Особенности осуществление сестринского ухода и проффилактики при заболевание прямой кишки

1.+%d0%9f%d1%80%d1%8f%d0%bc%d0%b0%d1%8f+%d0%ba%d0%b8%d1%88%d0%ba%d0%b0+%d0%be%d1%81%d1%83%d1%89%d0%b5%d1%81%d1%82%d0%b2%d0%bb%d1%8f%d0%b5%d1%82+%d0%be%d1%82%d0%b2%d0%b5%d1%82%d1%81%d1%82%d0%b2%d0%b5%d0%bd%d0%bd%d1%83%d1%8e+%d1%84%d1%83%d0%bd%d0%ba%d1%86%d0%b8%d1%8e+%e2%80%93+%d0%b2%d1%8b%d0%b2%d0%be%d0%b4%d0%b8%d1%82+%d0%b8%d0%b7+%d0%bf%d0%b8%d1%89%d0%b5%d0%b2%d0%b0%d1%80%d0%b8%d1%82%d0%b5%d0%bb%d1%8c%d0%bd%d0%be%d0%b3%d0%be+%d1%82%d1%80%d0%b0%d0%ba%d1%82%d0%b0+%d0%be%d1%81%d1%82%d0%b0%d1%82%d0%ba%d0%b8+%d0%bf%d0%b5%d1%80%d0%b5%d0%b2%d0%b0%d1%80%d0%b5%d0%bd%d0%bd%d0%be%d0%b9+%d0%bf%d0%b8%d1%89%d0%b8+%d0%b2%d0%bc%d0%b5%d1%81%d1%82%d0%b5+%d1%81+%d1%82%d0%be%d0%ba%d1%81%d0%b8%d1%87%d0%bd%d1%8b%d0%bc%d0%b8+%d0%bf%d1%80%d0%be%d0%b4%d1%83%d0%ba%d1%82%d0%b0%d0%bc%d0%b8+%d0%b6%d0%b8%d0%b7%d0%bd%d0 ...

%d0%9e%d0%93%d0%9b%d0%90%d0%92%d0%9b%d0%95%d0%9d%d0%98%d0%95%0a%0a%d0%92%d0%92%d0%95%d0%94%d0%95%d0%9d%d0%98%d0%95%092%0a%d0%93%d0%9b%d0%90%d0%92%d0%90+1.+%d0%9e%d0%a1%d0%9e%d0%91%d0%95%d0%9d%d0%9d%d0%9e%d0%a1%d0%a2%d0%98+%d0%97%d0%90%d0%91%d0%9e%d0%9b%d0%95%d0%92%d0%90%d0%9d%d0%98%d0%af+%d0%9a%d0%98%d0%a8%d0%95%d0%a7%d0%9d%d0%98%d0%9a%d0%90%094%0a1.1+%d0%9f%d1%80%d0%b8%d1%87%d0%b8%d0%bd%d1%8b+%d0%b7%d0%b0%d0%b1%d0%be%d0%bb%d0%b5%d0%b2%d0%b0%d0%bd%d0%b8%d0%b9+%d0%ba%d0%b8%d1%88%d0%b5%d1%87%d0%bd%d0%b8%d0%ba%d0%b0%094%0a1.2+%d0%a1%d0%bf%d0%b5%d1%86%d0%b8%d1%84%d0%b8%d0%ba%d0%b0+%d0%b7%d0%b0%d0%b1%d0%be%d0%bb%d0%b5%d0%b2%d0%b0%d0%bd%d0%b8%d0%b9+%d0%bf%d1%80%d1%8f%d0%bc%d0%be%d0%b9+%d0%ba%d0%b8%d1%88%d0%ba%d0%b8%095%0a1.3+%d0%9f%d1%80%d0%b8%d0%b7%d0%bd%d0%b0%d0%ba%d0%b8+%d0%b7%d0%b0%d0%b1%d0%be%d0%bb%d0%b5%d0%b2%d0%b0%d0%bd%d0%b8%d0%b9+%d0%bf%d1%80%d1%8f%d0%bc%d0%be%d0%b9+%d0%ba%d0%b8%d1%88%d0%ba%d0%b8%099%0a%d0%93%d0%9b%d0%90%d0%92%d0%90+2.+%d0%90%d0%9d%d0%90%d0%9b%d0%98%d0%97+%d0%9f%d0%a0%d0%90%d0%9a%d0%a2%d0%98%d0%a7%d0%95%d0%a1%d0%9a%d0%9e%d0%99+%d0%a0%d0%95%d0%90%d0%9b%d0%98%d0%97%d0%90%d0%a6%d0%98%d0%98+%d0%a1%d0%95%d0%a1%d0%a2%d0%a0%d0%98%d0%9d%d0%a1%d0%9a%d0%9e%d0%93%d0%9e+%d0%a3%d0%a5%d0%9e%d0%94%d0%90+%d0%97%d0%90+%d0%91%d0%9e%d0%9b%d0%ac%d0%9d%d0%ab%d0%9c%d0%98+(%d0%9d%d0%90+%d0%9f%d0%a0%d0%98%d0%9c%d0%95%d0%a0%d0%95+%d0%9a%d0%9e%d0%9b%d0%9e%d0%9f%d0%a0%d0%9e%d0%9a%d0%a2%d0%9e%d0%9b%d0%9e%d0%93%d0%98%d0%a7%d0%95%d0%a1%d0%9a%d0%9e%d0%93%d0%9e+%d0%9e%d0%a2%d0%94%d0%95%d0%9b%d0%95%d0%9d%d0%98%d0%af+%d0%9a%d0%98%d0%a8%d0%9a%d0%98+%d0%93%d0%90%d0%a3%d0%97+%d0%94%d0%a0%d0%9a%d0%91+%d0%9c%d0%97%d0%a0%d0%a2)%0916%0a2.1+%d0%9e%d0%b1%d1%89%d0%b0%d1%8f+%d1%85%d0%b0%d1%80%d0%b0%d0%ba%d1%82%d0%b5%d1%80%d0%b8%d1%81%d1%82%d0%b8%d0%ba%d0%b0+%d0%b1%d0%b0%d0%b7%d1%8b+%d0%b8%d1%81%d1%81%d0%bb%d0%b5%d0%b4%d0%be%d0%b2%d0%b0%d0%bd%d0%b8%d1%8f%0916%0a2.2+%d0%a0%d0%b5%d0%b7%d1%83%d0%bb%d1%8c%d1%82%d0%b0%d1%82%d1%8b+%d0%b0%d0%bd%d0%b0%d0%bb%d0%b8%d0%b7%d0%b0+%d1%81%d0%b5%d1%81%d1%82%d1%80%d0%b8%d0%bd%d1%81%d0%ba%d0%be%d0%b3%d0%be+%d1%83%d1%85%d0%be%d0%b4%d0%b0+%d0%b7%d0%b0+%d0%b1%d0%be%d0%bb%d1%8c%d0%bd%d1%8b%d0%bc%d0%b8+%d0%bf%d1%80%d1%8f%d0%bc%d0%be%d0%b9+%d0%ba%d0%b8%d1%88%d0%ba%d0%b8%0918%0a%d0%97%d0%90%d0%9a%d0%9b%d0%ae%d0%a7%d0%95%d0%9d%d0%98%d0%95%0920%0a%d0%a1%d0%9f%d0%98%d0%a1%d0%9e%d0%9a+%d0%9b%d0%98%d0%a2%d0%95%d0%a0%d0%90%d0%a2%d0%a3%d0%a0%d0%ab%0922%0a%d0%9f%d0%a0%d0%98%d0%9b%d0%9e%d0%96%d0%95%d0%9d%d0%98%d0%af%0924%0a%d0%9f%d1%80%d0%b8%d0%bb%d0%be%d0%b6%d0%b5%d0%bd%d0%b8%d0%b5+1..