Социальная работа с пожилыми людьми

Социальное обслуживание пожилых в настоящее время является одной из приоритетных областей в социальной политике государства. Но даже с учетом того, что наша страна обладает огромным опытом в осуществлении данной деятельности и в чем-то выступает как новатор, к сожалению, перечень проблем в данном отношении много больше, чем перечень успехов. Для этого представляется необходимым оптимизировать формы обслуживания, которые существуют в настоящее время.
Социальное обслуживание пожилых представляет собой совокупность услуг, направленные на удовлетворение социальных потребностей населения. Его функции и задачи прямо направлены на поддержание социально незащищенных слоев населения, решение их проблем, полноценное включение их в социальную жизнь.

...

ВВЕДЕНИЕ 3
Глава 1. Основы социальной работы с пожилыми людьми 5
1.1. Нормативно-правовые основы обслуживания пожилых людей 5
1.2. Учреждения социальной защиты для людей пожилого возраста 9
1.3. Социально-медицинское обслуживание пожилых людей 15
Глава 2. Опыт работы с пожилыми людьми на социально-медицинском отделении 18
2.1. Анализ деятельности отделения 18
2.2. Потребность пожилых людей в социально-медицинских услугах 19
2.3. Удовлетворение услугами 28
ЗАКЛЮЧЕНИЕ………………………………………………………………….30
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 32

Социальная работа является одной из важнейших сфер общественной жизни. Именно в ее рамках реализуется социальная помощь обездоленным слоям населения. Социальная полезность данного вида деятельности представляется очевидной.
Однако практика показала, что для эффективной реализации задач социальной работы представляется необходимым дифференцировать усилия в зависимости от социальных характеристик самих реципиентов услуг социальной работы. Социальные характеристики человека часто оказывают принципиальное влияние на его образ жизни, соответственно, на ту область, в рамках которой ему требуется социальная защита. Так называемые незащищенные слои населения (пенсионеры, бездомные, сироты и т.п.) существенно отличаются по своим социальным и индивидуальным признакам.
Стоит помнить и о том, что на современном этапе растет социальное многообразие всех групп населения, что ведет подчас к совершенно отличному образу жизни резных социальных групп.

Данный подход как раз и реализуется в существовании различных форм и вариантов предоставления социальных услуг. В различных странах данный термин наполняется свои содержанием. Однако в самом общем виде под социальным обеспечением можно понимать деятельность социальных служб, направленную на оказание социально помощи населению, различного рода услуг, а также на реабилитацию и социальную адаптацию граждан. Дифференцированное социальное обеспечение предполагает адресную специализированную помощь конкретным группам населения, которые выделяются по некоторому признаку, значимому с точки зрения определенной социальной проблемы. Основными задачами учреждений социального обслуживания являются:- оказание материальной помощи населению;- оказание бытовой помощи гражданам;- оказание медицинской помощи гражданам;- оказание правовой помощи;- обеспечение психологической поддержки;- социальная адаптация;- социальная реабилитация. [6, c. 34]Это и есть основные направления дифференциации социальной помощи. Многие исследователи рассматривают социальное обеспечение исключительно как функциональное прибавление к достижению такого понятия как социальное благополучие. Именно последнее и является целью развития всей системы социального обеспечения. Когда с стало очевидным, что само по себе социальное благополучие так и останется простой теорией, социальное обеспечение получило мощный толчок к развитию. Социальное благополучие является одной из самых спорных категорий в социально-гуманитарном знании. С одной стороны существует множество мероприятий по реализации программ социального благополучия, с другой стороны остаются без изменений различные теоретические неопределенности в этом отношении. Социальное благополучие рассматривается на практике как повышение уровня жизни отдельных социальных групп. При этом здесь наблюдается определенный парадокс, который заключается в том, что на уровне общества в целом социальное благополучие понимается как утопия и недостижимый идеал. В то же время неоднократно акцентировалось внимание на том, что реализовать социальное благополучие в рамках отдельной замкнутой группы также невозможно. Пока адекватного ответа на этот парадокс нет.