Психологическая характеристика переживаний женщины в период беременности.

СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ПСИХОЛОГИЧЕСКОЕ ВОЗДЕЙСТВИЕ СТРЕССА НА БЕРЕМЕННОСТЬ ЖЕНЩИНЫ…………………………………………………6 1.1. Исследование психоэмоционального состояния беременных с учетом психосоматического компонента………………………………………………...6
1.2. Диагностика депрессивных и тревожных расстройств у женщин во время беременности
ГЛАВА 2. ИССЛЕДОВАНИЕ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ТРЕВОЖНОСТИ И СТРЕССА В ДИНАМИКЕ РАЗВИТИЯ БЕРЕМЕННОСТИ У ЖЕНЩИН….17 2.1. Исследование эмоционально-сложной ситуации беременности………...17
2.2. Уровень личностной и реактивной тревожности у беременных
2.3.Особенности психоэмоционального состояния у женщин с невынашиванием в анамнезе……………
ГЛАВА 3. ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ КОРРЕКЦИЯ СОСТОЯНИЯ ТРЕВОЖНОСТИ У БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН……………………………...28 3.1. Особенности психологической коррекции страхов беременных женщин средствами телесно-ориентированной терапии……………………………….28
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ

Таким образом, данные изучения влияния социально-медицинских факторов и возникновения гестационных осложнений у данной категории пациенток, показали, что риск на этапе оплодотворения и имплантации, а также патологического течения беременности тесно коррелирует (p <0,01) с перенесенными стрессами (хронический стресс), высшим образованием у женщины, социальным статусом (умственный труд, предприниматели) и психологическим неблагополучием семьи (отсутствие психологической поддержки мужа и родных).У женщин с привычнымневынашиванием, имеются общие черты - скрытая тревога и напряжение, усиленные соматические фиксации, умеренно увеличенные показатели реактивной и высокие уровни личностной тревожности, у них чаще выявляются признаки депрессивных черт. При сочетании с клиническими признаками угрозы прерывания беременности признаки депрессии становятся доминирующими, с преобладанием женщин с высокими уровнями личностной и реактивной тревожности (втрое больше, чем в контрольной группе). То есть уже на прегравидарном этапе в данной категории пациенток постепенно формируется патологическое психологическое состояние с преобладанием соматических фиксаций и выраженной эмоциональной лабильностью.При физиологической беременности уже в первом триместре беременности треть женщин контрольной группы отмечала увеличение частоты жалоб вегето-эмоционального характера (повышенная раздражительность, сердцебиение, общая слабость, потливость и т.д.) Наряду с этим росли показатели реактивной тревожности на фоне пониженной самооценки.Таким образом, уже у здоровых беременных возникают определенные психологические сдвиги, но они являются физиологическими и обеспечивают адаптацию женщины к беременности, и в частности к родам. Среди психоэмоциональных и вегетососудистых проявлений у женщин основной группы на догестационном этапе преобладали эмоциональная лабильность (45%), тревожность (27,5%) и депрессивные проявления (37,5%). Указанная категория женщин также отметила повышенную акцентированность на неприятных соматических ощущениях (кардиалгия, масталгия, сердцебиение), склонность интерпретировать их как угрожающие для собственного здоровья и плода, эмоциональное напряжение и беспокойство. Это свидетельствует о тревожном, напряженном, беспокойном психологическом состоянии с выраженными элементами соматической фиксации, нередко по ассенизации.По тестам Бека, определяющие степень депрессии в основных исследовательских группах средний балл составлял 23,68 ± 0,74 балла, что соответствует умеренной депрессии. Выраженная степень депрессии выявлена ​​у 35%, умеренная - у 30%, слабая - в 35%. Исследование личностной и реактивной тревожности у женщин основной исследуемой группы отмечен высокий их уровень, свидетельствующий о факте постоянного воздействия хронического стрессового фактора. Следует отметить преобладание высоких уровней личностной тревожности у 42,50 ± 3,69% случаях против 23,33 ± 3,75% в контроле. Кроме того, отмечалось достоверное повышение как ситуативной тревожности так и личностной тревожности (46,2 ± 2,3 и 41,8 ± 2,6) балла соответственно, что можно расценивать как эмоциональную реакцию на стрессовую ситуацию (в виде повышенной нервозности, беспокойства, озабоченности и напряжения), против показателей в контроле - 26,6 ± 2,3 балла и 21,4 ± 2,9 балла соответственно. Учитывая тесную взаимосвязь между личностной тревожностью и соматическими проявлениями, был отмечен весомый рост этого показателя у женщин с невынашиванием в I триместре беременности.