%0924%0a%d0%9f%d1%80%d0%b8%d0%bb%d0%be%d0%b6%d0%b5%d0%bd%d0%b8%d0%b5+2.%0924%0a%d0%9f%d1%80%d0%b8%d0%bb%d0%be%d0%b6%d0%b5%d0%bd%d0%b8%d0%b5+3.%0925%0a%d0%9f%d1%80%d0%b8%d0%bb%d0%be%d0%b6%d0%b5%d0%bd%d0%b8%d0%b5+4.%0925%0a%d0%9f%d1%80%d0%b8%d0%bb%d0%be%d0%b6%d0%b5%d0%bd%d0%b8%d0%b5+5.%0926%0a%d0%9f%d1%80%d0%b8%d0%bb%d0%be%d0%b6%d0%b5%d0%bd%d0%b8%d0%b5+6.%0926%0a%0a

%d0%90%d0%ba%d1%82%d1%83%d0%b0%d0%bb%d1%8c%d0%bd%d0%be%d1%81%d1%82%d1%8c+%d1%82%d0%b5%d0%bc%d1%8b+%d1%82%d0%b5%d0%bc+%d0%be%d0%bf%d1%80%d0%b5%d0%b4%d0%b5%d0%bb%d1%8f%d0%b5%d1%82%d1%81%d1%8f%2c+%d1%87%d1%82%d0%be+%d0%bf%d1%80%d0%b8+%d0%bb%d0%b5%d1%87%d0%b5%d0%bd%d0%b8%d0%b8++%d0%b7%d0%b0%d0%b1%d0%be%d0%bb%d0%b5%d0%b2%d0%b0%d0%bd%d0%b8%d0%b9+%d0%ba%d0%b8%d1%88%d0%b5%d1%87%d0%bd%d0%b8%d0%ba%d0%b0+%d0%b8+%d1%84%d1%83%d0%bd%d0%ba%d1%86%d0%b8%d0%be%d0%bd%d0%b0%d0%bb%d1%8c%d0%bd%d1%8b%d1%85+%d0%bd%d0%b0%d1%80%d1%83%d1%88%d0%b5%d0%bd%d0%b8%d0%b9+%d0%b2%d1%80%d0%b0%d1%87%d0%b8+%d1%81%d1%82%d0%b0%d0%bb%d0%ba%d0%b8%d0%b2%d0%b0%d1%8e%d1%82%d1%81%d1%8f+%d1%81+%d1%80%d1%8f%d0%b4%d0%be%d0%bc+%d0%bf%d1%80%d0%be%d0%b1%d0%bb%d0%b5%d0%bc+%d0%b8+%d1%82%d1%80%d1%83%d0%b4%d0%bd%d0%be%d1%81%d1%82%d0%b5%d0%b9.+%d 0%a2%d0%b0%d0%ba%2c+%d1%82%d0%be%d0%bb%d1%8c%d0%ba%d0%be+%d1%83+40%25+%d0%bf%d0%b0%d1%86%d0%b8%d0%b5%d0%bd%d1%82%d0%be%d0%b2+%d1%83%d0%b4%d0%b0%d0%b5%d1%82%d1%81%d1%8f+%d0%b4%d0%be%d1%81%d1%82%d0%b8%d0%b3%d0%bd%d1%83%d1%82%d1%8c+%d1%81%d0%be%d0%b2%d0%b5%d1%80%d1%88%d0%b5%d0%bd%d0%bd%d0%be%d0%b3%d0%be+%d0%b8%d1%81%d1%87%d0%b5%d0%b7%d0%bd%d0%be%d0%b2%d0%b5%d0%bd%d0%b8%d1%8f+%d1%81%d0%b8%d0%bc%d0%bf%d1%82%d0%be%d0%bc%d0%be%d0%b2+%d0%b8+%d0%bd%d0%b0%d1%81%d1%82%d1%83%d0%bf%d0%bb%d0%b5%d0%bd%d0%b8%d1%8f+%d0%b2%d1%8b%d0%b7%d0%b4%d0%be%d1%80%d0%be%d0%b2%d0%bb%d0%b5%d0%bd%d0%b8%d1%8f.+%d0%a3+60%25+%d0%b1%d0%be%d0%bb%d1%8c%d0%bd%d1%8b%d1%85+%d0%bc%d0%b5%d0%b4%d0%b8%d0%ba%d0%b0%d0%bc%d0%b5%d0%bd%d1%82%d0%be%d0%b7%d0%bd%d0%b0%d1%8f+%d1%82%d0%b5%d1%80%d0%b0%d0%bf%d0%b8%d1%8f+%d1%81%d0%bf%d0%be%d1%81%d0%be%d0%b1%d0%bd%d0%b0+%d0%b2%d1%80%d0%b5%d0%bc%d0%b5%d0%bd%d0%bd%d0%be+%d1%83%d0%bc%d0%b5%d0%bd%d1%8c%d1%88%d0%b8%d1%82%d1%8c+%d0%bf%d1%80%d0%be%d1%8f%d0%b2%d0%bb%d0%b5%d0%bd%d0%b8%d1%8f+%d0%b1%d0%be%d0%bb%d0%b5%d0%b7%d0%bd%d0%b8.+%d0%a3%d1%87%d0%b8%d1%82%d1%8b%d0%b2%d0%b0%d1%8f%2c+%d1%87%d1%82%d0%be+%d0%b2+%d1%84%d0%be%d1%80%d0%bc%d0%b8%d1%80%d0%be%d0%b2%d0%b0%d0%bd%d0%b8%d0%b8+%d0%b7%d0%b0%d0%b1%d0%be%d0%bb%d0%b5%d0%b2%d0%b0%d0%bd%d0%b8%d0%b9+%d0%bc%d0%bd%d0%be%d0%b3%d0%b8%d0%b5+%d1%84%d0%b0%d0%ba%d1%82%d0%be%d1%80%d1%8b+%d1%80%d0%b8%d1%81%d0%ba%d0%b0+%d1%83%d1%87%d0%b0%d1%81%d1%82%d0%b2%d1%83%d1%8e%d1%82+%d0%b8+%d1%87%d0%b0%d1%81%d1%82%d0%be+%d1%82%d0%be%d1%87%d0%bd%d0%be+%d0%be%d0%bf%d1%80%d0%b5%d0%b4%d0%b5%d0%bb%d1%8f%d0%b5%d1%82%d1%81%d1%8f+%d0%bf%d1%80%d0%b8%d1%87%d0%b8%d0%bd%d0%b0%2c+%d0%b0+%d0%bb%d0%b5%d1%87%d0%b5%d0%bd%d0%b8%d0%b5+%d0%bd%d0%b5%d1%80%d0%b5%d0%b4%d0%ba%d0%be+%d0%bf%d1%80%d0%be%d1%8f%d0%b2%d0%bb%d1%8f%d0%b5%d1%82%d1%81%d1%8f+%d0%bd%d0%b5%d1%8d%d1%84%d1%84%d0%b5%d0%ba%d1%82%d0%b8%d0%b2%d0%bd%d1%8b%d0%bc%2c+%d1%8d%d1%82%d0%b0+%d0%bf%d1%80%d0%be%d0%b1%d0%bb%d0%b5%d0%bc%d0%b0+%d0%be%d0%b4%d0%bd%d0%be%d0%b9+%d0%b8%d0%b7+%d0%b0%d0%ba%d1%82%d1%83%d0%b0%d0%bb%d1%8c%d0%bd%d1%8b%d1%85+%d0%bf%d1%80%d0%be%d0%b1%d0%bb%d0%b5%d0%bc+%d0%be%d1%81%d1%82%d0%b0%d0%b5%d1%82%d1%81%d1%8f+%d0%bd%d1%8b%d0%bd%d0%b5%d1%88%d0%bd%d0%b5%d0%b9+%d0%b3%d0%b0%d1%81%d1%82%d1%80%d0%be%d1%8d%d0%bd%d1%82%d0%b5%d1%80%d0%be%d0%bb%d0%be%d0%b3%d0%b8%d0%b8.