Стоит понимать, что представление о социальном благополучии является важнейшей чертой социального государства. В современном мире, характеристики и черты которого постоянно меняются, говорить о социальном благополучии становится все труднее. Вероятно, что стоит переосмыслить сами критерии такого благополучия. В первую очередь речь идет о том, чтобы отказаться от чисто статистического наполнения данного понятия, расширить его значение как минимум до интегративного показателя.Подчеркнем, что без четкого понимания современных проблем социального благополучия самых широких групп населения, реализация всех программ по увеличения уровня жизни, благосостояния населения становится профанацией. Необходимо комплексное развитие различных компонент социального благополучия, чтобы оно действительно стало таковым. Отметим также, что, говоря о развитии понятия социального благополучия, в настоящее время все же приходится говорить о благополучии всех. [17]Таким образом, социальное обеспечение представляет собой комплекс действий по предоставлению социальных услугу, которые обеспечивают поддержку наиболее социально незащищенных слоев населения. Данная деятельность регламентируется законодательством и осуществляется профессиональным сообществом в рамках определенных стандартов и норм. Очевидно огромное значение социального обеспечения для достижения общественного благополучия и стабильного социального развития. В современном мире идея о равновесном социальном развитии без участи государственной власти и предоставления определенных гарантий незащищенным слоям населения давно себя изжила. Система социального обеспечения в настоящее время является важнейшим гарантом стабильности всей социальной системы в целом.Помимо функционального отраслевого разделения дифференцированное социальное обеспечение предполагает и объективное разделение. Оно зависит от объекта, на который направлено обеспечения, как правило, это определенная социальная группа, испытывающая проблемы (как малообеспеченные) или нуждающаяся в социальной поддержке (к примеру, многодетные семьи). Основным фактором существования таких групп является социальное неравенство. В этом отношении одно из основных направлений работы – бедность пожилых людей.В настоящее время в нашем государстве существует целый комплекс проблем, так или иначе связанный с осуществлением того или иного вида социального обслуживания. Тем не менее, представляется необходимым подчеркнуть тот факт, что сама сфера социального обслуживания проблемна сам по себе. Та область, на которую направлены усилия социальной работы, просто не может избежать проблем, в ином случае социальное обслуживание как таковое стало бы совершенно бессмысленным. Социальное обслуживание является проблемной сферой в любой стране мира. В данном случае представляется целесообразным отметить проблемы именно отечественной отрасли предоставления социальных услуг. Наиболее проблемная в данном случае – это сам статус основного субъекта социального обслуживания, который по многим параметрам данный процесс запускает и контролирует, то есть социального работника. Но при этом основной причиной необходимости социальной защиты данной категории лиц остается их крайне низкий уровень материального обеспечения. Уровень этот таков, что позволяет причислить их к классу бедных в современной России.Важнейшей проблемой в России относительно социального обслуживания является проблема бедности. Колоссальная доля клиентов сферы социального обслуживания – это люди, находящиеся за чертой бедности. В 2016 года доля людей с величиной дохода ниже прожиточного минимума составила 10,8% от общего числа населения. При этом здесь имеются несущественные отличия от прошлых лет, то есть это значение оставалось стабильным. Этот факт можно рассматривать как положительную тенденцию, но при этом сама величина более, чем в 10% от общего числа населения, говорит о том, что уровень бедности в стране все еще довольно высок. В развитых западных странах этот параметр колеблется в районе 3-4% от общей численности населения. [12, c. 55]Отметим также, что по данным статистики произошло некоторое повышение номинальных зарплат работников по экономике в целом. Но при этом сам по себе рост не значителен настолько, чтобы говорит о повышении уровня жизни. При этом здесь стоит учитывать и уровень инфляции, который имел место быть. По сути, данное повышение номинальных зарплат будет компенсировать только рост инфляции и реального увеличения покупательной способности доходов населения, значит, не измениться и уровень бедности.