Роль медицинской сестры в профилактике послеоперационных осложнений и летальности у пациентов после кардиохирургических операций на примере кардиохирургического отделения ЦКБ

Содержание
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОСОБЕННОСТИ ПРОЦЕССА СЕСТРИНСКОГО УХОДА В КАРДИОХИРУРГИЧЕСКО ОТДЕЛЕНИЯ ОТДЕЛЕНИИ
1.1. ХАРАКТЕРИСТИКА ПРОЦЕССА СЕСТРИНСКОГО УХОДА В КАРДИОХИРУРГИЧЕСКОМ ОТДЕЛЕНИИ
1.2. СТРУКТУРНЫЕ АСПЕКТЫ СЕСТРИНСКОГО ПРОЦЕССА В КАРДИОЛОГИЧЕСКОМ ОТДЕЛЕНИИ
1.3. ПРЕДРАСПОЛАГАЮЩИЕ ФАКТОРЫ РИСКА К РАЗВИТИЮ ОСЛОЖНЕНИЙ В ОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД
1.4 ФАКТОРЫ РИСКА В ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ
ГЛАВА 2. ОРГАНИЗАЦИЯ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
ГЛАВА 3. АНАЛИЗ РОЛИ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ В ПРОФИЛАКТИКЕ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ И ЛЕТАЛЬНОСТИ У ПАЦИЕНТОВ ПОСЛЕ КАРДИОХИРУРГИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЙ НА ПРИМЕРЕ КАРДИОХИРУРГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ ЦКБ
3.1. ИССЛЕДОВАНИЕ ПОКАЗАТЕЛЕЙ РАБОТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ ЗА 2011-2012 ГОДЫ
3.2. ИССЛЕДОВАНИЕ РОЛИ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ В ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД
3.3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
ВЫВОДЫ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ПРЕДЛОЖЕНИЕ
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК
ПРИЛОЖЕНИЯ

Все это обязывает средних медработников, осуществляющих уход за больными, быть специалистами высокой квалификации. Они должны, по сути дела, иметь навыки палатной, анестезиологической и процедурной медсестер, владеть методикой снятия ЭКГ и приемами реанимации. Кроме того, нельзя не учитывать, что работа в хирургических отделениях в ЛПУ весьма напряженна в физическом и эмоциональном отношении, требует высокой собранности, энтузиазма и любви к своей профессии.
3) Выявление приоритетных проблем пациента и их решение. Это могут быть физические проблемы, связанные с болью или беспомощностью пациента. Медицинская сестра должна помочь ему справиться с этим состоянием, своевременно выполнить назначенное врачом обезболивание, спокойно, доброжелательно, не унижая человеческого достоинства, провести все необходимые мероприятия по уходу и личной гигиене пациента. Это могут быть психоэмоциональные проблемы, связанные со страхом перед неизбежной операцией, страхом смерти. Уверенно, логично и доказательно медсестра должна успокоить пациента, вселить в него уверенность в благополучном исходе, в хорошем обезболивании, убедить, что он попал в надежные руки хирурга. Потенциальной социальной проблемой пациента может быть боязнь потерять работу, остаться инвалидом. Медсестра должна убедить пациента в том, что он нужен для общества, семьи, поддержать его в трудную минуту принятия решения. Важно обеспечить физический и душевный покой пациенту, позаботиться полноценном отдыхе и ночном сне, своевременно выполнить вечернюю премедикацию с применением снотворных средств.
Кардиохирургическая патология всегда была частой в структуре всех заболеваниях, поэтому хирургическое отделение незаменимо и нужное в любом лечебно-профилактическом учреждении, следовательно, правильная работа всех работников отделения спасает жизнь огромному количеству людей.
ПРЕДЛОЖЕНИЕ
1) Кардиохирургическое отделение ЦКБ сформировано и работает на высоком уровне, но единственный недостаток – это не полностью укомплектованный штат сотрудников, в том числе и младшего медицинского персонала, поэтому среднему медицинскому персоналу приходится совмещать работу санитарок, что возлагает на них большую нагрузку. Поэтому необходимо укомплектовать штат хирургического отделения.
2) В целях профилактики осложнений необходимо соблюдать следующий алгоритм сестринского ухода.