%0a%d0%a1%d0%bb%d0%b5%d0%b4%d1%83%d0%b5%d1%82+%d0%bf%d0%be%d0%b4%d0%bc%d0%b5%d1%82%d0%b8%d1%82%d1%8c%2c+%d1%87%d1%82%d0%be+%d0%bf%d0%b0%d1%82%d0%be%d0%bb%d0%be%d0%b3%d0%b8%d0%b8+%d0%b2+%d0%b1%d0%be%d0%bb%d1%8c%d1%88%d0%b5%d0%b9+%d1%81%d1%82%d0%b5%d0%bf%d0%b5%d0%bd%d0%b8+%d0%ba%d0%b0%d0%ba+%d0%bc%d1%83%d0%b6%d1%87%d0%b8%d0%bd%d1%8b%2c+%d1%82%d0%b0%d0%ba+%d0%b8+%d0%b6%d0%b5%d0%bd%d1%89%d0%b8%d0%bd%d1%8b+%d0%bf%d0%be%d0%b4%d0%b2%d0%b5%d1%80%d0%b6%d0%b5%d0%bd%d1%8b+%d0%b2+%d0%b2%d0%be%d0%b7%d1%80%d0%b0%d1%81%d1%82%d0%b5+%d0%be%d1%82+20+%d0%b4%d0%be+40+%d0%bb%d0%b5%d1%82.%0a%d0%a7%d0%b0%d1%81%d1%82%d0%be%d1%82%d0%b0+%d0%be%d0%b1%d1%80%d0%b0%d1%89%d0%b5%d0%bd%d0%b8%d0%b9+%d0%b1%d0%be%d0%bb%d1%8c%d0%bd%d1%8b%d1%85+%d0%b2+%d0%b0%d0%bc%d0%b1%d1%83%d0%bb%d0%b0%d1%82%d0%be%d1%80%d0%bd%d0%be-%d0%bf%d0%be%d0%bb%d0%b8%d0%ba%d0%bb%d0%b8%d0%bd%d0%b8%d1%87%d0%b5%d1%81%d0%ba%d0%be%d0%b5+%d0%b7%d0%b2%d0%b5%d0%bd%d0%be+%d0%b4%d0%be%d1%81%d1%82%d0%b0%d1%82%d0%be%d1%87%d0%bd%d0%be+%d0%b2%d1%8b%d1%81%d0%be%d0%ba%d0%b0.+%d0%9d%d0%b0+%d0%bf%d0%b5%d1%80%d0%b2%d0%be%d0%b5+%d0%bc%d0%b5%d1%81%d1%82%d0%be+-+70%25-+%d1%84%d1%83%d0%bd%d0%ba%d1%86%d0%b8%d0%be%d0%bd%d0%b0%d0%bb%d1%8c%d0%bd%d1%8b%d0%b5+%d0%bd%d0%b0%d1%80%d1%83%d1%88%d0%b5%d0%bd%d0%b8%d1%8f+%d0%ba%d0%b8%d1%88%d0%b5%d1%87%d0%bd%d0%b8%d0%ba%d0%b0+%d0%b8%d0%b4%d1%83%d1%82.+%d0%ad%d1%82%d0%b8+%d0%b1%d0%be%d0%bb%d0%b5%d0%b7%d0%bd%d0%b8+%d1%81%d1%83%d1%89%d0%b5%d1%81%d1%82%d0%b2%d0%b5%d0%bd%d0%bd%d1%83%d1%8e+%d1%81%d0%be%d1%86%d0%b8%d0%b0%d0%bb%d1%8c%d0%bd%d1%83%d1%8e+%d0%b7%d0%bd%d0%b0%d1%87%d0%b8%d0%bc%d0%be%d1%81%d1%82%d1%8c+%d0%b8%d0%bc%d0%b5%d1%8e%d1%82%2c+%d0%bf%d0%be%d1%81%d0%ba%d0%be%d0%bb%d1%8c%d0%ba%d1%83+%d0%be%d0%bd%d0%b8+%d1%87%d0%b0%d1%81%d1%82%d0%be%d0%b9+%d0%bf%d1%80%d0%b8%d1%87%d0%b8%d0%bd%d0%be%d0%b9+%d0%bf%d0%be%d1%82%d0%b5%d1%80%d0%b8+%d1%82%d1%80%d1%83%d0%b4%d0%be%d1%81%d0%bf%d0%be%d1%81%d0%be%d0%b1%d0%bd%d0%be%d1%81%d1%82%d0%b8+%d1%8f%d0%b2%d0%bb%d1%8f%d1%8e%d1%82%d1%81%d1%8f.+%d0%a1%d0%b8%d1%81%d1%82%d0%b5%d0%bc%d0%b0+%d0%bf%d0%b8%d1%89%d0%b5%d0%b2%d0%b0%d1%80%d0%b5%d0%bd%d0%b8%d1%8f+%d0%bd%d0%b0%d1%85%d0%be%d0%b4%d0%b8%d1%82%d1%81%d1%8f+%d0%bf%d0%be%d0%b4+%d0%bd%d0%b5%d0%b8%d0%b7%d0%bc%d0%b5%d0%bd%d0%bd%d1%8b%d0%bc+%d0%b2%d0%be%d0%b7%d0%b4%d0%b5%d0%b9%d1%81%d1%82%d0%b2%d0%b8%d0%b5%d0%bc+%d1%84%d0%b0%d0%ba%d1%82%d0%be%d1%80%d0%be%d0%b2+%d0%b2%d0%bd%d0%b5%d1%88%d0%bd%d0%b5%d0%b9+%d1%81%d1%80%d0%b5%d0%b4%d1%8b%2c+%d0%b2+%d0%bf%d0%b5%d1%80%d0%b2%d1%83%d1%8e+%d0%be%d1%87%d0%b5%d1%80%d0%b5%d0%b4%d1%8c+%d1%85%d0%b0%d1%80%d0%b0%d0%ba%d1%82%d0%b5%d1%80%d0%b0+%d0%bf%d0%b8%d1%82%d0%b0%d0%bd%d0%b8%d1%8f%2c+%d1%83%d1%81%d0%bb%d0%be%d0%b2%d0%b8%d0%b9+%d1%82%d1%80%d1%83%d0%b4%d0%b0+%d0%b8+%d0%b1%d1%8b%d1%82%d0%b0.