Правовые вопросы оказания помощи ВИЧ- инфицированным.

Содержание
Введение
1. О правовом аспекте проблемы ВИЧ-инфицированных в России и за рубежом
1.1. Международные принципы защиты прав ВИЧ-инфицированных
1.2. Меры по защите ВИЧ - инфицированных в РФ
2. Правое регулирование оказание помощи ВИЧ-инфицированным
2.1. Законодательное закрепление прав ВИЧ-инфицированных в России
2.2. Оказание помощи ВИЧ-инфицированным
2.3. О правовом положении ВИЧ-инфицированных заключенных
Заключение
Тесты
Задача
Список литературы

Очень сложный вопрос относительно совместного или раздельного содержания ВИЧ-инфицированных с остальными осужденными, а также вопрос привлечения ВИЧ-положительных к работе. Считаю, что больные ВИЧ должны содержаться совместно с другими осужденными, иначе это приведет к полнейшей дискриминации ВИЧ-инфицированных в колонии. Ситуация с отношением здоровых осужденных к ВИЧ-позитивным, конечно, меняется, но стереотипы особенно в части передачи ВИЧ-инфекции еще очень сильны.
Другим осужденным нечего опасаться жить в одном отряде с ВИЧ-положительными, а также питаться в одной столовой. Большинство специалистов категорически против создания неких «островов» внутри колонии, разделенных «проволокой и рвом с водой», в которых проживают ВИЧ-больные. Это дискриминация, и в России сейчас этого нет, по крайней мере, я не слышала. Но такое совместное проживание возможно только в том случае, если на фоне ВИЧ-инфекции у осужденного-больного не развивается какое-либо иное заболевание, которое может повлечь опасность заражения для других. И только в этом случае возможно перевести такого больного в лечебное учреждение, отдельно от других осужденных. Это означает, что условия для содержания ВИЧ-больных должны быть созданы как в обычных учреждениях, так и в лечебных исправительных учреждениях.
Что касается работы ВИЧ-инфицированных, то ситуация очень похожа на вышеизложенную. Если ВИЧ-больной чувствует себя хорошо и по медицинским показаниям может работать, то его вполне можно привлекать к работе. Только очень хочется, чтобы такие медицинские показания были не формальные, а правдивые. Чтобы врачи, работающие в колонии, не отмахивались от осужденных - больных ВИЧ, как от симулянтов, использующих свою болезнь для послабления режима для отбывания наказания, а адекватно реагировали на жалобы осужденных. Только так можно вовремя заметить изменения в развитии ВИЧ-инфекции, и, как следствие, продлить жизнь такого осужденного.
В 2005 году Минюст России утвердил нормы питания и материально-бытового обеспечения осужденных к лишению свободы, а также подозреваемых и обвиняемых в совершении преступлений, которые находятся в следственных изоляторах. В этом документе подчеркнуты повышенные нормы питания ВИЧ-положительных осужденных по сравнению с другими осужденными. Там четко прописано, что больным СПИДом и ВИЧ-инфицированным каждые сутки положено больше хлеба, макарон, сахара, мяса, молока, масла, соков и творога.
Фактически дискриминация в отношении ВИЧ-инфицированных осуществляется на уровне получения медицинской помощи. В остальном же нет существенных отличий от обычных заключенных.
Согласно нормативным документам, бесплатному обеспечению лекарствами подлежат находящиеся под диспансерным наблюдением взрослые и дети, а также граждане, нуждающиеся в проведении профилактического лечения ВИЧ-инфекции. Обеспечение пациентов лекарственными средствами осуществляется по назначению врача Центра СПИД или ЛПУ с момента установления диагноза или наличия показаний к проведению лечения ВИЧ-инфекции в течение всего периода диспансерного наблюдения. Лечение пациента осуществляется в соответствии с рекомендованными стандартами медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией, в том числе с использованием лекарственных средств, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств. Выдают лекарства пациентам Центры СПИД, ЛПУ или аптеки по рецептам врачей.
Финансирование лекарственного обеспечения смешанное – муниципальное и федеральное. В ГУФСИН материальные возможности для полноценного лекарственного обеспечения таких пациентов ограничены. Получить весь набор препаратов, необходимых для лечения, в медицинской службе ФСИН не удается.
Кроме того, у большинства ВИЧ-инфицированных имеются сопутствующие гепатиты, требующие систематического лечения. Например, длительность курса лечения наиболее распространенного гепатита – гепатита С – составляет от 6 до 12 месяцев, а стоимость подобного лечения на настоящий момент превышает 250 тысяч рублей. Понятно, что учреждения ГУФСИН не могут обеспечить финансирование лечения.