ГЛАВА 3. ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ КОРРЕКЦИЯ СОСТОЯНИЯ ТРЕВОЖНОСТИ У БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН3.1. Особенности психологической коррекции страхов беременных женщин средствами телесно-ориентированной терапииПсихокоррекционная работа психолога с беременными женщинами рассматривается в рамках системы мер, направленных на устранение нежелательных негативных эмоциональных состояний или поведения беременной женщины с помощью специальных средств психологического воздействия.Одним из основных и интересных методов психологической работы с беременными является телесно-ориентированная терапия. Телесно-ориентированная психотерапия, или как ее часто называют - телесно-сфокусированная на соматических ощущениях терапия, является сравнительно молодым и перспективным направлением современной психологии при коррекционной и реабилитационной работе с беременными женщинами. Она ориентирована на осознание и «освобождение» тела, познание его биологических и социальное вызванных реакций, открытие в себе первичных импульсов через изменение тела с состояниями сознания и достижение целостности в реагировании.Телесно-ориентированная психотерапия (ТОП) - это направление психотерапии, который сочетает в себе ряд авторских методов: вегетативная терапия В. Райха; биоэнергетический психоанализ А. Лоуэна; стержневую энергетику Д. Пьер-ракоса; соматическую терапию - биосинтез Д. Боаделла; соматический процесс С. Келеман; органическую психотерапию М. Брауни; первичную терапию, или терапию первичного крика А. Янова; комплексы двигательных упражнений, связанных с выявлением и улучшением обычных телесных поз, Ф. Александера, а также осознанием и развитием телесной энергии М. Фельденкрайза; структурную интеграцию, или рольфинг И. Рольфа; психологию соматического развития Л. Марчер; чувственное осознание Ш. Селвер; психотонику Ф. Гласера; процессуальную терапию А. Минделл.Психологическая коррекция страхов беременных женщин средствами телесно-ориентированной терапии могут быть использованы в работе с беременными женщинами по коррекции их невротических страхов.Основатель телесно-ориентированной терапии В. Райх считал, что хроническое напряжение блокирует энергетические потоки, лежащие в основе страхов беременной женщины. При работе с мышечным панцирем В. Райх обнаружил, что освобождение хронически зажатых мышц часто порождает особые физические ощущения - чувство тепла или холода, покалывание, зуд или эмоциональный подъем. Он считал, что эти ощущения возникают в результате освобождения вегетативной, или биологической энергии беременной женщины.Рассмотрение телесно-ориентированной терапии в контексте робот В. Райха продолжает его ученик А, Лоуэн, основное внимание он уделяет исследованию функций тела в их отношении к психике. По его мнению, личностные качества беременной женщины отражаются в физическом строении тела и движениях. Предпосылкой биоэнергетического анализа является положение о том, что ощущения, которые получает беременная женщина от собственного тела и которые проявляются в движениях, является ключом к пониманию эмоционального состояния.Метод структурной интеграции, или ролфинг И. Рольфа является прямым физическим вмешательством, используемым для психологической модификации личности. Целью использования ролфинга в работе с беременными женщинами манипуляции мышечной фасцией и ее расслабление. Вследствие взаимосвязи фасции всего тела напряжение в одной области оказывает выраженный функциональное компенсаторное влияние на другие области тела.