Структурные пребразования экономики. (на примере сферы услуг).

Содержание
Введение
Глава 1. Общая характеристика сферы услуг
1.1Понятие, характеристика, классификация услуг
1.2Особенности рынка услуг
Глава II. Структурные преобразования экономики в сфере услуг
1.1Основные проблемы функционирования рынка социальной сферы услуг в современных условиях
1.2Реформирование системы здравоохранения и социального страхования
Заключение
Список литературы

Шестой принцип относится к технологии построения социальной программы действий, а также к выработке стратегии и тактики в рамках социальной политики. Речь идет об эшелонировании мероприятий во времени. Экономическая составляющая реформирования со всей очевидностью показала, что поспешное решение столь масштабных и сложных проблем умножает негативные последствия, которые, на самом деле, сопровождают любые преобразования. Тем серьезнее и осторожнее, с большой предварительной проработкой и апробацией, следует относиться к трансформации социальной сферы, которая касается без исключения каждого гражданина страны.
Седьмой принцип. Следует строго учитывать гендерные и национально-этнические аспекты состояния населения. Имеется в виду ликвидация всех форм дискриминации женщин, а также обеспечение равных возможностей социальной деятельности и социально-культурного развития этносов. Социальная политика в качестве своих неотъемлемых составляющих должна включать гендерную и национально-этническую компоненты. Конкретные шаги и этапы преобразования социальной сферы предусматривают соотнесение с гендерной асимметрией и состоянием отдельных этносов в стране.
Реформа социальной сферы расширяет свои масштабы. Одним из интенсивно меняющихся социальных секторов экономики является социальное страхование, которое включает обеспечение пенсиями, пособиями, медицинской помощью. Реформирование социального страхования предполагает расширение выбора для застрахованного лица форм реализации своих прав, привлечение к реализации социальных гарантий в сфере социального страхования негосударственных организаций, использование разнообразных механизмов финансирования предоставляемых услуг, обеспечение тесной увязки социальных обязательств с объемом поступающих средств на их финансирование.
Новое пенсионное законодательство предусматривает сочетание распределительных и накопительных форм реализации пенсионных прав. Установленный порядок формирования пенсионных прав, пенсионные формулы, тарифная политика предполагают в качестве необходимого условия устойчивости и надежности обязательной пенсионной системы использование актуарных методов оценки доходной и расходной составляющих ее баланса.
Актуарные расчеты уже стали необходимым элементом сопровождения при формировании законодательства о профессиональном пенсионном страховании. Они лежат в основе определения предельной величины платежей в профессиональные пенсионные системы. Наряду с этим, в ходе реализации законодательства о профессиональном пенсионном страховании предусматривается использование типовой актуарной методики для корректировки предельных тарифов с учетом вероятности наступления событий, в результате которых застрахованные в профессиональных пенсионных системах лица не смогут реализовать право на профессиональную пенсию в связи с назначением иного вида обеспечения по обязательному социальному страхованию, отсутствием необходимого профессионального стажа, достижением общеустановленного пенсионного возраста и другими причинами.
Реформирование системы предоставления социальных гарантий, финансируемых за счет средств Фонда социального страхования Российской Федерации и фондов обязательного медицинского страхования, также предполагает расширение потребительского выбора застрахованного, вовлечение в сферу социального страхования негосударственных организаций, изменение направлений и интенсивности денежных потоков, преобразование системы платежей на обязательное социальное страхование. Решение этих задач невозможно без адекватного сопровождения процесса разработки и реализации реформ актуарными расчетами, позволяющими согласовать различные параметры деятельности государственных социальных внебюджетных фондов и обеспечить устойчивое финансирование выплат и иных видов обеспечения по обязательному социальному страхованию.
Важным направлением преобразований, непосредственно затрагивающих сферу социального страхования, является налоговая реформа, точнее тот ее компонент, который связан с корректировкой условий и порядка осуществления платежей на обязательное социальное страхование. Проблему снижения налоговой нагрузки надо решать, сохраняя необходимый уровень финансирования обязательств по обязательному социальному страхованию. В связи с этим предметом широкой дискуссии стали различные варианты корректировки норм, регулирующих уплату единого социального налога, которые затрагивают как изменение величины ставок, так и пороговых значений их применения. Вырабатывая такого рода решения, важно оценивать, какой уровень финансирования обязательств в текущем периоде и в перспективе обеспечивает та или иная схема платежей единого социального налога. Это тоже область использования инструментария актуарных расчетов.