Медицинские препараты для лечения гепатита и профилактики ВИЧ невозможно заказывать через аптеки, потому что это препараты строгого учета и распределяются через специализированные медицинские учреждения. Лекарства для больных ВИЧ обычно передаются им через родственников, которые должны иметь предварительную договоренность с руководством изолятора.
Возможность получать лекарства извне имеется. Однако также существует множество ограничений, связанных с местонахождением места лишения свободы, процессуального положения и статуса больного.
Например, передачу лекарств в следственный изолятор осуществить нередко значительно проще, чем в колонию, находящуюся на значительном удалении от крупных городов. Но в любом случае, требуется медицинское обоснование, подтвержденное врачами ФСИН. Получение же такого подтверждения связано с организационными проблемами, требующими потери времени, которое иногда является определяющим фактором лечения.
Важным моментом является и стоимость препаратов. В большинстве случаев препараты заключенными приобретаются за собственный счет, тогда как больные, находящиеся на свободе на диспансерном учете практически полностью обеспечиваются лекарствами бесплатно.
Есть проблема сохранения врачебной тайны. Так в Постановлении Правительства, которое утверждает правила обязательного медицинского освидетельствования людей в местах лишения свободы на выявление ВИЧ-инфекции, говорится о том, что в случае выявления инфекции администрация учреждений уголовно-исполнительной системы обеспечивает условия, исключающие распространение ВИЧ-инфекции. Однако организация работы такова, что сохранение в тайне информации о ВИЧ-статусе заключенного невозможно.
На практике наблюдаются существенные ограничения прав ВИЧ-инфицированных на оказание медицинской помощи. Эти ограничения имеют объективные и субъективные причины и касаются:
– во-первых, доступности различных видов иммунологических исследований, необходимых ВИЧ-инфицированным, как вследствие недостатка ресурсов учреждений ФСИН, так и удаленности большинства из них от медицинских центров Минздрава;
– во-вторых, ограничения лекарственного обеспечения, что связано как с ограниченным финансированием медицинских учреждений ФСИН, так и с недоступностью для заключенных гарантированного бесплатного обеспечения препаратами в Центрах по лечению СПИД и высокой стоимостью антиретровирусной терапии и ограничениями при передаче медикаментов;
– в-третьих, сокращения объема стационарного лечения в медучреждениях ФСИН, поскольку ресурсы этих учреждений значительно уступают возможностям специализированных учреждений Минздрава, а критерии направления на стационарное лечение ограничены;
– в-четвертых, ограничения в доступе специалистов для консультаций, обследования и коррекции лечения;
– в-пятых, несоответствия условий содержания медицинским требованиям к режиму и диете таких больных;
и в-шестых, невозможности сохранения гарантированной законом тайны о ВИЧ-статусе заключенного.
Заключение
Ни одно другое заболевание не потребовало издания документа самого высокого уровня - государственного закона. В 1995 году был принят Государственной думой и подписан Президентом Российской Федерации закон «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекция)». Ранее подобный закон был разработан и принят в 1990 году в СССР.
В этом Законе объявлены гарантии государства: бесплатное предоставление всех видов квалифицированной и специализированной медицинской помощи ВИЧ-инфицированным гражданам Российской Федерации, бесплатное получение ими медикаментов при лечении в амбулаторных или стационарных условиях, а также их бесплатный проезд к месту лечения и обратно в пределах Российской Федерации. Это положение чрезвычайно важно в условиях повсеместной коммерциализации медицинских услуг.
Говорится также об обеспечении доступности и безопасности медицинского освидетельствования для выявления ВИЧ-инфекции, в том числе и анонимного, с предварительным и последующим консультированием.
Осуществление гарантий государства возлагается на федеральные органы исполнительной власти, органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации и органы местного самоуправления.
Отдельная статья Закона посвящена гарантиям соблюдения прав и свобод ВИЧ-инфицированных. ВИЧ-инфицированные граждане России обладают на ее территории всеми правами и свободами. Права и свободы граждан могут быть ограничены в связи с наличием у них ВИЧ-инфекции только федеральным законом.
Отдельно следует обсудить положения Закона, касающиеся социальной защиты ВИЧ-инфицированных и членов их семей.
Не допускаются: увольнения с работы, отказ в приеме на работу, отказ в приеме в образовательные учреждения и учреждения, оказывающие медицинскую помощь, а также ограничения жилищных и иных прав и законных интересов членов семей ВИЧ-инфицированных, если иное не предусмотрено Законом.
