роль медицинской сестры в социальной и профессиональной адаптации пациентов с нарушением слуха

Введение 3
Глава 1 Теоретические аспекты роли медицинской сестры в социальной и профессиональной адаптации пациентов с нарушением слуха 8
1.1. Причины стойких нарушений слуха 8
1.2 Классификация нарушений слуха 15
Глава 2 Деятельность медицинской сестры в социальной и профессиональной адаптации пациентов с нарушениями слуха 18
2.1 Методы адаптации и реабилитации пациентов с нарушением слуха 18
2.2 Социальная адаптация и интегрированное обучение детей с нарушениями слуха 25
2.3 Профессиональная адаптация пациентов с нарушениями слуха 31
Заключение 35
Список литературы 38

Отличительной особенностью обучения детей с нарушением слуха является ориентация на модель развивающего обучения, которая предполагает введение вариативных образовательных программ. Они содержат комплекс обязательных и дополнительных образовательных услуг и включают общеобразовательную и коррекционную области. Под коррекционной работой понимается целенаправленное педагогическое воздействие на преодоление или ослабление последствий патологии слуха. Системный подход к осуществлению коррекционной работы предполагает формирование и развитие сенсорной, интеллектуальной и речевой культуры ребенка. Индивидуальная коррекционная работа позволяет выявить характерные особенности, учащихся, проявляющиеся в познавательной деятельности, психофизическом состоянии, работоспособности.
Своеобразием образовательной программы для детей с нарушением слуха является ориентация на самореализацию учащегося, интеграцию и социальную адаптацию его в различных сферах жизнедеятельности, как интеллектуального, так и физического труда со слышащими людьми, .
Таким образом, интегрированное обучение детей с нарушением слух в нашей стране используется в настоящее время весьма редко. тем не менее, разработаны основные принципы и программы интегрированного обучения – как в рамках дошкольных учреждений, так и школы. При этом активное участие как в подготовке ребенка и его семьи к интегрированному обучению, так и в процессе его реализации должны принимать медицинские сестры.
2.3 Профессиональная адаптация  пациентов с нарушениями слуха
При условии успешного процесса реабилитации пациента с нарушением слуха и его интеграции в обучающую среду (например, у пациентов, которые имеют врожденные нарушения слуха, либо приобрели их в раннем возрасте) профессиональная и трудовая реабилитация, теоретически, становится не столь важными, так как не усложняется решением задачи личностной реабилитации. Ребенок, получив в образовательных учреждениях трудовые и профессиональные навыки и умения, будучи адаптированным и социально ориентированным, не нуждается в реабилитации как в процессе восстановления. Однако если сенсорные нарушения являются приобретенными во взрослом возрасте, либо предшествующие этапы адаптации и социализации не были успешно реализованы, то решение задачи профессиональной адаптации становится весьма сложным.
Если уровень образования достаточно высок, человек с нарушенным слухом может продолжить свое образование в системе начального, среднего или высшего профессионального образования. За рубежом неслышащим предлагается широкий спектр различных профессий. Ограничение накладывается только на приобретение тех профессий, которые связаны с необходимостью общаться словесной речью, опираться в процессе профессиональной деятельности на слух, а также тех, в которых имеет место нагрузка на вестибулярный аппарат. Профессиональное образование ведется с опорой на сформированную словесную речь глухого или слабослышащего с широким привлечением специальных технических средств, в том числе компьютерных обучающих программ, или на основе жестовой речи (с сурдопереводом).
В нашей стране перспективы получения профессионального образования лицами с нарушенным слухом зависят не только от качества полученного в школе образования, тяжести нарушения слуха, степени развития словесной речи, но и от влияния ближайшего социального окружения, мнения и ожиданий семьи, школьных товарищей, а также от готовности системы профессионального образования к включению в образовательный поток не слышащих студентов.
Школа может помочь в этом направлении путем политехнизации школьного образования, целенаправленной профориентации, повышения качества общего образования и уровня социальной адаптированности неслышащих.
Большую роль в этом играет система трудового обучения в школе. Для слабослышащих детей она включает 4 этапа профессионально-трудовой подготовки:
I этап — трудовое обучение (ручной труд) — 1—4 классы;
II этап — общетехническая подготовка — 5-7 классы;
III этап — профилирующая трудовая подготовка — 8-9 классы;
IV этап — профессиональная подготовка — 10-12 классы.
