Контроль качества работы среднего мед.персонала отделения терапии болевых синдромов ФГБУ РНЦХ им.академика Б.В.Петровского РАМН.

ВВЕДЕНИЕ
1. СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ОЦЕНКЕ КАЧЕСТВА СЕСТРИНСКОЙ ПОМОЩИ
1.1. Обязанности и функции медицинской сестры
1.2. Причины необходимости повышения качества сестринской помощи
1.3. Организация контроля качества сестринского ухода в учреждениях здравоохранения
2.ПРАКТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ КОНТРОЛЯ КАЧЕСТВА РАБОТЫ СРЕДНЕГО МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА ОРГАНИЗАЦИИ
2.1. Общая характеристика организации
2.2.Оценка контроля качества работы среднего медперсонала отделения терапии болевых синдромов ФГБУ РНЦХ им.академика Б.В.Петровского РАМН
2.3.Основные рекомендации по улучшению работы медицинских сестер
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ

4). Рис.4. Основные качества, которыми должна обладать хорошая медсестраТаблица 4Основные качества, которыми должна обладать хорошая медсестраКачестваЧел.Уд.вес, %Внимательность5649,6Исполнительность7364,6Терпимость5952,2Отзывчивость5750,4Уравновешенность5246Общительность4741,6Заботливость4640,7Итого-100Подавляющее большинство из числа опрошенных – 91 человек (80,2%) оценивают отношение медицинских сестер к проблемам пациентов как внимательное. Среди причин неудовлетворенности населения качеством работы сестринского персонала первичного звена – 22 человека (19,8%) указали на равнодушие медсестер к проблемам пациентов. Рис. 5. Отношение медсестер к проблемам пациентов, %Наибольшее число анкетируемых (86,7%) назвали отношение медсестер к пациентам доброжелательным, остальные оценили его как терпимое (10,6%) и равнодушное (2,7%) (рис. 6, табл. 5). Рис.6. Отношение медсестер к пациентам, %Таблица 5Отношение медсестер к пациентамКачестваЧел.Уд.вес, %Терпимое 1210,6Доброжелательные 9886,7Равнодушное32,7Всего113100Качество работы среднего медперсонала первичного звена в большей степени зависит от профессионального мастерства медсестер, их дисциплинированности и добросовестности. В целом пациенты, принимавшие участие в анкетировании, хорошо отзываются о профессиональных качествах медицинских сестер первичного звена клиники. Оценили степень доверия к профессионализму сестринского персонала как высокую 49,6% опрошенных, среднюю – 41,6%, низкую – 3,5%, воздержались от ответа 5,3% респондентов (рис. 7, табл. 6). Рис.7. Степень доверия к профессионализму сестринского персоналаТаблица 6Степень доверия к профессионализму сестринского персоналаСтепень доверияЧел.Уд.вес, %Высокая5649,6Средняя 4741,6Низкая 43,5Воздержусь от ответа65,3Всего113100Результаты анкетирования показали, что более 75% опрошенных оценивают качество работы медицинских сестер как хорошее, 13,3% – удовлетворительное и лишь 7,9% – как неудовлетворительное (рис. 8, табл. 7).Рис. 8. Качество работы медсестер, %Таблица 7Качество работы медсестерКачество работыЧел.Уд.вес, %Неудовлетворительное97,9Удовлетворительное1513,3Хорошее8575Всего113100Основными причинами низкого качества работы медсестер первичного звена, по мнению респондентов, являются: большая нагрузка (78,7%), низкая оплата труда (16,8%), равнодушие и незаинтересованность (1,8%), дефицит профессиональных знаний и умений (0,9%), несогласованность в работе медперсонала (0,9%) и заполнение большого количества документов (0,9%) (рис. 9, табл. 8).Рис. 9. Основные причины низкого качества работы медсестер, %Таблица 8Основные причины низкого качества работы медсестерКачество работыЧел.Уд.вес, %Большая нагрузка8978,7Низкая оплата труда1916,8Равнодушие и незаинтересованность21,8Дефицит профессиональных знаний и умений10,9Несогласованность в работе медперсонала10,9Заполнение большого количества документов10,9Всего113100Работа медсестер клиники имеет свою специфику: она требует проведения мероприятий по санитарно-гигиеническому воспитанию населения с учетом конкретных факторов риска. Выполняя назначения врача, нанося визиты с целью патронажа, медсестра имеет возможность давать советы по здоровому образу жизни, обучать пациентов простым, доступным методам восстановления здоровья, предупреждения заболеваний, приемам самомассажа, комплексам лечебной физической культуры, закаливающим процедурам и другим манипуляциям. Большинство анкетируемых отметили (51 человек, 45,2%), что медсестры дают им советы по здоровому образу жизни, диетическому питанию, закаливанию и другим вопросам, 39 человек (34,5%) не всегда получают данную информацию от медсестер, 6 человек (5,3%) не получают такой информации от участковых медсестер, но желали бы ее получить, а 17 участников опроса (15%) воздержались от ответа. В повышении эффективности труда медсестер большое значение имеет рациональная организация рабочего места. Мнения анкетируемых об условиях труда медсестер разделились следующим образом: 14,2% оценили условия труда как неудовлетворительные, 38,9% назвали их удовлетворительными, а чуть более половины – хорошими (рис. 10, табл. 9). Рис. 10. Условия труда медсестер, %Таблица 9Условия труда медсестерУсловия трудаЧел.