Сестринская помощь пациентам, перенесшим мастэктомию.

Рак молочной железы считается самой распространенной формой рака. Но он имеет возможность развиться в всяком возрасте по достижении половой зрелости, чаще всего имеется у дам в последствии 50 лет.
Рак чаще поражает левую молочную железу, при этом опухоль развивается в верхнем правом квадранте (в верхней части железы поближе к руке). Дама 8 лет имеет возможность никоим образом не чувствовать медлительно увеличивающуюся опухоль. Как правило ее получается прощупать, когда поперечник опухоли близится к 1 см[1].
Рак молочной железы имеет возможность распространяться по лимфатической системе и с током крови, переходя через правую половину сердца на нетяжелые и в конечном результате на иную молочную железу, грудную клеточку, печень, кости и мозг. В связи с многообразием способов исцеления и ранне ...

Введение 3
1.Актуальность темы 3
Основная часть 4
1. Мастопатия и фиброматоз как предраковые состояние 4
2. Предпосылки рака 6
3. Признаки и стадии рака молочной железы 7
4. Обследование груди и прием онколога 9
5. Предпосылки профилактической операции 12
6. Предпосылки выполнения мастэктомии 13
7. Сестринская помощь пациентам, перенесшим мастэктомию 15
8. Оздоровительная гимнастика после мастэктомии 17
9. Профилактика рака груди в лечебных учреждениях 18
Заключение 19
Список использованной литературы 20
Приложение 21

1.Актуальность темы

Онкологическая патология занимает 1-ые места в причинах гибели во многих государствах. Индивидуальность данной патологии в том, собственно, что только 25% пациентов выявляется относительно на ранней стадии. На собрании Российской академии наук директор столичного НИИ пульмонологии Александр Чучалин заявил, собственно что пациенты погибают по причине того, собственно что патологии выявляют на запущенных стадиях, и консервативное лечение уже не дает результата.
Рак груди – это более частый тип рака, диагностируемый у женщин. Рак груди считается большей частью дамской болезнью. В совместной статистике только 1% пациентов с раком груди мужчины. Из 300-миллионного населения США каждый год заражается раком груди больше 200.000 дам, а в пределах 40.000 в год людей погибает от данного заболевания[2].
Мастэктомия является хирургическим удалением молочной железы. Множество мастэктомий проводится в отношении женщин для исцеления рака молочной железы, но и у мужчинесть вероятность развиться раку молочной железы. В некоторых случаях для удаления опухоли используется другой хирургический метод исцеления. Пациентам с раком молочной железы может потребоваться обоесторонняя мастэктомия, которая заключается в удалении отдельных или же всех тканей в обеих молочных железах. Мастэктомиясущественно понижает, но не освобождает риск рака молочной железы.
Любой период сестринского процесса плотно взаимосвязан с остальными и его ведущая задача - поддержка больного в решении его задач с самочувствием.