Сбор информации. При осмотре медсестра должна обращать внимание на местные изменения, которые характерны для гнойно-воспалительных заболеваний: боль, отек, гиперемия, повышение местной температуры, нарушение функций данного участка тела. Также у больных отмечается общая реакция организма на воспалительный процесс. Они могут жаловаться на бессонницу, общую слабость, разбитость, головную боль, раздражительность, повышение температуры. Медсестра выясняет, нет ли нарушений со стороны других органов и систем, в частности кишечника: утрата аппетита, обложенность и сухость языка, наличие диспептических расстройств. Медсестра расспрашивает о первых симптомах заболевания и других проблемах со здоровьем. Она измеряет температуру, АД, пульс, ЧДД, выявляет отношение пациента к госпитализации, его настроение.
Проблемы пациентов: боль в месте воспаления; повышение температуры тела из-за воспалительного процесса; отек и гиперемия тканей; слабость из-за интоксикации, плохой аппетит; нарушение сна; страх, тревога, связанные с госпитализацией.
Сестринские вмешательства: Выполнять назначения врага: наблюдать за состоянием больного; измерять температуру тела 2 раза в день; измерять артериальное давление 1 раз в день; вводить лекарственные препараты по назначению врача (антибиотики, дезинтоксикационная терапия, иммуномодуляторы); осматривать послеоперационную повязку (при промокании сообщить врачу).
Обеспечить больному физиологический покой: придать нужное положение в постели; обеспечить приток свежего воздуха.
Уменьшить боль в месте воспаления: применение холода (снижение температуры уменьшает гиперемию, отек тканей); создать иммобилизацию воспаленного участка; отвлечь внимание общением; вводить анальгетики по назначению врача.
Оказать психологическую и эмоциональную поддержку: позитивное отношение пациента к проблемам, настрой на выздоровление; проводить аналогичную работу с родственниками.
Уменьшить риск осложнений: профилактика внутрибольничной инфекции (соблюдение правил асептики и антисептики); соблюдение режима (отдельные палаты, ограничение посетителей).
Рекомендовать пакет сестринской документации:
 Положение об организации сестринского процесса при ЛПУ.
 Должностная инструкция палатной медсестры.
 Должностная инструкция медсестры старшей по смене.
 Должностная инструкция медсестры процедурного кабинета.
 Составлен почасовой график работы медицинских сестер в дневное и дежурное время.
 Перечень наиболее часто встречающихся проблем пациентов кардиохирургического отделения.
 Карта действий медсестры по уходу за пациентами.
 Стандартный лист сестринского наблюдения за пациентом до и после операции.
 Лист самооценки состояния пациента.
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК
Бойко Ю.М. Палатная медицинская сестра. – Ростов-на-Дону: «Феникс», 2001. – 160 с.
Бокерия Л.А, Скопин И.И., Никонов С.Ф., Олофинская И.Е. Хирургическое лечение заболеваний сердца у пожилых больных // Бюллетень НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, 2002, т.3, № 11.
Вебер В.Р., Чуваков Г.И. Основы сестринского дела. – Ростов на-Дону: Феникс, 2007. – 264 с.
Глухов А.А., Андреев А.А., Болотских В.И., Боев С.Н. Основы ухода за хирургическими больными. — М: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 288 с.
Дмитриева 3. В., Теплова А. И. Теоретические основы сестринского дела в хирургии : / 3. В. Дмитриева, А. И. Теплова. - СПб.: СпецЛит, 2010. - 319 с.
Иващенко С.В., Туркина Н.В. Работа медсестер в операционном блоке при оказании кардиохирургической помощи. // Медсестра, 2012. №5. с. 12-15.
Краснов А.Ф. Сестринское дело. – М., 2000.
Кардиология / Под ред. Б.Гриффина и Э.Тополя. Пер. с англ. – М.: Практика, 2008. – 1248 с.
Клинические рекомендации. Стандарты ведения больных. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. – 928 с.
Материалы III Всероссийского съезда средних медицинских работников. Ч. 1. – Екатеринбург, 2009. – 384 с.
Оганов Р.Г., Мамедов Н.М. Национальные клинические рекомендации. – М.: МЕДИ Экспо, 2009. – 389 с.
Шулутко Б.И., Макаренко С.В. Стандарты диагностики и лечения внутренних болезней. – 3-е изд. – СПб: Элби-СПб., 2011. – 800 с.
