами страдают от своего одиночества, неспособности к общению, невозможности найти себе друга по душе.
Алкоголизация среди шизоидных подростков встречается довольно редко. Большинство из них не любят спиртные напитки. Опьянение не вызывает у них выраженной эйфории. Уговорам товарищей они легко противостоят. Однако некоторые из них находят, что небольшие дозы алкоголя, не вызывая эйфории, могут облегчить установление контактов, устраняют затруднения и чувство неестественности при общении. Тогда легко образуется особого рода психологическая зависимость – стремление регулярно использовать небольшие дозы алкогольных напитков, часто крепких, с целью «побороть застенчивость» и облегчить контакты. Не меньшую угрозу, чем алкоголь, для шизоидных подростков представляют другие дурманящие вещества, делающие их фантазии более чувствительными и красочными.
Истероидный тип акцентуации соответствует высоким показателям по шкале истерии. Главная черта – беспредельный эгоцентризм, ненасытная жажда постоянного внимания к своей особе, восхищения, удивления, почитания, сочувствия.13
Люди данного типа склонны к неврологическим защитным реакциям конверсионного типа. Они используют симптомы соматического заболевания как средство избегания ответственности. Все проблемы разрешаются уходом в болезнь. Чувства их поверхностны и интересы неглубоки.
1.3 Особенности сопровождения неблагополучной семьи
Оказание социально-психологической помощи семье начинается с её изучения, диагностики отклонениях в функционировании семьи, проблем семейного воспитания, социально-психологической дифференциации семейного неблагополучия. Диагностические исследования, помогут сориентироваться в проблеме, обнаружить противоречие и тенденции негативного развития семьи.
Неблагополучная семья нуждается в различных видах помощи: материальной, правовой, медицинской, психолого-педагогической и др. Эффективность оказания помощи семье во многом зависит от тесного взаимодействия и сотрудничества социально-психологической службы учебного заведения с различными государственными учреждениями и общественными организациями.
К основным факторам риска внутри семьи в изучаемой ситуации относятся:
Между взрослыми членами семьи определяется степень гармонии отношений, возможность компромиссных решений, устойчивость отношений, конфликтные ситуации. Между другими членами семьи и ребёнком это степень заботы о нем, затем равноправие или отчуждённость, возможно равнодушие или бесконтрольность определяющие позицию ребёнка в семье.
Сегодня в теории и практике сопровождения семьи алкоголиков многие исследователи отмечают, что такое сопровождение «предусматривает поддержку естественно развивающихся реакций, процессов и состояний личности». Успешно организованное социально-психологическое сопровождение открывает более широкие перспективы личностного роста, а также помогает человеку войти в нужную «зону развития», которая ему пока еще была недоступна.14
Главной характеристикой такого социально-психологического сопровождения сегодня является создание таких условий для перехода семьи алкоголиков, которые ведут к самопомощи. Условно говоря, в процессе психологического такого сопровождения специалист должен создать такие условия, которые окажут всю необходимую и достаточную, но не избыточную поддержку, при которой произойдёт переход от позиции «Я не могу справится» к позиции «Я могу сам справляться».
Методологический анализ позволяет сделать вывод о том, что сегодня социально-психологическое сопровождение является особой формой осуществления пролонгированной социальной и психологической помощи, иными словами патронажа.
В отличие от коррекции патронаж предполагает не «исправление недостатков», а поиск скрытых ресурсов личности для развития в семье, создание опоры его на собственные возможности и создание на этой основе психологических условий для восстановления связей с социумом.
Современные идеи психологического сопровождения в максимальной степени соответствуют прогрессивным идеям психологии, педагогики, и конечно социальной работы.15
В каждом конкретном случае задачи сопровождения определяются особенностями личности или семьи, которым оказывается психологическая помощь, и той ситуации, в которой осуществляется сопровождение.
В процессе сопровождения алкоголика психолог должен помогать в решении следующих основных задач:
Во-первых, определить площадку, на которой в данный момент обращения находится клиент, а затем выявить, в чем состоит сегодня его проблема и каковы сущности и причины его жизненного неблагополучия. В традиционной терминологии это обозначается как диагностика.
Во-вторых, он должен установить «цель» для клиента, куда тот хочет прийти, а далее совместно создать образ того состояния, которого он хочет достичь. Определить представление о благополучии, а также степень реальности достижения, таким образом, определив направление и наметив пути реабилитации.
В-третьих, приложить все возможные усилия, чтобы помочь клиенту добраться до своей цели и осуществить свои желания. Именно эту задачу в ходе социально психологического сопровождения выполняют специалисты в процессе реабилитации алкоголика.
Усиление учебно-профессиональной мотивации, внедрение инновационных технологий обучения и вариативного содержания профобразования, самоактуализация личности сопровождаемого.
