Мониторинг спроса на нестероидные противовоспалительные средства из перечня жизненно необходимых лек. препаратов

При написании курсовой работы мною был изучен и проанализирован ассортимент нестероидных противовоспалительных препаратов из списка ЖНВПЛ.
Нестероидные противовоспалительные средства широко используются пациентами по рекомендации врача и самостоятельно. Популярность этих препаратов обусловлена, прежде всего:
- высокой терапевтической активностью;
- применением их при острых и хронических заболеваниях; сопровождающихся болью и воспалением;
- возможностью приобретения препаратов без рецепта врача, примерно 50% препаратов НПВС отпускаются из аптек без рецепта врача;
- наличие различных лекарственных форм – ампулы, таблетки, суппозитории, мази, гели, суспензии, растворы;
- доступные цены;
- наличие рекламы.
Безусловно, НПВС и в дальнейшем будут использоваться при лечении воспалительных заболе ...

Введение 3
1. Нестероидные противовоспалительные препараты в терапевтической практике 5
1.1 Принцип действия и возможные осложнения 5
1.2 Что такое нестероидные противовоспалительные лекарственные средства 10
1.3 «Калькулятор» для индивидуального подбора НПВП 14
2. Мониторинг спроса на нестероидные противовоспалительные средства 17
2.1 Материалы и методы исследования 17
2.1 Результаты исследования и их обсуждение 18
Заключение 25
Список использованных источников 26

Нестероидные противовоспалительные лекарственные средства (НПВС) занимают одно из первых мест по частоте клинического использования. Это объясняется их действием против боли, воспаления и повышенной температуры тела, симптомов, сопровождающих многие заболевания. За последние годы арсенал НПВС пополнился значительным числом новых лекарств, причем поиск ведется в направлении создания препаратов, сочетающих высокую эффективность с улучшенной переносимостью.
Многие данные препараты входят в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (средств) в Российской Федерации (ЖНВЛП или ЖНВЛС), именно :
Ацетилсалициловая кислота,
Диклофенак,
Ибупрофен,
Кетопрофен,
Лорноксикам,
Несмотря н а большое число преимуществ от приема НПВС, всегда нужно помнить об их пагубном вл иянии на слизистую оболочку верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), и в первую очередь желудка, что привело даже к выделению отдельной нозологии – НПВС-индуцированной гастропатии .
Целью настоящей работы является мониторинг спроса на нестероидные противовоспалительные средства из перечня жизненно необходимых лекарственных препаратов.
Объект исследования – нестероидные противовоспалительные средства.
Предмет исследования – спрос и предложение нестероидных противовоспалительных лекарств из списка ЖНВЛП.
Задачи работы:
1) Изучить принцип действия и возможные осложнения нестероидные противовоспалительных препаратов.
2) На примере аптеки провести мониторинг спроса на нестероидные противовоспалительные средства из списка ЖНВЛП.