Ступаков И.Н., Ботнарь Ю.М., Самородская И.В. К вопросу о методике рационализации использования ресурсов в кардиохирургической клинике// Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. - 2004. - том 5. - № 11. – с. 361.
Щербакова Т.С. Сестринское дело: Справочник. - Ростов на-Дону: Феникс, 2012.
Информационная сеть Интернет:
Официальный кардиосайт – все о кардиологии. http://www.cardiosite.info/articles/article.aspx?articleid=2881
Российское кардиологическое общество http://www.scardio.ru/
ПРИЛОЖЕНИЯ
Приложение 1
Анкета для медицинского персонала
Возраст_______________________________________________________________________
Стаж_________________________________________________________________________
Наличие сертификата___________________________________________________________
Наличие высшего сестринского образования_______________________________________
1) Чем является для Вас работа медсестры? Мерой необходимости
Достижением материальных благ
Любимым делом
Больше нечем заняться
Милосердие и помощь нуждающимся в них пациентам 2) Считаете ли Вы обязательным постоянное проведение мероприятий по профилактике осложнений у пациентов в условиях хирургического отделения? Всегда
Иногда нет
Не считаю нужным
Нет необходимости
Не входит в функциональные обязанности 3) В полном ли объеме Вы выполняете мероприятия по профилактике осложнений у пациентов в условиях хирургического отделения? Всегда
Иногда нет
Не считаю нужным
Нет необходимости
Не входит в функциональные обязанности 4) Нуждаетесь ли вы в повышении знаний по профилактике осложнений у пациентов в условиях хирургического отделения? Да
Нет
Затрудняюсь ответить 5) Проводятся ли у Вас занятия по повышению знаний по профилактике осложнений у пациентов в условиях хирургического отделения? Да
Нет
Предусмотрено программой повышения квалификации на рабочем месте 6) Проводите ли Вы мероприятия по профилактике осложнений у пациентов в условиях хирургического отделения, согласно алгоритмам? Всегда
Не считаю нужным
Нет необходимости
Не входит в функциональные обязанности 7) Разрабатываете ли вы план сестринского ухода по организации лечебно-диагностического процесса пациентам, находящимся на лечении в отделении? Да, это главная цель в достижении результата лечения
Нет
Иногда
Достаточно часто
Нет необходимости в этом
Нет условий для использования и определения задач сестринского процесса 8) Существует ли необходимость в дополнительных занятиях по осуществлению правильного ухода за пациентами, оформлению медицинской документации, разработке алгоритмов выполнения манипуляций? Да, это помогает в работе
Нет
Иногда
Всегда имеются вопросы, на которые требуется ответ 9) Оцените качество проводимого лечебно-охранительного режима в отделении Удовлетворительно
Неудовлетворительно 10) Оцените качество профилактики внутрибольничных инфекций в отделении Удовлетворительно
Неудовлетворительно 11) Оцените качество проводимых противоэпидемических мероприятий в отделении Удовлетворительно
Неудовлетворительно
Спасибо за работу!
Приложение 2
ДОЛЖНОСТНАЯ ИНСТРУКЦИЯ ПАЛАТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ ОТДЕЛЕНИЯ
1. Общие положения
1.1. На должность палатной медицинской сестры назначается лицо со средним медицинским образованием.
1.2. Назначается и увольняется главным врачом больницы по представлению заведующего отделением в соответствии с действующим законодательством.
1.3. Непосредственно подчиняется старшей медицинской сестре отделения.
1.4. В своей работе руководствуется распоряжениями вышестоящих должностных лиц, настоящей инструкцией.
2. Должностные обязанности.
2.1. Осуществляет уход и наблюдение за больными на основе принципов медицинской деонтологии.
2.2. Своевременно и точно выполняет назначения лечащего врача; в случае невыполнения назначений, независимо от причины, немедленно докладывает об этом лечащему врачу.
2.3. Организует своевременное обследование больных в диагностических кабинетах, у врачей-консультантов в лаборатории.
2.4. Оказывает неотложную доврачебную помощь при острых заболеваниях, несчастных случаях и различных видах катастроф с последующим вызовом врача к пациенту или направлением его в ближайшее лечебно-профилактическое учреждение.
2.5. Немедленно сообщает лечащему врачу, а в его отсутствие заведующему отделением или дежурному врачу о внезапном ухудшении состояния больного.
2.6. Участвует в обходе врачей в закрепленных за нею палатах.
