Роль акушерки в выборе метода контрацепции

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В последнее время наметилась положительная динамика, и все больше, преимущественно молодых женщин, начинают использовать оральные контрацептивы. В значительной мере этому способствуют акушерки, которые с достаточной степенью компетентности рассказывают о всевозможных аспектах здорового образа жизни и гигиене, уделяя большое внимание проблемам контрацепции.
Кроме того, выбор метода контрацепции во многом зависит от того, насколько тот или иной метод обеспечивает эффективное предупреждение незапланированной беременности, что, в свою очередь, зависит не только от собственно действенности данного противозачаточного средства, но и от того, насколько систематически и грамотно оно применяется.
Исследование не показало значимых изменений с выбором метода контрацепции, по-прежнему наиб ...

Оглавление

Введение 3
1. Теоретическое исследование принятия решения выбора метода контрацепции 5
1.1. Классификация методов контрацепции. Последствия неиспользования контрацепции 5
1.2. Медико-социальные факторы выбора метода контрацепции 16
2. Анализ роли акушерки в выборе метода контрацепции 20
2.1 База исследования 20
2.2 Методы исследования 21
2.3 Анализ и интерпретация результатов исследования 21
Заключение 26
Список литературы 27
Приложение 35

Введение

Актуальность исследования. На сегодняшний день в связи с развитием прав женщины, в том числе, прав в репродуктивной сфере, а также увеличением количества и качества средств предупреждения беременности, встает вопрос выбора средства контрацепции в каждом конкретном случае. Особое значение вопрос приобретает в послеродовом периоде, когда у женщины появляется необходимость выкармливания ребенка, а также предупреждения новой беременности. Кроме того при проведении консультаций необходимо учитывать возраст женщины. В такой ситуации особую роль играет акушерка. Именно ее советы и рекомендации во многом определяют действия женщины в данном направлении.
Проблема выбора метода контрацепции в послеродовом периоде является актуальной, так как беременность, наступившая в короткий интервал вр емени после родов, оказывает негативное влияние на здоровье женщины, увеличивая риск преждевременных родов, тем самым повышая показатели перинатальной заболеваемости и смертности. Аборт, произведенный в первый год после родов, является тяжелейшим психологическим и гормональным стрессом для женщины, который приводит к функциональным и органическим нарушениям репродуктивной системы. В связи с этим, основная задача акушера-гинеколога заключается в правильном выборе надёжного и безопасного метода контрацепции в послеродовом периоде .
Данное исследование актуально потому, что: 1) освещает малоисследованную на примере отечественных предприятий проблему; 2) позволяет решить ряд практических задач на основе полученных в исследовании выводов.
В процессе исследования нами были изучены работы различных авторов.
Целью работы является оценка роли акушерки в выборе метода контрацепции.
Задачи, требующие решения для достижения данной цели:
проведение теоретического исследования методов контрацепции;
исследование классификации методов контрацепции;
изучение медико-социальных факторов выбора методов контрацепции;
анализ роли акушерки в выборе метода контрацепции.
Объект работы – выбор метода контрацепции. Предмет - роль акушерки в выборе метода контрацепции.
В исследовании использовались следующие методы: системный; структурный; функциональный; информационный; аксиоматический; выборочный; методы синтеза и анализа.
Структура работы. Работа включает в себя введение, две главы, заключение, список литературы, приложения.
