Мультифокальные контактные линзы

В настоящее время во всем мире отмечается широкое распространение патологии органа зрения. Заболеваемость патологией органов зрения в РФ составляет около 11 тысяч на 100 тысяч населения. По данным Главного офтальмолога РФ, число посещений к врачам за год составляет около 65,5 млн человек. Иными словами, практически каждый второй россиянин обращается за офтальмологической помощью. Ежегодно в России число лиц, впервые ставшими инвалидами из-за нарушения зрения, составляет около 45 тысяч. Всего же количество учтенных слепых и слабовидящих в нашей стране составляет 218 тысяч человек, из них абсолютно слепых – 103 тысяч .

Одной из наиболее распространенных патологий зрительного анализатора являются аномалии рефракции. Аномалиями рефракции страдают 30-45% населения всего мира. В США 40% близоруких, в Японии - 30%. В России подобные патологии встречаются более чем у 40% граждан . Данная патология имеет тенденцию к увеличению распространенности в связи с развитием науки, техники, ростом урбанизации, что приводит к повышению зрительной и психологической нагрузок. Низкая острота зрения у пациентов нарушает их трудоспособность, ограничивает возможность выбора профессии и снижает жизненную активность.

В этой связи одной из важнейших проблем офтальмологии стала коррекция ослабленного зрения при аномалиях рефракции. В настоящее время для исправления недостатков зрения используются очки, а также контактная, хирургическая и лазерная коррекция.

Актуальность исследования. Контактная коррекция зрения является широко распространенным средством оптической помощи населению. К настоящему времени число пользователей контактных линз при рефракционных дефектах зрения во всех странах мира достигает более 100 млн человек . Возрастающий интерес к контактной коррекции зрения связан с достижением химии полимеров, благодаря которым стало возможным создание новых высокогидрофильных материалов для массового производства совершенных конструкций контактных линз, обладающих высокой кислородопроницаемостью, минимальными антигенными свойствами, а также с разработкой эффективных и безопасных средств их очистки, дезинфекции и хранения. Появление на отечественном рынке контактных линз различных зарубежных и отечественных фирм-производителей неуклонно расширяет возможности контактологов по удовлетворению самых разнообразных запросов пациентов. Это позволяет рассматривать контактную коррекцию зрения альтернативой как хирургическим рефракционным вмешательствам, так и обычным очковым методам коррекции аномалий рефракции.

Особый интерес представляет контактная коррекция пресбиопии, которая представляет собой «возрастную недостаточность аккомодации», т.е. состояние зрительного анализатора, которое характеризуется постепенным и естественным (обусловленным возрастом) необратимым снижением аккомодационной способности глаза. Распространенность пресбиопии в мире велика: более 20% всех жителей Земли – пресбиопы, а в развитых странах доля пресбиопии среди населения достигает уже 35-40%. При этом абсолютный рост численности населения нашей планеты в сочетании со старением человеческой популяции приводит к тому, что с каждым годом наблюдается возрастание удельного веса пресбиопии в целом. Кроме того, улучшение социальных и экономических условий в развитых странах позволяет большинству людей среднего и пожилого возраста вести активный образ жизни. При этом приходится учитывать, что современный мир с его огромным потоком информации, высокими технологиями, быстрым развитием тонких и точных производств предъявляет очень большие требования к качеству зрения .