2.7. окладывает о состоянии больных, записывает назначенное лечение и уход за больными, следит за выполнением назначений.
2.8. Осуществляет санитарно-гигиеническое обслуживание физически ослабленных и тяжелобольных (умывает, кормит, дает питье, промывает по мере надобности рот, глаза, уши и т.д.).
2.9. Принимает и размещает в палате больных, проверяет качество санитарной обработки вновь поступивших больных.
2.10. Проверяет передачи больным с целью недопущения приема противопоказанной пищи и напитков.
2.11. Изолирует больных в агональном состоянии, присутствует при смерти, вызывает врача для констатации смерти, подготавливает трупы умерших для передачи их в морг.
2.12. Сдает дежурство по палатам у постели больных. Принимая дежурство, осматривает закрепленные за нею помещения, состояние электроосвещения, наличие жесткого и мягкого инвентаря, медицинского оборудования и инструментария, медикаментов. Расписывается за прием дежурства в дневнике отделения.
2.13. Контролирует выполнение больными и их родственниками режима дня отделения. О случаях нарушения режима медицинская сестра докладывает старшей медицинской сестре.
2.14. Руководит работой младшего медицинского персонала и контролирует выполнение ими правил внутреннего трудового распорядка.
2.15. Один раз в неделю производит взвешивание больных, отмечая вес больного в истории болезни. Всем поступившим больным измеряет температуру тела 2 раза в день, записывает показатели в температурный лист.
2.16. При обнаружении у больного признаков инфекционного заболевания немедленно сообщает об этом лечащему врачу, по его распоряжению изолирует больного и немедленно производит текущую дезинфекцию.
2.17. По назначению врача осуществляет счет пульса, дыхания, измеряет суточное количество мочи, мокроты и т.д., записывает эти данные в историю болезни.
2.18. Следит за санитарным содержанием закрепленных за нею палат, а также личной гигиеной больных (уход за кожей, ртом, стрижкой волос и ногтей), за своевременным приемом гигиенических ванн, сменой нательного и постельного белья, записывает смену белья в историю болезни.
2.19. Заботится о своевременном снабжении больных всем необходимым для лечения и ухода.
2.20. В случае изменений в состоянии больного, требующих срочных мер, ставит об этом в известность врача отделения, а в его отсутствие врачей немедленно вызывает дежурного врача, оказывает экстренную доврачебную помощь.
2.21. Следит, чтобы больные получали пищу согласно назначенной диеты.
2.22. Следит, чтобы выданное больным лекарство было принято в ее присутствии.
2.23. Повышает свою профессиональную квалификацию путем посещения научно-практических конференций для среднего медицинского персонала и участия в конкурсе на звание "Лучшая по профессии".
2.24. Ведет необходимую учетную документацию.
2.25. В отсутствие сестры-хозяйки совместно с санитаркой отвечает за сохранность полученного белья для больных.
2.26. В отсутствие старшей медицинской сестры сопровождает во время обхода врачей отделения, дежурного врача, представителей администрации. Заносит в дневник отделения все сделанные замечания и распоряжения.
3. Права медицинской сестры
Палатная медицинская сестра имеет право:
3.1. В отсутствие врача оказывать экстренную доврачебную помощь больным отделения.
3.2. Повышать свою профессиональную квалификацию на специальных курсах в установленном порядке.
3.3. Отдавать распоряжения санитарке и контролировать их выполнение.
3.4. Получать информацию, необходимую для выполнения своих обязанностей.
4. Ответственность медицинской сестры
Палатная медицинская сестра несет ответственность за нечеткое или несвоевременное выполнение обязанностей, предусмотренных настоящей инструкцией и правилами внутреннего трудового распорядка больницы.
Приложение 3
Должностная инструкция старшей медицинской сестры
1. Общие положения
Старшая медицинская сестра:
1.1. Назначается из числа лиц со средним медицинским образованием и стажем медицинской работы не менее трех лет.
1.2. Подчиняется заведующему детским садом.
1.3. Принимается на должность и освобождается от должности приказом заведующего.
1.4. Проходит ежеквартальный медицинский осмотр.
1.5. В своей работе руководствуется нормативными документами, настоящей должностной инструкцией и Правилами внутреннего трудового распорядка.
1.6. Соблюдает трудовую дисциплину.
2. Должностные обязанности.
2.1. Контролирует санитарное состояние помещений и участка детского сада.