Профотбор и определение профпригодности. Принятие молодым специалистом новых социально-профессиональных санкций и ответственности.
Нахождение личностного смысла в профессиональном труде, поиск новых сценариев профессиональной жизни, преодоление "позора межлюдских отношений" (И.П. Павлов)16. Выход из кризисов и продуктивное разрешение конфликтов, снятие психологической усталости.
Определение и диагностика профессиональных деформаций личности, выявление причин их образования, коррекция профессионального профиля, преодоление профессиональной дезадаптации.
Снятие психологической напряженности, обусловленной социально-профессиональной "ненужностью", нахождение нового смысла и стиля жизни.
В мировой теории и практике давно уже сформировалось и нашло воплощение политики занятости как инструмента полной реализации, а также развития трудового потенциала населения. Сегодня меры, направляемые на помощь алкоголикам, уже составляют органическую часть политики занятости. В мировой политике занятости сегодня выделяются следующие стратегические цели:
1) Более полное использование рабочей силы;
2) Создание возможностей продуктивной и хорошо
оплачиваемой работы;
3) Инвестирование в человеческий капитал в целях увеличения
индивидуальной производительности в сочетании с
адаптированием технологических процессов к возможностям
работников;
4) Стимулирование механизмов адаптации к требованиям рынка
(прежде всего – содействие развитию производственной и
социальной инфраструктур).
Сегодня к экономическим, социальным, а также социокультурным и социально-психологическим характеристикам ситуации безработицы добавляются ещё и личностные проблемы алкоголиков граждан.
Таким образом, сегодня больше внимания уделяется активизации работы по поиску вакантных рабочих мест. Усиливается работа по ориентации алкоголиков граждан на предпринимательскую деятельность с целью организации собственного дела.
Также важно обратить внимание на организацию временных и общественных работ. Повышается значение эффективности работы клубов для ищущих работу, происходит активное введение в их работу специальных программ психологических тренингов, направленных на повышение их мотивации к труду, а также предпринимательской деятельности и самозанятости, через профессиональное обучение, повышение квалификации.
Ведется постоянный анализ состава алкоголиков граждан с тем, чтобы прогнозировать их социальные перспективы. Необходимо проведение углубленных работ с гражданами, которые имеют все перспективы, чтобы стать длительными алкоголиками. Кроме того, сегодня своевременно проводится работа специалистов службы занятости с различными медицинскими учреждениями по вопросам, которые связаны с трудоустройством инвалидов.
Глава 2. Эмпирическое исследование трансформации личности с алкогольной зависимостью и её коммуникативных особенностей
2.1. Организация исследования
На основании проведенного анализа психолого-педагогической литературы, был разработан план по проведению эксперимента, направленного на выявление особенности ценностно-мотивационной сферы лиц с алкогольной зависимостью.
Цель данной работы - теоретическое и эмпирическое исследование ценностно-мотивационных особенностей больных хроническим алкоголизмом.
Объект исследования - больные хроническим алкоголизмом.
Предмет исследования - ценностно-мотивационные особенности личности.
Задачи исследования:
1. Провести теоретический анализ литературы по проблеме аддиктивного поведения, проблемам ценностно-мотивационной сферы личности
2. Изучить доминирующие мотивы потребления и воздержания от потребления алкоголя
3. Изучить характерологические особенности личности, психоэмоциональное состояние лиц экспериментальной группы
4. Изучить ценностно-мотивационную сферу личности больных алкоголизмом
5. Изучить характеристики ценностно- мотивационной сферы личности у лиц, не злоупотребляющих алкоголем
6. Выявить особенности ценностно-мотивационной сферы лиц с алкогольной зависимостью.
Гипотезы исследования:
1. Больные алкогольной зависимостью характеризуются большей выраженностью мотивов потребления алкоголя по сравнению со здоровыми людьми.
2. Существуют специфические особенности ценностной сферы у лиц с алкогольной зависимостью.
Исследование проводилось в несколько этапов.
На первом этапе был проведен анализ литературы по проблеме исследования, сформулированы основные гипотезы исследования, определены основные методы сбора эмпирической информации.
Второй этап исследования был посвящен сбору эмпирических данных.
Третий этап был посвящен обработке и анализу полученных данных.
Ниже представлено описание особенностей подготовки и организации психодиагностического обследования здоровых лиц и лиц, больных алкоголизмом. Исследование проводилось на базе медицинского центра. В экспериментальном исследовании приняли участие 40 испытуемых в возрасте от 20 до 60 лет. 1 группа – экспериментальная с клиническим диагнозом «алкоголизм II стадии (по А.А. Портнову). Всего в экспериментальную группу входит 20 пациентов, находящихся на лечении наркологической больницы, среди которых 15 мужчин и 5 женщин, средний возраст испытуемых 34,5 лет. Контрольную группу составили 20 испытуемых, не злоупотреблявших алкоголем, условно здоровые, среди которых 12 мужчин и 8 женщин, средний возраст испытуемых 36,2 лет.