Очевидно, что процесс реформирования социального страхования, и в еще большей степени деятельность субъектов социального страхования после реформы, является важнейшим полем приложения усилий актуариев. Актуарные расчеты становятся все более важным инструментом продвижения реформы социальной сферы и актуарная служба формируется как неотъемлемый элемент управления различными видами социального страхования.
Реформа здравоохранения имеет два тесно связанных между собой направления.
Первое направление касается организации и реорганизации здравоохранения как отрасли на базе новых медицинских технологий. Характер медицинского учреждения существенным образом зависит от места его расположения: крупный городской центр, малый город или село. Не решена задача внедрения не только новых технологий лечения, но и новых технологий организации здравоохранения, типа «семейный доктор», дневной стационар и т.д.
Второе направление реформирования здравоохранения касается финансовой стороны деятельности его учреждений. Главный принцип реформы здесь состоит в том, что существуют и должны существовать три источника финансирования здравоохранения, каждый из которых имеет строго целевое назначение:
государственный бюджет, обеспечивающий минимальные социальные гарантии в области охраны здоровья, необходимую реорганизацию системы здравоохранения и развитие науки с целью создания новых медицинских технологий;
обязательное медицинское страхование, обеспечивающее потребление основного объема медицинских услуг;
прямые затраты населения (платные услуги), включая различные эксклюзивы.
Структура финансирования, как правило, утверждается или скорее должна утверждаться ежегодно вместе с годовыми бюджетами.
Для всей страны по единой схеме должно быть организовано страхование работающих на случаи: временной нетрудоспособности; трудового увечья и профессионального заболевания; материнства; смерти застрахованного лица или нетрудоспособных членов семьи, находящихся на его иждивении.
Страхование на случай необходимости получения медицинской помощи распространяется на все население страны. Альтернативой такому подходу может быть только возврат к бесплатной медицинской помощи за счет финансирования здравоохранения из бюджета страны.
Все нестраховые обязательства, включая санаторно-курортное обслуживание, необходимо передать исполнительным органам власти, исключив эти виды из страхования. В страховании остается санаторно-курортное обслуживание в части долечивания после болезни на основании листка временной нетрудоспособности по тому классу болезней, которые включены в минимальные социальные гарантии по Базовой прогртамме страхования.
Страхование всех перечисленных рисков целесообразно сосредоточить в одном фонде, т.е. объединить Фонд социального страхования (ФСС) и фонды обязательного медицинского страхования (ОМС). Условием объединения является создание страховых касс, что позволит ликвидировать зависимость страховой защиты работника от работодателя и приступить к реформированию всей системы финансирования здравоохранения. В противном случае объединение фондов не только не даст положительных результатов, но будет иметь негативные последствия для всех объединяемых видов страхования.
Ставка страхового тарифа должна устанавливаться по каждому виду страхового риска отдельно. Для страхования медицинской помощи норматив определяется дифференцированно по районам, так как потенциальные возможности регионов по предоставлению услуг не равны, дифференцирована и потребность (состав и объем) в медицинской помощи. Ставка тарифа должна отражать сложившиеся различия в спросе и предложении медицинских услуг. Их оплата осуществляется по ценам, определяемым тарифным соглашением между профессиональными медицинскими ассоциациями, страховщиком и представителями застрахованных (профсоюзами). «Покупателем» медицинских услуг должен стать сам застрахованный. Для этого в пределах «шаговой доступности» страховщик организует страховые кассы (или делегирует эту функцию сбербанку), которые осуществляют выплату страховых пособий и перечисление средств в лечебные организации при предъявлении застрахованными соответствующих документов, подтверждающих их право на пособия или факт «покупки» медицинских услуг. Ставка подушевого платежа за неработающих по ОМС должна устанавливаться исходя из ставки страхового тарифа за работающего по отношению к региональной средней заработной плате. Для каждого заболевания, включенного в программу ОМС, необходимы стандарты медицинской помощи, предусматривающие перечень средств профилактики, диагностики и лечения. Для всего медицинского персонала и всего населения должна быть доступна информация об этих нормативах и ценах по каждому виду услуг.
Все услуги сверх гарантируемых программой страхования, предоставляемые в государственных ЛПУ, оплачиваются пациентом самостоятельно по платежным документам и по ценам, утверждаемым в том же порядке, что и услуги по программе ОМС.