 

Прекращение применения внутриматочной контрацепции связано с обильными и болезненными менструациями, замена барьерной контрацепции была нежеланием партнера и наличием неприятных ощущений во влагалище у женщин.Кроме того, при выборе метода контрацепции следует принимать во внимание возраст пациенток. Выделяют следующие периоды: 16-19 лет, 19-35, 35-40.В первый период - 16-19 лет наиболее подходящим признаётся гормональная контрацепция. Применение гормональной контрацепции считается оправданным при условиях: регулярная половая жизнь;наступление первой менструации не менее двух лет назад;рост не менее 160 см; отсутствие ожирения и серьёзных заболеваний сердца и сосудов.В 19-35 лет подходят все средства и методы контрацепции. Наиболее оптимальные внутриматочные средства, поскольку данный метод не требует постоянного самоконтроля и денежных затрат.В 35-45 лет предпочтительны внутриматочные средства, которые, однако, противопоказаны по причине заболеваний шейки и тела матки (эрозии, миомы и т.д.).В 35-40 лет можно рекомендовать гормональные средства, вживляемые под кожу и вводимые в уколах. Внутримышечное введение (1 раз в 3 месяца) или вживление средства под кожу (1 раз в 3-5 лет) требует гораздо меньшего самоконтроля, чем ежедневный приём таблеток.Выводы1. На выбор метода контрацепции влияют следующие факторы: возрастные, социальные, сексуальная активность, оценка самочувствия и репродуктивный анамнез, экстрагенитальная патология, воспалительные заболевания женской половой сферы, интенсивное курение, кормление грудью. 2. С целью увеличения эффективности применения того или иного метода контрацепции необходимо консультирование акушерки по правильному применению метода.3. При следованию советам акушерки по выбору метода контрацепции наблюдается высокая удовлетворенность выбранным методом.4. Основным показатели эффективности метода контрацепции по мнению женщин, относятся: отсутствие системных побочных реакций, быстрое начало действия и восстановление фертильности.АНАЛИЗ РОЛИ АКУШЕРКИ В ВЫБОРЕ МЕТОДА КОНТРАЦЕПЦИИ2.1 БАЗА ИССЛЕДОВАНИЯБазой исследования является ОДКБ № 1, Областной перинатальный центр, ул. Серафимы Дерябиной, 34, Екатеринбург, Послеродовое отделение.ОДКБ №1 – крупнейший детский многопрофильный больничный комплекс Уральского региона, оснащенный современным диагностическим и лечебным оборудованием, в котором оказывают специализированную медицинскую помощь детям Свердловской области и Уральского федерального округа с 0 до 18 лет. Межрегиональный центр детской онкологии и гематологии, входящий в состав ОДКБ №1 с февраля 2006 года - первая клиника на Урале, оказывающая специализированную медицинскую помощь детям, страдающим онкологическими и гематологическими заболеваниями. В центре внедрены передовые Европейские и Российские технологии, создан уникальный лабораторный комплекс, состоящий из 5 лабораторий.С 2010 года на базе ОДКБ №1 открылся Областной перинатальный центр, оказывающий все виды высокотехнологичной медицинской помощи в области акушерства, гинекологии, неонатологии, в т.ч. хирургии новорожденных. Больница является клинической базой 8 кафедр Уральской государственной медицинской академии.Исследование проводилось в июле 2015 г. 2.2 МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯЦель исследования: определить роль акушерки в выборе метода контрацепции у женщин в послеродовом периоде.Было проведено анкетирование 56 пациенток находившихся под наблюдением в послеродовом отделении. Анкета приведена в приложении. Всем женщинам проводился стандартный объём обследования. Отклонений в течение послеродового периода не наблюдалось.2.3 Анализ и интерпретация результатов исследованияПриведем результаты анализа и интерпретацию результатов исследования. Возраст опрошенных рожениц от 18 до 39 лет (рис.1).Рис. 1. Возрастные группы рожениц, %Первые роды имели место у 20 женщин, повторные – у 36 (рис).