Конечная цель при коррекции пресбиопии сводится к обеспечению возможности оптической установки глаза на различные расстояния (главным образом вдаль и вблизи) при применении одного корригирующего средства, то есть к реализации принципа мультифокальности. Такой принцип успешно реализован в очковой оптике – на протяжении довольно длительного времени в офтальмологии используются бифокальные, трифокальные и прогрессивные. Однако этот вид коррекции в силу различных субъективных причин, в частности, при астенопических жалобах, связанных с ограничением поля зрения, искажением пространства при переводе взгляда с одних предметов на другие, или объективных (профессиональных, медицинских) обстоятельств имеет определенные ограничения . Что же касается достижения принципа мультифокальности при применении различных вариантов хирургической или контактной коррекции пресбиопии, то до сих пор эта проблема решена не полностью. К сожалению, результаты хирургических операций, направленных на восстановление аккомодации, на сегодняшний день спорны и разноречивы, требуют более строгой стандартизации и оценки, и не позволяют пока рекомендовать данный вид коррекции к широкому клиническому применению , . Между тем контактная коррекция пресбиопии уже сейчас дает возможность вплотную подойти к решению проблемы комфортного зрения на разных расстояниях, что обусловлено появлением новых моделей специальных контактных линз, получивших название би-, три- и мультифокальных . Современные конструкции мультифокальных линз постепенно, но уверенно внедряются в практику контактной коррекции зрения, тем самым повышая интерес и значимость изучения их влияния на зрительные функции. Однако, исследования, посвященные изучению их свойств, крайне немногочисленны. Этим и определяется актуальность и значимость проведенного исследования.

Цель исследования – изучить свойства мультифокальных контактных линз.

Задачи исследования:

• дать общую характеристику контактных линз;
• изучить свойства мультифокальных контактных линз;
• проанализировать показания и процедуру подбора мультифокальных контактных линз.

1.1 Общие сведения о контактных линзах

Контактные линзы изобрели достаточно давно. Первые эскизы и идеи контактных линз были найдены в работах знаменитого художника и ученого Леонардо да Винчи, относящихся к 1508 г. В 1827 г. английский астроном Гершель сделал форму, которая соответствовала поверхности глаза. Впервые линзы стали производится в Германии стеклодувом Мюллером в 1887 г., причем он использовал форму Гершеля и сделал из стекла линзу, она представляла собой обычный глазной протез.

...

1.3 Свойства и физические характеристики мягких контактных линз

Основные свойства и физические характеристики мягких контактных линз заключаются в содержании воды, кислородной проницаемости, электрическом заряде, а также материала из которого сделаны контактные линзы. Рассмотрим каждое свойство подробнее .

Для определения кислородной проницаемости в контактные линзы используется коэффициент кислородной проницаемости Dk, где D – это коэффициент диффузии (распространение), k-коэффициент растворимости.

...

2.1 Особенности строения и варианты дизайна мультифокальных контактных линз

Пресбиопия является одним из наиболее широко распространенных рефракционных нарушений, в настоящее время в мире насчитывается более

2 млрд. человек с пресбиопией. Основным симптомом пресбиопии является медленно прогрессирующее ухудшение зрения вблизи. При эмметропии пресбиопия наступает в возрасте 40-45 лет, при миопии - позже, при гиперметропии - раньше, нередко сопровождаясь ухудшением зрения вдаль. Разглядывание мелких предметов облегчается при их отодвигании от глаза .

...

2.2 Подбор мультифокальных контактных линз

Несмотря на то, что контактные линзы для коррекции пресбиопии используются с 1930-х гг., а МКЛ для пресбиопов выпускаются с начала 1980-х, производство МКЛ плановой замены для коррекции пресбиопии началось лишь совсем недавно. С появлением в конце 1990-х широкого выбора типов дизайна пресбиопических МКЛ плановой замены процедура подбора бифокальных и мультифокальных МКЛ значительно упростилась, а их доступность возросла. Исследование 2000 г. с участием более чем 700 практикующих врачей показало, что все больше врачей отходят от моновидения и считают бифокальные и мультифокальные КЛ средством первого выбора для коррекции пресбиопии.

...

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В настоящее время коррекция зрения с помощью контактных линз широко распространена по всему миру. Это очень эффективное средство коррекции нарушений зрения, которое составляют достойную альтернативу очковой коррекции в виду большей комфортности. Несмотря на то, что опыт производства контактных линз насчитывает много десятилетий, они постоянно совершенствуются, что позволяет шире их использовать для коррекции различных нарушений зрения и предотвратить возникновение различных заболеваний и осложнений.

...