Родители, дети которых являются ВИЧ-инфицированными, а также другие законные представители ВИЧ-инфицированных несовершеннолетних имеют право:
- на совместное пребывание с детьми в возрасте до 15 лет в стационарном медицинском учреждении, с выплатой за это время пособий по государственному социальному страхованию;
- бесплатный проезд одного из родителей или иного законного представителя ВИЧ-инфицированного несовершеннолетнего в возрасте до 16 лет при его сопровождении к месту лечения и обратно;
- сохранение непрерывного трудового стажа за одним из родителей или иным законным представителем ВИЧ-инфицированного несовершеннолетнего в возрасте до 18 лет в случае увольнения по уходу за ним и при условии поступления на работу до достижения несовершеннолетним указанного возраста; время ухода за ВИЧ-инфицированным несовершеннолетним включается в общий трудовой стаж.
Законами и иными нормативными правовыми актами субъектов Российской Федерации могут устанавливаться и другие меры социальной защиты ВИЧ-инфицированных и членов их семей.
ВИЧ-инфицированным несовершеннолетним в возрасте до 18 лет назначается социальная пенсия, пособие и предоставляются льготы, установленные для детей-инвалидов законодательством Российской Федерации, а лицам, осуществляющим уход за ВИЧ-инфицированными несовершеннолетними, выплачивается пособие по уходу за ребенком-инвалидом в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.
Семьи, где есть ВИЧ-инфицированные, нередко сталкиваются с дискриминацией, всякого рода ограничениями, требованиями незаконных обследований, иногда эти требования исходят от тех, кто должен стоять на страже интересов и прав вашей семьи.
Одна из основных причин дискриминации - незнание необходимых и достаточно простых мер безопасности, неуверенность в том, что ВИЧ не передается при бытовом контакте
В нашей стране строится правовое государство. Поэтому есть все предпосылки для выполнения требований вышеуказанного федерального закона.
Тесты
1. Среди ниже перечисленных нормативно-правовых актов высшей юридической силой обладает
а) Постановление Правительства РФ от 27 декабря 2004 г. № 856
б) Приказ Минздравсоцразвитиия РФ №610 от 17.09.2007 г. «О мерах по организации оказания паллиативной помощи больным ВИЧ-инфекцией»
в) Федеральный закон от 30 марта 1995 г. № 38-ФЗ «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)»
2. Право ВИЧ-инфицированных на бесплатную медицинскую помощь закреплено в:
a) Конституции РФ (1993)
б) Основах законодательства РФ об охране здоровья граждан
в) Уголовном кодексе РФ
г) Гражданском кодексе РФ
д) Кодексе об административных правонарушениях РФ
3. Предоставление сведений, составляющих врачебную тайну, без согласия пациента или его законного представителя допускается
a) в целях обследования и лечения пациента, не способного из-за своего состояния выразить свою волю
б) при наличии у пациента ВИЧ-инфекции
в) по запросу с места работы пациента
4. Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации является:
a) федеральным органом исполнительной власти;
б) муниципальным органом системы здравоохранения;
в) федеральным органом законодательной власти.
5. В соответствии с законодательством Российской Федерации эвтаназия
a) разрешена в лечебных учреждениях государственной системы здравоохранения
б) разрешена в лечебных учреждениях частной системы здравоохранения
в) запрещена во всех типах учреждений системы здравоохранения
Задача
Мужчина Э, ВИЧ-инфицированный, находясь дома, попросил его лечащего врача Б. его усыпить, так как впереди его ждут только боль и смерть и жить в таком состоянии невозможно. Б. ввёл ему инъекцию, вследствие чего наступила смерть. Признавая её неизбежность, дочь Э. - Н. обвинила врача в убийстве.
Подлежит ли Б. уголовной ответственности и имеет ли здесь место эвтаназия?
мСтатья 45 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан прямо запрещает эвтаназию: «Медицинскому персоналу запрещается осуществление эвтаназии - удовлетворение просьбы больного об ускорении его смерти какими-либо действиями или средствами, в том числе прекращением искусственных мер по поддержанию жизни. Лицо, которое сознательно побуждает больного к эвтаназии и (или) осуществляет эвтаназию, несет уголовную ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации». Согласно ст. 60 «Клятвы врача» врач, приступая к своей профессиональной деятельности, торжественно клянется проявлять высочайшее уважение к жизни человека, никогда не прибегать к осуществлению эвтаназии. Этические кодексы российского врача и медицинской сестры также запрещают им осуществление эвтаназии.
Действия виновного квалифицируются по ч. 1 ст. 105 УК РФ. При этом при вынесении обвинительного приговора к виновному применяется обстоятельство, смягчающее наказание, предусмотренное п. «д» ч. 1 ст. 61 Общей части УК РФ, если это деяние было совершено по мотивам сострадания к потерпевшему. Такие действия уже имели место в практике российских судей и подлежали огласке через средства массовой информации. Подлежит ли М. уголовной ответственности и имеет ли здесь место эвтаназия?