Для глухих детей подготовка состоит из 3 этапов:
I — ручной труд — 1-4 классы;
II — общетехнический труд — 5-8 классы;
III — профессиональное обучение — 9-12 классы
Важную роль в профессиональной адаптации лиц с нарушением слуха играет профориентационная работа. Профориентация лиц с нарушенным слухом ведется с учетом медицинских показаний и противопоказаний, и на основе принципов рационального и качественного трудоустройства инвалидов по слуху. В специальной профориентационной карточке ведется систематическая регистрация данных медицинского и психолого-педагогического изучения школьников. 
Выпускники школ для детей с нарушениями слуха приобретают специальности, обучаясь на учебно-производственных предприятиях Общества глухих, в профтехучилищах, колледжах, вузах и непосредственно на предприятиях. Однако, предлагаемые сегодня неслышащим профили профессиональной подготовки отстают от требований современного производства и не учитывают возможностей и стремлений лиц с нарушением слуха. Преобладающими профессиями для них остаются инженерно-технические. Реже они получают профессиональную художественную, культурно-просветительную подготовку, профессиональную подготовку в области физической культуры и спорта, а также экономическую, педагогическую и медицинскую.
Кроме того, при трудоустройстве пациентов с нарушением слуха необходимо создать им специальные условия на рабочем месте. В связи с тем, что вредные условия труда (шум, вибрация) могут негативно отразиться на их здоровье, необходимо применение звукоизоляции, вибропоглощения, дистанционного управления, а также индивидуальных средств защиты: виброгасяших перчаток, обуви, ушных шлемов, антифонов и других. Производственные помещения рекомендуется оснащать элементами визуальной информации, световыми сигнализаторами. На предприятиях с массовым использованием лиц с патологией слуха, должны быть предусмотрены кабинеты социальной адаптации для выработки для выработки социальных навыков в труде или ориентации.
Таким образом, объем работы по профессиональной адаптации лиц с нарушением слуха зависит не только от степени тяжести дефекта, но также от возраста, в котором он был приобретен и успешности предшествующих этапов реабилитации и адаптации пациента. У лиц с врожденным или рано приобретенным нарушением слуха большую роль в профессиональной адаптации играет школьное трудовое обучение, а также профориентационная работа. Кроме того, в нашей стране имеется ряд специализированных учебных заведений, в которых пациенты данной категории могут получить профессиональное образование, либо обучение может проводиться непосредственно на предприятии. Однако, помимо обучения, пациенты с нарушением слух нуждаются в создании особой среды на рабочем месте – как с целью профилактики ухудшения их состояния, так и с целью компенсации имеющегося дефекта.
Заключение
В настоящее время проблема социальной и профессиональной адаптации пациентов с нарушением слуха стоит весьма остро. С одной стороны, это обусловлено неуклонно увеличивающимся количеством данного контингента пациентов. С другой стороны, изменились взгляды на место лиц с ограниченными возможностями в современном обществе. Однако, несмотря на насущную потребность в разработке эффективных программ, технологий и методов адаптации пациентов с нарушением слуха, реальная практика подобной деятельности практически отсутствует, либо характеризуется низкой эффективностью. Между тем, существует значительный ресурс для реализации программ адаптации пациентов с нарушением слуха – это средний медицинский персонал. Именно медицинские сестры могут играть важную роль в процессе реабилитации и адаптации таких пациентов. Однако, их потенциал в данной сфере остается практически нереализованным.
Результаты исследования позволили прийти к следующим выводам:
Нарушения слуха могут носить как врожденный, так и приобретенный характер, причем в их этиологии играют роль разнообразные факторы, которые нередко носят сочетанный характер.
Классификация нарушений слуха основывается на времени возникновения дефекта и степени снижения слуха. Эти сведения могут использоваться при разработке программ реабилитации и адаптации лиц с нарушением слуха.
В настоящее время медицинская сестра рассматривается как уникальный специалист, способный выполнять свои обязанности на высоком профессиональном уровне. Медсестра является самостоятельным участником лечебно-диагностического и адаптационно-реабилитационного процесса, в том числе и при работе с пациентами, страдающими нарушениями слуха.
