| Код | 201096 | ||
| Дата создания | 2017 | ||
| Страниц | 48 ( 14 шрифт, полуторный интервал ) | ||
| Источников | 9 | ||
|
Файлы
|
|||
|
Без ожидания: файлы доступны для скачивания сразу после оплаты.
Ручная проверка: файлы открываются и полностью соответствуют описанию. Документ оформлен в соответствии с требованиями ГОСТ.
|
|||
Гнойно-септические заболевания у детей раннего возраста представляют собой сложную проблему детской хирургии и педиатрии.
Пристальное внимание к этому вопросу обусловлено значительной частотой и высокой летальностью. Хотя за последние десятилетия были достигнуты значительные успехи в решении данной проблемы, это утверждение справедливо и сегодня.
Гнойно-септические заболевания представлены локализованной гнойной инфекцией и хирургическим сепсисом. Для локализованной гнойной инфекции характерно наличие гнойного очага у ребенка без симптомов общей реакции организма на воспаление. Эта группа заболеваний представлена следующими: омфалитом, маститом, некротической флегмоной новорожденных, псевдофурункулезом, абсцессом, пиодермией, острым гематогенным остеомиелитом, гнойным артритом, панарицией, парапроктитом, лимфаденитом и другими.
Актуальность проблемы.
Несмотря на достижения последних лет, многие аспекты проблемы остаются неразрешенными. Трудности своевременной диагностики связаны в основном с полиморфизмом клинических проявлений, неспецифичностью большинства развивающихся изменений, отсутствием патогномоничных для сепсиса симптомов. К факторам сохранения высокого уровня гнойно-септической патологии у детей, с частым исходом в сепсис, можно отнести антибиотикорезистентность гетерогенной гноеродной флоры, морфофункциональную незрелость органов и тканей, недостаточность местного и общего иммунитета. В настоящее время частота возникновения гнойно-септических заболеваний у новорожденных составляет 8-10%. В 30% случаев наблюдается повторное развитие заболевания, в этом случае ребенка относят к контингенту «повышенного риска». В бактериологических посевах биологических сред пациентов с тяжелыми гнойно-септическими заболеваниями обнаруживают условно-патогенную микрофлору и грибы рода Candida, являющиеся патологическим агентом. Основной причиной развития гнойно-септических заболеваний являются бактериальные инфекции. У детей с гнойно-септической патологией, которая развивается на фоне хронической соматической патологии, отмечается неблагоприятное течение заболевания с высоким уровнем хронизации, инвалидизации и летальности.
Цель работы: предупредить развитие инфекционных заболеваний в период новорожденности.
Для выполнения поставленной цели необходимо решить следующие задачи:
1.1 Дородовый патронаж
В современном здравоохранении профилактическое направление реализуют по системе прогностического слежения за здоровьем ребенка.
Работу осуществляют в несколько этапов.
1) Прогностический этап включает в себя прогнозирование особенностей развития и риска ряда наиболее часто встречающихся заболеваний. Для этого разработана целая серия прогностических алгоритмов, которые предусматривают анализ факторов социального и биологического анамнеза.
...
1.2 Патронажи новорожденных до 1 месяца
Патронаж новорожденного ребенка в течение первого месяца жизни проводит врач-педиатр и медицинская сестра педиатрического участка.
Кратность посещений определяют региональные нормативы. Например, в ряде областей новорожденный ребенок посещается медицинской сестрой до четырнадцатого дня каждый день, а затем на 21-й и 28-й день жизни. При исполнении одного месяца ребенку, маме вместе с ним необходимо посетить участкового педиатра в поликлинике.
Во время патронажа новорожденного до 14 дней жизни медицинская сестра уточняет у матери ее самочувствие, соблюдение ею режима дня, режима питания. Проверяется выполнение гигиенических требований по содержанию помещения, детских вещей.
...
1.3 Обязанности участковой медицинской сестры
Медицинская сестра проводит два дородовых патронажа каждой бере¬менной женщины (первый в наиболее ранние сроки беремен¬ности). Оказывает совместно с участковым врачом и юристом активное влияние на оздоровление окружающей микросреды.
Участковая медсестра активно выявляет нарушения самочувствия беременной женщины и своевременно оповещает об этом участкового педиат¬ра и акушера-гинеколога женской консультации.