Уд.вес, %Хорошие 5346,9Неудовлетворительные 1614,2Удовлетворительные 4438,9Всего113100Наиболее важными факторами для повышения качества труда медсестер, по мнению большинства опрошенных, являются увеличение заработной платы, улучшение материально-технического оснащения клиники, сокращение нерациональных затрат, связанных с ведением медицинской документации, повышение престижа профессии, совершенствование профессиональных знаний и умений. Некоторые опрошенные считают необходимым постоянный контроль над работой медицинских сестер, обучение медсестер психологическим аспектам общения с пациентами, перераспределение обязанностей между медицинскими сестрами и врачами, рост культурного уровня медсестер. Пациентам было предложено внести рекомендации по улучшению качества работы сестринского персонала отделения терапии болевых синдромов ФГБУ РНЦХ им.академика Б.В.Петровского РАМН. Мнения пациентов разделились следующим образом: I место заняло предложение об увеличении заработной платы медицинских сестер; II место – повышение престижа и профессионализма медицинской сестры; III место – улучшение материально-технического оснащения; IV место – использование компьютерных технологий, повышение квалификации; V место – сокращение нерациональных затрат, связанных с ведением медицинской документации, заинтересованность персонала в работе. Кроме того, 9% респондентов (10 человек) предложили рационально организовать рабочее время медсестер, 4,4% (5 человек) отметили, что медицинским сестрам необходимо повысить культурный уровень, а 1,8% (2 человека) опрошенных желали бы знать участковых медицинских сестер «в лицо», чтобы получить компетентный совет, консультацию по вопросам, не требующим вмешательства врача. Вывод.В целом пациенты, принимавшие участие в анкетировании, хорошо отзываются о профессиональных качествах медицинских сестер первичного звена клиники. Материалы исследования показали, что в основном респонденты удовлетворены тем, как медсестра выполняет назначения врача, остались неудовлетворенными лишь 1,7% (2 человека). 2.3.Основные рекомендации по улучшению работы медицинских сестерТаким образом, изучение мнения населения об удовлетворенности качеством работы сестринской помощи отделения терапии болевых синдромов ФГБУ РНЦХ им.академика Б.В.Петровского РАМН дает возможность определить приоритетные направления по улучшению работы медицинских сестер и оперативно принимать меры по устранению недостатков. Результаты проведенного исследования подтверждают, что для улучшения качества сестринской помощи необходима четкая организация рабочих мест и рациональное использование рабочего времени, непрерывное повышение квалификации и совершенствование профессионального мастерства, создание оптимальных условий труда медицинских сестер с использованием компьютерных технологий. Немаловажное значение имеют этико-деонтологические аспекты в деятельности медицинских сестер клиники, обучение их психологии общения с пациентами. Наряду с совершенствованием качества подготовки специалист, преобразование сестринского дела с внедрением сестринских инноваций позволит обеспечить социальную доступность и качественно новый уровень медицинской помощи населению.Управление качеством сестринской помощи предполагает: совершенствование управления деятельностью сестринских служб, формирование «среды» в практическом здравоохранении для работы специалистов сестринского дела.Овладение искусством управления - сложная задача, требующая творческого подхода и постоянного самосовершенствования. Нужно вырабатывать собственный стиль управления сестринским персоналом и поощрять это у других. Пытаться проводить политику управления человеческими ресурсами, формирования производственной культуры, ориентированной на человека и предусматривающей максимальную вовлеченность персонала в дела больницы. Такой стиль существенно повышает заинтересованность персонала в результатах своей работы, мобилизует энергию людей, создаёт благоприятную психологическую атмосферу. Правильно организованная работа является основой сохранения кадрового потенциала.