Реабилитация пациентов с нарушением слуха включает как хирургические вмешательства, так применение слуховых аппаратов и кохлеарных имплантантов. На всех этапах реабилитации – от момента отбора пациентов для определенных реабилитационных процедур до адаптации пациента к аппарату или имплантанту активное участие принимает средний медицинский персонал.
Интегрированное обучение детей с нарушением слуха позволяет облегчить процесс их социальной адаптации, а в дальнейшем – профессиональной адаптации. Однако, несмотря на наличие разработанных программ и методик интегрированного обучения как в дошкольных учреждениях, так и в школах, в нашей стране оно реализуется в весьма небольшой степени. Между тем, важная роль в реализации принципов интегрированного обучения принадлежит медицинским сестрам.
Профессиональная адаптация пациентов с нарушением слуха начинается еще в период школьного обучения (путем трудового обучения и профориентации) и в дальнейшем продолжается посредством обучения данного контингента в учреждениях системы профессионального образования, либо на предприятии. При трудоустройстве для лиц с нарушениями слуха необходимо специально организованное рабочее место.
В целом полученные данные подтверждают гипотезу исследования – активное участие медицинской сестры позволяет оптимизировать социальную и профессиональную адаптацию пациентов с нарушением слуха, однако потенциал сестринского персонала в данной области остается практически не реализованным.
Предложения:
Необходимо усилить роль медицинской сестры в адаптации пациентов с нарушениями слуха. Медсестра должна выполнять не только функции помощника врача, но и самостоятельного специалиста, помогающего пациенту в решении его проблем социальной и профессиональной адаптации.
С целью повышения роли медсестры следует обучать сестринский персонал методам и техникам социальной и профессиональной адаптации пациентов с нарушениями слуха.
Медсестра должна восполнять дефицит знаний у пациентов с нарушениями слуха и их родственников по вопросам современных методов коррекции нарушений слуха, возможностям интегрированного обучения, адаптации пациента после коррекции.
Медсестра должна оказывать пациенту с нарушением слуха и его родственникам психологическую поддержку на всем протяжении периода реабилитации и адаптации. В этой связи необходимо более глубокое обучение медицинских сестер основам психологии.
Медсестра должна принимать участие в процессе оценки и контроля рабочего места пациента с нарушением слуха на предмет его соответствия возможностям и потребностям пациента.
Необходимо более активно внедрять в учебных заведениях нашей страны интегрированное обучение лиц с нарушениями слуха. В этом процессе медсестры также должны принимать активное участие.
Профориентационная работа с лицами, страдающими нарушениями слуха, должна также проводиться с участием медицинских сестер.
Список литературы
Астахова А.В. О побочных реакциях, вызываемых антибиотиками аминогликозидной группы. // Рос вестн перинатол и педиатрии. – 1997. - №2. – С. 54-58.
Базоев В.З. Человек из мира тишины. – М., 2002. – 106 с.
Богомильский М.Р. Детская оториноларингология: учебник для студентов мед. вузов. – М., 2007. – 307 с.
Вяхякуопус Е., Кантор В.З. Социальная реабилитация инвалидов с нарушениями сенсорной, двигательной и интеллектуальной сферы. Учебно-методический комплекс. – М., 2009. – 304 с.
Золотова Т.В. Современные подходы к диагностике и лечению сенсоневральной тугоухости: Метод. рекомендации. – Ростов-на-Дону, 2002. – С. 31.
Имплантируемые слуховые аппараты Vibrant Soundbridge первый опыт применения в России / Ю.К. Янов, И.А. Аникин, C.B. Астащенко, С.М. Мегрелишвили // Рос. оторинолар. - 2009, Прилож. №2. - С. 85-89
Интегрированное обучение детей с нарушением слуха: Методические рекомендации // Науч. Ред. Л.М. Шипицына, Л.П.Назарова. – М., 2001. – 64 с.
Кардаш Я.А. Педагогическое взаимодействие коррекционного учреждения и семьи в реабилитации детей с нарушением слуха: автореф. дисс…канд.пед.наук. – Екатеринбург, 2005.