Признаки и стадии рака молочной железыПризнаки рака грудиРак груди проявляется признаками:• Уплотнения в груди, которые на ощупь выделяются от тканей.• Перемена объема или же формы груди.• Необычное перемена кожи груди, покраснение.• Выделения из соска, имеющие примесь крови.• Образование корочек на соске.• Вдавленный сосок[3].Стадии рака молочной железыВрачами-онкологами течение предоставленной болезни было разделено на 5 стадий, 1-я – нулевая, последняя же – четвёртая.0 стадия рака молочной железы - новообразование не вышло за границы своего появления в молочном протоке или доле молочной железы. 1 стадия – инвазивный рак груди. Опухоль прорастает в окружающие ткани, но метастазы рака молочной железы в регионарные лимфоузлы отсутствует. Размер опухоли – до 2 см.Во 2 стадии рака молочнойжелезы выделяют подкатегории: стадию 2А: новообразование до 2 см, поражаются подмышечные лимфоузлы или же новообразование более 5 см, не поражаются подмышечные лимфоузлы; стадию 2В: новообразование 2-5 см, поражаются подмышечные лимфоузлы или новообразование более 5 см.3 стадию рака груди ещё называют местно-распространённым раком молочной железы. Её основным признаком являются спаянные между собой подмышечные лимфоузлы, формирующие пакеты (конгломераты).В 3 стадии рака груди выделяют категории: стадию 3А: новообразование любого размера и спаянные лимфоузлы в подмышечной области; стадию 3В: новообразование любого размера прорастает в кожу молочной железы, и спаянные лимфоузлы в подмышечной области; стадию 3С: новообразование любого размера, опухолевый процесс распространяется на над- и подключичные лимфоузлы и/или новообразование любого размера распространяется в грудную клетку.При 4 стадии рака молочной железы возможно обнаружение метастазов в любом органе, кости скелета, распространяется на печень и лёгкие, реже – на надпочечники, кожу и головной мозг[7].3 метода лечения рака молочной железы: 1. Операционный (резекция).2. Химиотерапия3. Облучение.Образование рака удаляется хирургическим путем. При этом имеется несколько типов операций на груди: -частичное удаление (лампэктомия); -ликвидация одного из 4-х квадрантов (парциальная мастэктомия); -полное удаление (мастэктомия).При обширном раке груди хирург может сделать выбор в пользу двусторонней мастэктомии (операции на обе молочные железы).Химиотерапевтическое лечение рака молочной железы — один из методов комплексного лечения. Его сущность состоит в рекомендации больным цитостатических препаратов, замедляющих формирование опухоли и рушащих опухолевые клетки в молочной железе. Химиотерапия при раке молочной железы может употребляться как самостоятельный способ, а также как перед хирургической операцией, так и после операции. В данных случаях химиотерапия преследует разнообразные цели.Лучевая терапия – метод лечения, при котором на опухоль влияют способом излучения. Как обычно, благодаря предоставленному влиянию, рост злокачественных клеток задерживается, и зримо уменьшается болевой синдром[4].Обследование груди и прием онкологаОщупывание груди в положении стояПри поднятой вверх левой руке пальцами правой руки изучается левая грудь. Молочные железы ощупывают круговыми движениями в направленности часовой стрелки, начиная от соска, передвигаясь к внешней части груди. Изучение стоит проводить в 2 шага. В начале поверхностно, немного поглаживая, для обнаружения кожных образований, а вслед за тем с более глубоким продавливанием на присутствие уплотнений. Вслед за тем ощупывается левая подмышечная и надключичная области. Подобно изучается 2-ая грудь[7]. Ощупывание груди в положении стояДля обследования нужно улечься на прямую поверхность. Вначале исследуется левая грудь, подложив под левую лопатку малый валик из полотенца. Для наилучшего исследования положение руки можно изменять: вначале левая рука закидывается за голову, потом отстраняется в сторону, затем вытягивается вдоль тела. Похожее исследование производится для правой груди.К раку могут привести следующие изменения: -имеются изменения контуров молочных желез, втянутые или выступающие участки груди; - размеры одной груди существенно больше размеров другой и при этом может иметь место покраснение и болезненность; - видоизменился цвет кожи молочных желез, возникли покраснения, «лимонная корка»; - язвы на сосках или в области ареолы; - всякие уплотнения в груди в подмышечной или надключичной областях; - какие-нибудь выделения из сосков при их сдавливании, также выделения могут появиться на одежде в местах соприкосновения с сосками; - увеличенные лимфоузлы в подмышечной области[6].