%0a%d0%9e%d0%b1%d1%8a%d0%b5%d0%ba%d1%82+%d0%b8%d1%81%d1%81%d0%bb%d0%b5%d0%b4%d0%be%d0%b2%d0%b0%d0%bd%d0%b8%d1%8f%3a%0a%d0%9f%d0%b0%d1%86%d0%b8%d0%b5%d0%bd%d1%82%d1%8b+%d1%81+%d0%b7%d0%b0%d0%b1%d0%be%d0%bb%d0%b5%d0%b2%d0%b0%d0%bd%d0%b8%d1%8f%d0%bc%d0%b8+%d0%bf%d1%80%d1%8f%d0%bc%d0%be%d0%b3%d0%be+%d0%ba%d0%b8%d1%88%d0%b5%d1%87%d0%bd%d0%b8%d0%ba%d0%b0.%0a%d0%9f%d1%80%d0%b5%d0%b4%d0%bc%d0%b5%d1%82+%d0%b8%d0%b7%d1%83%d1%87%d0%b5%d0%bd%d0%b8%d1%8f%3a%0a%d0%a1%d0%b5%d1%81%d1%82%d1%80%d0%b8%d0%bd%d1%81%d0%ba%d0%b8%d0%b9+%d1%83%d1%85%d0%be%d0%b4+%d0%b8+%d0%bf%d1%80%d0%be%d1%84%d0%b8%d0%bb%d0%b0%d0%ba%d1%82%d0%b8%d0%ba%d0%b0+%d0%bf%d1%80%d0%b8+%d0%b7%d0%b0%d0%b1%d0%be%d0%bb%d0%b5%d0%b2%d0%b0%d0%bd%d0%b8%d1%8f%d1%85+%d0%bf%d1%80%d1%8f%d0%bc%d0%be%d0%b3%d0%be+%d0%ba%d0%b8%d1%88%d0%b5%d1%87%d0%bd%d0%b8%d0%ba%d0%b0.%0a%d0%a6%d0%b5%d0%bb%d1%8c+%d0%b8%d1%81%d1%81%d0%bb%d0%b5%d0%b4%d0%be%d0%b2%d0%b0%d0%bd%d0%b8%d1%8f%3a%0a%d0%98%d0%b7%d1%83%d1%87%d0%b8%d1%82%d1%8c+%d0%be%d1%81%d1%83%d1%89%d0%b5%d1%81%d1%82%d0%b2%d0%bb%d0%b5%d0%bd%d0%b8%d0%b5+%d1%81%d0%b5%d1%81%d1%82%d1%80%d0%b8%d0%bd%d1%81%d0%ba%d0%be%d0%b3%d0%be+%d0%bf%d1%80%d0%be%d1%86%d0%b5%d1%81%d1%81%d0%b0+%d0%bf%d1%80%d0%b8+%d0%b7%d0%b0%d0%b1%d0%be%d0%bb%d0%b5%d0%b2%d0%b0%d0%bd%d0%b8%d1%8f%d1%85+%d0%bf%d1%80%d1%8f%d0%bc%d0%be%d0%b3%d0%be+%d0%ba%d0%b8%d1%88%d0%b5%d1%87%d0%bd%d0%b8%d0%ba%d0%b0.%0a%d0%94%d0%bb%d1%8f+%d0%b4%d0%be%d1%81%d1%82%d0%b8%d0%b6%d0%b5%d0%bd%d0%b8%d1%8f+%d0%b4%d0%b0%d0%bd%d0%bd%d0%be%d0%b9+%d1%86%d0%b5%d0%bb%d0%b8+%d0%bf%d0%be%d1%81%d1%82%d0%b0%d0%b2%d0%bb%d0%b5%d0%bd%d1%8b+%d0%b7%d0%b0%d0%b4%d0%b0%d1%87%d0%b8%3a%0a1.%09%d0%92%d1%8b%d1%8f%d0%b2%d0%b8%d1%82%d1%8c+%d0%ba%d0%bb%d0%b8%d0%bd%d0%b8%d1%87%d0%b5%d1%81%d0%ba%d1%83%d1%8e+%d0%ba%d0%b0%d1%80%d1%82%d0%b8%d0%bd%d1%83+%d0%b8+%d0%be%d1%81%d0%be%d0%b1%d0%b5%d0%bd%d0%bd%d0%be%d1%81%d1%82%d0%b8+%d0%b4%d0%b8%d0%b0%d0%b3%d0%bd%d0%be%d1%81%d1%82%d0%b8%d0%ba%d0%b8+%d0%b7%d0%b0%d0%b1%d0%be%d0%bb%d0%b5%d0%b2%d0%b0%d0%bd%d0%b8%d0%b9+%d0%ba%d0%b8%d1%88%d0%b5%d1%87%d0%bd%d0%b8%d0%ba%d0%b0%3b%0a2.%09%d0%9e%d0%b7%d0%bd%d0%b0%d0%ba%d0%be%d0%bc%d0%b8%d1%82%d1%8c%d1%81%d1%8f+%d1%81+%d0%bf%d1%80%d0%b8%d0%bd%d1%86%d0%b8%d0%bf%d0%b0%d0%bc%d0%b8+%d0%be%d0%ba%d0%b0%d0%b7%d0%b0%d0%bd%d0%b8%d1%8f+%d0%bf%d0%b5%d1%80%d0%b2%d0%b8%d1%87%d0%bd%d0%be%d0%b9+%d0%bc%d0%b5%d0%b4%d0%b8%d1%86%d0%b8%d0%bd%d1%81%d0%ba%d0%be%d0%b9+%d0%bf%d0%be%d0%bc%d0%be%d1%89%d0%b8+%d0%bf%d1%80%d0%b8+%d0%b7%d0%b0%d0%b1%d0%be%d0%bb%d0%b5%d0%b2%d0%b0%d0%bd%d0%b8%d1%8f%d1%85+%d0%ba%d0%b8%d1%88%d0%b5%d1%87%d0%bd%d0%b8%d0%ba%d0%b0%3b%0a3.%09%d0%98%d0%b7%d1%83%d1%87%d0%b8%d1%82%d1%8c+%d0%bc%d0%b5%d1%82%d0%be%d0%b4%d1%8b+%d0%be%d0%b1%d1%81%d0%bb%d0%b5%d0%b4%d0%be%d0%b2%d0%b0%d0%bd%d0%b8%d0%b9+%d0%b8+%d0%bf%d0%be%d0%b4%d0%b3%d0%be%d1%82%d0%be%d0%b2%d0%ba%d1%83+%d0%ba+%d0%bd%d0%b8%d0%bc%2c+%d0%b0+%d1%82%d0%b0%d0%ba%d0%b6%d0%b5+%d0%bf%d1%80%d0%b8%d0%bd%d1%86%d0%b8%d0%bf%d1%8b+%d0%bb%d0%b5%d1%87%d0%b5%d0%bd%d0%b8%d1%8f+%d0%b8+%d0%bf%d1%80%d0%be%d1%84%d0%b8%d0%bb%d0%b0%d0%ba%d1%82%d0%b8%d0%ba%d0%b8+%d0%b4%d0%b0%d0%bd%d0%bd%d0%be%d0%b3%d0%be+%d0%b7%d0%b0%d0%b1%d0%be%d0%bb%d0%b5%d0%b2%d0%b0%d0%bd%d0%b8%d1%8f+(%d0%bc%d0%b0%d0%bd%d0%b8%d0%bf%d1%83%d0%bb%d1%8f%d1%86%d0%b8%d0%b8%2c+%d0%b2%d1%8b%d0%bf%d0%be%d0%bb%d0%bd%d1%8f%d0%b5%d0%bc%d1%8b%d0%b5+%d0%bc%d0%b5%d0%b4%d0%b8%d1%86%d0%b8%d0%bd%d1%81%d0%ba%d0%be%d0%b9+%d1%81%d0%b5%d1%81%d1%82%d1%80%d0%be%d0%b9).