Козлов М.Я. Аудиометрические параметры слуха у детей с сахарным диабетом // Труды Ленингр. педиатр. мед. ин-та. – 1976. - №68 (а). – С. 81-89
Ленхардт М. Реабилитация до и после эры кохлеарного имплантата. – Ереван, 2010. – 18 с.
Миронова Э.В., Шматко Н.Д. Интеграция детей с нарушенным слухом в дошкольные учреждения общего типа // Дефектология. – 1995. – №4. – С. 10-14
Нейман Л.В. Анатомия, физиология и патология органов слуха и речи: Учеб. для студ. высш. пед. учеб. заведений (Коррекционная педагогика) / под ред. В.И. Селиверстова. – М., 2001. – 224 с.
Овчинников Ю.М. Болезни уха горла и носа: Учеб. для студ. образ. учрежд. ср. проф. образ. – М., 2008. – 357 с.
Пашков А.В. Система мониторинга и реабилитации пациентов с нарушениями слуха: автореф. дисс…докт.мед.наук. – М., 2011. – 45 с.
Рау Ф.Ф. Проблема интеграции глухих. - М., 1981. – 211 с.
Слепушенко И. О. Сестринское дело: проблемы и пути решения // Сестринское дело.-, 2005. -№ 1. С. 4-5.
Социальная адаптация и интеграция детей с нарушениями слуха / Сост. Астафьева В.М. - М., 2000. – 164 с.
Специальная педагогика: Учеб. пособие для студ. высш. учеб. заведений / Под ред. Н.М. Назаровой. — 4-е изд., стер. – М., 2005. – 400 с.
Староха А.В., Давыдов А.В. Кохлеарная имплантация — перспективное направление слухопротезирования // Бюллетень сибирской медицины. – 2004. - №4. – С. 34-38
Степанов В.В. О состоянии научных исследований по организации работы среднего медицинского персонала // Главная медицинская сестра. – 2006. – № 2. – С. 14-15
Сурдопедагогика: учеб. для студентов высш. пед. учеб. заведений / И.Г. Багрова, Т.Г. Богданова, Е.А. Большакова и др. / под ред. Е.Г. Речицкой. - М., 2004. - 655 с.
Сурдопедагогика: учебник для студентов высших пед. учеб. заведений / под ред. Е.Г. Речицкой – М., 2004. – 217 с.
Тарасов Д.И., Тарасова Т.Д. Причины приобретенной детской тугоухости.// Российский вестник перинатологии и педиатрии. – 1998. – №6. – С. 23-26
Чельцова А.А., Камынина Н.Н. Зарубежный опыт стандартизации сестринской деятельности // Медицинская сестра. – 2007. – №8. - С.20-22.
Шипицына Л.М. Анатомия физиология и патология органов слуха речи зрения: Учеб. для студ. высш. учеб. завед. – М., 2008. – 285 с.
Ярошевич Н.О. Социально-трудовая адаптация лиц с нарушениями слуха: На примере создания службы «Карьера» в специальной школе: автореф. дисс…канд.пед.наук. – М., 2002. – 23 с.
Daniilidis J., Petropoulos P., Iliadis Th. Beitrag zum Horsturz bei parotitis epidermica. Laringol // Rhinol. – 1977. – Vol. 56, №4. – Р. 342-345.
Finger Lakes Health Systems Agency // Deaf health task force report. – 2011.
Золотова Т.В. Современные подходы к диагностике и лечению сенсоневральной тугоухости: Метод. рекомендации. – Ростов-на-Дону, 2002. – С. 31.
Finger Lakes Health Systems Agency // Deaf health task force report. – 2011.
Кардаш Я.А. Педагогическое взаимодействие коррекционного учреждения и семьи в реабилитации детей с нарушением слуха: автореф. дисс…канд.пед.наук. – Екатеринбург, 2005. – 20 с.
Ярошевич Н.О. Социально-трудовая адаптация лиц с нарушениями слуха: На примере создания службы «Карьера» в специальной школе: автореф. дисс…канд.пед.наук. – М., 2002. – 23 с.