Работа чувственного сознания беременных женщин фокусируется на непосредственном восприятии, обучении отличать собственные чувства и ощущения культурно и социально сложившихся образов. Биосинтез - это направление телесно-ориентированной или соматической психотерапии, которое с начала семидесятых годов нашего столетия развивают Д. Боаделла и его последователи. Основная цель работы психолога заключается в разработке с беременной женщиной техник правильного дыхания, которые помогают расслабить мышечное напряжение тела с тем, чтобы наиболее точно направить его восприятие и раскрыть внутренние тенденции развития и движения, возможности и особенности пульсации тела беременной женщины.Психотехники, основанные на вызове измененного состояния сознания, приводят к возникновению у беременных женщин необычных состояний, используя при этом техники гипервентиляции.Особенностью использования методов телесно-ориентированной терапии при работе с беременными женщинами является то, что психолог работает с чувствами (горе, радость, страх), ощущениями (боль, холод, давление), процессами (дыхание, сердцебиение), структурой (внешние и внутренние проявления тела) и импульсами (сигналы тела, возникают неожиданно и побуждают к какому-либо действию: переместиться, прикоснуться). Психолог в данном случае помогает беременной женщине осознать, как она двигается, смотрит, дышит, говорит, слушает, чувствует. Он знакомит беременную женщину с ее телесными привычками и эмоциональными переживаниями, открывает глаза на их первопричину - ограничивающие установки и убеждения, которых она бессознательно придерживается.ЗАКЛЮЧЕНИЕСуществует тесное взаимодействие между матерью и еще нерожденным ребенком, психика которого развивается задолго до рождения. Тяжелые стрессы матери во время беременности приводят к возникновению в дальнейшей жизни ребенка тревожности, невроза страха, склонности к стрессу, осложнений материнско-детских отношений.В этиопатогенезе осложнений беременности наряду с физиологическими факторами участвуют психологические. Особенную роль психологические факторы, в частности механизмы защиты и наличие алекситимии, играют при осложнениях беременности, которые угрожают состоянию плода, что объясняется необходимостью защититься от сильных аффективных переживаний. Возможно в этом случае имеет место недостаточность адаптационных ресурсов личности.Проведенное исследование у беременных с учетом психосоматического компонента свидетельствует о достаточно высоком уровне личностной и реактивной тревожности. Такие особенности психоэмоционального состояния могут стать причиной осложненного течения беременности и родов, в первую очередь, за счет нарушения адаптации к беременности.Значительный процент беременных со средне-высоким уровнем реактивной тревожности свидетельствует о влиянии стрессовой ситуации, примером которой может быть поток информации, которая зачастую является противоречивой (Интернет, телевидение, советы неспециалистов и др.)., а, в конечном итоге, приводит к стимуляции и формирования паттерна.Женщины с невынашиванием в анамнезе чаще проявляют признаки депрессивных и астенических черт, чем женщины контрольной группы. По нашему мнению, эти психологические расстройства могут объясняться нарушением механизмов преодоления хронического стресса (социальная несостоятельность, неспособность решить жизненные проблемы, одиночество и отсутствие поддержки мужа и членов семьи), а также преобладание незрелых стилей защиты (пассивная агрессия, отстранение от ситуации, высокая соматизация).В перспективе считаем целесообразным проанализировать особенности течения беременности и родов в зависимости от особенностей психологического состояния и соответственно этому разработать психокоррекционную программу.СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВАбрамова Г.С., Юдчиц Ю.А. Психология в медицине /Г.С.Абрамова, Ю. А. Юдчиц. – М., 2008. – С. 99-162.Акин А. Девять месяцев и вся жизнь. Роды нового тысячелетия / А. Акин, Д. Стрельцова. — СПб.: Б&К, 2009. — 421 с.Астахов В. М. Проблема оценки здоровья и качества жизни женского населения в современных условиях / В. М. Астахов // Интермед, 2007. – С. 17–21. Бабич Т. Ю. Семейные роды: профилактика и снижение акушерских и перинатальных осложнений: Автореф. дис. д-ра мед.