Ощупывание груди в положении лежаПризнаками заболевания молочной железы возникают: присутствие уплотнения или узла, выделения из соска темно-коричневого, а порой и кровянистого цвета, втяжение или утолщение малого участка кожи над или под опухолью, втяжение соска. При наличии признаков той или же другой болезни молочной железы дополнительно назначается проведение цитологического анализа выделений из железы и проведение пункции.В случае всякой болезни в первую очередь надо обращаться к участковому терапевту местной больницы, который в собственную очередь отправит больного к онкологу, который назначит нужные обследования при подозрении на опухоль какой-нибудь локализации в согласовании с утвержденным медпротоколом[8].Подготовка к посещению онкологаИметь при себе данные прошлых осмотров и исследовательских исследований. До осмотра онколога сдавать тест крови на онкомаркеры не надо, ведь только профессионал имеет возможность квалифицировать, на какие метки нужно отдать кровь, и верно интерпретировать итоги анализа.Обследование груди Осмотр груди у онколога подразумевает не лишь только наружный осмотр молочной железы экспертом, но и пальпацию. Еще доктор назначает узи-исследование и маммографию. Предпосылки профилактической операцииДоктор совместно с пациенткой постановляют, какое лечение считается наилучшим в определенном случае[4].‎ Девушкам, у кого есть повышенный риск болезни рака груди, имеет возможность быть ‎рекомендована профилактическая мастэктомия, позволяющая понизить риск. Возможность ‎получения рака молочной железы довольно высока в случае, если один или же больше ближайших ‎родственников заболели, собственно в более ранном возрасте. Генетическое испытание, к примеру, ‎BRCA1 или же же BRCA2, разрешает квалифицировать возвышенный риск[1]. ‎Анджелина Джоли удалила молочные железы, решившись на настолько нешуточную операцию, как мастэктомию, дабы предупредить формирование рака груди. Все дело в том, собственно, что мама актрисы Маршелин Бертран погибла от рака молочной железы в возрасте 56 лет, как раз в следствие этого Анджелина Джоли приняла решение сдать анализы, впоследствии чего и обнаружился ген BRCA-1, который в 87% случаев приводит к развитию рака молочной железы и в 50% случаев - к развитию рака яичников. 37-летняя звезда Голливуда приняла решение на операцию по удалению молочных желез из-за того, чтобы ее малыши и муж Брэд Питт не испытали кошмар, через который ей довелось пройти впоследствии гибели мамы. Все исцеление длилось 12 месяцев.Предпосылки выполнения мастэктомииДиагностика рака молочной железыДиагностические способы находятся в зависимости от того, где находится опухоль по первичной симптоматике пациента. В неотъемлемом порядке ведется ультразвуковое обследование, магнитно-резонансное изучение (МРТ), биохимический тест крови и тест на определение онкомаркеров[4].Компьютерная томография дает признать характер и распространенность опухоли. В случае если есть предположение на поражение пищевого тракта, то назначают гастроскопию, в случае подозрения на рак желудочно-кишечного тракта делают рентгенограмму.Увы, в большинстве случаев итоги анализов демонстрируют рак на поздней стадии и уже новообразование разрастающийся злокачественной опухоли. Злокачественные новообразования готовы к прорастанию к иным органам, доктор обязан видеть патологическую картину и всецело принимать во внимание все особенности предоставленной болезни и больного, верно предназначить исцеление исходя от совместного состояния пациента и всех сданных им анализов.Хирургическое вмешательство остаётся главным лечением предоставленной болезни. К рискам проведения мастэктомии относятся: ‎• Потеря крови. ‎• Инфекции в операционной ране, легких, мочевом пузыре, почках.‎• Сердечный приступ или инфаркт во время хирургического вмешательства. ‎• Сгустки крови в ногах, которые имеют все шансы попасть в легкие. ‎• Проблемы с дыханием. ‎• Реакции на медикаменты[9]. ‎К рискам, вероятным во время проведения конструктивной мастэктомии, относятся: ‎• Отек руки (лимфедема) на стороне удаленной груди. Это имеет возможность быть устойчивой ‎проблемой.• Боль и неподвижность в плече. Еще пациентка имеет возможность испытывать покалывание в ‎груди и под рукою.• Повреждение нервов, идущих к мышцам руки, спины и грудной клетки[2]. ‎Послеоперационные осложнения операции по удалению груди:Кровотечение, которое имеет возможность появиться незамедлительно или же спустя месяцы впоследствии операции.Лимфорея – это постепенное скопление лимфы под зашитыми кожными покровами. Подобный процесс является закономерным появлением впоследствии удаления лимфатических узлов и сосудов.Инфекционные осложнения в виде нагноения операционной раны. Они развиваются в итоге нарушения правил асептики.