Рекомендации:1. Предлагается внедрить в практическую деятельностьруководителей сестринских служб больниц организационно-функциональную модель контроля и оценки деятельности сестринскогоперсонала лечебных отделений. Рекомендуется использовать показателиоценки деятельности, протоколы экспертной оценки деятельностисестринского персонала отделений, протоколы оценки деятельностипалатных, процедурных и перевязочных медицинских сестер сопределением интегрального показателя качества.2. Руководителям лечебных учреждений и сестринских службпри проведении контроля и оценки деятельности сестринского персоналалечебных отделений больниц рекомендуется применять систематическиймониторинг удовлетворенности пациентов качеством сестринскойпомощи; проводить контроль и оценку деятельности сестринскогоперсонала с целью получения конкретных результатов для разработкипрограмм развития сестринского дела в лечебных учреждениях.3. Рекомендовать использовать материалы и результатыисследования при изложении учебных программ по управлениюсестринской деятельностью в ВУЗах и медицинских колледжах, центрахи отделениях повышения квалификации.4. Отраслевым органам исполнительной власти в сферездравоохранения рекомендовать при доработке нормативнойдокументации, регламентирующих деятельность медицинских сестерпривести в соответствие требования к квалификационнойхарактеристике, перечню выполняемых манипуляций и оказываемыхуслуг.Выводы.Контроль качества работы среднего и младшего медперсонала в больнице многоуровневый и проводится регулярно, согласно плана.Для оценки удовлетворенности пациентов качеством труда среднего медперсонала отделения терапии болевых синдромов ФГБУ РНЦХ им.академика Б.В.Петровского РАМН была разработана специальная анкета, которая включала 14 вопросов, касающихся как профессиональных качеств медсестер, так и личностных.Изучение мнения населения об удовлетворенности качеством работы сестринской помощи отделения терапии болевых синдромов ФГБУ РНЦХ им.академика Б.В.Петровского РАМН дает возможность определить приоритетные направления по улучшению работы медицинских сестер и оперативно принимать меры по устранению недостатков. Для улучшения качества сестринской помощи необходима четкая организация рабочих мест и рациональное использование рабочего времени, непрерывное повышение квалификации и совершенствование профессионального мастерства, создание оптимальных условий труда медицинских сестер с использованием компьютерных технологий. ЗаключениеВ настоящее время сестринский персонал составляет многочисленную категорию работников здравоохранения. Особо следует выделить такие функции средних медицинских работников, как оказание первичной медико-санитарной помощи и проведение профилактики заболеваний; обучение населения основам гигиены; сокращение сроков пребывания пациентов в стационаре; расширение объемов помощи на дому; увеличение количества реабилитационных мероприятий; формирование отделений с различной интенсивностью лечения и ухода; оказание паллиативной помощи.В системе здравоохранения работает более 1 336,1 тыс. специалистов со средним медицинским образованием. Укомплектованность сестринским персоналом на сегодняшний день составляет 69,7%. Одной из главных задач в управленческой деятельности старших медицинских сестер является обеспечение высокого качества сестринской помощи. Качество сестринской помощи можно рассматривать как совокупность характеристик и медико-экономических показателей, подтверждающих соответствие оказанной помощи имеющимся потребностям и ожиданиям пациента, современному уровню технологий и медицинской науки. К основным критериям оценки качества медицинской помощи относятся: выполнение профессиональных стандартов; удовлетворенность пациента медицинским обслуживанием. В функцию контроля входят: - сбор, обработка, анализ информации и фактических результатов сестринской - деятельности всех подразделений ЛПУ; - сравнение их с плановыми показателями и стандартами, выявление отклонений и анализ причин этих отклонений; - разработка мероприятий, необходимых для достижения намеченных целей.Важной функцией контроля является разработка стандартной системы отчетности, проверка этой отчетности и ее анализ по результатам деятельности как ЛПУ в целом, так и каждого отдельного подразделения. Рассмотрение практических аспектов контроля качества работы среднего медицинского персонала организации на примере отделения терапии болевых синдромов ФГБУ РНЦХ им.академика Б.В.Петровского РАМН показало следующие результаты.Контроль качества работы среднего и младшего медперсонала в больнице многоуровневый и проводится регулярно, согласно плана.Для оценки качества работы среднего медицинского персонала в отделении, проводятся исследования по удовлетворенности пациентов работой среднего медицинского персонала.