Также она проводит третий дородовый патронаж по медицин¬ским показаниям, к которым относят:
...
2 Характеристика неонатального периода
Период новорожденности является самым ответственным периодом для адаптации ребенка к условиям внешней среды. По рекомендации экспертов Всемирной Организации Здравоохранения сразу после рождения важное значение имеет осуществление процедур, которые укрепляют связь между матерью и новорожденным:
...
2.2 Первичный туалет новорожденного
Первичный туалет новорожденного является одной из первых процедур, проводящихся медперсоналом сразу после рождения ребенка.
Первая процедура – это отсасывание содержимого ротовой полости и носоглотки. Ее проводят при появлении головки ребенка в родовых путях, для предотвращения аспирации околоплодных вод. Отсасывают содержимое при помощи стерильной резиновой груши или отсоса.
Следующая процедура - это перевязка пуповины и ее обработка. Этот элемент ухода за новорожденным включает в себя 2 этапа. Сразу после рождения ребенка в течении первых десяти-пятнадцати секунд на пуповину накладывается 2 стерильных зажима Кохера.
...
3 Гнойно-септические заболевания у детей
Гнойно-септические заболевания по данным ВОЗ в настоящее время вызываются более чем 30 видами микроорганизмов. Удельный вес возбудителей, которые участвуют в развитии воспалительного процесса, постоянно изменяется. Наиболее часто у больных детей высевается грамотрицательная флора: кишечная палочка, протей, синегнойная палочка, эпидермальный стафилококк, стрептококки группы В. Тяжелая форма болезни протекает при наличии нескольких видов возбудителей у одного ребенка - так называемой микст-инфекция. Особенную опасность для ребенка несет вирусно-бактериальная ассоциация, которая сопровождается необычным течением заболевания и грозными осложнениями. Тяжело поддаются идентификации редкие возбудители: грибы рода кандида, пневмоцисты, атипичные микобактерии, аспергиллы, дифтероилы, легионеллы и др.
...
3.4 Омфалит
Омфалит является катаральным или гнойным воспалением пупочной области. Как правило, эпителизация пупочной ранки происходит покры до 14-го дня жизни. При воспалении эпителизация затягивается, пупочное кольцо становится отёчным и гиперемированным. В пупочной ранке можно наблюдать серозно-гнойное отделяемое. Иногда процесс может переходить на окружающую пупочную ранку кожу и пупочные сосуды, становящиеся при этом утолщёнными, прощупываются в виде жгутов. Происходит выбухание пупочной области.
...
3.6 Профилактика
Профилактика гнойно-септических заболеваний новорожденных начинается еще до рож¬дения ребенка. Она представлена наблюдение за беременной женщиной на самых ранних сроках (в первые 1,5-2 мес.) беременности, выявлением и лечением хро¬нических и острых заболеваний, правильной органи¬зацией питания и режима беременной женщины, достаточным пребыванием на воздухе, профилактикой и сво¬евременным лечением осложнений беременности.
Для профилактики гнойно-септических заболеваний беременных, рожениц, родильниц и новорожденных должны соблюдаться следующие положения:
...
4.1 Основные причины заболеваемости
На развитие гнойно-септических заболеваний огромное влияние оказывают ряд факторов.
Первый фактор – это значительное снижение фагоцитарной активности, незавершенный характер фагоцитоза. У ребенка пассивный иммунитет в основном связан с IgG, который передаются ребенку от матери через плацентарный барьер (для других иммуноглобулинов он непроходим), активный ответ быстро истощается.
Второй фактор - участие в элиминации бактерий и токсинов из организма всех внутренних органов выделения (приводит к легкому возникновению гнойных очагов).
...
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Многие заболевания взрослого человека берут свое начало в детском возрасте. Именно от того, каким будет рождение, раннее детство и условия роста ребенка, зависит то, каким будет состояние здоровья взрослого человека.
Успех выживаемости детей, который зафиксирован в высокоразвитых странах, не может быть достигнут только благодаря материально-техническому прогрессу, оснащению отделений интенсивной терапии новорожденных высокоточным оборудованием и достижениям фармацевтического производства. Весомую часть при выхаживании недоношенных и новорожденных детей занимает квалифицированная организация ухода и наблюдения, т.е. правильная организация сестринского процесса.
...