%0a%d0%a1%d1%82%d1%80%d1%83%d0%ba%d1%82%d1%83%d1%80%d0%b0+%d1%80%d0%b0%d0%b1%d0%be%d1%82%d1%8b%3a+%d0%a0%d0%b0%d0%b1%d0%be%d1%82%d0%b0+%d1%81%d0%be%d1%81%d1%82%d0%be%d0%b8%d1%82+%d0%b8%d0%b7+%d0%b2%d0%b2%d0%b5%d0%b4%d0%b5%d0%bd%d0%b8%d1%8f%2c+%d0%b4%d0%b2%d1%83%d1%85+%d0%b3%d0%bb%d0%b0%d0%b2%2c+%d0%b7%d0%b0%d0%ba%d0%bb%d1%8e%d1%87%d0%b5%d0%bd%d0%b8%d1%8f+%d0%b8+%d1%81%d0%bf%d0%b8%d1%81%d0%ba%d0%b0+%d0%bb%d0%b8%d1%82%d0%b5%d1%80%d0%b0%d1%82%d1%83%d1%80%d1%8b.%0a%0a%0a%0a%0a%0a%0a%0a

[7;12]Симптомы только тогда, когда больших размеров новообразование достигнет. На ранних этапах заболевание выражает себя только неспецифической симптоматикой в виде слабости, утраты веса, понижения аппетита, временами отвращения к пище, извращения вкуса и запахов, а также до субфебрильных значений подъемами температуры тела. Потом зарождаются слизистые выделения, кровотечения, анемия, боль, тенезмы и в просвете заднего прохода ощущение инородного тела, запоры.При опухолях выходного отдела заднего прохода заболевание на поздних периодах может устанавливаться визуально, имея вид разрастаний, напоминающих на фото цветную капусту. В случае далеко зашедшего процесса боль из заднего прохода на нижнюю часть живота распространяется. А при прорастании соседних органов для данного заболевания свойственно формирование прямокишечно-влагалищных и прямокишечно-мочепузырных свищей.1.3 Признаки заболеваний прямой кишки Можно выделить боли, при которых врач при исследовании не раскрывает каких-либо формирований в прямой кишке и боли, при которых эти образования устанавливаются. [11;27]Боли в отсутствии каких-либо образований свойственны для трещины заднего прохода, проктита, прокталгии.Боли, при которых при осмотре и пальцевом обследовании какие-то видоизменения характерны для геморроя, парапроктита, полипов или опухолей прямой кишки определяются.Выделения слизи и гноя из заднего прохода и из свищей в промежности присуще для парапроктита, болезни Крона, язвенного колита, проктита Запор – задержка стула более 48 часов Свойственен для таких заболеваний прямой кишки как геморрой, трещина заднего прохода, полипы и опухоли прямой кишки, раздраженной толстой кишки. Понос – частый жидкий стул При поносах, определенных поражением прямой кишки, каловых масс в стуле мало, имеется слизь, временами гной и кровь. Для проктита, язвенного колита, раздраженной толстой кишки свойственен . Тенезмы — частые ложные позывы к опорожнению кишечника - без выделения кала или с отделением небольшого числа слизи, крови или жидкого кишечного содержимого. Свойственны для проктита, язвенного колита, опухолей прямой кишки . [4;25]Недержание кала и газов Свойственно для выпадения прямой кишки Подготовка к проктологическому обследованию При первом посещении проктолога обыкновенно не требуется особенной подготовки. Лучше, если пациент к врачу придет после утреннего опорожнения кишечника и туалета промежности. Если более углубленное проктологическое исследование предстоит, нужна подготовка. Она состоит в постановке очистительных клизм – вечером накануне исследования и за 2 - 2,5 часа до осмотра в день исследования. Для постановки очистительной клизмы употребляется