Для оценки удовлетворенности пациентов качеством труда среднего медперсонала отделения терапии болевых синдромов ФГБУ РНЦХ им.академика Б.В.Петровского РАМН была разработана специальная анкета, которая включала 14 вопросов, касающихся как профессиональных качеств медсестер, так и личностных.Также в ходе проводимого опроса пациенты имели возможность прокомментировать основные требования к работе медсестер и высказать свои предложения и замечания по улучшению качества работы сестринского персонала отделения терапии болевых синдромов ФГБУ РНЦХ им.академика Б.В.Петровского РАМН. В анонимном анкетировании принимали участие 113 респондентов: 73% опрошенных – женщины, 27% – мужчины. Это пациенты в возрасте от 20 до 78 лет.По мнению пациентов, существенную роль в деятельности медсестер играют внешний вид, психология общения с пациентом. В учреждениях здравоохранения пациенты часто сталкиваются с равнодушием и черствостью медсестер, однако результаты опроса пациентов отделения терапии болевых синдромов ФГБУ РНЦХ им.академика Б.В.Петровского РАМН позволили сделать вывод, что большинство респондентов удовлетворены оказываемым им вниманием (85,8%). Подавляющее большинство из числа опрошенных 102 человека (90,2%) оценивают отношение медицинских сестер к проблемам пациентов как внимательное. В целом пациенты, принимавшие участие в анкетировании, хорошо отзываются о профессиональных качествах медицинских сестер первичного звена клиники. Материалы исследования показали, что в основном респонденты удовлетворены тем, как медсестра выполняет назначения врача, остались неудовлетворенными лишь 1,7% (2 человека). Изучение мнения населения об удовлетворенности качеством работы сестринской помощи отделения терапии болевых синдромов ФГБУ РНЦХ им.академика Б.В.Петровского РАМН дает возможность определить приоритетные направления по улучшению работы медицинских сестер и оперативно принимать меры по устранению недостатков. Результаты проведенного исследования подтверждают, что для улучшения качества сестринской помощи необходима четкая организация рабочих мест и рациональное использование рабочего времени, непрерывное повышение квалификации и совершенствование профессионального мастерства, создание оптимальных условий труда медицинских сестер с использованием компьютерных технологий. По результатам исследования было предложено внедрить в практическую деятельность руководителей сестринских служб больниц организационно-функциональную модель контроля и оценки деятельности сестринского персонала лечебных отделений. Рекомендуется использовать показателиоценки деятельности, протоколы экспертной оценки деятельности сестринского персонала отделений, протоколы оценки деятельности палатных, процедурных и перевязочных медицинских сестер с определением интегрального показателя качества.Список литературыЗакон Российской Федерации от 10.07.1992 № 3266-1 «Об образовании» [Электронный ресурс] // http://www.consultant.ru/popular/edu/ Приказ Минздрава РФ от 13.09.2002 N 288 «О специалисте по управлению сестринской деятельностью» [Электронный ресурс] // http://www.centrzdorovya73.ru.Приказ Минздрава РФ от 25.06.2002 N 209 "О внесении дополнения в Приказ Минздрава России от 27.08.99 N 337 «О номенклатуре специальностей в учреждениях здравоохранения Российской Федерации» [Электронный ресурс] // http://www.consultant.ru/popular/edu/ Актуальные вопросы организации системы управления качеством в крупной многопрофильной больнице/ Б. М. Тайц [и др.] //Новые Санкт-Петербургские врачебные ведомости. - 2010. - № 1. - C. 10-13Алексеева Н. Ю. Системное преобразование регионального здравоохранения в целях повышения доступности и качества медицинской помощи населению//Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и история медицины.-2011. - № 3. - C. 25-27.Белов Л. А. Пути повышения качества медицинской помощи/ Л. А. Белов //Здравоохранение. - 2009. - № 1. - C.62-64.Бульхина Г. Р. Социологический опрос в организации оценки качества медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования //Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и история медицины.-2010. - № 3. - C. 38-41. Гажева А. В. Алгоритм разработки и внедрения индикаторов качества деятельности медицинских сестер //Главная медицинская сестра. - 2011. - № 7. - C. 43-51.Глуховских Т. А. Работа Совета медсестер по повышению качества сестринской помощи//Старшая медицинская сестра. - 2011. - № 2. - C. 9-20Иванов А. В. Качество медицинских услуг как инструмент обеспечения финансовой устойчивости ЛПУ/ А. В. Иванов, А. В. Рагозин //Здравоохранение. - 2011. - № 4. - C. 57-67.