Вальдекоксиб
-
Лумиракоксиб
-
Эторткоксиб
-
Производные других химических соединений
Набуметон
Релафен, Роданол S , Relafen , Rodanol S
Нимесулид
Нимесил, Найз, Нимегесик, Месулид, Нимид.
По силе противовоспалительного действия средних доз НВВП могут быть расположены в следующей последовательности:
MAX ↓Индометацин
↓Флубипрофен
↓Диклофенак натрия
↓Пироксикам
↓Кетопрофен
↓Напроксен
↓Ибупрофен
↓Амидопирин
MIN ↓Аспирин
Термин «нестероидные» означает, что лекарства из группы НПВС не относятся к группе стероидных гормонов и лишены ряда побочных действия специфичных для лекарств из этой группы.
1.3 «Калькулятор» для индивидуального подбора НПВП
В настоящее время для предотвращения классспецифических побочных эффектов рекомендуется оценка факторов риска, что позволяет прогнозировать возможные осложнения и ограничивать прием ряда НПВП13.
Так, к максимальному риску кардиоваскулярных осложнений относят наличие коронарной болезни сердца в сочетании с перенесенным инфарктом миокарда, АКШ, ангиопластикой или ишемический инсульт. Для этих пациентов нежелательно применение любых НПВП, в качестве альтернативы пациенту может быть предложено: прием парацетомола в дозе до 3,0 в сутки, трамадол, локальные формы НПВП. К высокому риску кардиоваскулярных осложнений относят стабильную стенокардию, некоррегируемую артериальную гипертензию, ХСН; в этих случаях возможно применение целекоксиба. Больным со стабильной артериальной гипертензией или имеющим традиционные кардиоваскулярные факторы риска (без коронарной болезни сердца) с умеренным риском кардиоваскулярных осложнений может быть назначена терапия селективными НПВП или неселективными (ацеклофенак, ибупрофен, кетопрофен)14.
К максимальному риску НПВП-гастропатий относят осложненные язвы (перфорации, кровотечения), рецидивирующие язвы. К высокому риску НПВП гастропатий относят язвенный анамнез, прием антикоагулянтов или аспирина. В этих случаях (высокого и максимального риска) возможно применение селективных НПВП в сочетании с ингибиторами протонной помпы. Для умеренного риска (пожилые пациенты, прием глюкокортикоидов, курение и прием алкоголя, инфицированность H.pylori) возможно применение селективных НПВП или неселективных в сочетании с ингибиторами протонной помпы15.
В случаях сочетания рисков у одного пациента предпочтение следует отдавать напроксену или целекоксибу в комбинации с ингибиторами протонной помпы.
Для удобства врачей в настоящее время EULAR разработан «калькулятор» для индивидуального подбора НПВП16.
На фоне хронического приема НПВП в настоящее время рекомендуется контроль Нb и АЛТ 1 раз в 3 мес. Пациентам необходимо рекомендовать контроль АД. Если пациент имеет гастроинтестинальный или сердечно сосудистый анамнез, то через 3 месяца приема НПВП необходимо провести ФГБС и СМАД, с дальнейшей частотой – 1 раз в год.
Таким образом, оптимальной стратегией выбора НПВП в клинической практике является оценка безопасности терапии, основанная на стратификации риска осложнений, в меньшей степени стоимость лечения и предпочтения пациента.
2. Мониторинг спроса на нестероидные противовоспалительные средства
2.1 Материалы и методы исследования
В основу исследования положены показатели, характеризующие продажу нестероидных противовоспалительных средств их списка ЖНВЛП. В процессе исследования применялись методы: контент-анализа, статистический. Методика была апробирована на примере, Аптеки 36,6 за следующие периоды:
с 01.01.2015 по 28.02.2015
с 01.06.2015 по 31.08.2015
с 01.09.2015 по 31.10.2015
Указанные периоды выбраны таким образом, чтобы представлены периоды времени наибольшего, среднего и наименьшего спроса на НПВС ЖНВЛП.
Препараты были представлены в виде: таблеток, гелей, мази, свечей, растворов, термопластырей и суспензий, всего 64 торговые позиции.
Адрес аптеки: ВИЗ-бульвар, 18, Екатеринбург, Свердловская обл., 620000
Телефон: 8 (343) 242-82-44.
Штат аптеки:
Заведующая аптекой
Два фармацевта
Таксировщик
Санитарка-мойщица
Организационная структура аптеки (деление на отделы):
торговый зал
санитарная комната
служебное помещение
Режим работы:
Понедельник – пятница 8.00 – 21.00, Суббота – воскресенье 8.00 – 19.00
2.1 Результаты исследования и их обсуждение
Исследования НПВП нового поколения показали, что они гораздо эффективнее предшественников, а негативное влияние на желудочно-кишечный тракт почти отсутствует. Кроме всего, препараты предыдущего поколения разрушительно влияли и на хрящевую ткань, а за средствами нового поколения таких свойств замечено не было.
На рисунке 1 представлен общий ассортимент НПВС ЖНВЛП, реализуемых в аптеке в процентном соотношении за указанные периоды времени.
Рисунок 1 – Ассортимент НПВС ЖНВЛП, представленный в аптеке
Как видно из рисунка 1 наиболее НПВС ЖНВЛП представлены в виде наружных мазей и гелей.
В таблице 1 представлены название препаратов и их количество, приход и расход за указанный период времени (фасовка, разновидность и производитель не учтены).
Таблица 1 – Название лекарственных средств, приход и расход, шт.
Название НПВС ЖНВЛП
01.01-28.02
2015
01.06-31.08
2015
01.09-31.10
2015
приход
расход
приход
расход
приход
расход
Быструмгель
6
6
11
10
6
4
Вольтарен
29
18
29
21
35
25
Диклофенак
119
89
172
146
121
92
Долгит
3
2
Ибупрофен
39
30
71
64
70
55
Кетанов
43,5
33,7
47
40
38
33,5
Кетонал
19
12,4
18,7
10,5
17,2
9
Кетопрофен
7
5
17
13
8
6
Кеторол
22
14
32
26
24
22
Кеторолак
4
2
10,6
5,6
Ксефокам
8,2
5,6
9,6
6
14,6
7,6
МИГ
27
19
49
38
25
21,5
Нурофен
123
96
119
106
86