Степанов В.В. О состоянии научных исследований по организации работы среднего медицинского персонала // Главная медицинская сестра. – 2006. – № 2. – С. 14-15
Чельцова А.А., Камынина Н.Н. Зарубежный опыт стандартизации сестринской деятельности // Медицинская сестра. – 2007. – №8. - С.20-22.
Овчинников Ю.М. Болезни уха горла и носа: Учеб. для студ. образ. учрежд. ср. проф. образ. – М., 2008. – 357 с.
Шипицына Л.М. Анатомия физиология и патология органов слуха речи зрения: Учеб. для студ. высш. учеб. завед. – М., 2008. – 285 с.
Богомильский М.Р. Детская оториноларингология: учебник для студентов мед. вузов. – М., 2007. – 307 с.
Daniilidis J., Petropoulos P., Iliadis Th. Beitrag zum Horsturz bei parotitis epidermica. Laringol // Rhinol. – 1977. – Vol. 56, №4. – Р. 342-345.

происходящий в то же самое время, что и какой-либо другой процесс; данный термин применяется по отношению к инфекционному заболеванию, развившемуся у больного во время наличия у него какой-либо другой инфекции или другого, неинфекционного заболевания. 
Козлов М.Я. Аудиометрические параметры слуха у детей с сахарным диабетом // Труды Ленингр. педиатр. мед. ин-та. – 1976. - №68 (а). – С. 81-89
Астахова А.В. О побочных реакциях, вызываемых антибиотиками аминогликозидной группы. // Рос вестн перинатол и педиатрии. – 1997. - №2. – С. 54-58.
Тарасов Д.И., Тарасова Т.Д. Причины приобретенной детской тугоухости.// Российский вестник перинатологии и педиатрии. – 1998. – №6. – С. 23-26
Тарасов Д.И., Тарасова Т.Д. Указ. соч.
Нейман Л.В. Анатомия, физиология и патология органов слуха и речи: Учеб. для студ. высш. пед. учеб. заведений (Коррекционная педагогика) / под ред. В.И. Селиверстова. – М., 2001. – 224 с.
Сурдопедагогика: учебник для студентов высших пед. учеб. заведений / под ред. Е.Г. Речицкой – М., 2004. – 217 с.
Базоев В.З Человек из мира тишины. – М., 2002. – 106 с.
Имплантируемые слуховые аппараты Vibrant Soundbridge первый опыт применения в России / Ю.К. Янов, И.А. Аникин, C.B. Астащенко, С.М. Мегрелишвили // Рос. оторинолар. - 2009, Прилож. №2. - С. 85-89.
Староха А.В., Давыдов А.В. Кохлеарная имплантация — перспективное направление слухопротезирования // Бюллетень сибирской медицины. – 2004. - №4. – С. 34-38
Пашков А.В. Система мониторинга и реабилитации пациентов с нарушениями слуха: автореф. дисс…докт.мед.наук. – М., 2011. – 45 с.
Ленхардт М. Реабилитация до и после эры кохлеарного имплантата. – Ереван, 2010. – 18 с.
Вяхякуопус Е., Кантор В.З. Социальная реабилитация инвалидов с нарушениями сенсорной, двигательной и интеллектуальной сферы. Учебно-методический комплекс. – М., 2009. – 304 с.
Миронова Э.В., Шматко Н.Д. Интеграция детей с нарушенным слухом в дошкольные учреждения общего типа // Дефектология. – 1995. – №4. – С. 10-14
 Рау Ф.Ф. Проблема интеграции глухих. - М., 1981. – 211 с.
Социальная адаптация и интеграция детей с нарушениями слуха / Сост. Астафьева В.М. - М., 2000. – 164 с.
Интегрированное обучение детей с нарушением слуха: Методические рекомендации // Науч. Ред. Л.М. Шипицына, Л.П.Назарова. – М., 2001. – 64 с.
Сурдопедагогика: учеб. для студентов высш. пед. учеб. заведений / И.Г. Багрова, Т.Г. Богданова, Е.А. Большакова и др. / под ред. Е.Г. Речицкой. - М., 2004. - 655 с.
Специальная педагогика: Учеб. пособие для студ. высш. учеб. заведений / Под ред. Н.М. Назаровой. — 4-е изд., стер. – М., 2005. – 400 с.
2