Отметим, что относительно различных категорий населения произошли также незначительные колебания в сторону снижения категорий ниже прожиточного минимума. Но в данном случае также величина незначительная. При этом некоторые категории населения, например, дети с двумя детьми, наоборот понизили свой уровень доходов. Отметим также тот момент, что по сравнению с предыдущими годами произошло увеличение соотношения величины прожиточного минимума с общими доходами населения. Это говорит о том, что прожиточный минимум вырос и растет его покупательная способность. Однако рост этот все также незначительный, он в целом укладывается в рамки инфляции и сам по себе не может изменить ситуация в целом. При этом данная величина во многом носит номинальный статистический характер и не может полноценно описывать ситуацию. Соотношение прожиточного минимума и пенсий по официальным данным отличается ростом пенсий, но также незначительным. Опять же этот рост можно объяснить компенсацией инфляции. В России величина коэффициента Джин за 2013 год равнялась 0,42. Однако по другим данным это величина существенно больше и составляет 0,84. В первом случае по данным Госкомстата расслоение населения имеет место быть, но оно не критическое, хотя и вызывает тревогу. Если верны альтернативные данные, хотя подтверждения нет, то это ни что иное, как социальная катастрофа. В последнем случае можно сказать, что большинство населения России находится за чертой бедности. Однако в целом можно сказать, что существенных колебаний в отношении роста или уменьшения бедных слоев населения в России в последние годы не произошло. Но по имеющимся показателям можно судить, что и без этого уровень бедности достаточно высок, и она по-прежнему остается важнейшей социальной проблемой.1.3. Социально-медицинское обслуживание пожилых людейСоциально-медицинские услуги на дому предоставляются нуждающимся в надомных социальных услугах гражданам пожилого возраста и инвалидам, страдающим психическими расстройствами (в стадии ремиссии), туберкулезом (за исключением активной формы), тяжелыми заболеваниями (в том числе онкологическими) в поздних стадиях, за исключением граждан, являющихся бактерио- или вирусоносителями либо страдающих хроническим алкоголизмом, карантинными инфекционными заболеваниями, активными формами туберкулеза, тяжелыми психическими расстройствами, венерическими и другими заболеваниями, требующими лечения в специализированных учреждениях здравоохранения. [10]Социально-медицинское обслуживание на дому предоставляется одиноким гражданам пожилого возраста и инвалидам; одиноко проживающим гражданам пожилого возраста и инвалидам, чьи родственники в силу объективных обстоятельств не могут осуществлять за ними уход.Социально-медицинское обслуживание на дому предоставляется бесплатно.Документы, необходимые для зачисления на социально-медицинское обслуживание на дому:- письменное заявление гражданина на имя директора специализированного центра;- документ, удостоверяющий личность гражданина;- заключение лечебно-профилактического учреждения здравоохранения о состоянии здоровья и нуждаемости в социально-медицинском обслуживании на дому;- справка лечебно-профилактического учреждения здравоохранения об отсутствии противопоказаний к принятию на социально-медицинское обслуживание на дому;- справка, выдаваемая органом, осуществляющим пенсионное обеспечение,  или оформленная управлением социальной защиты населения администрации района по данным программного комплекса «Надежда», о размере получаемой пенсии;- документ о праве на льготы в соответствии с действующим законодательством;- справка органа местного самоуправления или жилищно-эксплуатационного предприятия о составе семьи с указанием даты рождения каждого члена семьи и родственных отношений;- справка с места работы (службы, учебы) о размерах заработной платы и других доходах на каждого совместно проживающего члена семьи (родственника). [10, c. 65]При поступлении заявления гражданина