набор одноразового употребления, который состоит из пластмассового пакета с жидкостью, отходящей от него пластмассовой трубки, заканчивающейся наконечником, над которым кран для регулирования потока жидкости имеется. [13]Пациента на левый бок на край кровати или кушетки укладывают. Его просят нагнуть ноги и привести их к животу. Левой рукой ягодицы пациента разводят, правой наконечник вводят в задний проход вначале по направлению к пупку до ощущения легкого упора, а потом параллельно копчику. Кран соединительной трубки открывают и понемногу включают воду. После введения жидкости из пакета кран закрывают, удаляют наконечник. Пациента в течение 5-10 минут просят удерживать воду, а потом в туалет пройти и кишечник опорожнить. Опорожнение кишечника нужно 2-3 раза повторить. Профилактика заболеваний прямой кишкиЧтобы правильно, целенаправленно предупредить болезнь, нужно, естественно, знать ее происхождение. Несмотря на различия в происхождении заболеваний толстой кишки, профилактические мероприятия имеют много общего. Это объясняется тем, что подавляющее большинство провоцирующих факторов одинаково при заболеваниях проктологического профиля и их устранение будет способствовать снижению заболеваемости.Важным профилактическим мероприятием, предупреждающим развитие многих заболеваний нижнего отдела прямой кишки, анального канала и промежности, является содержание области заднего прохода в чистоте. Гигиенические процедуры особенно необходимы после акта дефекации.Многие заболевания толстой кишки развиваются на почве запоров. В некоторых случаях они сами служат основной формой заболевания. Отсутствие стула в течение 24—32 часов следует рассматривать уже как запор. Многие ученые подразделяют его на симптоматический и самостоятельный. Первый является симптомом других заболеваний (опухоли толстой кишки, рубцовые сужения и др.).Подавление позыва на дефекацию ежедневно и в течение длительного времени приводит к снижению рефлекса на стул, в результате чего развиваются привычные запоры. В этих случаях тоже наблюдается овечий кал, но иногда происходит бурное извержение жидкого пенистого содержимого со слизью.К запорам ведет неправильное питание, когда в пище мало овощей, фруктов, недостаточно клетчатки, которая должна создавать каловую массу и вызывать перистальтику кишечника. Это одна из наиболее частых причин запора в настоящее время у городских жителей, принимающих пищу высококалорийную, но малого объема.При всех формах запоров в рацион питания должно включаться достаточное количество продуктов с растительной клетчаткой: овощи, фрукты. Послабляющее влияние ее состоит в том, что она создает в толстой кишке большую массу содержимого, которое усиливает двигательную функцию кишки и способствует ее опорожнению.Очень полезными оказываются сырые овощи, сырая морковь утром и вечером, салаты из свежей капусты. В белокочанной капусте много клетчатки, и ее полезно принимать при запорах, но это грубая клетчатка, поэтому она не рекомендуется при воспалительных процессах в кишечнике (колиты).Балластные вещества в большом количестве содержатся в овощах (редис, горох, фасоль, цветная капуста), фруктах, ржаном хлебе, грубых крупах (овсяная, гречневая, пшенная).