Вход

Деятельность медицинских учреждений в условиях добровольного медицинского страхования.

Рекомендуемая категория для самостоятельной подготовки:
Курсовая работа*
Код 181817
Дата создания 2013
Страниц 23
Источников 5
Мы сможем обработать ваш заказ (!) 29 марта в 12:00 [мск]
Файлы будут доступны для скачивания только после обработки заказа.
1 400руб.
КУПИТЬ

Содержание


Введение
1.Система аналитической поддержки деятельности компаний ДМС
1.1.Страховые компании: оценка и выбор ЛПУ
1.2.Лицензирование и аккредитация медицинских учреждений
1.3.Фонд обязательного медицинского страхования:
2.Единая унифицированная система оценки деятельности медицинских учреждений района Ярославской области
2.1.Авторская процедура оценки ЛПУ для страховых компаний, работающих в области ДМС
2.2.Формирование набора критериев
2.3.Формирование шкал для критериев
2.4.Математические модели для оценки ЛПУ
2.4.1.Метода поиска медианы Кемени
2.4.2.Метода БОФа
Заключение
Список использованной литературы

Фрагмент работы для ознакомления

Для получения уровня квалификации врачей рассчитывается:- доля врачей, имеющих высшую категорию,- доля врачей, имеющих первую категорию,- доля врачей, имеющих вторую категорию.Для среднего медицинского персонала рассчитывается:- доля медицинских сестер и фельдшеров, имеющих высшую категорию,- доля медицинских сестер и фельдшеров, имеющих первую категорию,- доля медицинских сестер и фельдшеров, имеющих вторую категорию.Также может быть рассчитана доля врачей, являющихся кандидатами и докторами медицинских наук.6. Уровень сервисного обслуживания.Для измерения предлагается использовать пятибалльную шкалу. Данный критерий включает оценку следующих параметров.Для поликлиник:- наличие талонной системы с указанием времени приема врачей, проведения диагностических, лечебных и других процедур,- наличие места для отдыха,- интерьер поликлиники и др.Для стационаров:- наличие комфортабельных одно- и двухместных палат,- уровень качества питания,- возможность организации индивидуального ухода за больными и др.7. Уровень цен на услуги.Для измерения уровня цен на услуги предлагается использовать стоимость набора медицинских услуг, которые присутствуют в прайс-листах всех участвующих в рейтинге ЛПУ.8. Система скидок, льготного обслуживания.Для измерения предлагается использовать пятибалльную шкалу.9. Средняя стоимость одного страхового случая для амбулаторно-поликлинической, стационарной и стоматологической помощи рассчитывается на основе данных страховой компании (за последний год, так как цены на медицинские услуги изменяются).10. Средняя продолжительность лечения в определенном отделении (для стационаров) рассчитывается на основе данных страховой компании за последний год или за период сотрудничества, также расчеты могут производиться отдельно по отделениям или по основному диагнозу.11. Оценка ЛПУ клиентами страховой компании.С этой целью застрахованным предлагается оценить удовлетворенность оказанными медицинскими услугами по пятибалльной шкале.5 - полностью удовлетворен,4 - удовлетворен, но имеются несущественные недостатки,3 - удовлетворен, но имеются существенные недостатки,2 - не удовлетворен,1 - не удовлетворен с существенными претензиями.2.4.Математические модели для оценки ЛПУ2.4.1.Метода поиска медианы КемениДанный метод используется для построения итогового ранжирования объектов (в нашем случае медицинских учреждений) на основе имеющихся ранжирований. В качестве входной информации могут выступать:1. ранжирования медицинских учреждений экспертами,2. ранжирования медицинских учреждений по критериям.Во втором случае при построении итогового ранжирования важность каждого из критериев не учитывается, все критерии считаются равнозначными. Метод может использоваться для построения рейтинга ЛПУ по одному из критериев, по группе критериев или по полному списку критериям.Для этого по каждому из выбранных критериев строится упорядоченный список ЛПУ. На первое место в ранжировании попадает медицинское учреждение с лучшим значением критерия. На второе - ЛПУ, которое значимо уступает по данному критерию лучшему. Термин "значимо уступает" позволяет задать числовые пороги значений критериев, при которых два значения получают разные ранги.В Таблице 3 приведены значения критерия "средняя стоимость одного страхового случая для амбулаторно-поликлинической помощи" пяти ЛПУ и места в итоговом ранжировании для числовой порога, равного 30 руб.Таблица 3Пример построения ранжирования по критериюN ЛПУ  Средняя стоимость одного страхового случая для  амбулаторно-поликлинической помощи, руб. Место1203221621317414255352704 На основе полученных ранжирований строится итоговое ранжирование с помощью метода поиска медианы Кемени.Метод поиска медианы Кемени 3 позволяет найти такое итоговое ранжирование P, суммарное расстояние от которого до всех заданных ранжирований минимальное.                                      m     P = M (P1, ..., Pm) = arg min Суммаd (P, Pu)                                   u = 1 где m - количество критериев (экспертов), P1, ..., Pm - ранжирования по критерию (ранжирования экспертов), d (P, Pu) - расстояние между ранжированиями.     Таким  образом,  для  поиска  медианы  необходимо   ввести   понятиерасстояния  между  ранжированиями.  Оно  определяется  с  помощью  матриц             (h)отношений p   ijh = 1..m; i, j =  1..n, n -  количество  альтернатив(ЛПУ).                   ┌─            (h)   │   1 если ri > rj         Pij   = <┤   1 если ri = rj                  │  -1 если ri < rj                  └─ ri, rj - ранги i-той и j-той альтернатив в ранжировании h-ого критерия (эксперта). Отметим, что ранги альтернатив сравниваются наоборот, то есть ранг ri = 1 > rj = 2 (ранг 1 больше ранга 2) и, ri = 5 < rj = 3 (ранг 5 меньше ранга 3).     Расстояние от произвольного ранжирования P,  которому  соответствуетматрица  pij,  до  всех  ранжирований  P1,  P2,  ...,   Pm,   которым                                                (1)                 (m)соответствуют  матрицы  парных  отношений  pij   ,  ...,   pij  определяется по формуле   m                  m           (u)                 m      (u)                 mСумма d (P, Pu) = Сумма Сумма│Pij  - Pij│ = Сумма Сумма│Pij  - Pij│ = Сумма Суммаdij (P, Pu)u = 1             u = 1 i < j                i < j u = 1                i < j u = 1 Для нахождения медианы Кемени вводится матрица потерь rij, i, j = 1..n.                m       rij = Сумма dij (P, Pu)             i = 1 где P - ранжирование, элемент матрицы отношений pij которого равен 1.При этом задача поиска медианы Кемени для ранжирований формулируется как задача отыскания такого упорядочения альтернатив, а, следовательно, строк и столбцов матрицы потерь, чтобы сумма ее элементов, расположенных над диагональю, была минимальна.Для поиска медианы Кемени можно использовать эвристический и комбинаторный алгоритмы 3.В результате мы получаем упорядоченный список ЛПУ, на первом месте которого лучшее медицинское учреждение.2.4.2.Метода БОФаМетод является критериальным. При использовании метода необходимо привлечь экспертов для ранжирования критериев по степени важности.Метод состоит из следующих основных этапов 2:1. ранжирование критериев по степени важности в соответствии с мнением эксперта (группы экспертов),2. определение весового коэффициента каждого критерия, нормирование весовых коэффициентов,3. определение весовых коэффициентов сравниваемых ЛПУ по каждому критерию и нормирование полученных значений,4. расчет обобщенного показателя для каждого ЛПУ,5. принятие решения о выборе ЛПУ по критерию наибольшего результата.ЗаключениеПри построении рейтинга ЛПУ список критериев и шкалы для них могут уточняться в зависимости от точки зрения исследователя, целей страховой компании. При этом в качестве математического аппарата могут рассматриваться и другие методы, такие как метод анализа иерархий Саати, метод предпочтений и замещений Кини и Райфа, метод Мамдани (нечеткая логика) и другие. Построение рейтинга ЛПУ может производиться как по всем предложенным критериям, так и по одному или по части критериев.Проведенный авторами анализ литературных источников показал, что задача оценки ЛПУ в таком виде до сих пор не была поставлена. Поэтому нами предложена процедура, позволяющая страховой компании, работающей в области ДМС, обоснованно выбирать медицинские учреждения для сотрудничества.Список использованной литературы1. Анализ управления здравоохранением в Ярославской области. Аналитический доклад / Антипова Н.П., Барышев С.В., Гребешкова Л.Л. и другие - М.: 1999.2. Балдин К.В. Математические методы в экономике. Теория, примерные варианты контрольных работ: Учеб.пособие / К.В. Балдин, О.Ф. Быстров - М.: Издательство Московского психологического социального института; Воронеж: Издательство НПО "МОДЭК", 2003.3. Литвак Б.Г. Экспертная информация: методы получения и анализа. - М.: Радио и связь, 1982. - 184 с.4. "Положение о контроле качества медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования в Республике Башкортостан" от 1 июня 2004 г. N 98.5. http://science.garant.ru/public/default.asp?no=12023005