2.2 Результаты исследования
Метод клинического интервью использовался нами для изучения особенностей эмоционального реагирования на болезнь у лиц с алкогольной зависимостью. С контрольной группой данный метод исследования проводился с целью знакомства, установления первичного контакта.
В случае описания своих личностных особенностей больные указывали на активность в достижении целей (более 50%), характеризуют себя, как уверенных в себе 33,20%. Отношение к своей болезни у всех испытуемых различное (См. Рис. 1 Приложения).
Так, большая часть испытуемых, очень плохо разбирается в своем заболевании, рассматривая его в основном как зависимость (87%), что означает отсутствие понимания ими истинных причин патологической зависимости в стремлении оправдать свое поведение, как следствие определенных причин, 25,80% испытуемых отмечали свое будущее как бесперспективное, вследствие чего, отмечали у себя состояние депрессии. Нужно отметить, что в процессе проведения клинического интервью были выявлены особенности эмоционального реагирования на данное заболевание 68% (См. Рис. 1 Приложения).
Анализируя полученные результаты можно отметить, что наиболее высокие результаты были получены в ходе обработки интервью (См. Рис. 1), где было выявлено следующее соотношение причин потребления алкоголя: зависимость (87%), потребность в эмпатии (74%), тревожность (67%), чувствительность (68%). Находят у себя пассивность и раздражительность 68% и 55% опрошенных, соответственно. Подчеркивают у себя уверенность 33,2% испытуемых.
Также всего 13% испытуемых отмечают свою независимость от окружающих людей. Недоверчивость в своем поведении проявляют 57% испытуемых. Активность отмечается лишь у 36% испытуемых. Из 20 опрошенных нами больных расстройство сна отмечают лишь 8% испытуемых, в то же время 13,4% отмечают у себя агрессивность, несдержанность по отношению к близким людям. 22% испытуемых склонны обвинять себя в происходящих событиях, что мы можем увидеть на рисунке по шкале интрапунитивность (См. Рис. 1 Приложения).
Подводя итоги из полученных данных клинического интервью, можно сделать вывод, что у больных с алкоголизмом преобладает пониженный фон настроения, повышен общий уровень тревожности, больные чувствуют себя в высокой степени зависимыми от окружающих людей.
Также в своем поведении склонны проявлять агрессивность, пассивность в принятии решений, повышенную чувствительность, раздражительность, а также недоверчивость к людям.
Далее мы провели методику исследования эмоционального и психологического состояния испытуемых – метод цветовых выборов, модификацию методики Люшера.
Интерпретацию цветовых предпочтений испытуемых мы проводили в соответствии с индивидуально-типологическим подходом в психологии. Хотелось бы отметить, что у групп испытуемых цветовые предпочтения значительно отличались, так общая характерная черта группы с выраженной алкогольной зависимостью выразилась в предпочтении к темным оттенкам, не черным, но полному отказу от ярких и броских оттенков цвета, у условно здоровой группы яркие оттенки преобладали.
По таблице мы видим, что для испытуемых с алкоголизмом характерно преобладание агрессивно-оборонительной позиции личности в общении и взаимодействии с окружающими людьми (9%). Данный тип личности представляет собой столкновение сильных тенденций, создающих предиспозицию к взрывным реакциям. Также можно отметить выраженный тип, представленный в данной выборке – сензитивно-интровертный (20%).
Такие испытуемые характеризуются сочетанием черт пассивности, повышенной тревожности и склонности к пессимистичности. Сочетание таких качеств проявляется совместно с агрессивностью, обидчивостью, раздражительностью. Здесь также проявляется проблема подавленной агрессии. На рисунке 2 эти данные представлены в виде сравнительной диаграммы (См. Рис. 2 Приложения).
Для испытуемых контрольной группы в целом характерно приблизительно равномерное распределение типов личности. Значимые различия были найдены нами и в типах личности испытуемых. Для больных алкоголизмом характерно проявление агрессии (U = 347,5 при p ≤0,05), направленности на свою личность (U = 348,5 при p ≤0,05), свои потребности, эгоистичность(U = 349,5 при p ≤0,05), неустойчивость (U = 349,5 при p ≤0,05). По итогам анализа интервью удалось установить, что для испытуемых экспериментальной группы характерно преобладание повышенного уровня общей и ситуативной тревожности (70%), что свидетельствует о наличии выраженного стресса (См. Рис.3 Приложения).
Таким образом, мы можем говорить о нарушении социально-психологической адаптивных механизмов личности больных с алкоголизмом.