Из фруктов усиливают перистальтику инжир, арбузы, дыни, слива, виноград, сухофрукты. Особое значение имеет чернослив. В кишечнике они набухают, сами увеличиваются в объеме, увеличивают массу кишечного содержимого, что и усиливает перистальтику. Применять их следует на ночь, но можно и 2—3 раза в течение дня.В последнее время для облегчения стула многие рекомендуют использовать пшеничные отруби. Они набухают в кишечнике, дают большую массу и способствуют перистальтике. Существенное значение имеет режим питания. Надо стараться принимать пищу ежедневно в одно и то же время. Питание должно состоять из первых и вторых блюд, по калорийности завтрак и обед должны быть более высокими, а ужин легким и не позже чем за 3—4 часа до сна.Не менее важна поза, в которой совершается акт дефекации. Могут быть два положения: сидя на унитазе или стоя на ногах в наклонном положении на корточках. Последняя поза рекомендуется, поскольку в таком случае не возникает дополнительной нагрузки и легче опорожнить кишечник.При появлении запоров можно применять слабительное (в том числе, лекарственные сборы) или же выполнять процедуру клизмы. В комплекс мероприятий по борьбе с запорами составной частью входит лечебная гимнастика.1.4 Сестринский процесс при заболевании кишечникаРасспрашивая пациента о его проблемах медицинская сестра должна проявлять такт и деликатность учитывая стеснительность многих людей в разговоре о физиологических отправлениях.[5;75]Прежде всего, у пациента нужно выяснить, чем и как он питается, хорошо ли переносит все продукты питания, режим питания, характер стула соблюдает ли. Из анамнеза выясняются перенесенные заболевания пищеварительной системы, социально-бытовые условия пациента. Из разговора медицинская сестра представление о состоянии нервной системы пациенты составляет.При объективном исследовании медсестра на состояние зубов, языка, слизистой оболочки полости рта, на цвет и тургор кожи, форму живота обращает внимание. Пальпаторно выясняются сферы болезненности, напряжения мышц передней стенки живота раскрываются участки спазмированного кишечника. При аускультации живота шум перистальтики кишечника нужно услышать, чтобы непроходимость кишечника исключить.II этап. Определение проблем пациентаМедицинская сестра устанавливает приоритетные проблемы (сестринские диагнозы).1. Нарушение потребности в физиологических отправлениях — понос или запор, которые связаны с разнообразными этиологическими факторами.2. Усиленное газообразование (метеоризм) в результате нарушения кишечного пищеварения и дискинезии кишечника.3. Нарушение потребности во сне в результате частых актовдефекации в ночное время.4. Нарушение потребности в личной гигиене —при специальных исследованиях кишечника чувство ложного стыда.[4;12]III этап. Планирование сестринских вмешательствЦели сестринских вмешательствПлан сестринских вмешательствВ определенный медсестрой срок от поноса или запора пациент не будет страдать1. Организовать диету № 3 или № 4 в зависимости от наличия запора или поноса. 2. Разъяснить пациенту и его родственникам необходимость соблюдения диеты. 3. Контролировать характер передач пациенту. 4. За регулярностью и характером стула следить. 5.