Старушка Л., 96 лет находилась в больнице с диагнозом - рак молочной железы и попросила врача М. её усыпить. М. ввёл ей инъекцию, вследствие чего наступила смерть. Признавая её неизбежность, дочь Л. - Н. обвинила врача в убийстве.
Список литературы
1. Декларация о приверженности делу борьбы с ВИЧ/СПИДом (принята Генеральной Ассамблеей ООН 27.06.2001, Резолюция A/RES/S-26/2);
2. Федеральный закон от 30 марта 1995 г. № 38-ФЗ «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)» (с изм. и доп. от 18 июля 2011 г. № 242-ФЗ) // Собрание законодательства Российской Федерации от 3 апреля 1995 г., № 14, ст.1212
3. Постановление Правительства РФ от 27 декабря 2004 г. № 856 «Об утверждении Правил обеспечения бесплатными медикаментами для лечения ВИЧ-инфекции в амбулаторных условиях в федеральных специализированных медицинских учреждениях»
4. Приказ Министерства здравоохранения и Министерства юстиции Российской Федерации № 311/242 от 9.08.2001 «Об освобождении от отбывания наказания осужденных к лишению свободы в связи с тяжелой болезнью» // СПС Гарант
5. Приказ Минздравсоцразвитиия РФ №610 от 17.09.2007 г. «О мерах по организации оказания паллиативной помощи больным ВИЧ-инфекцией» // СПС Гарант
6. Андреев Е.Е. ВИЧ и право в Российской Федерации. Правовая защита граждан. Сборник вопросов и ответов. М., 2008г.
7. Бовича И.Б., Власова Е.В. Особенности представлений молодежи о СПИДе и раке // Мир психологии. 2010. № 9.
8. Мартыненко А.В. Теория медико-социальной работы: Учебное пособие. М.: Издательство МГСА, 2009.
9. Основы социальной работы: Учебник/ Под ред. П.Д. Павленка. - М.: Инфра- М.:, 2008.
10. Технологии социальной работы в различных сферах жизнедеятельности. /Под ред. Павленка П.Д. - М., 2008.
11. Усатова Н. А. Социально-психологическая помощь ВИЧ инфицированным./ Проблемы профилактики негативных зависимостей среди молодежи. – Издательство «Самарский университет» - 2010.
Андреев Е.Е. ВИЧ и право в Российской Федерации. Правовая защита граждан. Сборник вопросов и ответов. М., 2008г.
Андреев Е.Е. ВИЧ и право в Российской Федерации. Правовая защита граждан. Сборник вопросов и ответов. М., 2008г.
Усатова Н. А. Социально-психологическая помощь ВИЧ инфицированным./ Проблемы профилактики негативных зависимостей среди молодежи. – Издательство «Самарский университет» - 2010.
Усатова Н. А. Социально-психологическая помощь ВИЧ инфицированным./ Проблемы профилактики негативных зависимостей среди молодежи. – Издательство «Самарский университет» - 2010.
Декларация о приверженности делу борьбы с ВИЧ/СПИДом (принята Генеральной Ассамблеей ООН 27.06.2001, Резолюция A/RES/S-26/2);
Андреев Е.Е. ВИЧ и право в Российской Федерации. Правовая защита граждан. Сборник вопросов и ответов. М., 2008г.
Андреев Е.Е. ВИЧ и право в Российской Федерации. Правовая защита граждан. Сборник вопросов и ответов. М., 2008г.
Бовича И.Б., Власова Е.В. Особенности представлений молодежи о СПИДе и раке // Мир психологии. 2010. № 9.
Бовича И.Б., Власова Е.В. Особенности представлений молодежи о СПИДе и раке // Мир психологии. 2010. № 9.
Бовича И.Б., Власова Е.В. Особенности представлений молодежи о СПИДе и раке // Мир психологии. 2010. № 9.
Усатова Н. А. Социально-психологическая помощь ВИЧ инфицированным./ Проблемы профилактики негативных зависимостей среди молодежи. – Издательство «Самарский университет» - 2010.
Усатова Н. А. Социально-психологическая помощь ВИЧ инфицированным./ Проблемы профилактики негативных зависимостей среди молодежи. – Издательство «Самарский университет» - 2010.
Андреев Е.Е. ВИЧ и право в Российской Федерации. Правовая защита граждан. Сборник вопросов и ответов. М., 2008г.
Андреев Е.Е. ВИЧ и право в Российской Федерации. Правовая защита граждан. Сборник вопросов и ответов. М., 2008г.
2