наук: 14.01.01 / Бабич Т. Ю.; - Д. 2009. - 37 с.Баз Л. Л. Послеродовая депрессия. Эмпирические исследования психологических феноменов // Хрестоматия по перинатальной психологии. Психология беременности, родов и послеродового периода / Сост. А. Н. Васина. – М.: УРАО, 2008. – С. 235–245.Безопасное материнство (физиологическая беременность): руководство для врачей / А. Я. Сенчук, Б. М. Венцкивский, А. В. Заболотная, А. В. Чернов, ред. А. Я. Сечука. - Нежин: ООО Гидромакс, 2009. - 172 с.Брутман В. И. Методики изучения психологического состояния женщин во время беременности и после родов / В. И. Брутман, Г. Г. Филиппова, И. Ю. Хамитова // Вопросыпсихологии. — 2002. — № 3. — С. 111-117.Брутман В. И., Родионова И. С. Формирование привязанностей материк ребенку в период беременности // Вопросы психологии. – 1997. – № 6. – С. 38–48., Филиппова Г. Г. Психология материнства. – М.: Изд-во Ин-та психотерапии, 2009. – 240 с.Даников Н.И. Бессонница. Депрессия. Неврозы. Страхи. Стрессы. На вашей стороне сама природа. Простые и эффективные рецепты / Н.И. Даников. – М.: Этерна, 2006. – 798 с., с.15Ермакова Е. А. Перинатальная культура как средство оздоровления и укрепления семьи: Сб. тр. ВМА. – Волгоград, 2007. – Т. 53. – Вып. 4. – С. 58-66.Кайл Р. Детская психология: Тайны психики ребенка /Р.Кайл. – СПб.: Прайм-ЕВРОЗНАК, 2009. – 416 с., с.65Леус Т. В. Материнство — опыт трех поколений. Психологическое сопровождение беременной женщины / Т. В. Леус. — М.: ИП РАН, 2009. — 34 с.Мамиев О. Б. Оценка эффективности психотерапии беременных, страдающих позднимтоксикозом с гипертензивным синдромом / О. Б. Мамиев, А. 3. Хасин // Вопросы охраныматеринства и детства. — 2009. — Т. 26. — № 10. — С. 48—52.Менделевич В. Д. Клиническая и медицинская психология: учебное пособие / В. Д. Менделевич. – М.: МЕДпресс-информ, 2008. – 432 с.Мурашко О.О. Перинатальная психология // Репродуктивное здоровье женщины / О.О.Мурашко. – 2004. – № 1(17). – С. 27-30.Никитин В. Н. Психология телесного сознания / В. Н. Никитин. — М.: Алтейа, 2008. —488 с.Пайнз Д. Бессознательное использование женщиной своего тела. – СПб.: Совмест. изд. Вост.-европ. ин-та психоанализа и Б.С.К, 2007. – 195 с.Пехньо Н.В. Уровень стресса при беременности, осложнившейся репродуктивными потерями / Н.В.Пехньо// Репродуктивное здоровье женщины. – 2008. – № 4. – С. 140-142.Пинчук И. Психические расстройства во время/после беременности и соотношение риска/пользы лечения психотропными препаратами /И.Пинчук// Здоровье женщины. – 2007. – № 3(31). – С. 198-200.Сидоренко Е. В. Методы математической обработки в психологии /Сидоренко Е. В. - СПб.: ООО «Речь», 2008. - 350 с.Сидоров П. И. Основы перинатальной психологи: учебн. пособие / П. И. Сидоров, В. Г. Толстов, В. В. Толстов. – Архангельск: СГМУ, 2007. – 173 с.Стресс и беременность / / Журнал семейного врача. – 2008. – № 5. – С. 60-62.Третий научно-практический симпозиум «Перинатальная медицина и безопасное материнство» // Здоровье женщины. – 2010. – № 5 (51). – С. 15–16.Филиппова Г. Г. Метод рисуночного теста в психологической работе сбеременными / Филиппова Г. Г. // Исследовательский Центр Семьи иДетства РАО. Научный Центр Психического здоровья РАМН. 2005. -Выпуск 6.-С. 84-98.Филиппова Г. Г. Психология материнства и ранний онтогенез: Учеб. пособие. – М.: Жизнь и мысль, 2009.– 192 с.Филиппова Г. Г. Психология материнства: учеб.пособие / Г. Г. Филиппова. – М.: Изд-во Института психотерапии, 2009. – 240 с.Фирсова В. Беременность без осложнений / В. Фирсова. — Ростов-н/Д. Феникс, 2007.—315 с.Щербатых Ю.В. Психология стресса и методы коррекции /Ю.В.Щербатых. – СПб.: Питер, 2010. – 256 с., с.79Щукина Е. Г. Самоорганизация системы «мать-дитя» под влиянием стресса / Е. Г. Щукина, С. Л. Соловьева // Мир психологии. – 2008. – № 4. – С. 112–120.Beckwith L. Adaptive and maladaptive parenting: Implications for intervention // Meisels S. J., Shonkoff J. P. (eds). Handbook of early childhood intervention. – Cambridge; New York: Cambr. Univ. Press, 2010. – P. 53–77.