Употребить при запоре — регулакс, кафиол, солевые слабительные; при диарее — имодиум, висмута нитрат, карболен (по назначению врача). 6.Обеспечить уход за промежностьюПациент через сутки боль в животе и вздутие живота не будет испытывать1. Обеспечить ясное выполнение предназначенной диеты и режима питания. 2. Употребить тепло на живот (грелка, согревающий компресс). 3. Поставить пациенту очистительную клизму. 4.Научить пациента сомомассажу и ЛФК. 5.Подготовить и употребить по предназначению врача угольные таблетки, полифепанПациент ложный стыд при подготовке и проведении исследований и лечения не будет испытывать1. Разъяснить пациенту сущность его заболевания. 2. Информировать пациента в подробностях о предстоящих методах исследования. 3. Обеспечить общение с пациентами, которые прошли подобные исследования. 4.Найти способ общения с пациентом в зависимости от его характера, чувствительности, стеснительностиУже через сутки пациент ночью будет спокойно спать1. После выполнения всех выше перечисленных мероприятий, бесед, лечения позывы к дефекации ночью не будут беспокоить. 2.По рекомендации врача перед сном легкие снотворные средства употребить. 3.Организовать перед сном прогулку или (и) проветривание помещенияV этап. Реализация запланированных сестринских вмешательствТщательное исполнение помеченного плана — залог выздоровления пациента. Ни один пункт забытым не должен быть.V этап. Итоговая оценка эффективности сестринского ухода (вмешательств)[14]Медицинская сестра сопоставляет достигнутый итог с запланированным. 0б эффективности запланированных вмешательств достижение назначенной цели говорит. Постановление приоритетных проблем разрешит медицинской сестре ставить цели и планировать уход по проблемам, которые имеют профилактическую устремленность. Это проведение бесед о характере питания пациента дома, технологии приготовления блюд. Это употребление слабительных и укрепляющих средств, фитотерапии.[11]ГЛАВА 2. АНАЛИЗ ПРАКТИЧЕСКОЙ РЕАЛИЗАЦИИ СЕСТРИНСКОГО УХОДА ЗА БОЛЬНЫМИ (НА ПРИМЕРЕ КОЛОПРОКТОЛОГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ КИШКИ ГАУЗ ДРКБ МЗРТ)2.1 Общая характеристика базы исследованияИсследование было проведено на базе отделения прямой кишки ГАУЗ ДРКБ МЗ РТ. Отделение развернуто на 48 коек и укомплектовано современным оборудованием. В 2013 году отделение оснастили новым реабилитационным комплексом, который значительно ускоряет восстановительный процесс и способствует лечению заболеваний прямой кишки.Отделение практически полностью укомплектовано средним и младшим медицинским персоналом. Кадровый состав сестринского персонала отделения представлен в таблице 1.Таблица 1Кадровый состав сестринского персонала отделения неврологии№ДолжностьШтатное расписаниеЗанятоСтавокФиз. лицСвободно ставок1.Медсестры2222 (100,0%)24 (109,09%)-2. Младшие медсестры 1914 (73,68%)14 (73,68%)5Из данных таблицы следует, что все ставки медсестре заняты, причем поскольку физических лиц больше, чем ставок, коэффициент совместительства даже несколько ниже нормы (0,92 при норме 1,1). В то же время, имеется дефицит младших медицинских сестер – хотя коэффициент совместительства находится в пределах нормы (1,0 при норме 1,1).Распределение медсестер отделения по стажу работы представлено на рисунке 3 (Приложение 3).