Финансовое обеспечение здравоохранения в России, пути его совершенствования

Содержание
Введение
1. Источники финансирования системы здравоохранения в России
1. Источники финансового обеспечения здравоохранения
1.2 Средства обязательного медицинского страхования как основной источник финансирования здравоохранения
1.3 Управление средствами ОМС
1.4 Порядок финансирования медицинских учреждений, работающих в системе обязательного медицинского страхования
2. Методики расчета необходимого количества средств на финансирование государственного здравоохранения
2.1 Методика расчета минимального размера платежа на ОМС неработающего населения субъекта Российской Федерации
2.2 Методика определения стоимости территориальной программы ОМС (Gj ) на планируемый год
3. Пути совершенствования финансового обеспечения здравоохранения РФ
3.1 Финансирование государственного здравоохранения сверх территориальной программы ОМС
3.2 Национальный проект «Здоровье»
Заключение
Список литературы

Итого, (млрд.руб.)
ПРИОРИТЕТ: Развитие первичной медицинской помощи Осуществление денежных выплат врачам общей (семейной) практики, участковым терапевтам, участковым педиатрам и медицинским сестрам с учетом объема и качества оказываемой медицинской помощи 12,8  17,7  30,5 Подготовка и переподготовка врачей общей (семейной) практики, участковых терапевтов и педиатров 0,2  0,3  0,5 Оснащение диагностическим оборудованием амбулаторно-поликлинических учреждений 14,3  15,4  29,7 Иммунизация населения в рамках Национального календаря прививок, а также гриппа 4,2  6,1  10,3  Профилактика, выявление и лечение инфицированных вирусом иммунодефицита человека, гепатитом В и С 3,1  7,7  10,8  Обследование новорожденных детей на галактоземию и адреногенитальный синдром 0,4  0,5  0,9  Дополнительная программа диспансеризации работающего населения 2,0  4,0  6,0  Итого 40,6 55,6 96,2
 ПРИОРИТЕТ: Обеспечение населения высокотехнологичной медицинской помощью  Строительство центров высоких медицинских технологий 12,6 19,4 32,0 Увеличение объемов оказания высокотехнологичной медицинской помощи 4,1  12,0  16,1  Итого 16,7 31,4 48,1
ПРИОРИТЕТ: Реализация информационной поддержки и управление проектом Реализация информационной поддержки и управление проектом 0,6  0,7  1,3 Итого 0,6 0,7 1,3 Всего 57,9 87,7
Родовой сертификат
Введение родовых сертификатов предполагает стимулирование работы женских консультаций и родильных домов на территории России, которое должно привести к улучшению ситуации в родовспоможении, снижению материнской и младенческой смертности, повышению уровня сопровождения беременности и обслуживания. За каждым сертификатом стоит конкретная сумма, которая будет выплачиваться из Фонда социального страхования РФ, а, следовательно, учреждения будут заинтересованы в каждой конкретной беременной.
Сертификат представляет собой документ розового цвета из четырех позиций: корешок, два талона и сам сертификат. Первый талон (номиналом 2 тысячи рублей) остается в женской консультации (ЖК), второй (номиналом 5 тысяч рублей) - в родильном доме, который роженица выберет самостоятельно. Собственно сам сертификат остается у молодой мамы как свидетельство того, что она получила медицинскую помощь. В сертификате предусмотрены графы, в которых будет отмечены рост, вес ребенка при рождении, время и место рождения.
При этом сертификат не заменяет полиса обязательного медицинского страхования или каких-либо других документов. Действует он в любом населенном пункте России и выдается всем гражданкам РФ без исключения.
Чтобы получить сертификат, беременной женщине достаточно прийти на прием в свою ЖК на 30-й неделе беременности (при многоплодной беременности - на 28 неделе). Врач выдаст ей сертификат и сразу же заберет талон №1, предназначенный консультации. При этом беременная женщина не имеет права не отдать талон №1, даже если она недовольна работой врача. Специалисты советуют поменять врача до срока в 30 недель, если к нему есть претензии. Отказать в просьбе сменить врача в консультации беременной женщине не имеют права. Если отказ имеет место, следует обратиться к заведующей консультацией или главврачу медучреждения.
Кроме того, чтобы ЖК могла получить деньги по сертификату, требуется наблюдать беременную женщину непрерывно в течение 12 недель. Чем раньше будущая мама определится, где ей комфортнее наблюдаться, тем меньше вопросов возникнет по выдаче сертификата.
Следует учесть, что сертификат выдается на беременную женщину, а не на ребенка, поэтому даже при многоплодной беременности сертификат будет один. Если беременная женщина вообще не вставала на учет в ЖК, сертификат ей выдадут в том роддоме, в котором она будет рожать. В этом случае талон №1 будет погашен, то есть деньги по нему никто не получит.
Сертификат с талоном №2 роженица забирает в роддом вместе с остальными документами. Чтобы роддом смог получить деньги по этому талону, существует пока лишь один критерий - до выписки мать и дитя живы. Специалисты отмечают, что к середине 2007 года эти критерии будут ужесточены.