2.2. Готовит детей к врачебному осмотру.
2.3. Участвует в осмотрах детей врачом.
2.4. Проводит определение массы тела, антропометрические измерения детей.
2.5. Осуществляет профилактические прививки и выполняет назначения врача.
2.6. Контролирует соблюдение санитарного режима по назначению врача, организует мероприятия по закаливанию детей.
2.7. Обеспечивают организацию оздоровительных мероприятий и осуществляет контроль за соблюдение режима дня, правильным проведением утренней гимнастики, физкультурных занятий и прогулок детей.
2.8. Проводит учет отсутствующих по болезни, изолирует заболевших детей.
2.9. Организует уход за детьми, находящимися в изоляторе.
2.10. Выполняет медицинские назначения и процедуры в соответствии с указаниями врача.
2.11. Осуществляет утренний прием, термометрию и другие мероприятия в отношении детей, пришедших после болезни и бывших в контакте с инфекционными больными.
2.12. Организует проведение текущей дезинфекции.
2.13. Контролирует ежедневный утренний прием детей, проводимый воспитателями группы.
2.14. Участвует в педагогических советах, посвященных проблеме физического развития и здоровья детей.
2.15. Готовит заявки на медикаменты, бакпрепараты, дезинфекционные средства, медицинские инструменты и аппаратуру.
2.16. Проводит санитарно-просветительскую работу среди работников учреждения и родителей.
2.17. Осуществляет контроль за своевременным прохождением медицинских осмотров работниками детского сада.
2.18. Ведет соответствующую медицинскую документацию. Ежемесячно, совместно с администрацией и профсоюзным комитетом, рассматривает причины заболеваемости детей в детском саду и вносит предложения по устранению этих причин.
2.19. Проводит проверку работников пищеблока на гнойничковые заболевания.
2.20. Осуществляет регулярную связь с ближайшей поликлиникой с целью своевременного ознакомления с эпидемиологической обстановкой в районе.
2.21. При отсутствии в детском саду диетсестры выполняет ее обязанности:
2.21.1. Ежедневно составляет меню-раскладку на основании примерного 10-дневного меню, сдает в бухгалтерию.
2.21.2. Контролирует качество доставляемых продуктов, соблюдение правил их хранения и реализации.
2.21.3. Следит за качеством приготовления пищи, соблюдением натуральных норм продуктов. Систематически проводит расчет химического состава и калорийности пищевого рациона (по накопительной ведомости).
2.21.4. Принимает участие в закладке продуктов на пищеблоке.
2.21.5. Ежедневно производит пробу готовых блюд и закладывает для пробы хранение в соответствии с требованиями ЦГСЭН. Следит за состоянием тары для пробы, ее маркировкой.
2.21.6. Контролирует соблюдение норм выхода порций. Ежедневно выставляет в раздаточной нормы блюд по возрастным группам.
2.21.7. Следит за соблюдением графика получения пищи группами.
2.21.8. Ежедневно ведет бракераж сырых продуктов и готовых блюд, сверяет бракераж с меню-раскладкой, набор продуктов по меню с бракеражной тетрадью.
2.21.9. Ежедневно ведет табель на питание сотрудников.
2.21.10. Контролирует ведение табелей на питание детей по группам.
2.21.11. Осуществляет ежедневный обход групп, проверяет организацию питания группах.
3. Старшая медицинская сестра должна знать
3.1. Санитарно-гигиенические требования к детскому саду.
3.2. Устав детского сада.
3.3. Методики закаливания детей.
3.4. Требования к организации детского питания.
3.5. Методику проведения утренней гимнастики и физкультурных занятий.
3.6. Все методы оказания первой помощи пострадавшим детям.
3.7. Правила и нормы охраны труда, техники безопасности, противопожарной безопасности.
3.8. Порядок действий в экстремальных ситуациях, угрожающих жизни и здоровью детей.
3.9. Санитарно-гигиенические требования хранения продуктов.
4. Права
4.1. Ходатайствовать перед администрацией о наказании работников детского сада, нарушающих правила санитарного режима (сантисанитарное состояние помещений, посуды, санузла, пищеблока).
4.2. Имеет права, предусмотренные Трудовым кодексом РФ, Правилами внутреннего трудового распорядка.
5. Ответственность
5.1. Несет ответственность за жизнь и здоровье детей.