проводится обследование условий проживания заявителя, по результатам которого составляется акт. Гражданам, состоящим на учете отделении социально - медицинского обслуживания на дому, предоставляются следующие виды услуг:1) услуги социального работника:- услуги по организации питания, быта и досуга;- социально-медицинские и санитарно-гигиенические услуги;- услуги по содействию в получении образования;           - правовые услуги;2) услуги медицинской сестры:- наблюдение за состоянием здоровья;- оказание экстренной доврачебной помощи;- выполнение медицинских процедур, перевязок, инъекций по назначению лечащего врача;- оказание санитарно-гигиенических услуг;- кормление ослабленных больных;- проведение санитарно-просветительной работы. [10, c. 111]Социально-медицинское обслуживание население представляет собой довольно специфическую сферу, которая с одной стороны касается в основном именно пожилых людей, с другой стороны предполагает, как правило, оказание надомных услуг. В таких условиях требуется совершенно четкая программа для такой работы, что является важнейшей задачей в данной сфере. Глава 2. Опыт работы с пожилыми людьми на социально-медицинском отделении2.1. Анализ деятельности отделенияОтделение предлагает помощь высококвалифицированных медицинских и социальных работников, которые окажут социально-бытовую и доврачебную медицинскую  помощь на дому, будут наблюдать за состоянием здоровья обслуживаемых граждан.Задачи отделения:Оказание гражданам квалифицированного ухода, социально-бытовых и социально-медицинских услуг на дому.Наблюдение за состоянием здоровья обслуживаемых граждан и проведение мероприятий, направленных на профилактику обострений имеющихся у них заболеваний.Морально-психологическая поддержка обслуживаемых граждан и членов их семей.Обучение родственников обслуживаемых граждан практическим навыкам общего ухода за больными.Организация приемных семей для пожилых граждан.Обслуживание граждан производится бесплатно, на условиях частичной или полной оплаты в зависимости от среднедушевого дохода.В настоящее время на базе отделения созданы социальные бригады:Бригада по работе с документами, обеспечению лекарственными препаратами - содействие населению всех категорий и групп в получении им предусмотренных законодательством Российской Федерации льгот и преимуществ в социально-бытовом обеспечении (организация консультаций специалистов, содействие в формировании необходимого пакета документов) и т.д.Бригада по уходу за гражданами, частично утратившими способность к самообслуживанию - обеспечение ухода с учетом состояния здоровья, в том числе оказание санитарно-гигиенических услуг (обтирание, обмывание, гигиенические ванны, стрижка ногтей, причесывание) и т.д.Бригада по уходу за гражданами, полностью утратившими способность к самообслуживанию, в том числе обслуживаемых в рамках комплексной программы «Хоспис на дому» - приготовление и подача пищи клиентам учреждений, включая диетическое питание (кормление ослабленных больных, мытье посуды) и т.д.Таким образом, деятельность и инфраструктура отделения позволяют ему в полной реализовать задачи предоставления медицинской помощи пожилым людям. 2.2. Потребность пожилых людей в социально-медицинских услугахВ рамках данной работы было опрошено 16 пожилых людей на предмет их удовлетворенности социально-медицинскими услугами и потребности в них.При попытке узнать с какими трудностями сталкиваются пациенты, вызывая врача на дом, выяснилось следующее: у большинства респондентов не было никаких трудностей, 15% столкнулись с трудностью отсутствия свободной бригады на месте, 7% даны рекомендации вместо вызова и у 4% вызов не приняли вообще (табл. 1).Таблица 1Трудности с вызовом скорой помощиВариант ответаПроцентВызов не принят4,3Отсутствие свободной бригады на месте15,2Даны рекомендации вместо вызова6,8Не было трудностей с вызовом скорой помощи73,5 Следует пояснить, что далеко не всегда есть необходимость для повода вызова врача на дом: иногда вызов переадресовывается в поликлинику, если случай не представляет угрозы для жизни и здоровья пациента достаточно рекомендаций по телефону, также бывает ситуация отсутствия свободной бригады в условиях дефицита сотрудников и специально оборудованных машин. Анализируя время ожидания бригады, выяснилось, что в среднем «скорую» приходится ждать от 15 до 45 минут.