Рис. 2. Соотношение первых и повторных родов, % Во всех наблюдениях имели место срочные роды через естественные родовые пути. Результаты анкетирования показали, что 63% Наиболее значимой характеристикой, определяющей репродуктивное поведение женщины (методы контрацепции), является уровень образования, что подтверждают результаты российских и западных исследований сексуального и репродуктивного поведения, в том числе и нашего, поскольку все женщины, имеющие высшее образование, до беременности использовали те или иные методы контрацепции (рис. 3). Рис. 3. Доля женщин, использующих метод контрацепции до родов, %Таким образом, запланированная беременность наступает, как правило, у женщин с высшим образованием. У женщин с менее высоким уровнем образования обычно наблюдается незапланированная беременность. Можно предположить, что более образованные женщины владеют большим объемом информацией, способностью ее анализировать. Уровень образованности и информированности потенциально делает их более открытыми к восприятию нового и более рефлексивными в отношении имеющихся возможностей (типов медицинских услуг, форм экспертного медицинского знания). Все это позволяет занять им более активную позицию в своем репродуктивном здоровье, выработать свое мнение относительно существующих методов контрацепции, быть более готовыми отстаивать свои интересы.Ответственное отношение к репродуктивному здоровью характеризуется тем, использует ли женщина контрацептивные средства и какие, а также наличие опыта абортов. Рис. 4. Кто повлиял на Ваш выбор метода контрацепции, %Примерно одинаковое количество респонденток используют физиологические и барьерные методы контрацепции (48,6% и 36,7% соответственно от числа всех ответивших), гормональные контрацептивны используют 19,6%, а ВМС – 10,5% (рис. 5).Рис. 5. Какой метод контрацепции Вы использовали, %Из приведенных данных видно, что женщины более ориентированы на «традиционные» контрацептивные средства, что позволяет сделать предположение о достаточно устойчивой контрацептивной культуре советского образцаРис. 6. Отношение врача-акушера к определению метода контрацепции пациентки, %Таким образом, большинство врачей-акушеров принимает участие в планировании беременности и сохранении репродуктивного здоровья женщины.ЗАКЛЮЧЕНИЕВ последнее время наметилась положительная динамика, и все больше, преимущественно молодых женщин, начинают использовать оральные контрацептивы. В значительной мере этому способствуют акушерки, которые с достаточной степенью компетентности рассказывают о всевозможных аспектах здорового образа жизни и гигиене, уделяя большое внимание проблемам контрацепции.Кроме того, выбор метода контрацепции во многом зависит от того, насколько тот или иной метод обеспечивает эффективное предупреждение незапланированной беременности, что, в свою очередь, зависит не только от собственно действенности данного противозачаточного средства, но и от того, насколько систематически и грамотно оно применяется. Исследование не показало значимых изменений с выбором метода контрацепции, по-прежнему наиболее распространенными являются физиологические или барьерные методы, которые были наиболее распространены в советское время. Однако данные показывают, что женщины более ответственно относятся к своему репродуктивному здоровью, регулярно посещая гинеколога в профилактических целях, ведя здоровый образ жизни, выполняя гигиенические процедуры в повседневной жизни.СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫАборт как социально-демографическая и нравственная проблема глазами студенческой молодежи / Кострыкина Л.С., Курьянова Н.Н., Сердюков А.Г. // Здоровье семьи - 21 век. 2013. № 3. С. 6.Аборты и контрацепция в России на фоне демографического кризиса / Дикке Г.Б., Ерофеева Л.В., Яроцкая Е.Л. // Эффективная фармакотерапия. 2013. № 51. С. 4-11.Аспекты репродуктивного здоровья женщин / Ведищев С.И., Жирняков А.И., Иванова А.А. // Вестник Тамбовского университета. Серия: Естественные и технические науки. 2013. Т. 18. № 6-2. С. 3289-3291.Бебнева Т.Н., Дикке Г.Б. Отвечая потребностям подростков. В тренде - пролонгированная контрацепция, в фокусе - качество консультирования // Фарматека. 