Если гарантированный вид помощи не может предоставить государственное лечебное учреждение системы обязательного страхования, то пациент может получить помощь в любом учреждении, но оплата ее будет возмещена пациенту только в пределах цены услуги, установленной по программе.
Объединение фондов даст возможность увеличить финансовые ресурсы на медицинскую помощь за счет исключения из обязательств ФСС нестраховых социальных расходов и увеличения взноса за неработающее население.
Необходимость предлагаемой схемы «покупки» медицинских услуг очевидна, так как без нее проблема нормативного определения обязательств перед населением откладывается на необозримый срок. И столь же долго не будет решена проблема разделения обязательств страховой и нестраховой медицинской помощи. Именно таким образом медицинское страхование поможет быстрее реформировать систему финансирования здравоохранения из бюджетов всех уровней. Кроме того, решается еще ряд проблем:
ликвидируется посредник – СМО. Полноценным страховщиком должен стать Фонд медико-социального страхования;
ликвидируется посредник – бухгалтерия работодателя. Работник получает оплату временной нетрудоспособности независимо от желания работодателя;
застрахованные получают реальную возможность выбирать врача, лечиться в частной клинике, самостоятельно оплачивая разницу в стоимости услуг;
возникает возможность изменить систему оплаты врача. К минимальной заработной плате по ЕТС он получит дополнительно установленный в цене процент от оплаты за предоставленные услуги из страховых средств и средств, полученных за платные услуги. Чем больше пациентов пролечит врач, тем больше будет его заработок;
создается конкурентная среда в сфере медицинских услуг, что будет стимулом к перестройке системы здравоохранения. Постепенно ликвидируется в лечебных учреждениях (поликлиниках, больницах) невостребованные рабочие места.
Административные расходы на формирование страховых касс частично будут компенсированы высвобождением персонала двух фондов в связи с сокращением объема работ по сбору страховых средств, ведению дел СМО.
Первый шаг на современном этапе реформирования системы медицинского обслуживания российского населения определяется приоритетным национальным проектом в сфере здравоохранения. Он включает следующие направления:
развитие первичной медико – санитарной помощи на основе высокотехнологичной медицины;
дополнительная подготовка врачей по специальностям «терапия», «педиатрия», «общая врачебная практика (семейная медицина)»;
повышение оплаты труда участковых врачей и работающих с ними медицинских сестер в размере 10 тыс.руб. и 5 тыс.руб.;
профилактика, выявление и лечение ВИЧ-инфицированных;
дополнительная иммунизация населения;
скрининговые  программы обследования новорожденных детей;
диспансеризация работающих на производстве с вредными условиями труда;
оплата медицинской помощи женщинам в период беременности и родов;
строительство 15 новых центров высоких медицинских технологий в области сердечно-сосудистой хирургии, травматологии, ортопедии, эндокринологии, нейрохирургии и др.
Мероприятия, входящие в национальный проект, несомненно, полезны и их реализация должна улучшить состояние российского здравоохранения. Вместе с тем, необходимо отметить:они практически вырваны из общего контекста реформирования и вносят в систему дополнительную нестабильность. Прежде всего, это касается повышения заработной платы участковым врачам и медсестрам, которые таким образом одержали очередную «победу» над специалистами по отдельным нозологиям. А эти врачи и раньше повсеместно были в дефиците. Население с трудом получало лечение по отдельным заболеваниям на бесплатной основе.
Но главная слабость этого проекта состоит в том, что не обозначены конкретные цели в области здоровья граждан: насколько сократится заболеваемость теми или иными видами болезней, уменьшится смертность и инвалидизация.
Первоначальная стоимость проекта на 2006г. была определена в 48 млрд. руб., а на 2007 г. - 66 млрд. руб. По мере реализации указанные суммы увеличивались, а критерии эффекта так и не представлены. Кроме того, есть опасность, что мероприятия по направлению «Обеспечение населения высокотехнологичной медицинской помощью» будут служить в первую очередь группам населения с высоким уровнем дохода.
Национальный проект по здравоохранению вызывает серьезную озабоченность по следующим причинам.
Во – первых, вместо того, чтобы заботиться непосредственно о здоровье населения или отдельных его групп, предлагается заниматься вопросами развития здравоохранения (как отрасли медицинского обслуживания). Это отнюдь не означает, что не следует улучшать условия медицинского обслуживания, особенно учитывая его состояние. Но все-таки здоровье людей и здравоохранение – далеко не одно и то же. Отдача приоритета использованию ресурсов на поддержание отрасли обслуживания, создает существенную опасность того, что спрос на эти услуги будет возрастать, а состояние здоровья населения – не улучшится. Следует преодолевать факторы, ухудшающие здоровье людей, необходимо бороться с причинами, а не с последствиями.
