| Код | 175402 | ||
| Дата создания | 2015 | ||
| Страниц | 45 ( 14 шрифт, полуторный интервал ) | ||
| Источников | 21 | ||
|
Файлы
|
|||
|
Без ожидания: файлы доступны для скачивания сразу после оплаты.
Ручная проверка: файлы открываются и полностью соответствуют описанию. Документ оформлен в соответствии с требованиями ГОСТ.
|
|||
Актуальность исследования. В настоящее время сахарный диабет (СД) во всем мире приобрел масштабы эпидемии и рассматривается как социально значимое заболевание. Такой подход к проблеме объясняется большими экономическими и моральными потерями, которые несет не только сам пациент, но и государство в целом. Это обусловлено широкой распространенностью СД с сохраняющейся тенденцией роста числа больных, хроническим течением заболевания, необходимостью создания системы специализированной помощи в связи с тяжестью осложнений, приводящих к ранней и тяжелой инвалидизации, высокой смертности, снижению качества и продолжительности жизни пациентов с СД,.
Основную проблему диабетологии составляют поздние осложнения СД, являющиеся причиной высокой инвалидизации и смертности больных, постоянно растущих экономических затрат на оказание медицинской помощи этому контингенту больных. К и числу относятся микроангиопатии (ретинопатия и нефропатия), макроангиопатия (ИБС, инсульт, гангрена нижних конечностей) и нейропатия. В этой связи вопросы профилактики развития осложнений СД приобретают особое значение.
В комплексе лечебно-профилактических мероприятий при СД, направленных на стойкую компенсацию метаболических нарушений, снижение риска развития осложнений и улучшение качества жизни больных, важная роль отводится обучению пациентов, так как диабет является хроническим заболеванием и требует ежедневного лечения на протяжении всей жизни. В нашей стране также утверждено «Положение о школе обучения больных сахарным диабетом», в котором изложены их основные цели, задачи и функции, а также определен штат сотрудников и оснащение. На сегодняшний день в России создана и активно функционирует сеть центров («школ») обучения больных сахарным диабетом, предлагающих различные схемы и методы обучения пациентов.
Однако, проблема, которая часто имеет место в России, заключается в том, что обучение в «Школе диабета», которое проходит большинство пациентов, зачастую носит формальный характер, проводится с нарушением ряда принципов группового обучения пациентов. В результате у многих пациентов сохраняется состояние декомпенсации СД, и развиваются осложнения, снижается качество жизни.
В сложившейся ситуации сестринский персонал, составляющий самую многочисленную категорию работников здравоохранения, рассматривается как ценный ресурс здравоохранения для удовлетворения потребностей населения в доступной и экономически эффективной медицинской помощи. Как показывает мировая практика, рациональное использование сестринских кадров ведет к значительному улучшению качества, доступности и экономичности медицинской помощи, эффективному использованию ресурсов в здравоохранении, большое внимание уделяется профилактике заболеваний и укреплению здоровья населения, так как сестринской практике присущи доступность, разноплановость деятельности, ориентированность на отдельного пациента, семью и общественные группы.
Между тем исследования, посвященные изучению роли медицинской сестры в обучении пациентов с сахарным диабетом принципам самоухода практически отсутствуют. Это и определило актуальность и значимость данного исследования.
Цель исследования – изучить роль медицинской сестры в обучении пациентов принципам самоухода при сахарном диабете.
Задачи исследования:
1.1 Основные проблемы пациентов с сахарным диабетом
Сахарный диабет – это заболевание, обусловленное недостаточностью выработки инсулина в β клетках островкового аппарата поджелудочной железы, что приводит к нарушению обмена веществ в организме – прежде всего, углеводов.
Выделяют две формы сахарного диабета – инсулинзависимую (диабет I типа) и инсулиннезависимую (диабет II типа). Как правило, инсулинзависимый сахарный диабет бывает генетически обусловленным, нередко характеризуется острым началом, часто возникает в молодом возрасте и отличается склонностью к тяжелому течению с развитием кетоацидоза. При инсулиннезависимом сахарном диабете нарушения обмена веществ бывают менее выраженными. Эта форма заболевания нередко протекает скрыто и для ее выявления приходится применять специальные меры.
...