Список литературы [ всего 5]

Список использованной литературы
1. Анализ управления здравоохранением в Ярославской области. Аналитический доклад / Антипова Н.П., Барышев С.В., Гребешкова Л.Л. и другие - М.: 1999.
2. Балдин К.В. Математические методы в экономике. Теория, примерные варианты контрольных работ: Учеб. пособие / К.В. Балдин, О.Ф. Быстров - М.: Издательство Московского психологического социального института; Воронеж: Издательство НПО "МОДЭК", 2003.
3. Литвак Б.Г. Экспертная информация: методы получения и анализа. - М.: Радио и связь, 1982. - 184 с.
4. "Положение о контроле качества медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования в Республике Башкортостан" от 1 июня 2004 г. N 98.
5. http://science.garant.ru/public/default.asp?no=12023005
Очень похожие работы
Пожалуйста, внимательно изучайте содержание и фрагменты работы. Деньги за приобретённые готовые работы по причине несоответствия данной работы вашим требованиям или её уникальности не возвращаются.
* Категория работы носит оценочный характер в соответствии с качественными и количественными параметрами предоставляемого материала. Данный материал ни целиком, ни любая из его частей не является готовым научным трудом, выпускной квалификационной работой, научным докладом или иной работой, предусмотренной государственной системой научной аттестации или необходимой для прохождения промежуточной или итоговой аттестации. Данный материал представляет собой субъективный результат обработки, структурирования и форматирования собранной его автором информации и предназначен, прежде всего, для использования в качестве источника для самостоятельной подготовки работы указанной тематики.
bmt: 0.006
© Рефератбанк, 2002 - 2024