2014. № 12. С. 22-27.Белякина И.В. Влияние различных методов контрацепции на микробиоценоз влагалища и качество жизни женщин: автореферат дис. ... кандидата медицинских наук : 14.01.01 / Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова. Москва, 2013.Бесплодный брак: принципы диагностики и лечения / Овсянникова Т.В., Макаров И.О., Камилова Д.П. // Эффективная фармакотерапия. 2012. № 18. С. 7-9.Бирюкова С.А., Щевелева Т.С. Выбор метода контрацепции в послеродовом периоде // Бюллетень медицинских интернет-конференций. 2013. Т. 3. № 3. С. 657.Бирюкова С.А., Щевелева Т.С. Выбор метода контрацепции в послеродовом периоде // Бюллетень медицинских интернет-конференций. 2013. Т. 3. № 3. С. 657.Вайсберг Э. Варианты выбора метода контрацепции: комбинированные оральные контрацептивы (КОК) // Мать и дитя в Кузбассе. 2014. № 4. С. 12-14.Верткин А.Л., Носова А.В. Влияние комбинированной гормональной оральной контрацепции на соматический и психологический статус женщин репродуктивного возраста // Клиническая медицина. 2012. Т. 90. № 6. С. 55-60.Влияние гендерных отношений на репродуктивное поведение и репродуктивное здоровье населения / Касымова М.К., Бобоходжаева М.А., Ахмедов А.А., Мирзоева Ф.О. // Научно-практический журнал ТИППМК. 2014. № 1. С. 23-28.0Влияние различных видов контрацепции (трансдермальнои, внутриматочной, интравагинальной) на систему гемостаза / Доброхотова Ю.Э., Мандрыкина Ж.А., Серова Л.Г. // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2012. Т. 11. № 3. С. 48-52.Влияние различных методов контрацепции у женщин с сахарным диабетом 1 типа на липидный обмен / Олимова О.Т., Рафиева З.Х., Мурадова З.М., Мавлонова С.Н. // Вестник Педагогического университета. 2012. № 6 (49). С. 148-153.Возможности использования спермицидных методов контрацепции / Прилепская В.Н., Межевитинова Е.А., Иванова Е.В., Сасунова Р.А., Летуновская А.Б. // Здоровье женщины. 2013. № 6 (82). С. 151.Возможности использования спермицидных методов контрацепции / Прилепская В.Н., Межевитинова Е.А., Иванова Е.В., Сасунова Р.А., Летуновская А.Б. // Репродуктивное здоровье Восточная Европа. 2013. № 3 (27). С. 120-125.Возможности использования спермицидных методов контрацепции / Прилепская В.Н., Межевитинова Е.А., Иванова Е.В., Сасунова Р.А., Летуновская А.Б. // Медицинский совет. 2012. № 3. С. 72-77.Волков В.Г., Каблукова Ю.С. Особенности медико-социальных показателей у женщин цыганской национальности Тульской области России // Вестник новых медицинских технологий. Электронное издание. 2014. № 1. С. 123.Выбор методов контрацепции у женщин, страдающих туберкулезом / Пересада О.А., Солонко И.И., Скрягина Е.М., Дюсьмикеева М.И. // Рецепт. 2014. № 3 (95). С. 85-93.Выбор методов контрацепции у женщин, страдающих туберкулезом / Пересада О.А., Скрягина Е.М., Солонко И.И. // Медицинские новости. 2014. № 2 (233). С. 39-42.Выбор методов контрацепции у женщин, страдающих эпилепсией / Адамян Л., Жидкова И.А., Берсенева В.В., Казначеева Т.В. // Фарматека. 2012. № 4. С. 14-19.Гинекология - национальное руководство под ред. В.И. Кулакова, Г.М. Савельевой, И.Б. Манухина 2009 г.Гладкая В.С. Проблемы репродуктивного здоровья и репродуктивного поведения девушек, проживающих в республике Хакасия // Вестник Хакасского государственного университета им. Н.Ф. Катанова. 2014. № 8. С. 34-38.Гормональная контрацепция у женщин высокого риска: пути решения проблемы / Межевитинова Е.А., Хамошина М.Б., Руднева О.Д., Иванова Е.В., Зорина Е.А. // Доктор.Ру. 2012. № 1 (69). С. 27-33.Дикке Г.Б. «Безопасного аборта не бывает»: ограничения, стереотипы и ошибки в медицинской практике при непланируемой беременности // Доктор.Ру. 2012. № 7 (75). С. 55-63.Дикке Г.Б. LARC - методы первого выбора в профилактике нежелательной беременности и повторного аборта // Фарматека. 2013. № 12 (256). С. 8-13.Дикке Г.Б. Профилактика повторной нежелательной беременности, выбор метода контрацепции // Акушерство и гинекология. 2014. № 4. С. 81-87.