Игнатовский А. Экспертиза качества медицинской помощи //Врач. - 2010. - № 7. - C. 79-80. Комаров Ю. М. Качество медицинской помощи как одно из приоритетных направлений развития здравоохранения //Здравоохранение.- 2009. - № 10. - C. 35-45 Мелянченко Н. Давайте уточним смысл. Качество медицинской помощи и стандартизация услуг требует типизации базовых формулировок//Медицинская газета. - 2010. - № 92. - C. 6-7.Организация и качество оказания медицинской помощи населению Российской Федерации (по материалам Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития) //Здравоохранение. - 2009. - № 11. - C. 22-23.Реуцкий А. Управление качеством медицинской помощи в общей врачебной практике/ А. Реуцкий, И. Денисов, Т. Заугольникова //Врач. - 2011. - № 2. - C. 70-73Семенова Н. В. Проблемы в управлении качеством сестринской помощи и возможные пути их решения //Роль среднего медицинского персонала в современной системе здравоохранения: материалы областной научно-практической конференции посвященной 65-летию Победы в Великой Отечественной войне. Великий Новгород 12-13 мая 2010. - Великий Новгород, 2010. - C. 41-44.Суслин С. А. Современные подходы к определению качества медицинской помощи //Здравоохранение. - 2010. - № 9. - C. 25-32.Теория сестринского дела: учебник. - ГЭОТАР-Медиа, 2010. ПРИЛОЖЕНИЯПриложение 1АнкетаУважаемые пациенты!Стремясь к улучшению качества работы среднего персонала нашего учреждения, руководство предлагает Вам ответить на нижеприведённые вопросы. Ваши ответы и пожелания помогут отделению терапии болевых синдромов разработать конкретные мероприятия, направленные на улучшения организации медицинского обслуживания пациентов.Прежде чем ответить на вопросы, внимательно прочитайте каждый вопрос и возможные варианты ответа на него. Затем выберите тот ответ или те ответы, который (которые) соответствуют Вашему мнению, подчеркните этот ответ (ответы) и одновременно обведите кружком стоящую слева от него цифру. Анкеты полученные от Вас, будут обрабатываться вручную, поэтому просим Вас внимательно отнестись к заполнению анкеты.1.Ваш пол- мужской- женский2.Ваш возрастот 20 до 78 лет50–59 лет 60 лет и старше 3.Ваш социальный статуснеработающие пенсионеры рабочие служащие студентынигде не работающие4. Что на Ваш взгляд, играет существенную роль в деятельности медсестер- внешний вид- психология общения с пациентом5. Удовлетворены ли Вы вниманием со стороны медсестер - да- нет6. Какими качествами на Ваш взгляд должны обладать медсестра?- внимательность- исполнительность- терпимость- отзывчивость- уравновешенность- общительность- заботливость 7. Какими качества по Вашему мнению облают медсестры нашего учреждения?- внимательность- исполнительность- терпимость- отзывчивость- уравновешенность- общительность- заботливость - равнодушие медсестер к проблемам пациентов- доброжелательность8. Как вы оцениваете профессиональные качества медсестер нашего учреждения?- высокое- среднее-низкое- воздерживаюсь от ответа9. Какие факторы, по Вашему мнению, влияют на низкое качество работы медсестер?- большая нагрузка- низкая оплата труда- равнодушие и незаинтересованность- дефицит профессиональных знаний и умений- несогласованность в работе медперсонала - заполнение большого количества документов 10. Получаете ли Вы нужную информацию от медсестер нашего учреждения?- медсестры дают советы - не всегда получаюинформацию от медсестер- не получаюинформации, но желал бы ее получить11. Как Вы оцениваете материально-техническое оснащение нашего учреждения?- недостаточное- медсестры достаточно оснащены для оказания больным квалифицированной сестринской помощи12. Как Вы оцениваете условия организацию труда медсестер нашего учреждения?- неудовлетворительные- удовлетворительными- хорошие13. Какие факторы, по Вашему мнению, являются наиболее важными для повышения качества труда медсестер- увеличение заработной платы- улучшение материально-технического оснащения - сокращение нерациональных затрат, связанных с ведением медицинской документации- повышение престижа профессии- совершенствование профессиональных знаний и умений- необходимым постоянный контроль над работой медицинских сестер14. Какие рекомендации Вы бы внесли в целях улучшения качества работы медсестер?- увеличении заработной платы медицинских сестер – повышение престижа и профессионализма медицинской сестры- улучшение материально-технического оснащения – использование компьютерных технологий, повышение квалификации – сокращение нерациональных затрат, связанных с ведением медицинской документации, заинтересованность персонала в работе. - рационально организовать рабочее время медсестер- повысить культурный уровень- другое __________Заранее благодарим Вас за искренние и правдивые ответы!