При таком взаимодействии здоровья и определяющих его факторов здравоохранение будет постоянно требовать все больших и больших ресурсов, т.к. потенциал населения страны снижается, а развитие медицинского обслуживания будет противостоять этим тенденциям, но не изменит их радикальным образом.
Во-вторых, включение в данный проект мер по повышению оплаты труда некоторой группе работников здравоохранения (врачам и медсестрам) не может быть оправдано, т.к. подобный шаг увеличит и без того неоправданно глубокие, беспрецентентные различия в заработной плате. Кроме того, подобная мера внесет нестабильность, раздражение и агрессию в коллективах медицинских работников.
В – третьих, преждевременным и даже ошибочным является возрождение системы диспансеризации для всех групп населения. Фактически эта мера будет работать значительно больше на интересы медицинских учреждений, нежели на улучшение здоровья людей.
Заключение
Процессы общественного реформирования в России свидетельствуют о росте актуальности и значимости социальных преобразований. Дальнейшие продвижения по пути становления цивилизованного рынка практически невозможно без решения накопившихся проблем и противоречий в социальной сфере, а также - без необходимой маркетизации ее отраслей. Стремление к продвижению лишь на финансово-экономическом участке реформ – либерализации правил хозяйственной жизни без учета всего комплекса общественных реалий - привело к «отставанию социальных тылов». В результате большинство населения не готово эффективно действовать по новым правилам, оно не адаптировалось и ведет себя пассивно, находясь в состоянии апатии. Ошибочно считалось, что вначале должны осуществляться экономические преобразования, а затем, когда экономика крепко встанет на ноги в рыночных условиях, очередь дойдет до человека со всеми его малыми и большими заботами. Но экономика тогда стоит на одной ноге; и вместо мобилизации социальной энергии народа в огромных масштабах идет растрата накопленного ранее профессионального и интеллектуального, духовного и физического потенциала.
Происходящие в России радикальные общественные преобразования производились и происходили таким образом, что привели страну к системному кризису, который вызвал острейшие социально-экономические проблемы, а также не менее острые демографические следствия. Это – беспрецедентная бедность основной массы населения и поляризация общества до состояния раскола («две России»), падение оплаты труда у значительной части работающих до уровня ниже прожиточного минимума, все формы безработицы и деградация социальной сферы с подрывом бесплатности предоставления социально значимых услуг, продолжающаяся депопуляция на базе естественной убыли населения, снижение его качественного потенциала и глубокие перекосы в миграционной подвижности. Каждая из названных проблем, влияя друг на друга, мультиплицирует негативный эффект, а в целом – разрушает социально-экономическую безопасность страны. Первейшая задача сегодня состоит в том, чтобы не только компенсировать, но преодолеть возникшие проблемы и достигнуть, по крайней мере, для всех групп населения уровня жизни, доходов и потребления, которое оно имело в дореформенный период (1990г.).
Сказанное фактически определяет социальную политику на ближайший период. Необходим крутой маневр, радикальные реформы общественной сферы, трансформирующие ее путем перевода на последовательно рыночные рельсы в рамках социального государства. Только социальная модернизация сделает очевидной бесплодность политики «латания дыр», «быстрого реагирования» на ежедневно возникающие трудности в жизни людей, которая не позволяет решать ни одной крупной проблемы.
Список литературы
Управление и организация в сфере услуг. Теория и практика : Пер.с англ. / К. Хаксевер, Б. Рендер, Р.С. Рассел, Р.Г. Мердик .— 2-е междунар.изд. — Санкт-Петербург : Питер, 2002 .— 751 с.
Ткач В. И. Управленческий учет на предприятиях сферы услуг : Учеб. пособие для экон. спец. вузов / В.И. Ткач, О.Н. Гончаренко .— Москва ; Ростов-на-Дону : МарТ, 2004 .— 156 с.
Иорданова-Батыру В. Г. Место и роль услуг в условиях глобализации / В. Г. Иорданова-Батыру // Внешнеэкономический бюллетень : Ежемесячный деловой журнал / Всероссийская академия внешней торговли .— М., 2005 .— №7 .— С. 10-18 .