Если роженица предпочитает вариант платных родов (заключается договор с определенным врачом и акушером), сертификат роддом не получает. К платным родам не относятся сервисные услуги (например, платная палата повышенной комфортности). Следует учитывать, что беременная может активно использовать свое право на выбор роддома. Если жительница Архангельска решит рожать в Челябинске - роддом обязан ее принять.
Для сертификата не предусмотрены дубликаты в случае потери или порчи. Однако выдача документа будет зафиксирована в ЖК (талон №1), благодаря чему роддом сможет получить деньги, доказав, что родоразрешение состоялось именно в нем. Беременная женщина не может обменять сертификат на деньги, так как это не финансовая помощь матерям, а средство стимулирования медицинских учреждений в условиях конкуренции.
Новые технологии
Повышение доступности высокотехнологичных видов медицинской помощи
Удовлетворение потребности населения в высокотехнологичных видах медицинской помощи, перевод Федеральных специализированных медицинских учреждений на работу в условиях государственного задания
Создание новых медицинских центров высоких технологий, способных с учетом достижений медицинской науки совершить прорыв отечественного здравоохранения в области высоких технологий и обеспечения доступности высокотехнологичной медицинской помощи
Профилактика
Усиление профилактической направленности здравоохранения
формирование у населения культуры здоровья
повышение мотивации к сохранению своего здоровья
проведение дополнительной диспансеризации работающего населения
Формирование Паспорта здоровья работающего населения
Дополнительная диспансеризация работающего населения
Цель: Снижение инвалидности и смертности населения, сохранение здоровья работающего населения
Задачи: 1. Определение населения в возрасте 35-55 лет на врачебном участке2. Раннее выявление заболеваний, в том числе:
системы кровообращения
сахарным диабетом
костно-мышечной системы
органов дыхания, в том числе
туберкулез органов дыхания
3. Снижение заболеваемости с временной нетрудоспособностью4. Составление индивидуальной программы по реабилитации и профилактике заболеваний5. Повышение у населения мотивации к здоровому образу жизни
Родовой сертификат в 2007 году увеличится до 10 тыс. рублей. В 2007 году, по прогнозам Минздравсоцразвития, в стране родится 1, 6 млн. детей. К 2007 году будет заложено строительство 20 перинатальных центров. С 2008 года плодом будет считаться новорожденный с весом 500 гр. (сейчас 1 кг).
Также нацпроекты включат помощь пострадавшим при ДТП. На это в 2007-2008 году выделят более 11 млрд руб.
В 2008 будет закуплен специализированный автотранспорт, который позволит избежать потерь пациентов при транспортировке. Сейчас 35% пострадавших не удается довезти до больницы. Кроме того, вдоль федеральных трасс будут построены медпункты, где можно будет оказать экстренную помощь пострадавшим.
Национальный проект также предусматривает помощь больным с острыми отравлениями и тяжелыми сердечно-сосудистыми заболеваниями. Больницы оснастят дорогостоящим оборудованием. В национальный проект будет включен весь календарь прививок (сейчас только грипп). На национальный проект будет выделено 6,1 млрд. руб. в 2007 году, 2008-09 — 12, 2 млрд. руб.
Таким образом, в России с 2006 года стартовал Национальный проект «Здоровье». Безусловно, еще не время подводить итоги. Однако деньги двинулись в регионы, это достаточно крупные общественные средства. Отсюда следует вывод о том, что государством предпринимаются меры по увеличению финансовых потоков, направляемых на финансирование государственного здравоохранения.
Заключение
В нашей стране в течение многих десятилетий господствовал принцип остаточного финансирования здравоохранения, да и качество оказываемых услуг часто не зависело от финансирования. Принятие Закона РФ « О медицинском страховании граждан РФ» означало отказ от остаточного принципа финансирования здравоохранения и формирования финансовых ресурсов для развития этой отрасли на стадии распределения стоимости продукта и включения затрат на здравоохранение в себестоимость продукции.
Внедрение системы ОМС расширяет права граждан на выбор лечебных учреждений и врача, позволяет более эффективно использовать средства здравоохранения. Законом определено, что обязательное медицинское страхование является формой социальной защиты интересов населения, обеспечивающей всем гражданам России равные возможности в получении медицинской и лекарственной помощи, предоставляемой за счет средств, в объемах и на условиях соответствующих программ ОМС.
Каждый регион осуществляет обязательное медицинское страхование в силу своего понимания проблемы и самостоятельно выбирает конкретную схему финансирования.
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования осуществляет реализацию государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территории области, является юридическим лицом, осуществляющим свою деятельность в соответствии с законодательством Российской Федерации, законами и иными нормативными правовыми актами области
Основными задачами Территориальных фондов являются: финансирование ОМС, проводимого страховыми медицинскими организациями, финансово-кредитная деятельность по обеспечению системы ОМС, выравнивание финансовых ресурсов городов и районов, направляемых на проведение ОМС.
В 2006 г. принят Национальный проект «Здоровье», призванный увеличить финансирование государственного здравоохранения и повысить качество медицинских услуг, оказываемых в рамках государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи.