5.2.Несет ответственность за выполнение всех обязанностей, возложенных настоящей инструкцией.
Приложение 4
Должностная инструкция медсестры процедурного кабинета отделения
I. Общая часть.
На должность медсестры процедурного кабинета назначается лицо со средним медицинским образованием и практическим стажем работы по профилю не менее 5 лет.
Назначается и увольняется она главным врачом больницы в соответствии с действующим законодательством.
Непосредственно подчиняется заведующему отделением и старшей медицинской сестре.
В своей работе руководствуется распоряжениями вышестоящих должностных лиц, настоящей инструкцией.
II. Обязанности.
1. Выполняет назначенные врачом процедуры, разрешенные к выполнению средним медицинским персоналом.
2. Помогает при проведении манипуляций, которые имеет право выполнять только врач.
3. Производит взятие крови из вены для биохимических исследований и отправляет ее в лабораторию.
4. Обеспечивает строгий учет и хранение лекарств группы А и Б в специальных лекарственных шкафах.
5. Обеспечивает строгое соблюдение всех правил асептики и антисептики в кабинете при проведении процедур.
6. Стерилизует инструментарий и материал в соответствии с действующими инструкциями.
7. Своевременно составляет требования на инструментарий, оборудование, медикаменты и перевязочный материал и получает необходимое в установленном порядке.
8. Ведет по установленной форме необходимую учетную документацию кабинета: журналы учета анализов, наркотических ядовитых средств и препаратов, подлежащих количественному учету.
9. Обеспечивает санитарно-гигиеническое содержание процедурного кабинета.
10. Систематически повышает профессиональную квалификацию путем участия в конференциях для среднего медицинского персонала, организуемых в больнице и отделении.
III. Права.
Медсестра процедурного кабинета имеет право:
1. В отсутствии врача оказывать экстренную доврачебную медицинскую помощь больным в отделении.
2. Повышать профессиональную квалификацию на специальных курсах в установленном порядке.
3. Требовать от персонала отделения соблюдения правил асептики и антисептики при работе в процедурном кабинете.
4. Получать информацию, необходимую для выполнения своих обязанностей.
IV. Ответственность.
Несет ответственность за нечеткое или несвоевременное выполнение обязанностей, предусмотренных настоящей инструкцией и правилами внутреннего трудового распорядка больницы.
Официальный кардиосайт – все о кардиологии. http://www.cardiosite.info/articles/article.aspx?articleid=2881.
Там же.
Официальный кардиосайт – все о кардиологии. http://www.cardiosite.info/articles/article.aspx?articleid=2881
Российское кардиологическое общество http://www.scardio.ru/
Кардиология / Под ред. Б.Гриффина и Э.Тополя. Пер. с англ. – М.: Практика, 2008. С. 344.
Кардиология / Под ред. Б.Гриффина и Э.Тополя. Пер. с англ. – М.: Практика, 2008. С. 348.
Ступаков И.Н., Ботнарь Ю.М., Самородская И.В. К вопросу о методике рационализации использования ресурсов в кардиохирургической клинике// Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. - 2004. - том 5. - № 11. – с. 361.
Официальный кардиосайт – все о кардиологии. http://www.cardiosite.info/articles/article.aspx?articleid=2881.
Официальный кардиосайт – все о кардиологии. http://www.cardiosite.info/articles/article.aspx?articleid=2881
Клинические рекомендации. Стандарты ведения больных. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. – 928 с.
Иващенко С.В., Туркина Н.В. Работа медсестер в операционном блоке при оказании кардиохирургической помощи. // Медсестра, 2012. №5. с. 12-15.
Ступаков И.Н., Ботнарь Ю.М., Самородская И.В. К вопросу о методике рационализации использования ресурсов в кардиохирургической клинике// Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. - 2004. - том 5. - № 11. – с. 361.
Вебер В.Р., Чуваков Г.И. Основы сестринского дела. – Ростов на-Дону: Феникс, 2007. – 264 с.
Кардиология / Под ред. Б.Гриффина и Э.Тополя. Пер. с англ. – М.: Практика, 2008. с.231.
Кардиология / Под ред. Б.Гриффина и Э.Тополя. Пер. с англ. – М.: Практика, 2008. с.232.
Кардиология / Под ред. Б.Гриффина и Э.Тополя. Пер. с англ. – М.: Практика, 2008. с.232.
2