Миронова Н. В. Маркетинг различных типов услуг / Н. В. Миронова // Маркетинг в России и за рубежом: Журн .— Москва., 2003 .— №4 .— С. 108-119 : табл. — (Маркетинг в непроизводственной сфере)
Прищепенко М. В. Ценность услуги как парадигма стратегии развития / М. В. Прищепенко , В. В. Прищепенко // Маркетинг в России и за рубежом: Журн .— Москва., 2005 .— №2(46) .— С. 109-118 .
Макаров В. Социальные услуги - сегмент рынка человеческого капитала / В. Макаров // Проблемы теории и практики управления : Междунар. журн. — Москва., 2005 .— №3 .— С. 12-17 .
Аврамова Е. М. О пространстве возможностей реформирования социальной сферы / Е. М. Авраамова // Общественные науки и современность / Российская академия наук .— М., 2006 .— №3 .— С. 18-22 .
Демидова Л. С. Сфера услуг США: факторы ускорения динамики / Л. С. Демидова // Мировая экономика и международные отношения / Российская академия наук. Институт мировой экономики и международных отношений .— М., 2005 .— №12 .— С. 38-49 .
Демидова Л. С. Сфера услуг: изменение динамики производительности / Л. Демидова // Мировая экономика и международные отношения / Российская академия наук. Институт мировой экономики и международных отношений .— М., 2006 .— №12 .— С. 40-52 .
Предводителева М. Д. Подходы к управлению качеством услуг: фокус на потребителе / М. Д. Предводителева, О. Н. Балаева // Менеджмент в России и за рубежом .— Москва., 2005 .— №2 .— С. 90-100
Миронова Н. В. Маркетинг различных типов услуг / Н. В. Миронова // Маркетинг в России и за рубежом: Журн .— Москва., 2003 .— №4 .— С.111
Миронова Н. В. Маркетинг различных типов услуг / Н. В. Миронова // Маркетинг в России и за рубежом: Журн .— Москва., 2003 .— №4 .— С.113
Управление и организация в сфере услуг. Теория и практика : Пер.с англ. / К. Хаксевер, Б. Рендер, Р.С. Рассел, Р.Г. Мердик .— 2-е междунар.изд. — Санкт-Петербург : Питер, 2002 .—стр.39-42
Ткач В. И. Управленческий учет на предприятиях сферы услуг : Учеб. пособие для экон. спец. вузов / В.И. Ткач, О.Н. Гончаренко .— Москва ; Ростов-на-Дону : МарТ, 2004 .—стр.8
Иорданова-Батыру В. Г. Место и роль услуг в условиях глобализации / В. Г. Иорданова-Батыру // Внешнеэкономический бюллетень : Ежемесячный деловой журнал / Всероссийская академия внешней торговли .— М., 2005 .— №7 .— С.12
Демидова Л. С. Сфера услуг США: факторы ускорения динамики / Л. С. Демидова // Мировая экономика и международные отношения / Российская академия наук. Институт мировой экономики и международных отношений .— М., 2005 .— №12 .— С.40
Прищепенко М. В. Ценность услуги как парадигма стратегии развития / М. В. Прищепенко , В. В. Прищепенко // Маркетинг в России и за рубежом: Журн .— Москва., 2005 .— №2(46) .— С.110-112
Предводителева М. Д. Подходы к управлению качеством услуг: фокус на потребителе / М. Д. Предводителева, О. Н. Балаева // Менеджмент в России и за рубежом .— Москва., 2005 .— №2 .— С.98
Макаров В. Социальные услуги - сегмент рынка человеческого капитала / В. Макаров // Проблемы теории и практики управления : Междунар. журн. — Москва., 2005 .— №3 .—стр.15
Аврамова Е. М. О пространстве возможностей реформирования социальной сферы / Е. М. Авраамова // Общественные науки и современность / Российская академия наук .— М., 2006 .— №3 .-стр.19
22
Материальные и нематериальные
Платные и бесплатные
Производственные и потребительские
Коллективные и индивидуальные
Информационные, транспортные, юридические, коммунально – бытовые и др.
Управления, науки, культуры, связи, здравоохранения, образования и др.
Рыночные и нерыночные
Учтенные и неучтенные
Бюджетные, хозрасчетные, смешанные
Общероссийские, региональные, смешанные
Легальные, нелегальные
Внутрироссийские, внешние
Услуги