Список литературы
Конституция РФ
Федеральный закон РФ «О некоммерческих организациях» от 12.01.1996 г. № 7-ФЗ (в ред. от 28.12.2002 г.).
Закон РФ от 22.07.1993 г. № 5487-1 «Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» (ред. от 30.06.2003 г.).
Закон РФ от 28 июня 1991 г. №1499-1 «О медицинском страховании граждан в РФ» (с изм. на 23.12.2003).
Бюджетный кодекс РФ (Федеральный закон РФ от 31.07.1998 г. № 145-ФЗ с изменениями и дополнениями, вступившими в силу 01.01.2003 г.).
Постановление Правительства РФ от 28 декабря 2006 г. № 825 «Правила предоставления в 2007 году субвенций из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования территориальным фондам обязательного медицинского страхования на финансирование выполнения учреждениями здравоохранения муниципальных образований, оказывающими первичную медико-санитарную помощь»
Постановление Минздравсоцразвития Правительства РФ от 30 декабря 2005 г. №851 «О порядке финансового обеспечения расходов и учета средств на выполнение в 2006 году учреждениями здравоохранения муниципальных образований, оказывающими первичную медико-санитарную помощь (а при их отсутствии – соответствующими учреждениями здравоохранения субъекта Российской Федерации), государственного задания по оказанию дополнительной медицинской помощи»
Постановление Правительства РФ от 14.10.1992 г. № 785 «О дифференциации в уровнях оплаты труда работников бюджетной сферы на основе Единой тарифной сетки» (с изменениями от 06.02.2001 г.).
Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации и Российской академии медицинских наук № 70/14 от 28 февраля 2000 г. «О повышении эффективности использования финансовых средств в учреждениях здравоохранения федерального подчинения».
Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации и Российской академии медицинских наук № 252/50 от 10.07.2000 г. «Об организации оказания высокотехнологичных (дорогостоящих) видов медицинской помощи в учреждениях здравоохранения федерального подчинения».
Указания по обеспечению целевого и рационального использования средств системы обязательного медицинского страхования. Утверждены приказом Федерального фонда ОМС от 07.08.1997 г. № 71 // Обязательное медицинское страхование в Российской Федерации. Сборник законодательных актов и нормативных документов, регламентирующих обязательное медицинское страхование в Российской Федерации. Том 6. М.: Федеральный фонд ОМС, 1998, сс.109-118.
Рекомендации по расчету минимального размера платежа на обязательное медицинское страхование неработающего населения субъекта РФ, утвержденные Минздравсоцразвития 21.09.2007№7005-ВС и ФФОМС 21.09.2007_№6998/20-и
Бабич А. М., Павлова Л. Н. Государственные и муниципальные финансы: Учебник для вузов. – М.: Юнити, 2006.
Финансы: Учебник / Под ред. Проф. В.В.Ковалева. – М.: Проспект. – 2007
Электронная библиотека «Ваше право». – М.: ИСТ, 2007.
http://zdorovie.perm.ru/news/expansion
http://zdorovie.perm.ru/

Закон от 28 июня 1991 года №1499-1 «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» (ред. от 23.12.2003), ст. 10 «Источники финансирования системы здравоохранения в Российской Федерации»
Закон от 22 июля 1993 года №5487-1 «Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан (ред. от 02.02.2006), ст. 12 «Государственная система здравоохранения»
Закон от 22 июля 1993 года №5487-1 «Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан (ред. от 02.02.2006), ст. 13 «Муниципальная система здравоохранения»
Закон РФ от 28 июня 1991 г. №1499-1 «О медицинском страховании граждан в РФ» (с изм. на 23.12.2003). – ст. 12 «Финансовые средства государственной системы обязательного медицинского страхования»
Приказ Федерального фонда ОМС от 5 апреля 2001 г. №1518/21-1 «Временный порядок финансового взаимодействия и расходования средств в системе обязательного медицинского страхования граждан. – п. 7
Закон РФ от 28 июня 1991 года №1499-1 «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» (ред. от 23.12.2003), ст. 12 «Финансовые средства государственной системы обязательного медицинского страхования»
Рекомендации по расчету минимального размера платежа на обязательное медицинское страхование неработающего населения субъекта РФ, утвержденные Минздравсоцразвития 21.09.2007№7005-ВС и ФФОМС 21.09.2007_№6998/20-и, ст.2
Постановление Правительства РФ от 28 декабря 2006 г. № 825 «Правила предоставления в 2007 году субвенций из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования территориальным фондам обязательного медицинского страхования на финансирование выполнения учреждениями здравоохранения муниципальных образований, оказывающими первичную медико-санитарную помощь», п.5
http://zdorovie.perm.ru/
http://zdorovie.perm.ru/news/expansion
3
Источники финансирования системы ОМС
Централизованные денежные средства
Децентрализованные денежные средства
Бюджет
Федеральный фонд ОМС, территориальные фонды ОМС
Государственные кредиты, ссуды и др.
Финансовые ресурсы предприятий
Средства добровольного медицинского страхования
Средства ЛПУ от оказания платных медицинских услуг
Другие источники, не запрещенные действующим законодательством РФ
Продолжение таблицы 1