1.2 Организация обучения пациентов с сахарным диабетом
В настоящее время считается, что пациенты с любыми хроническими заболеваниями должны во многом брать на себя ответственность за состояние своего здоровья. Но такая самопомощь возможна лишь в том случае, если больные соответствующим образом обучены постоянному контролю за своим состоянием. Необходимость обучения при сахарном диабете признана уже давно. Еще в 1925 году один из пионеров инсулинотерапии, Э. Джослин, обучал больных тому, что считал главным для успеха лечения: ежедневному трёхкратному определению глюкозы в моче (глюкозурии) и изменению дозы инсулина на основании полученных данных. Свидетельством эффективности обучения служит тот факт, что необходимость госпитализации его пациентов возникала редко.
В настоящее время актуальность обучения пациентов с СД не только не утратила своего значения, но, напротив, возросла. Так, проведённые в разных странах опросы показали, что более 80% больных СД считают, что обретение знаний о диабете положительно повлияло бы на лечение; 99,9% пациентов хотели бы пройти обучение в той или иной форме. При анкетировании 2000 больных диабетом в России было обнаружено, что более 40% из них не знают тип своего заболевания; лишь 17% больных СД-2 и 8% СД-1 считают, что достаточно знают о своей болезни, 100% пациентов хотят знать о ней больше.
...
1.3 Современный взгляд на сестринское дело и участие медицинской сестры в обучении пациентов с сахарным диабетом
Одним из важнейших моментов в планировании программы обучения пациентов с СД является создание команды обучающих специалистов. Этот этап, фактически должен быть одним из самых ранних в процессе организации обучения. В расширенном варианте команда может состоять из терапевта, медсестры, диетсестры, фармацевта, тренера по гимнастике и психолога. Обучение командой имеет значительные преимущества, поскольку дает возможность применять комплексный подход. В то же время, обучение командой требует большего времени для планирования и обсуждения. В этой связи во многих странах обучение пациентов с диабетом проводят преимущественно медицинские сестры. Этому способствует кардинальный пересмотр роли современной медицинской сестры в лечебно-диагностическом процессе.
В современном здравоохранении медицинская сестра призвана быть партнёром врача на всех этапах лечебного процесса и разделять ответственность за его проведение. Медицинская сестра рассматривается как уникальная личность, способная самостоятельно выполнять круг определенных обязанностей на высоком профессиональном уровне. Одним из основных понятий американской и западноевропейской модели сестринского дела является сестринский процесс, который позволяет систематизировать работу медсестер, выбирать приоритетные направления, планировать и выполнять действия, а также оценивать их результат вместе с пациентом. В нашей стране также происходит постепенное внедрение в деятельность всех лечебно-профилактических учреждений сестринского процесса .
...
2.1 Анализ результатов опроса пациентов
Опрос проводился с помощью специально разработанных анкет (приложение). В опросе приняли участи 30 пациентов с сахарным диабетом, посещающие дневной стационар. Анкетирование проводилось анонимно и являлось добровольным. Перед началом заполнения опросника исследователь объяснил респондентам правила заполнения анкеты.
Полученные данные подверглись статистической обработке с использованием методов вариационной статистики .
Анализ данных, полученных при опросе пациентов, показал, что по гендерному признаку они распределились примерно в равных пропорциях – 16 мужчин (53,33%) и 14 женщин (46,67%).
...
Таблица 1 - Результаты обращения пациентов к медицинской сестре за получением информации о принципах самоухода при сахарном диабете
...
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
В настоящее время сахарный диабет представляет собой глобальную медико-социальную проблему. Это обусловлено как широкой распространенностью данного заболевания, хроническим характером его течения, так и тяжелыми последствиями в формирования неврологических и сосудистых осложнений. Несмотря на то, что в последние десятилетия был разработан и внедрен в практику ряд новых препаратов для лечения сахарного диабета, актуальность этой проблемы не уменьшается.
Одним из важнейших вопросов в лечении диабета и профилактике его осложнений является активное участие в этом процессе самого пациента. Это обусловлено тем, что хронически протекающее заболевание требует ежедневного контроля за состоянием пациента (уровень гликемии, глюкозурии и т.д.) и ухода за ним. Более того, от правильного ухода за больным сахарным диабетом – соблюдения диетических рекомендаций, режима дня, правильного ухода за кожей, полостью рта, соблюдения правил личной гигиены, лечения микроповреждений и т.д. – в немалой степени зависит не только качество его жизни, но и прогноз. Между тем, постоянное присутствие рядом с пациентом медицинского работника, либо ежедневные визиты в лечебно-профилактическое учреждение не представляются возможными, а также совершенно нецелесообразны с экономической точки зрения. Этой связи возникает необходимость обучения самих пациентов с СД принципам самоухода.
...
ПРИЛОЖЕНИЕ
Анкета
...