Дикке Г.Б. Современные стратегии репродуктивного выбора - мировой и отечественный опыт // Акушерство и гинекология. 2015. № 3. С. 5-10.Дикке Г.Б. Факторы и методы, определяющие повышение приверженности к гормональной контрацепции // Русский медицинский журнал. 2014. Т. 22. № 1. С. 56-58.Дикке Г.Б., Ерофеева Л.В. Особенности репродуктивного поведения молодежи // Акушерство и гинекология. 2013. № 12. С. 96-101.Дикке Г.Б., Ерофеева Л.В. Современные особенности национальной контрацепции: информированность, применение, эффективность // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2014. Т. 13. № 5. С. 63-71.Доброхотова Ю.Э., Мандрыкина Ж.А. Послеродовая контрацепция // Российский вестник акушера-гинеколога. 2012. Т. 12. № 4. С. 99-103.Доброхотова Ю.Э., Мандрыкина Ж.А. Послеродовая контрацепция: что сегодня важно? // Доктор.Ру. 2013. № 1 (79). С. 52-57.Ерофеева Л.В. Неиспользованный резерв в защите репродуктивного здоровья, или план «Б» // Фарматека. 2014. № 12. С. 34-39.Змеев М.В., Скобкарёв Д.Н. «Бурное стремление к сознательному материнству...»: легализация абортов в советской России в 1920-е гг. (на примере г. Перми) // В сборнике: Материальная и духовная культура народов Урала И Поволжья: история и современность Материалы Всероссийской научно-практической конференции. ФГБОУ ВПО «Глазовский государственный педагогический институт имени В.Г. Короленко». Ижевск, 2013. С. 18-28.Изучение микробной флоры шейки матки у пациенток с воспалительными заболеваниями органов малого таза / Пестрикова Т.Ю., Юрасов И.В., Юрасова Е.А., Раскошнова Н.В. // Доктор.Ру. 2013. № 1 (79). С. 29-34.Информированность студентов по вопросам контрацепции и планирования семьи / Киселева Н.И., Кибик С.В., Киселев А.И. // Охрана материнства и детства. 2012. № 2 (20). С. 26-30.Калачикова О.Н. Грамотность населения в вопросах репродукции, или планирование семьи «по-русски» // Вестник Красноярского государственного аграрного университета. 2012. № 1. С. 196-202.Калачикова О.Н., Шабунова А.А. Демографическая политика России: региональный аспект // Экономика региона. 2012. № 3. С. 77-89.Камлюк А.М. Акценты при консультировании по гормональной контрацепции // Репродуктивное здоровье Восточная Европа. 2012. № 6 (24). С. 147-152.Качественная и количественная характеристика употребления спиртных напитков женщинами в пренатальном периоде / Марянян А.Ю., Колесникова Л.И., Протопопова Н.В. // В сборнике: Клиническая и профилактическая медицина: опыт и новые открытия Сборник материалов международной научной конференции. под ред. проф. Т.Н. Зариповой. Киров, 2014. С. 25-31.Комбинированные оральные контрацептивы в профилактике аборта и его осложнений у сексуально-активных подростков / Жукова Н.П., Арестова И.М., Киселева Н.И. // Охрана материнства и детства. 2013. № 1 (21). С. 34-39.Консультирование подростков по вопросам контрацепции / Заричанская К.В., Антонюк М.И., Емец Н.А. // Здоровье женщины. 2014. № 6 (92). С. 153.Контрацептивная эффективность, приемлемость и метаболическое влияние орального контрацептива, содержащего 30 МКГ ЭЭ 2 и 3 мкг дроспиренона у женщин с СД типа 1 / Олимова О.Т., Рафиева З.Х., Мурадова З.М. // Вестник Педагогического университета. 2012. № 6 (49). С. 153-157.Контрацепция: эффективность и безопасность применения внутриматочной левоноргестрел-рилизинг-системы / Пестрикова Т.Ю., Даниленко И.А., Болоняева Н.А., Гапоненко Е.К. // Гинекология. 2015. Т. 17. № 1. С. 22-24.Кузнецова И.В. Гормональная контрацепция в коррекции нарушений менструального цикла у подростков // Репродуктивное здоровье детей и подростков. 2014. № 1 (54). С. 35-40.Кузнецова И.В., Бурчаков Д.И. Гормональная контрацепция и микронутриенты: задача, требующая решения // Consilium Medicum. 2014. Т. 16. № 6. С. 33-42.Кульчавеня Е.В., Холтобин Д.П. Комплексная терапия женщин, больных бактериальным циститом // Медицина и образование в Сибири. 2013. № 1. С. 38.Лучевая диагностика атипичного локального тромбоза IN SITU VENA ILIACA COMMUNIS / Марущак Е.А., Юматова Е.А., Юдин А.Л.